Массаж при запоре у грудничка

Техника проведения

Перед массажем проводят предварительную подготовку помещения и массажного места. В помещении должно быть не жарко, но и не зябко. Наилучшей температурой считается 20-21 градус тепла. Избегайте сквозняков.

Процедуру проводят на твердой поверхности.

Массаж можно провести на пеленальном столике, а можно на обычном столе, предварительно застеленном клеенкой и чистой фланелевой пеленочкой.

Все, что может понадобиться для массажа, поставьте рядом, чтобы было легко дотянуться, не отлучаясь от ребенка и не отворачиваясь от него

Эта простая мера предосторожности позволит избежать травм в результате падения малыша со стола

Перед массированием вам нужно подготовить:

• кусок клеенки;
• влажные салфетки;
• одноразовую пеленку;
• термометр;
• детское массажное гипоаллергенное или детский крем;
• вазелиновое масло.

Сама схема массажа довольно проста.

• Погладьте животик малыша круговыми движениями вокруг пупочка, не затрагивая самого пупка — 10-12 раз (по часовой стрелке и против нее попеременно). Это делается открытой ладонью.
• Сложите указательный и средний палец вместе и начинайте более активно проводить вокруг пупка по спирали на увеличение — сначала идет малый виток, потом – витки побольше.
• От низа живота слева ребром ладони проведите воображаемую линию вверх, вправо и вниз. Визуализировать это просто, представив, как пишется буква «П». Это делается одной рукой, другой мама аккуратно поджимает ножки малыша к животу, сгибая их в коленях.

Переверните малыша на правый бок. Погладьте спинку сверху вниз, плавно опускайтесь ладонями до живота и до ножек. При прикосновении к боковой части живота поджимайте ноги крохи как можно плотнее к животику. Сделайте упражнение не менее 8-10 раз, после чего поверните ребенка на левый бок и все повторите в зеркальном отражении.
Поверните малыша на спинку и его ножками проделайте вращательные движения, как если бы он ехал на велосипеде. Также полезны попеременные и синхронные подведения ножек к животу. На каждое упражнение отведите по паре минут.
Завершите массаж легкими расслабляющими поглаживаниями и попробуйте стимулировать дефекацию. Для этого положите ребенка на спину, поднимите ножки и подожмите их к животику, удерживая за голеностоп левой рукой

Правой осторожно нанесите на анус немного вазелинового масла (не более нескольких капель) и погладьте аккуратно анус кончиком чистого и заранее подготовленного термометра. Обычно раздражение ануса вызывает быстрое опорожнение кишечника

Не забудьте подложить под попу перед стимуляцией одноразовую пеленку или моющуюся клеенку. После дефекации оботрите ягодицы влажной салфеткой.
Еще раз погладьте животик легкими движениями, чтобы устранить остатки газов, и отправляйтесь купаться или подмывать малыша. Теперь его животик спокоен и чувствует себя хорошо.

Есть еще один способ массажа, который можно также опробовать: грудничка кладут голым животиком на обнаженный живот мамы. Мама глубоко дышит «животом», малыш будто «катается» на горке — вверх-вниз. Тепло материнского тела способствует быстрому отхождению газов при вздутии, мягкий массаж нежной брюшной стенки малыша способствует его успокоению, смягчению живота, нормализации перистальтики.

Не стоит ждать, что после первого такого сеанса ребенок покакает и спокойно заснет. Если не хочется массировать живот, а есть желание проводить массаж животом к животу, приготовьтесь, что понадобится несколько процедур в течение дня, чтобы ребенок мог опорожнить кишечник. Если этого не происходит, лучше воспользоваться первым способом массирования.

Массаж при запоре у детей старше полутора лет — в 2 года, 3 года и старше — не подразумевает механической помощи в дефекации, поскольку рефлекс опорожнения кишечника у таких детей уже перестает быть безусловным и становится условным. Малыша уже можно попросить потужиться самостоятельно. Если это не помогает, можно сделать клизму или воспользоваться мягким слабительным по возрасту.

Подробнее о технике выполнения массажа при запоре у грудничка вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Показания и противопоказания

Мама, которая столкнулась с запором у маленького ребенка, знает, что кроха в таком состоянии ведет себя очень эмоционально. Он плачет, поджимает ножки, тужится и снова плачет. Живот становится более жестким, напряженным

На этой стадии важно определить, можно ли малышу сделать массаж, ведь у него, как и у любого лечебного массажа, есть свои противопоказания

Делать массаж нельзя, если у малыша очень жесткий живот, заметно увеличившийся в размерах, если прикосновение к нему, даже самое легкое и деликатное, вызывает у ребенка сильнейший приступ боли и крика.

