Опасения врачей и пациенток
Опрос 702 частных дантистов Германии показал, что только 61% из них лечат беременных пациенток, 35,5% откладывают лечение на послеродовой период, 3,5% – направляют в другие клиники. Только 10% стоматологов выполняют все необходимые виды лечения, 14% – отказываются от местной анестезии. Почти половина стоматологов указали, что не будут лечить в первом триместре, а 8,5% – и во втором.1
В опросе 116 дантистов штата Коннектикут, США 97% стоматологов заявили, что проводили лечение беременных, но только 45% чувствовали себя комфортно при этом.2
Обращение за консультацией к гинекологу не на много проясняет ситуацию. Опрос 138 акушеров штата Северная Каролина, США показал, что 49% из них редко или никогда не рекомендуют стоматологическое обследование пациенткам.3
Сами же женщины плохо представляют себе риски отказа от лечения в период беременности. В обзоре 2012 года 2/3 жительниц Австралии заявили, что не обращались за стоматологической помощью во время беременности, даже при наличии проблем.4
Осложнения после удаления зуба мудрости
С чем могут быть связаны осложнения после удаления восьмерок?
Осложнения после удаления восьмерки – да, они есть. Осложнения бывают разные: бывают непосредственно во время процедуры удаления, бывают отсроченные, могут быть повреждены кровеносные сосуды, кровотечение может случиться. Может быть перелом челюсти, отлом участка костной ткани, который находится в непосредственной близости к зубу мудрости.
Отсроченные осложнения – к примеру, это инфицирование раны в случае нестерильных инструментов. В случае, если доктор не предупредил пациента о том, что ему профилактически необходимо принимать антибиотики при ретинированном зубе мудрости.
Какие бывают осложнения после удаления зуба мудрости?
После удаления зуба мудрости бывают осложнения разные по этиологии: или сразу могут возникнуть, или отсрочено. Сразу может возникнуть кровотечение, можно сломать челюсть, можно отломить кусочек кости (как маленький, так и большой) – тогда начинает болеть челюсть. Можно порвать слизистую оболочку, травмировать соседний зуб, сломать соседний зуб и т.д. Может начать болеть десна или горло.
Отсроченные осложнения – это инфицирование оральное, периостит, альвеолит, воспаление костной ткани.
Может ли подняться температура после удаления зуба мудрости?
После удаления зуба мудрости температура может подняться у людей, которые сильно перенервничали, или перенесли большой стресс. Это будет вегетососудистая реакция, и единожды температура может подняться до 38,5-39 градусов. Единожды. Ее можно сбить применением жаропонижающих препаратов и, соответственно, дальше она не должна присутствовать. Может быть после удаления несколько дней субфебрильная температура 37 градусов, 37,1-37,2. Последствий это не несет никаких, это нормально, но следует, конечно, об этом сообщить доктору, чтобы он имел этот факт ввиду и корректировал свои назначения.
Может ли после удаления зуба мудрости появиться флюс?
После удаления зуба мудрости может появиться флюс. Это может произойти в результате инфицирования раны. Например, использование нестерильных инструментов, нестерильных материалов. Также это может быть в результате удаления ретинированного зуба мудрости, к примеру, если доктор «ушил наглухо», а у нас в полости рта много бактерий, и не назначил антибиотико-профилактику. В этом случае с большой вероятностью флюс возникнет.
Можно ли посещать стоматолога во время ГВ?
Часто женщины сталкиваются с проблемами зубов еще в период беременности, связано это с тем, что все ценные микроэлементы уходят на формирование и развитие плода, и в организме матери начинается дефицит кальция. Лактация продолжает усугублять ситуацию, но женщина боится идти к стоматологу, чтобы не навредить ребенку. На самом деле зубы лечить не только можно, но и нужно! Вот на это несколько причин.
Постоянные боли влияют на психоэмоциональное состояние человека. Мать становится нервной и раздражительной, что может напрямую сказаться на количестве молока, вплоть до его полного исчезновения.
Риски и осложнения
Местная анестезия обычно считается очень безопасной. Для небольших операций это безопаснее, чем при общей анестезии.
