Нормы ТТГ при беременности во 2 триместре

Роль и значение ТТГ в организме

Тиреотропин регулирует активность тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Все они тесно связаны по типу обратной связи. Недостаток Т3 и Т4 стимулирует выработку ТТГ, а их избыток угнетает синтез тиреотропина. Кроме регулирующей функции, тиреотропный гормон:

• контролирует поступление йода в ткани щитовидной железы;
• стимулирует процесс расщепления жиров;
• ускоряет образование в организме белков, фосфолипидов, ДНК и РНК.

При нарушении выработки ТТГ ткани щитовидной железы разрастаются, железа увеличивается в размере, и эту патологию называют зобом. При этом функция гипертрофированной железы нарушается, что влияет на обменные процессы во всем организме.

Для определения уровня гормона ТТГ проводят анализ крови. Количество гормона измеряется в мЕд\л и варьирует в зависимости от возраста, времени суток, состояния, вида употребляемых лекарств.

Низкий уровень ТТГ во время беременности – последствия

На уровень ТТГ во время беременности могут влиять различные факторы. Низкие уровни ТТГ указывают на гипертиреоз, который диагностируется реже, чем гипотиреоз, вызванный слишком высоким уровнем гормона. Патология также связана с меньшими осложнениями. 

Последствия низких уровней тиреотропина в основном: 

• потеря веса;
• слабость;
• сонливость;
• тахикардия;
• повышенное потоотделение и раздражительность. 

У женщин с гипертиреозом до беременности эти заболевания могут усугубляться в первую очередь в первом триместре. Однако у всех беременных, борющихся с низким уровнем ТТГ, симптомы обычно исчезают самопроизвольно после родов. Наиболее распространенное осложнение гипертиреоза –  гипертония.

Гипертония

Диагностика тиреотропного гормона

Анализ крови на концентрацию тиреотропина назначает эндокринолог, основываясь на жалобах пациентки и объективных данных. К этому исследованию нужно подойти со всей возможной серьезностью, поскольку несоблюдение правил сбора анализа искажает лабораторные данные. В свою очередь, некорректные результаты могут отрицательно повлиять на течение беременности и развитие плода.

Посещение врачей, в том числе эндокринолога – возможность предупредить проблемы во время беременности

Подготовка к сдаче анализа включает в себя:

• отказ от вредных привычек: курения, приема алкоголя;
• употребление легкой пищи: овощей, фруктов;
• исключение физической нагрузки, эмоциональных стрессов.

Эти подготовительные меры необходимо предпринять за два дня до посещения лаборатории. Сам анализ сдается утром и натощак. В случае периодического контроля — каждый раз в одно и то же время суток.

Риски при высоком ТТГ

При высоком ТТГ появляются риски прерывания беременности из-за серьезного гормонального сбоя в организме. Кроме того, возрастает опасность патологий плода: психическое, а также и умственное развитие плода находится в зависимости от нормальной работы эндокринной системы матери.

В свою очередь, такое состояние может привести к весьма серьезным осложнениям:

• гестоз (тяжелый токсикоз беременных, который развивается во второй ее половине);
• тиреоидитХашимото (воспаление щитовидной железы);
• тиреотропинома (опухоль гипофиза);
• острая почечная недостаточность;
• холецистит;
• психические расстройства.

Могут возникнуть и другие заболевания, крайне нежелательные вообще и в период беременности в частности.

Поскольку эндокринная система плода в первые три месяца беременности еще не сформировалась, он чрезвычайно чувствителен к любым изменениям, особенно гормональным, в организме собственной матери. Постоянный контроль и своевременно начатая коррекция показателей ТТГ помогут предотвратить развитие патологий и у матери, и у ее ребенка.

ТТГ повышен или понижен – лечение

Лечение гормональными препаратами ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно. Если вы заметили вышеперечисленные симптомы, ТТГ повышен или понижен, не поддавайтесь искушению «вылечиться травками».