Если животик выглядит несимметрично, если даже при одном взгляде понятно, как сильно напряжены мышцы брюшины, от массажа лучше отказаться. Также не делают массаж при лихорадочном состоянии, когда температура ребенка повышена.

Если на кожных покровах живота имеются высыпания, волдыри, гнойнички или царапины, делать массаж не рекомендуется. То же касается и ссадин, и ожогов.

Если у ребенка наблюдаются необычные выделения из ануса, если в кале есть примеси крови или гноя, делать массаж категорически запрещено. При таких симптомах ребенка нужно как можно скорее доставить в медицинское учреждение и показать хирургу.

Виды суппозиториев

В аптеках имеется большое разнообразие слабительных средств. Фармацевты провели множественные разработки по изготовлению универсальных слабительных препаратов, которые работают практически во всех случаях нарушения дефекации.

Свечи от запора комплексного действия группируют следующим образом:

• Глицириновые (детергентные), имеющие в своем составе глицерол или его разновидности. Это средство содействует мягкому раздражению нижних отделов прямой кишки и сфинктера, размягчает каловые массы, помогая их облегченному выводу и устраняя болезненность процесса дефекации;

• Суппозитории газообразующие, способствующие акту дефекации благодаря выделению углекислого газа, который растягивает стенки прямой кишки, раздражая их. Достоинства этих средств – высокая скорость воздействия и способность очистить кишечник полностью;

• Свечи контактные, в составе которых раздражающие средства, стимулирующие перистальтику кишечника, оказывая химическое воздействие на стенки прямой кишки. Дополнительный эффект при использовании этих свечей – рефлекторная выработка слизистой прямой кишки, дающая возможность выводить каловые массы безболезненно;

• Другие свечи. Эти препараты оказывают слабительное средство помимо основного действия. Они не универсальны, поскольку назначаются врачом для коррекции основной причины запора. Смягчение дефекации – дополнительный, положительный эффект.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Как делать массаж малышам до 3 лет

Здоровая физическая активность является отличной профилактикой запоров. Но пока ребенок маленький, ему следует регулярно проводить массаж животика и выполнять зарядку со специальным комплексом упражнений. Цель таких занятий – улучшение перистальтики кишечника.

Массаж при запоре делать очень просто. Достаточно мягких круговых поглаживаний по часовой стрелке вокруг пупка, а также движений, направленных от боков к пупку. Делать такой массаж нужно ежедневно (до 4 подходов), повторяя каждое движение до 10 раз.

Как только малыш немного подрастет (2–3 года), ему необходимо обеспечить максимум двигательной активности. Его ежедневная зарядка должна включать комплекс специальных упражнений, которые будут способствовать улучшению работы кишечника.

• Для укрепления мышц брюшного пресса нужно, чтобы малыш глубоко втянул животик, после чего медленно его отпустил. Повторить упражнение необходимо 2 подхода по 10 раз.
• Для укрепления мышц тазового дна можно выполнять следующее упражнение. Ребенка нужно уложить на спину или посадить на стульчик. Затем приподнять его ногу как можно выше и зафиксировать на несколько секунд такое положение, вторая ножка при этом должна свободно свисать. Вернувшись в исходное положение, повторить упражнение со второй ножкой. Во время зарядки это движение желательно выполнить по 5–10 раз для каждой конечности.
• Для улучшения движения каловых масс по кишечнику и ускорения выведения их из организма можно делать очень легкие толчки животиком. Для этого следует попросить ребенка сделать вдох и втянуть живот, после чего выдохнуть и выпятить его. Так нужно сделать не менее 10 раз в утреннее и вечернее время.

Если малышу такие упражнения придутся не по вкусу, можно ходить на плавание, оно также помогает избавиться от запоров.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Ассортимент и особенности слабительных свечей

1. Микролакс д/клизмы 5мл №12. Этот препарат в виде маленького флакона не суппозиторий, а средство для проведения клизмы. Микролакс обладает двойным эффектом. Каловые массы разжижаются, увеличивается приток воды, слабительный эффект усиливается. Результат наступает через 15 минут после введения препарата. Средство используют для освобождения кишечника при исследовании в области ЖКТ или при запорах различной этиологии. Противопоказаний Микролакс не имеет;

2. Глицелакс супп. рект. д/взрослых 1,5г №10 – свечи на основе глицерина, активное вещество – глицерол. Возможно использование беременными женщинами и в случае лактации. Нельзя использовать при острых формах геморроя, опухолях прямой кишки;

3. Бисакодил свечи 10мг №10 . Раздражают нервные окончания слизистой оболочки кишечника, что усиливает перистальтику и ускорение движения каловых масс. Стул становится более жидким благодаря неполному всасыванию жидкости.

