Доктор Комаровский о бронхитах

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение детей с бронхитом чаще производят амбулаторно. Показанием к госпитализации считают возраст до года, тяжелое состояние малыша, наличие сопутствующих патологий. Основным лечением считают этиотропную терапию. Она включает противовирусные или антибактериальные препараты.

Патогенетическая терапия включает селективные бронхолитики или ингаляционные глюкокортикостероиды. Их вдыхают через компрессорный небулайзер. В качестве симптоматической терапии назначают следующие средства:

• разжижающие мокроту – они облегчают ее эвакуацию;
• отхаркивающие – активизируют движения ресничек и способствуют откашливанию;
• жаропонижающие;
• нестероидные противовоспалительные;
• общеукрепляющие (витамины, иммуномодуляторы).

В восстановительном периоде назначают физиотерапию, массаж и дыхательную гимнастику.

Вопросы пользователей (9)

• лиана
  2018-05-01 20:12:47

  Здравствуйте, прошу помогите с расшифровкой спирографии, жен 37лет не курю. Вредности нет 6 лет назад лобэктоми легкого(бэб) При нагрузке, быстро и долго ходить, бегать, поднятс на 4,,,5 этаж…

• Анастасия
  2017-02-06 17:52:51

  Здравствуйте,ребенку 1,10 болеем поставили диагноз острый обструктивный бронхит,направили на анализ кала на яйца глист.я вот не понимаю он вообще нужен и что это дает?

• Камола
  2017-01-02 18:30:51

  Здравствуйте моему сыну 2 года вот как месяц не как не могу вылечить его сухая кашль обструктивное сложное дыхание свист в легких получали антибиотики эуфелин дексиметазон внутри венно таблетки…

• Ольга
  2016-12-17 02:08:00

  кашляю без недели 3 месяца со слизистой мокротой утром и вечером. больше как прийму горизонтальное положение и вечером приступ кашля сопровождается свистом . перед этой болезнью 3 года подряд…

• радик
  2016-11-03 01:03:43

  ФЛЮОРОГРАФИЯ ОПИСАНИЕ :УСИЛЕНИЕ КОРНЕЙ И ЛЁГОЧНОГО РИСУНКА В ПРИКОРНЕВЫХ ОТДЕЛАХ . ТЕНЬ СРЕДОСТЕНИЯ Б\о. купола диафрагмы чёткие. не могли бы вы расшифровать?

• Елена
  2016-10-18 15:26:11

  Здравствуйте, кашель 3 недели, неделю назад на приеме у врача назначили уколы антибиотика цеф…. 5 дней и сироп супримо бронхо от кашля было облегчение а теперь опять кашель забивает что делать

• Антонина
  2016-04-14 00:18:57

  59 лет. При выдохе слышен свист, особенно проявляется по утрам, ощущение , что грудь заложена. температуры нет. слабость , бессонница. прокололась неделю цефтриаксоном, свист не пропал. кашель…

• галина
  2015-04-13 20:14:41

  Первоначально была заложена левая часть грудины с трудно отходимой мокротой, пропила эреспал,бронхипрет,кармолис,бронхомунал,лазолван пластинки. Мокрота начала отходить в большом количестве,дышать…

• борис
  2015-04-02 13:55:37

  Мужчина 87 лет, деменция, откашливается очень плохо. Болеет более 1,5 мес. Кололи антибиотики 2 нед, делали ингаляции, принимал отхаркивающие препараты. После спада температуры стало немного лучше…

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины	Женщины
Возраст,лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-возаболевших	48	56	70	10	7	5	1	48	56	70	10	7	5	1

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
• 2. Рентгенография
• 3. Бронхоскопия
• 4. Анализ мокроты общий
• 5. Флюорография
• 6. Спирография

• При острых бронхитах мокрота слизистая. В ней могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений).