Тиреотропный гормон выше нормы: лечение

Если тиреотропный гормон высокий и колеблется в пределах от 7,1 до > 75 мкМЕ/мл, это указывает на гипертиреоз. В случае, когда он повышен, лечение происходит с помощью синтетического тироксина (Т4).

Раньше в лечении применялась натуральная высушенная и размолотая щитовидка животных, сейчас она используется редко и пациентов переводят на синтетический препарат — более чистый и имеющий постоянный уровень активности.

Лечение начинается с небольших доз тироксина, доза постепенно увеличивается, пока в крови не установится норма ТТГ и Т4. Поскольку активность собственного тироксина у всех пациентов до лечения разная, ваш врач определяет, какой препарат необходимо использовать для лечения.

Тиреотропный гормон может стимулировать рост и распространение рака щитовидной железы. Вероятно, в ходе лечения будет постепенно увеличиваться доза тиреоидных гормонов, пока вы не начнете чувствовать себя хорошо, а уровни ТТГ, Т3 и Т4 не нормализуются. Обычно назначают ежегодные медосмотры пациентов, чтобы удостовериться, что уровни ТТГ, Т3 и Т4 в нормальном диапазоне.

Низкий уровень ТТГ: лечение

Пониженным обычно считается уровень в пределах до 0,01 мкМЕ/мл. Повышение уровня гормона для восстановления гормонального баланса должно проводиться только под наблюдением эндокринолога.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Признаки пониженного ТТГ

Низкий тиреотропин способен сигнализировать о расстройстве щитовидки, вплоть до ее опухоли. Кроме того, это может быть одним из признаков плохой работы гипофиза. Проявления снижения уровня ТТГ могут быть следующими:

• тахикардией — частым сердцебиением до 100 ударов в минуту;
• скачками артериального давления в сторону повышения;
• головной болью;
• желудочными расстройствами;
• частой рвотой;
• лихорадкой — повышением температуры;
• неуемным голодом;
• экзофтальмом — выпученными глазами;
• эмоциональной нестабильностью;
• дрожанием рук и всего тела.

Подобные состояния должны насторожить беременную, особенно в первые три месяца, поскольку от работы ее эндокринной системы зависит здоровье малыша. Впрочем, при многоплодности беспокоиться в большинстве случаев не о чем — пониженный ТТГ для таких состояний — норма.

Симптомы повышенного ТТГ

Женщины, особенно беременные, должны знать основные симптомы высокого тиреотропина, чтобы своевременно обратиться к врачу и сдать кровь на гормоны. Часто они бывают сглажены, но иногда женщины отмечают следующее:

• общая беспричинная слабость
• сонливость днем, бессонница — ночью
• бледность кожных покровов
• температура ниже нормы
• отсутствие аппетита с одновременным набором веса
• раздражительность, вялость, апатия, тревожность
• замедление мышления
• ухудшение зрения
• тошнота, проблемы со стулом
• депрессия
• отеки
• ожирение, не поддающееся корректировке
• увеличение окружности шеи.

Усталость, слабость и ухудшение зрения могут быть симптомами повышенного ТТГ

Некоторые из этих симптомов могут не являться признаками повышенного ТТГ, а быть банальными проявлениями токсикоза беременных. И все же лучше перестраховаться, поскольку значительное количество гормона может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме, например сбоях в работе надпочечников и щитовидки, опухоляхи расстройствах психики.

Как привести гормоны щитовидной железы в норму

Лечение дисфункции органа занимается эндокринолог. Его рекомендации зависят от причин гипотиреоза или тиреотоксикоза. При недостатке биологически активных веществ врач назначит препараты заместительной терапии. Доза подбирается индивидуально.

При тиреотоксикозе показаны средства для подавления избыточной продукции ТТГ, Т3 и Т4. При неэффективности медикаментозной терапии назначают хирургическое лечение.