При приеме препарата и при его истощении могут наблюдаться покалывание и боль, а также могут быть синяки, но обычно они незначительны.
Человек, у которого была местная анестезия, должен быть осторожен, чтобы не пораниться, в то время как он не может чувствовать боль, например, кусая щеку после лечения зубов.
Временные побочные эффекты, которые влияют на некоторых людей, включают:
- затуманенное зрение, головокружение и рвота
- головная боль
- подергивание мышц
- постоянное онемение, слабость или покалывание
У некоторых людей может быть аллергическая реакция. У пациента могут появиться крапивница, зуд и затрудненное дыхание.
Может возникнуть цианоз, при котором кожа становится синеватой из-за плохого кровообращения или недостаточной оксигенации крови.
В очень тяжелых случаях человек может испытывать депрессивный синдром ЦНС, при котором центральная нервная система слишком сильно замедляется, что приводит к снижению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений. Это может привести к остановке сердца, если кровь перестанет качать к сердцу.
Передозировка местного анестетика может привести к судорогам. Это может быть опасно для жизни.
Синдром сухой лунки при удалении зубов мудрости
Синдром сухой лунки у зуба мудрости
К зубу мудрости относится такое понятие, как сухая лунка, точнее – синдром сухой лунки. Сухая лунка зуба – это альвеолит. Синдром сухой лунки после удаления восьмерок может возникнуть в этой зоне, особенно в зоне нижних зубов мудрости по причине того, что в результате глотания, в результате открывания рта напрягаются мышцы, которые усугубляют возникновение альвеолита.
К чему может привести синдром сухой лунки и что делать?
Сухая лунка после удаления восьмерок может привести к очень сильным болям, которые отдают в висок, в ухо. Это очень большое мучение: человек не может, даже если у него не выражена чувствительность, он не может это терпеть, он обязательно будет принимать обезболивающие средства по 4-5 или 6 таблеток. И в результате этого все равно обратится к стоматологу. Самостоятельно сухая лунка, если она образовалась после удаления, не пройдет. Альвеолит может только усугубиться – вплоть до воспаления челюсти. Плачевные последствия могут быть.
Седация в стоматологии для детей и взрослых –
Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.
Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.
Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).
Препараты для внутривенной седации –
Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд
Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов
Мидазолам – относится к классу бензодиазепинов, и ему лучше отдавать предпочтение при кратковременных вмешательствах. Этот препарат обладает несколькими преимуществами. Во-первых – это самый короткодействующий бензодиазепин, что позволяет анестезиологу сделать седацию максимально управляемой. Анестезиолог будет постоянно добавлять небольшие порции препарата в процессе лечения или удаления зубов.Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.
Пропофол (Диприван) – это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.
Важно: нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна)
При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.
Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).
Особенности лечения свища при сопутствующих заболеваниях
Есть ли особенности лечения свища в случае, если процесс сопровождают другие заболевания в полости рта, например пародонтит? Нет, на самом деле связи особой нет. Пародонтит – это воспаление пародонта зуба, периодонтит – это воспаление апикальных тканей, окружающих зуб. Безусловно, в какой-нибудь очень тяжелой форме пародонтит может привести к образованию свищей, но зачастую это все мало связано, и следует лечить одно от другого раздельно. В начале вылечить периодонтит, если зуб состоятельный, если он не качается и его можно сохранить, а потом уже лечить пародонтит.
Сколько времени длится реабилитация пациента после лечения свища?
Само лечение хронического периодонтита небыстрое, поскольку пациенту надо сначала открыть канал зуба, прочистить его, продезинфицировать его специальными противомикробными препаратами, и только после этого герметизируется канал зуба. Если говорить о реабилитации, когда будут видны результаты – свищ “уходит” практически сразу, а кость восстанавливается достаточно долго.
Если говорить о хирургическом методе лечения периодонтита, когда открывается апикальная часть зуба по типу резекции, но делается полировка апикальной части корня, то слизистая восстанавливается достаточно быстро – это 3-5 дней.
