Фармакодинамика и фармакокинетика
Оксамп-Натрий является комбинированным ЛС антибактериального действия.
Антибиотик из группы пенициллинов полусинтетического происхождения – ампициллин проявляет бактерицидную эффективность посредством угнетения репликации бактериальной клеточной стенки. Губительно воздействует на грамположительные бактерии: Staphylococcus spp. (кроме тех, которые вырабатывают пенициллиназу), неспорообразующие бактерии (в том числе Listeria monocytogenes), Streptococcus spp. (в том числе Enterococcus spp.), а также аэробные грамотрицательные бактерии: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae (некоторые штаммы).
Антибиотик из группы пенициллинов полусинтетического происхождения – оксациллин также угнетает репликацию бактериальной клеточной стенки, но в отличие от ампициллина устойчив к эффектам пенициллиназы. Губительно воздействует на грамположительные бактерии: Staphylococcus spp. (даже к тем, которые вырабатывают пенициллиназу), Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, а также на грамотрицательные бактерии: Neisseria gonorrhoeae, анаэробные бактерии: спорообразующие палочки, Neisseria meningitidis; Actinomyces spp.
Устойчивыми к воздействию препарата считают грибы, большее число грамотрицательных бактерий, вирусы, риккетсии, простейшие.
Данное сочетание активных ингредиентов является целесообразным, так как оксациллин, подавляя пенициллиназу, тем самым снижает разрушение ампициллина, в связи с чем, спектр действия Оксамп-Натрия расширяется.
Оксамп-Натрий хорошо насыщает различные органы и ткани. Для обоих антибиотиков (при в/м применении) плазменное TCmaх на уровне 30-60 минут. Т1/2 колеблется в районе 1-2 часов.
Выведение препарата осуществляется в основном с мочой, частично с желчью.
Кумуляции, при повторном применении, не наблюдали.
Использование новокаина для электрофореза, компрессов и разведения антибиотиков –
Электрофорез с новокаином не очень эффективен. Лучше всего использовать для электрофореза анестетик Лидокаин 2% (продается в ампулах по 2 мл).
1. Компресс с димексидом и новокаином –
Компрессы с димексидом очень часто назначаются челюстно-лицевыми хирургами особенно при травматических повреждениях лица (переломах костей лица, без наличия открытых ран). Компрессы оказывают очень хороший эффект и, например, способны уменьшить отек и воспаление мягких тканей при переломе челюсти уже за несколько процедур.
Димексид с новокаином компресс: пропорции компресс с димексидом и новокаином применяют только наружно. При применении компресса на лице нужно использовать 20-25% концентрацию димексида. Для этого разведите димексид в пропорции: на 1 часть димексида – три части теплой кипяченой воды. При применении на менее чувствительных участках тела – можно использовать более концентрированные растворы (30, 35, 40%).
Марлевые салфетки смочить разведенным водой раствором. Прямо на увлажненные салфетки наносите содержимое 1 ампулы новокаина (5 мл раствора). Приложите салфетки к необходимой области. Поверх салфетки нужно наложить полиэтиленовую пленку, полностью перекрыв площадь наложенной марлевой салфетки с раствором. Поверх полиэтилена наложить слой ткани (чем толще ткань, тем сильнее будет тепловой эффект – имейте это в виду!) и перебинтовать.
Время одного компресса – 20-30 минут. Курс лечения – 10-12 процедур (по 1 процедуре в день). По опыту можно сказать, что для усиления обезболивающего эффекта лучше применять не новокаин, а лидокаин (2-4 мл лидокаина на 1 компресс). Лидокаин лучше проникает сквозь кожу, менее аллергичен, а обезболивающее действие его сильнее в 2 раза.
Димексид: как накладывать компресс (фото 4-6)
2. Как разводить цефтриаксон новокаином –
Антибиотик Цефтриаксон нежелательно разводить новокаином, т.к. сам антибиотик достаточно аллергичен, а новокаин увеличивает риск развития анафилактического шока во много раз (по сравнению с лидокаином). Оптимально разводить цефтриаксон раствором лидокаина (это в том числе рекомендует и ВОЗ). Этот анестетик гораздо менее аллергичен, причем обладает более сильным обезболивающим эффектом.