При выявлении злокачественного новообразования проводят удаление органа, региональных лимфатических узлов. Назначается радиойодтерапия. После лечения показан пожизненный прием левотироксина.

Пересечь границу между нормой и патологией при заболеваниях щитовидной железы очень просто. Достаточно не обращать внимания на рекомендации эндокринолога и заниматься самолечением.

Что такое ТТГ?

Тиреотропин называют регулятором: гормон продуцируется передней долей гипофиза; при этом он оказывает огромное влияние на функционирование щитовидной железы, которая отвечает за множество процессов, происходящих в организме любого человека:

• обмен веществ;
• сердечно-сосудистую деятельность;
• репродуктивную функцию;
• психическое состояние.

Тиреотропин напрямую влияет на выработку других значимых гормонов:трийодтиронина — Т3 и тироксина — Т4, которые ответственны за:

• энергетическое равновесие;
• синтез витамина А и белков;
• моторику кишечника;
• нервно-психическую деятельность;
• менструальный цикл;
• слух и зрение.

Т3, Т4 и ТТГ тесно взаимосвязаны. Если тиреотропный гормон вырабатывается в недостаточных количествах, это приводит к разрастанию щитовидки. Эта патология в народе называется “зобом”.

И наоборот, тироксин — еще один гормон, который вырабатывает щитовидка — передает гипофизу информацию о работе этой железы в целом. Если ее активность повышается, гипофиз сокращает выработку ТТГ. Эта взаимосвязь имеет большое значение для организма женщины, особенно беременной.

При наличии проблем с щитовидкой важно контролировать гормоны с помощью своевременной сдачи анализов

Для чего нужно следить за концентрацией ТТГ в крови у женщины, готовящейся стать матерью? Гормоны щитовидки в период беременности воздействуют на желтое тело яичника стимулирующе, благодаря чему обеспечивается нормальное вынашивание плода

Это особенно важно на ранних сроках, поскольку гормональные нарушения могут спровоцировать выкидыш или патологическое развитие малыша

Тиреотропный гормон оказывает прямое влияние на закладывание и дальнейшее формирование всех органов и систем ребенка, в частности, головного мозга

Поэтому столь важно отслеживать его уровень до десятой недели беременности, пока у малыша не начнет функционировать собственная щитовидная железа

О чем говорят результаты

Значения нормы зависят от того, какие показатели используются в конкретной лаборатории, поэтому интерпретацией результатов анализов может заниматься лишь врач. Анализ может показать аномальное снижение или увеличение уровня ТТГ у пациента.

Показатели анализов тиреотропного гормона ТТГ могут падать ниже нормы в следующих ситуациях:

• кахексия;
• гипертиреоз беременных;
• психические заболевания, отклонения;
• аутоиммунный тиреоидит с признаками тиреотоксикоза;
• болезнь Пламмера (тиротоксическая аденома);
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• диффузный токсический зоб.

Также показатели ТТГ могут увеличиваться, превышая норму. Повышенные результаты анализа на ТТГ могут говорить о наличии у пациента следующих проблем:

• преэклампсия;
• психические болезни, нарушения;
• отравление свинцом;
• недостаточность надпочечников;
• опухоли легкого (тиротропин-секретирующие);
• вторичный или первичный гипотиреоз;
• синдром нерегулируемой секреции тиреотропного гормона;
• тиреоидит Хашимото;
• опухоль гипофиза (базофильная аденома, тиреотропинома).

Увеличение и сокращение показателей тиреотропного гормона говорит о сбоях в функционировании щитовидной железы у больного. Тем не менее, точно и правильно определить причину отклонений с помощью одного лишь анализа на степень концентрации в организме ТТГ нередко не представляется возможным. Поэтому вместе с данным исследованием врачи часто рекомендуют пациентам пройти анализы на трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4).