Профилактика заболеваний зубов во время беременности
Чтобы избежать серьезных проблем с зубами и деснами во время беременности, стоит соблюдать рекомендации по уходу за полостью рта, начиная с того дня, когда женщина узнала о своем «интересном положении»:
- чистить зубы минимум дважды в день, а желательно – после каждого приема пищи;
- пользоваться зубной нитью, тщательно полоскать полость рта, можно использовать антисептические растворы с добавлением экстракта ромашки (безопасен для беременной);
- выполнить профессиональную санацию в клинике;
- насытить рацион продуктами с высоким содержанием кальция;
- принимать витамины, рекомендованные врачом гинекологом.
Кальций является «строительным элементом» для костей плода. Если его не хватает в организме матери во время беременности, он берется из костей и зубов. Чтобы не допустить их разрушения, следует регулярно восполнять запасы кальция правильным питанием и приемом комплексов витаминов и микроэлементов.
Категории безопасности лекарственных препаратов –
В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Уровень безопасности препарата определяется категориями риска (таблица 1) –
препараты категории «B» – безопасны,
препараты категории «C» – безопасны, при соблюдении осторожности,
препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).
Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.
| Лекарство: | Категория риска при беременности * | Категория риска при лактации * |
| Местные анестетики – | ||
| Лидокаин Артикаин (ультракаин) Мепивакаин | B СC | Безопасен Безопасен Безопасен |
| Вазоконстрикоры – | ||
| Эпинефрин (от 1:200.000 до 1:100.000) | С (при высокой концентрации)В (при низкой концентрации) | Безопасен |
| Анальгетики – | ||
| Парацетамол Ибупрофен | B, 1 и 2 триместры – B,в 3м триместре – D (категорически нельзя). | Безопасен Безопасен |
| Антибиотики – | ||
| Пенициллины Цефалоспорины Клиндамицин Метронизазол | BBBB | Безопасен Безопасен Безопасен Безопасен |
| * — в соответствии с классификацией «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами» (FDA, США). |
Надеемся, что наша статья на тему: Какие обезболивающие можно беременным – оказалась Вам полезна!
1. Высшее проф. образование автора в стоматологии, 2. National Library of Medicine (USA), 3. (USA),4. Food and Drug Administration (FDA, USA), 5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).
Подготовка к процедуре
Первый этап подготовки к лечению молочного зуба или нескольких зубов – первичный осмотр у стоматолога. Врачу необходимо узнать жалобы, которые озвучивает родитель или сам ребёнок, понять причину возникновения проблемы и определить степень поражения зубной эмали, выявить признаки системных недугов.
При необходимости делаются панорамные снимки зубов, если стоматология располагает томографом. Цифровые изображения челюстно-лицевой полости помогают определить множество нарушений, а быстрота процедуры не доставит ребёнку никакого дискомфорта. Благодаря современной технологии стоматолог выявляет:
- Наличие воспалительных процессов в полости рта
- Состояние корневой системы молочных зубов
- Анатомические особенности ребёнка
Ребенок на приёме у стоматолога
Если же томография не требуется, то важным этапом последующего лечения молочных зубов станет аллергологическая проба. Большинство стоматологов используют экспресс-систему «Прик-Тест». На кожу ребёнка наносится несколько капель препаратов, выявляющих аллергические реакции на лекарства, в частности – на лидокаин и прочие обезболивающие. Длится проба не дольше 20 минут, она абсолютно безболезненна.
Важно: Даже если вы уверены, что у ребёнка нет аллергии, игнорировать аллергологическую пробу нельзя. Непереносимость используемых препаратов может привести к серьёзным последствиям, вплоть до срочной госпитализации
Дальнейший этап подготовки к лечению молочных зубов – это плановый поход к педиатру. Зачастую ребёнок имеет целый ряд проблем, например, с воспалениями в полости рта или затруднённым дыханием, поэтому лучше заранее знать о конкретных нарушениях, которые придётся устранить заблаговременно.
После выявления всех проблем или их отсутствия стоматолог определяет дальнейший план лечения. А именно: что лечить, в какой последовательности, и что для этого потребуется от родителя и самого ребёнка.