Разводить 500 мг цефтриаксона необходимо в 2-2,5 мл растворителя. Для разведения 1000 мг цефтриаксона – 3,5-4 мл растворителя. В качестве последнего может использоваться либо вода для инъекций, либо 0,5-1% раствор новокаина, но лучше всего – 1% раствор лидокаина. Но, чтобы растворить цефтриаксон в лидокаине вам все равно придется использовать воду для инъекций, т.к. концентрация лидокаина в ампулах составляет 2%.
Например, чтобы добиться получения 1% раствора лидокаина для разведения 500 мг цефтриаксона – Вам будет нужно набрать в шприц 1,0 мл лидокаина, потом в этот же шприц – 1,0 мл воды для инъекций. Потом полученный раствор ввести в ампулу с Цефтриаксоном и взболтать.
3. Цефазолин: как разводить новокаином
Сразу скажем, что цефазолин нежелательно разводить новокаином, как и цефтриаксон (по тем же самым причинам). Лучше всего также использовать 1% раствор лидокаина. Для растворения 1000 мг цефазолина необходимо 4 мл 1% раствора лидокаина. Чтобы получить 1% раствор лидокаина нужно смешать в шприце 2 мл лидокаина и 2 мл воды для инъекций, набрав по очереди в один шприц оба раствора. Полученный раствор вводится в ампулу цефазолина. Надеемся, что наша статья на тему: Новокаин инструкция по применению – оказалась Вам полезной!
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.), 5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).
Побочные действия
Аллергические проявления:
- шелушение и зуд кожных покровов;
- гиперемия;
- крапивница;
- ринит;
- ангионевротический отек;
- конъюнктивит;
- лихорадка;
- эозинофилия;
- артралгия;
- макулопапулезная и эритематозная сыпь;
- мультиформная эритема;
- эксфолиативный дерматит;
- реакции по типу сывороточной болезни;
- «ампициллиновая» сыпь, (чаще всего исчезающая самостоятельно);
- анафилактический шок (очень редко).
Желудочно-кишечный тракт:
- проявления дисбактериоза;
- диарея (понос);
- ощущение тошноты или дискомфорта;
- изменение вкусовых ощущений;
- рвота;
- увеличение активности печеночных ферментов (умеренного характера);
- псевдомембранозный колит (редко).
Местные проявления:
- болевые ощущения в месте инъекции;
- флебит при в/в введении;
- инфильтрат при в/м инъекциях.
Прочие:
- протеинурия;
- интерстициальный нефрит;
- анемия;
- нефропатия;
- лейкопения;
- суперинфекция;
- нейтропения;
- вагинальный кандидоз;
- гематурия.
Показания к применению
Инфекции воспалительного характера, по причине воздействия чувствительных возбудителей:
- синусит;
- средний отит;
- тонзиллит;
- бронхит;
- холангит;
- пневмония;
- холецистит;
- пиелит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- гонорея;
- уретрит;
- цервицит;
- импетиго;
- рожа;
- повторно инфицированные дерматозы и прочее.
Серьезные инфекции:
- послеродовая инфекция;
- сепсис;
- менингит;
- эндокардит.
Инфекции новорожденных (опасность формирования аспирационной пневмонии; нарушение дыхания, при необходимости использования реанимационных мер; инфицирование околоплодных вод); профилактика осложнений в послеоперационный период (в том числе на фоне иммунодефицита).
Взаимодействие
Следует исключить совместное применение Оксамп-Натрия и аминогликозидов.
Оксамп-Натрий усиливает воздействие непрямых антикоагулянтов (угнетая микрофлору кишечника, уменьшая протромбиновый индекс и производство витамина К), снижает эффективность оральных контрацептивов (эстрогенсодержащих), препаратов способствующих выработке парааминобензойной кислоты, а также этинилэстрадиола (повышая риск возникновения прорывных кровотечений).
Бактерицидные антибиотики (например, Рифампицин, аминогликозиды, Ванкомицин, Циклосерин, цефалоспорины) обладают синергидным воздействием на Оксамп-Натрий, а бактериостатические ЛС (тетрациклины, сульфаниламиды, макролиды, линкозамиды, хлорамфеникол) — антагонистическим.