• Трактовка «усиление легочного (сосудистого) рисунка» во флюорографическом заключении может наблюдаться при остром воспалении любого происхождения, в том числе и бронхите. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

• Спирография

  Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) (в норме ее величина превышает 80% от должной величины) является основным показателем самоконтроля при обструктивных заболеваниях легких.

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Затруднение дыхания	100%
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками	100%
Кашель с выделением вязкой слизистой мокроты	90%
Кашель с выделением мокроты зеленого, ржавого, серого или светло-желтого цвета	90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)	90%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)	70%

Виды

Различают несколько видов недуга, которые зависят от происхождения болезни:

• Инфекционный. Этот вид бронхита самый распространенный, он вызывается бактериями и вирусами.
• Неинфекционный. Этот недуг вызывается аллергенами, вредными газами, парами токсичных химических соединений.
• Смешанный (комбинированный). Такой диагноз доктор поставит, если выяснится, что причины бронхита множественные (например, аллергическая реакция на что-то при перенесенном недавно гриппе).
• Аномальный (идиопатический). Это бронхит, причины которого установить не представляется возможным.

Кроме того, болезнь бывает разной по времени протекания, форме и проявлениям:

• . Самый распространенный вид заболевания. Обычно вызывается вирусами или бактериями, протекает с ярко выраженными симптомами. Часто сопровождается бронхоспазмом.
• Хронический бронхит. Такая форма недуга наступает тогда, когда острая форма заболевания была вылечена неправильно или, вообще, не лечилась. При хроническом течении болезни ребенок ощущает приступы как минимум раз в три месяца, пик проявлений приходится на осень и весну, а также на периоды массовой заболеваемости вирусными инфекциями. Кашель при хроническом бронхите плохо поддается терапии препаратами.
• . Такая форма бронхита довольно хорошо различима. При ней у ребенка затруднено дыхание, при выдохе-вдохе слышится характерный свист и в бронхах, малыш страдает сильной одышкой. Это заболевание может быть ассоциировано с генетической предрасположенностью, с тяжелой вирусной инфекцией, сильной загрязненностью воздуха.

По степени воспаления бронхит тоже может быть разным:

• Катаральным.
• Геморрагическим.
• Комбинированным.
• Гнойным.
• Фиброзным.

По тяжести протекания болезнь делится на три основных формы — легкую, среднюю и тяжелую.

Прогнозы докторов при бронхите зависят от вида и формы недуга. При своевременном обращении к врачу и правильном подходе к лечению удается полностью вылечить в 99% случаев. Лишь 40% хронических и обструктивных случаев поддаются излечению. Аллергический бронхит сам по себе не лечится, пока не устранена причина возникновения реакции. Обычно он проходит сам после того, как выявлен и устранен антиген.

Заблуждения

Самым распространенным заблуждением касательно бронхита Комаровский Е. О. считает то, что он может возникать из-за переохлаждения организма ребенка. На самом деле даже тепло одетый и здоровый малыш может легко подхватить вредоносный вирус, находясь в многолюдных местах (детском саду, школе, транспорте). Другое дело, что активно развиваться вирус начинает чаще всего на фоне вирусной инфекции, которую принято называть простудой.

Следующее заблуждение касается происхождения болезни. В абсолютном большинстве случаев бронхит имеет вирусную природу. На долю бактериальных и грибковых бронхитов приходится не более 1% случаев и они отличаются серьезным и опасным течением заболевания.

Кроме этого доктор Комаровский Е. О. отмечает, что нередко врачи принимают за бронхит пересыхание внутренней оболочки бронхов. Когда у ребенка наблюдается насморк и он не может дышать носом, а делает это ртом, у него пересыхают стенки бронхов и это вызывает симптомы бронхита – сухой кашель, затрудненное дыхание

Чтобы исключить такой момент из предполагаемых причин болезненного состояния ребенка, важно придерживаться основных правил. Доктор Комаровский Е

О. говорит, что детям необходимо обеспечить обильное питье, следить за температурой и влажностью воздуха в комнате.