Очень важный этап – психологическая подготовка ребёнка к походу к стоматологу. Многие дети боятся кабинета дантиста, и в большинстве случаев, причина – в неправильных действиях родителей. Маленького пациента намеренно пугают или неверно мотивируют. Опытные стоматологи советуют следующий порядок действий, чтобы подготовить своё чадо к лечению:
- Никогда не употреблять фразы: «Не бойся», «Ничего страшного», «Будет не больно». Ваш ребёнок уже наверняка знает, что такое «больно» и «страшно», а повторение этих слов лишь спровоцирует негативную реакцию
- Стараться избегать слов: бормашина, сверло, укол – а также других непонятных или неприятных ребёнку выражений
- Для малышей хорошей мотивацией станет фраза: «Когда мама с папой были маленькими, они всегда ходили лечить зубы»
- Если это первый визит к стоматологу, то лучше разыграть приём у врача дома. Ребёнок должен быть готов к тому, что придётся долго сидеть с открытым ртом, и что доктор будет что-то делать с зубами
- Ребёнок может взять с собой любимую игрушку
- Как только вы окажетесь в кабинете стоматолога, дайте возможность ребёнку самому отвечать на вопросы врача, не вмешивайтесь в разговор, покажите, что вы полностью доверяете доктору
Подготовьте своего ребенка к походу к стоматологу
В день похода к стоматологу убедитесь, что ребёнок хорошо поел, и что в течение нескольких часов его не будет мучить чувство голода. После завтрака зубы должны быть тщательно вычищены, под запретом будут любые сладкие продукты и лакомства с красителями, в том числе и пищевыми, особенно это касается ягод и фруктов.
Последнее, что нужно сделать непосредственно перед лечением – это определить тип анестезии. Её подбирают индивидуально, исходя из наличия/отсутствия аллергии, и реакции ребёнка на уколы.
Почему ухудшается состояние зубов во время беременности?
Как только женщина узнает о беременности, ей следует особенно внимательно следить за зубами и регулярно посещать стоматолога
Кариес на любом сроке — обычное дело, и важно предупредить его появление или вылечить на начальной стадии
В этой статье
Почему зубы беременных больше других подвержены кариозному поражению? Существует мнение, что развивающийся в утробе плод «забирает» у матери из зубов весь кальций, что и приводит к кариесу беременных. На самом деле это не более чем миф. И реальные причины развития кариеса зубов в беременность совсем другие.
Изменение привычек питания
У беременных женщин часто меняются вкусовые привычки и режим питания в сторону «неправильных». То им хочется сладенького, то тянет на кисленькое. На ранних сроках при токсикозе иногда совсем нет желания что-то есть, а на поздних, чтобы заглушить изжогу, беременная постоянно что-то жует. Такие перемены в питании не могут не сказаться на состоянии зубов. Риск развития кариеса при беременности особенно повышается, когда женщина употребляет много углеводистой и сладкой пищи. Она служит источником питания для кариесогенных бактерий, которые перерабатывают сахар в разрушительную для зубной эмали кислоту. Частые приемы пищи способствуют тому, что еда находится во рту долгое время и создает прекрасные условия для размножения микробов.
Токсикоз
Это неприятное состояние беременных часто сопровождается рвотой. В этих массах содержится большое количество соляной кислоты, которая губительна для зубной эмали. Она повреждает ее структуру, делает более тонкой, хрупкой и проницаемой для бактерий. Чтобы предотвратить вредное воздействие соляной кислоты на зубы, рекомендуется после рвоты прополоскать рот содовым раствором.
Изменения гормонального фона
Во время беременности в женском организме меняется количество и состав гормонов. На этом фоне происходит снижение иммунитета, а также изменяется состав слюны. Если в обычное время она обладает мощным бактерицидным действием и эффективно борется с кариесогенными бактериями, то при беременности ее дезинфицирующие свойства заметно снижаются. Это способствует активному размножению микроорганизмов в полости рта, повышенному образованию зубного налета.
Неправильная гигиена
Это одна из самых частых причин появления кариеса, и далеко не всегда она связана именно с беременностью. Но замечено, что беременные в силу плохого самочувствия, токсикоза, усталости и других причин начинают уделять меньше внимания правильной чистке зубов и уходу за полости рта, что может способствовать развитию кариеса.