Параллельное использование с Аллопуринолом увеличивает возможность возникновения сыпи на кожных покровах.
НПВС, мочегонные, Оксифенбутазон, Аллопуринол, Фенилбутазон и прочие блокаторы канальцевой секреции, увеличивают плазменное содержание препарата.
Оксамп-Натрий повышает токсические эффекты Метотрексата.
Современные аналоги новокаина в стоматологии –
Не смотря на по-прежнему широкое использование лидокаина в медицинской практике, в стоматологии уже давно отошли в том числе и от этого анестетика (24stoma.ru). Как мы уже сказали выше – наиболее эффективными на данный момент анестетиками в стоматологии являются препараты на основе артикаина, например, ультракаин, убистезин, септанест, альфакаин и др. Эти препараты выпускаются уже не в ампулах (как новокаин или лидокаин), а в специальных карпулах, содержащих по 1,7 мл анестетика.
Карпула анестетика уже готова для применения, ее не нужно вскрывать. Она целиком вставляется в специальный карпульный шприц, а со стороны носика шприца ввинчивается специальная двухсторонняя игла (рис.1-3). При нажатии на поршень шприца – последний давит на подвижную резиновую вкладку, расположенную в задней части карпулы, что вызывает увеличение давления внутри карпулы и выход раствора анестетика через иглу в ткани.
Как проводится анестезия в стоматологии –
Подробнее о современной анестезии в стоматологии читайте в статье: → «Все, что нужно знать пациенту об обезболивании зубов»
Особые указания
При использовании схемы лечения, с продолжительным применением препарата, следует следить за функциональным состоянием почек, кроветворных органов и печени.
В случае подозрения на развитие симптоматики анафилактического шока необходимо проведение срочных мер для выведения пациента из данного состояния, а именно: введение Адреналина (эпинефрина), антигистаминных ЛС, глюкокортикоидов (Преднизолон, Гидрокортизон), в случае надобности – вентиляция легких.
При признаках формирования суперинфекции (из-за роста микрофлоры нечувствительной к препарату) следует скорректировать антибиотикотерапию.
При гиперчувствительности к пенициллинам наблюдались перекрестные реакции аллергического характера по отношению к цефалоспориновым антибиотикам.
Пациенты с патологиями почек, принимающие высокие дозы Оксамп-Натрия, подвержены риску токсического воздействие на ЦНС.
Инструкция по применению Оксамп-Натрий (Способ и дозировка)
Уколы Оксампа, инструкция по применению предполагает производить в/м или в/в (капельно или струйно).
Ниже приведенные дозировки препарата являются совокупностью доз его активных ингредиентов в соотношении 2:1. То есть при назначении 1000 мг Оксамп-Натрия следует использовать ампициллин/оксациллин в пропорции 667,0/333,0 мг (один грамм).
Для терапии пациентов старше 14-ти лет суточная доза, как правило, равняется 3000-6000 мг.
Недоношенным, новорожденным и детям до года. в основном назначают 100-200 мг/кг в 24 часа. Суточная дозировка для детей 1-6 лет равняется 100 мг/кг; для детей 7-14 лет — 50 мг/кг.
Рекомендуют разбить введение на 3-4 раза в сутки, с интервалом 6-8 часов.
В случае необходимости возможно увеличение указанных дозировок вдвое.
Продолжительность применения чаще всего составляет 5-10 суток, с возможным использованием препарата (при тяжелых инфекциях) от 2-3-х недель до нескольких месяцев.
Для в/м инъекций, как растворитель используют 10 мл воды д/ин.
Для в/в введения (струйно на протяжении 2-3 минут) разовую дозировку нужно развести в 10-15 мл воды д/ин или 0,9% раствора хлорида натрия.
Для в/в введения (капельно 60-80 кап/мин) взрослую разовую дозировку разводят в 100-200 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия. Детскую дозировку показано разводить в 30-100 мл 5% или 10% раствора глюкозы.
В/в вливания проводят на протяжении 5-7 суток, с последующим, в случае необходимости, переходом на в/м инъекции.
Приготовленные растворы подлежат немедленному использованию.
