Т3 свободный
Трийодтиронин свободный представляет собой не связанную с плазменными белками активную часть Т3 общего. Он отвечает за тканевой рост, белковый, липидный и углеводный обмен, нормализацию сердечной работы. Помимо этого, он оказывает существенное влияние на пищеварение, дыхание, половую и нервную системы. Гормон циркулирует в кровяном русле и отвечает за образование тепловой энергии, потребление кислорода каждой клеткой организма. Данный анализ рекомендован к проведению при:
- Снижение уровня ТТГ при нормальной концентрации свободного тироксина (Т4).
- Наличие клинических симптомов гипертиреоза при нормальном свободном тироксине (Т4).
- Высокий или низкий ТТГ и Т4.
Для сдачи анализов на эти гормоны щитовидной железы у женщин достаточно обратиться в любую клиническую лабораторию (как государственную, так и частную). Эта процедура представляет собой стандартный забор крови из вены. Как правило, результаты можно получить в течение 1 рабочего дня. Стоит отметить, что на руки выдаются исключительно гормональные показатели, без постановки диагноза и расшифровки. Расшифровать их сможет исключительно лечащий врач, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.
Подготовка к процедуре
Накануне анализа на гормон ТТГ в крови пациенту рекомендуют с осторожностью относиться к приему медикаментозных препаратов и витаминных комплексов с содержанием йода.
Он искажает результаты анализа. Врачи рекомендуют отказ от приема лекарств, угнетающих образование гормонов, за две недели до момента тестирования на гормоны
Если по каким-либо причинам это сделать невозможно, предупредите врача лаборанта о применяемых препаратах. Чтобы результат анализа был достоверен, готовиться
к нему начинают за трое суток. Для получения корректных данных тестирования рекомендуют сделать следующее:
- отказ от спиртного и газировки;
- диета с исключением жирного, острого и жареного;
- ограничения курения;
- исключение психоэмоционального напряжения;
- воздержание от спортивных нагрузок и физического труда;
- нельзя ужинать позже 20.00;
- исключить выполнение остальных медицинских процедур (внутривенных, внутримышечных инъекций, массажа);
- избегайте накануне диагностических манипуляций (рентгеноскопии, ультрасонографии);
- отмена физиотерапевтических процедур.
Сдают анализ крови на ТТГ на голодный желудок. Разрешают выпить стакан воды без газа.
Показания к назначению анализов
Основанием для назначения анализа на ТТГ является:
- подозрение на дисфункцию щитовидной железы;
- бесплодие у мужчин или ослабление потенции;
- лечение с помощью гормонзаместительной терапии;
- заболевания сердца;
- облысение;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- депрессивное состояние;
- миопатия – патология мышечной ткани;
- задержка физического и умственного развития у детей и др.
Анализ на ТТГ, как правило, проводят с одновременным исследованием содержания в крови гормонов щитовидной железы, для того чтобы получить полную картину функции и состояния «щитовидки». Когда сдавать анализ, определяет опытный эндокринолог, так как некоторые состояния, например, беременность, время суток, состояния после оперативного вмешательства могут влиять на уровень гормонов щитовидной железы и ТТГ.
Кольпоскопия шейки матки при беременности: зачем назначается эта процедуру?
Проведение кольпоскопии входит в перечень обязательных диагностических мер, которые проводятся на этапе планирования беременности. Если у пациентки были выявлены определенные нарушения, затрагивающие слизистую влагалища, шейку матки и цервикальный канал, рекомендуется провести необходимые исследования и, если необходимо, то их лечение до зачатия ребенка. Если же беременность была незапланированной и предварительные обследования не проводились, врач может назначить будущей маме кольпоскопию при беременности. Для чего это нужно?
Мнение эксперта
Кольпоскопия при беременности проводится исключительно по показаниям, а не для профилактики.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Во время вынашивания малыша гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения.
В некоторых случаях это может привести к появлению эрозии или эктопии шейки матки. Эти понятия не являются одинаковыми по смыслу, хотя многие женщины ошибочно путают их.
Эрозия шейки матки — понятие собирательное и подразумевает любые выявленные изменения. Включает в себя, например, истинную эрозию, спровоцированный дефект слизистой шейки матки травмой, воспалением, ожогом и т.д. Истинная эрозия представляет собой ярко-красный, легко кровоточащий участок на слизистой шейки матки, появление которого вызвано слущиванием многослойного плоского эпителия. Такое состояние подлежит лечению, так как при попадании на пораженный участок болезнетворных микробов может начаться воспаление, опасное как для беременной женщины, так и для ребенка. Помимо этого, эрозия шейки матки более подвержена растяжениям и разрывам во время родов. Эктопия же является вариантом нормы и представляет собой замену плоского многослойного эпителия клетками цилиндрического эпителия. Однако в обоих случаях (как при истинной эрозии, так и при эктопии) возникает опасность трансформации здоровых клеток в атипичные с последующим развитием доброкачественных или злокачественных новообразований.
Это требует проведения лечения и учёта данного заболевания при проведении родоразрешения. Кроме подозрения на возникновение эрозии во время беременности, кольпоскопия делается в случае опасения развития онкологического процесса, полипа цервикального канала.
Кроме того, если беременная женщина отмечает наличие таких симптомов, как необычные выделения из половых путей, сыпь на вульве, зуд и жжение во влагалище, болезненность в нижней части живота, боль во время мочеиспускания или кровянистые выделения после секса, ей также рекомендовано пройти кольпоскопию.
Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии при беременности?
В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.
Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии. Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт». Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии). В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища. Средство прошло клинические исследования на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Соколовского Е.В. и Игнатовского А.В. и показало отличные результаты, гель также имеет необходимые документы и сертификаты качества.
Какие могут быть последствия кольпоскопии? Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты.
Мнение эксперта
Иногда (особенно если при кольпоскопии проводилась биопсия) в выделениях может присутствовать небольшое количество крови. Причиной для переживаний могут быть только обильные выделения, сопровождающиеся болью – в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
РЕЗУЛЬТАТЫ
График 1
Представлена медиана и значение 5 и 95 перцентиль ТТГ у беременных женщин в зависимости от срока гестации
Таблица 1
сравнение среднего значения ТТГ на каждом сроке беременности и в отсутствие гестации. Среднее значение концентрации ТТГ беременных женщин ниже чем таковое у женщин в отсутствие гестации с пограничными значениями с 3+0 до 5+6 недель и со статистически значимыми с 6+0 до 6+6, 7+0 до 7+6, 8+0 до 8+6, 9+0 до 9+6, 10+0 до 13+6 недель беременности.
| Срок беременности (неделя) | Количество | Средний уровень ТТГ (мЕд/л) | Р-значение* | Р-значение |
| Женщины в отсутствие гестации | 984 | 2.32 (0.05-8.52) | ||
| Беременные женщины | Всего 492 | Всего 1.45 (0.05-7.90) | <0,001 | |
| 3+0 — 5+6 | 28 | 1.85 (0.15-3.77) | 0,067 | 0,067 |
| 6+0 — 6+6 | 149 | 1.81 (0.19-7.80) | 0,456 | <0,001 |
| 7+0 — 7+6 | 134 | 1.53 (0.05-4.28) | 0,008 | <0,001 |
| 8+0 — 8+6 | 85 | 1.12 (0.05-7.90) | 0,010 | <0,001 |
| 9+0 — 9+6 | 43 | 0.97 (0.05-2.97) | 0,582 | <0,001 |
| 10+0 — 13+6 | 53 | 0.96 (0.05-3.64) | 0,601 | <0,001 |
По сравнению со средними значениями ТТГ, на ранних сроках беременности наблюдается резкое снижение ТТГ с 6 до 7 недели и с 7 до 8 недели беременности. Основываясь на данных значениях мы классифицировали сроки беременности на 3 категории: 3+0 до 6+6 недель, 7+0 до 7+6 недель и 8+0 до 13+6 недель, что отражено в Таблице 2
| Tаблица 2 | ||||||||||
| Срок гестации | Количество | ТТГ (мЕд/л) | Р-значение* | Р-значение | ||||||
| 5 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 95 | ||||
| Женщины в отсутствие беременности | 984 | 0,94 | 1,17 | 1,63 | 2,32 | 3,15 | 4,30 | 5,24 | ||
| Беременные (срок беременности, недели) | ||||||||||
| 3+0 — 6+6 | 177 | 0,61 | 0,74 | 1,04 | 1,82 | 2,52 | 3,27 | 3,78 | <0,001 | <0,001 |
| 7+0 — 7+6 | 134 | 0,23 | 0,48 | 0,92 | 1,53 | 1,97 | 2,69 | 3,20 | <0,003 | <0,001 |
| 8+0 — 13+6 | 181 | 0,05 | 0,13 | 0,50 | 1,05 | 1,71 | 2,46 | 2,97 | <0,001 | <0,001 |
- Используя общепринятое предельно допустимое значение ТТГ более 5 мЕд/л, диагностика субклинического гипотиреоза значительно затрудняется с увеличением срока гестации (График 2):
- 25%(45/177)с 3+0 до 6+6 недель
- 13%(18/134)с 7+0 до 7+6 недель
- 9%(17/181)с 8+0 до 13+6 недель
График 2
Что может повлиять на результаты
Перед проведением анализа на ТТГ пациенту рекомендуют исключить воздействие факторов, способных повлиять на результат анализа или серьезно затруднить его интерпретацию.
К ним относят следующее:
- Гормональные препараты, влияющие на уровень ТТГ. На систему работ связей в системе «щитовидная железа – гипофиз» влияют медикаменты в течение шести недель.
Контроль уровня тиреотропина производят
только в течение двух месяцев после корректировки гормональных препаратов. - Лекарства. К увеличению концентрации приводит широкий круг лекарственных препаратов: Амиодарон, Атенолол Мотилиум и многие другие.
Перед сдачей крови на ТТГ стоит обсудить с врачом список лекарств, которые вы принимаете постоянно. Если это возможно, он предложит временно отказаться от их приема. - Тяжелый стресс. При нахождении пациента в длительной неразрешимой стрессовой ситуации или переживание кратковременной сильной стрессовой ситуации способно
привести к вариациям концентрации тиреотропина. - Физические нагрузки. Тяжелый физический труд или высокая нагрузка на спортивных тренировках существенно изменяет уровень ТТГ.
- Инфекционные болезни. Если в недавно перенесли инфекционную патологию, которая значительно изменяет концентрацию тиреотропного гормона, предупредите
об этом медицинский персонал. - Время суток. Уровень ТТГ в крови существенно варьирует в течение дня. Поэтому мониторинг этого показателя всегда проводят в одно и то же время суток.
- Беременность. Содержание тиреотропина значительно увеличивается в третьем триместре беременности.
Когда целью проведения анализа является контроль проводимой терапии заболеваний щитовидной железы, за день перед проведением диагностических процедур приостанавливают
прием препаратов.