Выбрать подходящие слабительные свечи можно на сайте сети «Добрая аптека».

Подготовка к проведению массажа ребенку

Перед тем как делать массаж живота, необходимо создать все условия для его проведения, чтобы раздетый малыш не замерз и чувствовал себя комфортно.

• В комнате не должно быть сквозняков.
• Оптимальная температура воздуха в помещении – 23 °С.
• Массаж живота при запорах нужно проводить на жесткой поверхности, например на пеленальном столике или диване, куда сначала следует постелить одеяло или махровое полотенце, а сверху – клеенку.
• Массаж животика следует делать с использованием смягчающих средств (детского масла или молочка), которые облегчают скольжение рук по коже ребенка.
• Перед процедурой нужно вымыть руки и при необходимости согреть их в горячей воде. Прикосновение холодных пальцев не понравится ребенку, и сеанс не принесет пользы.

Методы диагностики и подбор лечения

Когда пациенты обращаются к проктологу с жалобами на появление слизи из прямой кишки, то в большинстве случаев он сразу же назначает прохождение соответствующей диагностики:

• Ректоскопия. С помощью специального гибкого эндоскопа врач визуально исследует слизистую оболочку прямой и нижних отделов сигмовидной кишки, что в большинстве случаев позволяет обнаружить причину заболевания. С помощью этого метода можно обнаружить наличие опухолей, дивертикулов, язв, полипов, воспаления и так далее. Но чтобы метод был эффективным, к нему нужно правильно подготовиться, в первую очередь – очистить кишечник с помощью приема препаратов или клизмы.
• Анализ кала. С помощью копрограммы врач может определить особенности работы кишечника, наличие в кале крови, слизи, состав флоры и ряд других параметров.
• Бактериальный посев флоры прямой кишки. Этот метод диагностики дает четкое представление о составе кишечной флоры и соотношении количества микроорганизмов.

В большинстве случае такого обследования достаточно для определения причины выделения слизи из прямой кишки.

Полезная информация по теме:

• Прием проктолога в клинике
• Геморрой
• Выпадение прямой кишки
• Боль в копчике
• Колостома
• Ректоскопия
• Выделения из прямой кишки
• Анализы на гормоны
• Анализы на сахар
• Анальная трещина

• Ректальное кровотечение
• Мазок из анального отверстия
• Аноскопия
• Анализы

Особенности массажа

Массирование живота — широко известный способ справиться не только с проблемой при запоре, но и решить проблему газиков, которыми большинство грудничков страдают до 3-4 месяцев жизни. У некоторых проблема колик и запоров сохраняется и позднее.

Дело в том, что некоторые патологии и аномалии строения кишечника могут выступать причиной запора, и массаж в данном случае лишь ухудшит состояние ребенка.

Массаж относится к разряду лечебно-профилактических процедур. Его приемы очень просты и понятны. Освоить их под силу любой маме, бабушке и даже папе.

Массирование брюшной стенки позволяет улучшить кровообращение. Одновременно с этим приходит в норму перистальтика, выходят кишечные газы, которые при скоплении обычно вызывают не только сильные боли, но и запоры. Вместе с решением проблемы «на локальном уровне» решается и непосредственно проблема трудностей с дефекацией. Регулярный массаж брюшной стенки является эффективной профилактикой проблем с опорожнением кишечника.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Упражнения при запорах для взрослых

Комплекс упражнений для взрослых, страдающих запорами, довольно прост. Выполнить его может каждый, независимо от физической подготовки.

Подтягивание коленей к животу. Лежа на спине, нужно стараться максимально плотно подтянуть согнутые в коленях ноги к туловищу. Повторить упражнение нужно 10–15 раз.

• «Бабочка». Следует сесть или лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Затем стараться развести их в стороны. При этом движения должны напоминать взмах крыльев бабочки. Повторить по 10 раз внутрь и наружу.
• Втягивание и расслабление мышц брюшного пресса. В вертикальном положении тела нужно постараться максимально втянуть живот, после чего расслабить. Повторить 10–15 раз.
• «Велосипед». Нужно лечь на спину, поднять ноги и имитировать езду на велосипеде. Выполнять упражнение не менее 1–2 минут. Длительность зависит от физических возможностей человека.
• Движения коленями. Следует встать и стараться максимально высоко поднять колено (носок должен быть направлен вниз). Аналогичное движение повторить второй ногой. Выполнять поочередно не менее 20 раз.