Недостаток минеральных веществ
Хотя плод, как мы уже отметили, не «вытягивает» из материнских зубов кальций, этот важный микроэлемент крайне необходим для развития его костной системы. Поэтому из питания, которое получает беременная женщина, часть полезных веществ идет на развитие плода. В результате концентрация минеральных веществ в крови и слюне снижается, что приводит к деминерализации эмали — первому этапу развития кариозного поражения
Вот почему так важно во время беременности увеличить поступление в организм минеральных веществ за счет коррекции питания или приема специальных витаминно-минеральных комплексов
Причины возникновения зубных болезней
Зубная эмаль – один из самых крепких материалов в теле человека, но под воздействием различных факторов даже она начинает разрушаться. Основной причиной заболевания зубов является жизнедеятельность бактерий, которые вызывают кариес. Они поглощают углеводы, взамен выделяя молочную кислоту, которая разрушает зубы. «Дырка» в зубе образуется тогда, когда на небольшом пространстве зуба попавшую туда пищу обрабатывает множество бактерий, тем самым выделяя большое количество кислоты.
Это не единственная причина болезней зубов. Причины делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае речь идет о зубах, которые еще не выросли. Если мать ребенка перенесла во время беременности серьезное заболевание, получала недостаточное питание, то зубы ребенка будут слабыми и подверженными заболеваниям. К этой же категории можно отнести наследственность.
Во втором случае речь идет о факторах, влияющих на здоровье зубов, таких как:
- поглощение излишнего количества фтора;
- механические повреждения;
- недостаточный уход за полостью рта;
- прием медикаментов;
- нехватка кальция или витамина Д.
Удаление зубов мудрости при кариесе
Почему зубы мудрости чаще всего поражаются кариесом
Чаще всего кариес зубов мудрости развивается по причине того, что они располагаются достаточно далеко и не участвуют в акте жевания. А если зубы не участвуют в акте жевания, то очистить их крайне сложно по причине того, что зубы не только во время гигиены очищаются, но и при приеме каждой пищи – самостоятельно.
На фото – как выглядит кариес на нижней восьмерке.
Как происходит удаление нижнего зуба мудрости при кариесе, можно посмотреть ТУТ. Кстати, там же, в клинических кейсах, можно посмотреть, как происходит удаление и верхнего зуба мудрости.
Часто сами пациенты запускают эти зубы, чистят восьмерки менее тщательно и кариес развивается довольно таки быстро, зуб мудрости начинает болеть, поэтому проще будет удалить такой зуб, чем лечить его.
Может ли кариес быть причиной удаления зуба мудрости?
Удалять ли зубы мудрости с кариесом? Да. Удаление восьмерки, если кариес, проводится из-за нецелесообразности его лечения.
В большинстве случаев этими зубами мы не жуем, и лечить зуб мудрости достаточно сложно и проблематично. И главное – в этом абсолютно нет никакого смысла.
Удаление нижней восьмерки можно посмотреть ТУТ
Также бывает ситуация, когда зуб мудрости сильно наклонен, «лежит» и покрыт кариесом. В этом случае также абсолютно никакого смысла в лечении зуба мудрости НЕТ.
Если зуб мудрости получает травму: скол или трещину?
Нужно ли его удалять? Скол, трещина, травма зуба мудрости является 100-процентным показанием для удаления зуба мудрости. Нет никаких абсолютно причин для того, чтобы бороться за его спасение.
Уход за зубами после ультразвуковой чистки
Чтобы максимально продлить эффект, рекомендуется выполнять ряд советов от стоматологов:
- Эмаль нужно особенно беречь первые 3-4 дня. Чистка зубов – после каждого приема пищи, не реже, желательно пользоваться ополаскивателями, ирригаторами и нитью.
- Ни в коем случае не пытаться «закрепить эффект» отбеливающими пастами. Любой абразивный состав может привести к необратимым повреждениям эмали, не говоря уже о рисках занести инфекцию и спровоцировать воспаление пульпы.