Другие важные правила подготовки на анализ крови на гормон ТТГ

• Кровь для любого гормонального анализа, в том числе и ТТГ, крайне желательно сдавать в утренние часы, обязательно натощак. Если нет возможности сдать биологический материал для исследования утром, это необходимо делать минимум спустя 5 часов после приема пищи.
• Физический и психоэмоциональный комфорт рекомендуется наладить за сутки до забора крови. Нельзя заниматься спортом (даже легким), нервничать.
• Врачи не рекомендуют в рамках подготовки к анализу на тиреотропный гормон посещать баню и сауну, принимать горячую ванную, перегрев может исказить результаты исследования. Также под запретом переохлаждение организма, поэтому не допускаются действия вроде посещения зимней рыбалки, купания в проруби.
• За 48 часов до проведения анализа исключается прием алкогольных напитков. От курения в идеале стоит воздерживаться в течение суток перед исследованием, если это затруднительно, нужно не курить на протяжении 2-3 часов перед забором крови.
• Не рекомендуется сдача крови для лабораторного анализа непосредственно после инструментального обследования, физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического обследования, массажа и прочих медицинских манипуляций.

Анализ крови на гормон ТТГ можно сдавать только в хорошей клинике!

Риски при низком ТТГ

Тиреотоксикоз — повышение содержания в организме Т3 и Т4, и, соответственно, снижение тиреотропина — во время беременности опасен следующими осложнениями:

• выкидышем
• отслойкой плаценты
• задержкой и пороками в развитии плода
• гестозом — токсикозом беременных.

Снижение содержания ТТГ может быть первым признаком некоторых заболеваний:

• опухоль щитовидной железы
• аденома щитовидки
• нарушения в работе гипофиза.

Однако, гипертиреоз может являться и следствием приема некоторых гормональных препаратов. Чтобы не мучиться сомнениями и удостовериться в том, что маме и малышу ничего не угрожает, необходимо своевременно сдать анализ крови на гормоны.

Норма ТТГ после удаления щитовидки

Злокачественные и нередко доброкачественные опухолевые процессы в щитовидной железе, присутствие множественных кист и «узелков», иные опасные структурные нарушения становятся поводом для хирургического лечения, а именно тиреоидэктомии – удаления щитовидки, иногда с примыкающими лимфоузлами. Резекция (частичное удаление пораженного участка) сегодня практически не практикуется по причине высокого риска рецидива заболевания и необходимости повторного вмешательства.

Операция переносится, как правило, хорошо, однако лишившись важного органа внутренней секреции и одного из центров эндокринной системы, пациент требует постоянной заместительной гормональной терапии путем приема синтетических аналогов тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Задача заместительной терапии – поддержание оптимального баланса в организме Т3, Т4 и ТТГ

При этом норма ТТГ после удаления щитовидки не по поводу рака находится в диапазоне 0,3-4,0 мЕд/л. По результатам периодических анализов крови на тиреотропин, специалист эндокринолог контролирует состояние пациента и дозы заместительных препаратов.

При тиреоидэктомии из-за онкологического процесса, уровень ТТГ дополнительно подавляется и поддерживается на уровне менее 0,1 мЕд/л с помощью приема повышенных доз заместительных препаратов. Объясняется это тем, что тиреотропин может провоцировать рецидивирование злокачественного процесса и рост раковых клеток. Значит, чем его уровень ниже, тем ниже риск рецидива.

Какой уровень ТТГ при беременности?

Прежде чем говорить о патологии изменения ТТГ, важно знать как меняется его уровень на протяжении всего срока беременности

1. На ранних сроках

Щитовидная железа активно насыщается кровью. Это связано и с гормоном ХГЧ, который начинает свою работу при наступлении беременности и считается одним из достоверным признаком ее наличия.

Объем крови соответственно увеличивается, Т4 и Т3 растет, а ТТГ понижается. Это не считается отклонением от нормы, особенно для первого триместра.