Не менее эффективным действием при запорах обладает йога, однако комплекс движений должен подбирать специалист исходя из физических возможностей человека.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Узнайте из нашего видео, чем вреден запор?

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Механизм формирования слизистых выделений в кишечнике

Стенки прямой кишки состоят из нескольких слоев, основные из которых – мускульный и слизистый. Первый отвечает за механическое продвижение масс по кишечнику. Слизистый же выделяет своеобразную «смазку» – слизь, которая облегчает этот процесс. Если её будет слишком много, то развивается склонность к запору, в противном случае может быть затрудненная дефекация или даже запор.

Количество и состав вырабатываемой слизи может частично различаться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, образа жизни, типа питания, состояния здоровья, а также вида продуктов. В то же время, её не должно быть настолько много, чтобы это было заметно.

В противном случае, если на туалетной бумаге, нижнем белье или во время туалета вы заметили выделение слизи из прямой кишки, это говорит о нарушении механизма.

Особую обеспокоенность должны вызвать следующие факторы:

• Появление в выделениях слизи, гноя, зеленый оттенок.
• Боли в области прямой кишки.
• Длительные запоры или поносы.
• Общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, слабость.

Перечисленные факторы явно свидетельствуют о развитии заболевания кишечника, которое требует немедленной диагностики и подбора соответствующего лечения.

Где пройти обследование?

При появлении подобных признаков следует безотлагательно посетить клинику, которая предлагает услуги проктолога. Для пациентов, которым это достаточно сложно, к примеру, пожилых людей, во многих частных медицинских учреждениях предусмотрен вызов проктолога на дом для проведения первичного осмотра, а также забора некоторых видов анализов.

Узнать же подробнее о предоставляемых услугах можно с помощью сайта «Ваш Доктор». Этот универсальный сервис для сбора информации о различных частных клиниках также дает возможность оформить запись на прием в любой из них.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Полезные советы

Массаж живота при запоре требует уверенных и умелых действий. Если навыка нет, лучше сначала изучить силу, с которой можно давить на животик ребенку. Для этого поднесите палец к собственному глазу и надавите на закрытый глаз в области верхнего века, как только почувствуете боль, остановитесь и запомните силу нажатия. Именно с такой силой и нужно проводить ребенку при коликах, вздутии и запорах.

Если у малыша еще не зажила пупочная ранка, если имеется , не стоит делать массаж. Лучше воспользоваться мягкими слабительными средствами, которые посоветует педиатр или сделать клизму. Массирование может вызывать непроизвольные сокращения мышц живота, при грыже это чревато ущемлением, которое потребует хирургического вмешательства.

Если в любой из моментов массажной процедуры ребенок начинает плакать, кричать, остановитесь и не продолжайте массаж.

Упражнения при запорах для детей старше трех лет

Зарядка от запора – это специальный комплекс достаточно эффективных упражнений, направленный на улучшение перистальтики кишечника. Такую гимнастику лучше всего проводить в виде игры, тогда малыш будет с удовольствием делать все необходимые движения. Родители должны обязательно участвовать и помогать ребенку, показывая все на своем примере.

• Сгибание-разгибание туловища. Малышу нужно поставить ноги на ширине плеч, а руки положить на пояс. Далее следует делать наклоны вперед, стараясь максимально нагнуться, после чего вернуться в исходное положение. Повторить не менее 15 раз.
• «Велосипед». Малышу нужно лечь на твердую поверхность, поднять ноги и выполнять круговые движения, имитируя езду на велосипеде. Достаточно сделать 10–15 движений для каждой ноги.
• Наклоны туловища вбок. Занять исходное положение: ноги на ширине плеч, руки развести в стороны. Наклоняться вправо-влево так, чтобы руки были параллельны туловищу, после чего возвращаться в исходное положение. Повторить наклоны по 10 раз на каждую сторону.
• Повороты туловища. Ноги должны быть на ширине плеч, руки на поясе. Следует по очереди поворачивать туловище вправо-влево. Выполнять по 10 раз в каждую сторону.
• Поднятие ног. Ребенок должен лечь на спину и выпрямить ноги. Не сгибая их в коленях, постараться поднять их перпендикулярно полу. Повторить упражнение 10 раз.