- Ежедневный рацион нужно изменить – сократить количество пищевых красителей, в том числе ягод и экзотических фруктов. А вот молочные продукты, сыр и творог следует употреблять как можно больше – они восполняют суточную потребность в кальции.
- Врачи также не советуют большие перепады температур – горячую пищу следует запивать некрепким чаем близкой температуры, а не ледяной газировкой.
- Не стоит забывать и о тонусе зубов – чтобы поддерживать его на должном уровне помогут свежие яблоки или морковь, но только после того, как чувствительность эмали вернется в нормальное состояние.
- Если мягкие ткани были задеты во время чистки – врач обязательно выпишет антисептические и обезболивающие мази. Пользоваться ими нужно строго по инструкции, чтобы не вызвать привыкания.
- При малейшем подозрении на воспаление – немедленно обратиться в клинику за консультацией и возможным лечением.
Быстрые факты об общей анестезии
Вот несколько ключевых моментов, касающихся общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.
- Анестезиолог обычно вводит общий анестетик перед операцией
- Есть некоторые риски, связанные с использованием общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном применении
- Очень редко пациент может испытывать непреднамеренное пробуждение во время операции
- Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту
- Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор понятны лишь частично.
Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивание, необходимые для проведения операций. Механизм действия анестетиков до конца непонятен. Существует несколько теорий на этот счет.
Общая анестезия — это, по сути, медикаментозная кома, а не сон. Наркозные препараты делают пациента безразличным и выключают сознание.
Обычно их вводят внутривенно или ингаляционно. Под наркозом пациент не чувствует боль и может также испытывать амнезию.
Препараты будут вводиться анестезиологом, который также будет следить за жизненными показателями пациента во время процедуры.
В этой статье мы рассмотрим ряд тем, в том числе возможные побочные эффекты общей анестезии, сопутствующие риски и некоторые теории относительно их действия.
Ретинированный и дистопированный зубы мудрости
Ретинированный зуб мудрости – это зуб, который не прорезался, он находится в костной ткани, в десне. Общая практика такова, что удаление ретинированной восьмерки мало кто из стоматологов решается проводить, поскольку это сложная процедура.
В клиниках Немецкого Имплантологического Центра удаление ретинированного зуба мудрости проводится в плановом режиме, наш опыт позволяет осуществлять хирургию подобного уровня.
Почему зуб мудрости не прорезается?
Зуб мудрости не прорезается по причине того, что он дистопирован: перед ним стоит соседний зуб, который мешает.
Такой зуб мудрости, как правило, наклонен. Либо в челюсти абсолютно нет места, он находится на углу челюсти: негде ему прорезаться, нет никакой возможности.
Дистопированный зуб мудрости – это зуб, который прорезается, либо прорезался неправильно. Либо – он не может прорезаться и неправильное положение занимает в челюсти.
Как правило, такие зубы смещают остальные зубы, деформируя челюсти. Лечить их невозможно, выпрямлять – тоже крайне сложно. В данных случаях мы проводим удаление дистопированного зуба мудрости. Могут быть также в результате дистопии возникать травмы щеки за счет того, что происходит хроническое прикусывание. Поэтому удаление дистопированной восьмерки лучше не откладывать «на потом».
Медикаменты при лечении зубов на разных сроках беременности
К выбору фармацевтических препаратов, которые будут использоваться беременной нужно относиться с особой внимательностью.
Допускается использование препаратов, которые способны обезболивать зубы, на основании ибупрофена или парацетамола в рекомендуемых производителем дозировках.
Абсолютно противопоказано применение производных нимесулида для снятия воспаления и обезболивания.
В особых случаях может быть назначена адекватная противомикробная терапия абсолютно безопасными антибиотиками (пеницилины, макролиды или цефалоспорины).
Допускаются и рекомендуются к использованию местные противовоспалительные средства в качестве полосканий или аппликаций, имеющие в составе мирамистин или настои лекарственных трав
Стоит с осторожностью использовать спиртосодержащие растворы и отвар из шалфея
Лекарства и беременность –
Применение лекарств беременными женщинами имеет 2 основные проблемы:
- во-первых – нужно не нанести вред будущему ребенку,
- во-вторых – во время беременности есть критические периоды, когда прием препаратов нужно максимально ограничить,
- во-третьих – есть периоды беременности, когда для достижения эффекта могут понадобиться увеличенные дозировки препаратов (из-за особенностей обмена веществ беременной женщины), что может негативно отразиться на плоде.