При многоплодной беременности уровень ХГЧ будет в разы больше и соответственно ТТГ равен почти нулевому показателю.

1. 2-3 месяц беременности

Советуем также почитать: Полипы при беременности Начиная с 10 недели беременности уровень ХГЧ начинает идти на спад и это влечет понижение ТТГ. Все изменения не происходят с отклонениями от нормальных показателей.

Плод все больше начинает расти, активизируют свою работу надпочечники, идет активная выработка эстрогенов. ХГЧ падает все больше, Т3 и Т4 становятся ниже, а ТТГ растет в пределах нормы.

Итак рост ТТГ продолжается до конца срока беременности. Однако при здоровом организме женщины, как видно, это рост не вызывает никаких отклонений.

Что происходит при наличии каких-либо проблем в организме женщины и низком ТТГ при беременности?

При уменьшении ХГЧ, ТТГ должен вырасти. Но если этого не произошло, то можно говорить о наличии у будущей мамы тиреотоксикоза.

Это считается заболеванием, требующем медикаментозного лечения.

Если ТТГ повышен при беременности последствия для ребенка могут быть самыми неблагоприятными:

1. В первую очередь шансы благополучно выносить ребенка резко сокращаются.
2. Может произойти отслойка плаценты.
3. Развитие гестоза.
4. Наличие пороков у будущего ребенка при рождении.

Какие симптомы могут быть при низком уровне ТТГ?

Помимо ухудшения общего состояния будущей мамы, могут проявляться такие признаки, как:

• учащенное сердцебиение (тахикардия), особенно после проделывания каких-либо активных действий (поднимаясь на верхние этажи по лестнице, быстрый шаг);
• повышение артериального давление, особенно если ранее никаких проблем не было.
• обычно у женщины при беременности резко понижается давление и таковым остается до самых родов;
• частые приступы головных болей;
• повышенная температура тела, которая носит резко изменяющийся характер и не поддается сбиванию привычными препаратами;
• усиление голода и повышенный аппетит;
• раздражительность и нервная возбудимость, беспокойный сон;
• тремор рук или ног.

Если хотя бы один из симптомов присутствует, то это уже говорит о незамедлительном обращении к врачу эндокринологу.

Врач при первичном осмотре назначит пациентке сдачу анализов на гормоны и если все подтвердится, то назначается медикаментозная терапия.

Причины, влекущие понижение уровня ТТГ:

1. диеты и отказ от еды;
2. частые стрессы и депрессивные состояния;
3. прием гормональных препаратов при самолечении;
4. гипертиреоз;
5. различные опухоли щитовидной железы;
6. узловые образования в щитовидной железе (аденома).

Последнее можно увидеть при проведении УЗИ исследования, которое также необходимо для установки точного диагноза.

Повышенный ТТГ при беременности

Повышенный ТТГ при беременности 1 триместр обычно бывает при резкой недостаточности йода в организме женщины. Именно поэтому на ранних сроках часто назначаются витамины, содержащие йод, фолиевую кислоту и т.д.

В первый триместр беременности ребенок забирает все полезные вещества у матери и организма. Поэтому готовится необходимо заранее и принимать поливитамины нужно еще на стадии планирования ребенка.

Советуем также почитать: Лизобакт при беременности

Симптомы повышенного ТТГ при беременности:

• быстрая утомляемость, сонливость;
• бессонница по ночам;
• пониженная температура тела;
• набор веса при отсутствии аппетита;
• бледность кожных покровов;
• депрессия, раздражительность, апатия;
• заторможенность процессов действий;
• увеличение зоба, уплотнение шеи, отечность.

Такие симптомы тоже подлежат медикаментозному лечению, но с назначением уже совершенно иных препаратов. Их должен назначить только врач, после проведения тщательного осмотра и анализов на гормоны.