Наиболее опасный период для медицинских вмешательств и приема препаратов – это 1 триместр беременности. Он длится с момента зачатия и до 14 недели, но на протяжении этого триместра можно выделить 2 особо опасных периода. Самый опасный период – это время с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). В это время зародыш особо чувствителен к лекарственным препаратам, токсинам, а также стрессам, которая испытывает беременная женщина. Стресс и боль во время этого периода дают высокую вероятность спонтанного аборта.
Уже на 18-е сутки в зародыше начинается закладка органов и тканей. Клинические признаки этого периода – изжога, тошнота и рвота, повышенное слюноотделение, повышенный рвотный рефлекс, периодические обмороки. В этот период также нежелательно проводить какие-либо медицинские процедуры (кроме неотложных), а также в этот период нельзя применять препараты, обладающие даже минимальным тератогенным действием. Этот период заканчивается по 8 неделю включительно.
К нарушению развития плода может привести прием лекарственных препаратов, который происходит именно в критические периоды органогенеза (это 1 триместр беременности, особенно по 8 неделю включительно). Прием тех же препаратов на более поздних сроках – уже не может вызвать серьезных нарушений, но может повлиять на функцию этих органов.
Сегодня известно про примерно 30 препаратов с доказанной тератогенной активностью у человека, причем большинство из них сегодня уже не применяется. Ранее считалось, что многие из распространенных лекарств, например, аспирин, глюкокортикоиды, диазепам – обладают тератогенным действием, однако обширные исследования доказали безопасность этих препаратов.
Под тератогенным действием принято понимать нарушение эмбрионального развития (возникновение аномалий и пороков развития) – в результате воздействия тератогенных факторов. К тератогенным факторам, помимо приема ряда лекарственных препаратов, относят также и некоторые физические и биологические факторы, например, вирусы.
Важность рецепта врача (бланка назначений) – если врач видит необходимость назначения рецептурного лекарственного препарата, то беременной пациентке необходимо получить назначение в виде правильно оформленного рецепта, заверенного печатью и подписью врача. Рецепт – это официальный документ
Думаю, что не стоит принимать препараты, назначение которых врач отказывается заверить своей печатью и подписью на рецепте. Что касается выписки безрецептурных препаратов, то их назначение должно быть также отражено письменно (обычный бланк назначений), и также заверено росписью врача.
Если врач поставил временную пломбу
Временная пломба изготавливается из непрочного материала, ставится на несколько дней, чтобы закрыть полость зуба с заложенным внутрь лекарством. Задача пациента — не повредить временную пломбу до следующего визита к стоматологу:
зубы чистят с осторожностью, нажим зубной щетки на зуб, на котором стоит временная пломба, должен быть минимальным;
очень горячие и очень холодные продукты и напитки лучше исключить. Нельзя употреблять горячее и холодное одновременно;
жевательная нагрузка на запломбированный зуб должна быть ограниченной, лучше не пережевывать еду им, если это возможно.
Выводы
- Анестезию беременным делать можно. И нужно (если это требуется).
- Специального анестетика для беременных не существует.
- Некоторые истории про вред анестезии относятся к общей анестезии, а не к местной (да и там ещё много неопределённого).
- Современные анестетики получше прежних, но не абсолютно безобидны.
- Анестезию с адреналином делать можно, и в большинстве случаев даже желательно.
- Адреналин снижает тонус матки, выкидышей от местной анестезии не встречалось.
- Полной безопасности у местной анестезии в стоматологии нет. Нужно балансировать между ожидаемой пользой и возможным риском.
- Из препаратов предпочтительнее 4% артикаин с концентрацией адреналина 1:200 000.
- Можно применять также артикаин с концентрацией адреналина 1:100 000, мепивакаин без адреналина, лидокаин с адреналином.