При повышенном уровне ТТГ могут возникнуть и иные тяжелые заболевания, как:

• опухоль гипофиза и других органов;
• психические отклонения;
• пиелонефрит и иные тяжелые заболевания почек;
• тяжелое отравление солями свинца;
• тяжелая форма позднего токсикоза.

Лабораторные и инструментальные исследования

Признаки тиреотоксикоза — повышенные уровни тиреоидных гормонов и пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышены как общие, так и свободные T₄ и T₃; иногда наблюдается повышение уровня только одного из гормонов. Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина или его сродства к T₄, что бывает при беременности и заместительной терапии эстрогенами, может повысить общий T₄ до уровня, характерного для тиреотоксикоза. 

Антитиреоидные антитела (к тиреоглобулину и к йодидпероксидазе) обнаруживаются примерно у 70% больных диффузным токсическим зобом. Определение титра антител не является необходимым, но оно помогает поставить диагноз, особенно в отсутствие поражения глаз (офтальмопатии). 

Причины сдать анализ крови на ТТГ:

• При выявлении узлов в щитовидной железе,
• После операций на щитовидной железе – 1 раз в год,
• Всем беременным женщинам при выявлении факта беременности,
• Женщинам, планирующим беременность,
• Женщинам, обследующимся по поводу невозможности забеременеть,
• ТТГ определяют всем новорожденным в первые дни жизни, чтобы вовремя выявить врожденный гипотиреоз,
• При обнаружении образования гипофиза, перенесенных операциях на гипофизе (в этих случаях недостаточно определения только ТТГ, обязательно исследование свободного Т4!),
• При впервые возникшем нарушении ритма сердца (аритмии),
• Перед началом приема такого антиаритмического препарата, как кордарон (амиодарон), так как он содержит большое количество йода и часто провоцирует нарушение работы щитовидной железы,
• При наличии таких жалоб как внезапное похудание, повышенная потливость, чувство жара, дрожь в теле и в руках, общая слабость, сонливость, сухость кожи, отеки, редкий или очень частый пульс, нарушение менструального цикла.

В большинстве случаев уровень ТТГ в пределах нормы означает, что ваша щитовидная железа работает нормально. Если же значение ТТГ выше или ниже нормы, то необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который назначит более углубленное обследование.

Норма ТТГ зависит от лаборатории, где проводится анализ, и всегда указывается на бланке с результатом. Для беременных женщин нормы несколько отличаются от общих – ТТГ не более 2,5 мкме\мл в первом триместре и не более 3,0 во втором и третьем.

Множество предполагаемых заболеваний, причину которых сложно диагностировать, связаны с работой щитовидной железы.

Беспричинная плаксивость, раздражительность или, наоборот, отсутствие настроения, ознобы, слабость внешне не характеризуют то, что происходят сбои в эндокринной системе, и необходимо обратиться за помощью к эндокринологу.

Иногда, внешним признаком, который может насторожить семейного врача, станет небольшое утолщение шеи. Это станет причиной направления на консультацию к эндокринологу, который, в первую очередь, отправит сдать анализ на тиреотропный гормон.

Если далее будет обнаружено одно из разновидностей заболевания щитовидной железы, то сдавать анализ на этот гормон придется регулярно, по меньшей мере, раз в год.

Проанализировать результаты и назначить необходимую дозу лекарственного препарата сможет только лечащий врач. Самостоятельная отмена или коррекция может привести к печальным последствиям.

Необходимо учитывать, что эндокринные заболевания могут иметь наследственный характер, чаще всего, по женской линии. Поэтому, если в семье диагностировались болезни щитовидной железы, то, в профилактических целях, необходимо раз в год сдавать анализ на тиреотропный гормон.

Вовремя диагностированное заболевание позволит избежать осложнений в будущем.

Надо помнить, что перенесенные стрессы, нервные сбои, также оказывают влияние на работу щитовидной железы. Анализ крови на ТТГ покажет, повлияло ли нервное потрясение на состояние организма?