Купание и прогулки

Доктор Комаровский много говорит о воздухе, о закаливании и прогулках. Но если ребенок уже заболел, закаливание на этот период перестает быть актуальным. Но сам воздух – свежий, в меру влажный – обязательно должен присутствовать в помещении.

Важный элемент лечения – регулярное проветривание, естественно, в этот период ребенок не должен находиться на сквозняке. Чтобы избавиться от сухости воздуха, нужно купить увлажнитель, если нет такой возможности, можно повесить на батарею влажное полотенце, поставить миску с водой и чаще делать влажную уборку квартиры.

Что касается прогулок, то все мы знаем, как мамы и особенно бабушки запирают все окна и двери, часто не допуская к ребенку свежий воздух. А он как раз и необходим. Комаровский утверждает, что гулять при бронхите не просто можно, но и необходимо. Свежий воздух для больных бронхов – это целительный бальзам.

• Но есть два условия: у ребенка не должно быть температуры, а на улице не должно быть ниже нуля.
• Заблуждение — не выводить ребенка дышать, а еще хуже – укутывать его, топить вдвое больше – при этом можно достигнуть прямо противоположного результата. Температура в комнате должна быть не выше 19- 20 градусов.

Купать тоже можно при бронхите, условий два: у малыша не должно быть высокой температуры и горячие ванны в этом случае не подходят. Но принимать душ с последующим растиранием – очень полезно для кровообращения. Конечно, надо проследить, чтобы после этого не было сквозняков.

Одним словом, если создать ребенку оптимальную, здоровую среду для выздоровления, бронхит отступит и больше не вернется.

Обструктивный бронхит, что это

Обструктивный бронхит относят к воспалительным поражениям бронхиального дерева. При нем поражается слизистая оболочки, выстилающей внутреннюю часть бронхов. Отек сужает просвет этих структур. Воспаление при бронхите распространяются на всю толщу бронхиальной стенки. Нарушается функция ресничного эпителия.

Заболевание протекает с явлениями обструкции, которые выражены в нарушении проходимости бронхов. У детей обструктивный бронхит протекает с приступами малопродуктивного кашля, который сопровождается шумным дыханием со свистом.

Для таких пациентов характерен форсированный выдох, частое дыхание и дистанционные хрипы. Обструктивный бронхит у детей развивается в любом возрасте. Чаще других возрастных групп им страдают малыши в возрасте от полугода до 5 лет.

Заболевание чаще регистрируется у детей с аллергией, ослабленным иммунитетом и наличием генетической предрасположенности, частыми и затяжными вирусными респираторными инфекциями. Число случаев обструктивного бронхита у детей неуклонно растет.

Теле-доктор о воспалении бронхов

Популярные и доходчивые объяснения доктора Комаровского, обращенные к родителям, коснулись бронхита у детей и взрослых.

Вряд ли найдется человек, который в детстве не болел бронхитом. Данное заболевание означает кашель, иногда сопровождаемый насморком, высокой температурой, а иногда насморк и высокая температура отсутствует. Ребенок кашляет, и этот очевидный симптом заставляет родителей сильно тревожиться и искать чудодейственные средства, «золотую таблетку», по Комаровскому, которая поможет малышу избавиться от кашля как можно скорее. Но возможно ли лечение такой таблеткой? Существует ли она?

Как определить бронхит у ребёнка

Бронхит без температуры является очень редким явлением и составляет примерно 0,5% от всех клинических случаев. Практически всегда в основе заболевания лежит вирусное поражение. Соответственно, воспаление бронхов практически ничем не будет отличаться от проявлений гриппа с уклоном в кашель.

• повышение температуры тела (субфебрилитет);
• грудной кашель без отхождения мокроты или с её небольшим количеством;
• признаки общей интоксикации (потливость, отказ от еды, нарушение сна);
• хрипы в груди;
• одышка.

Бактериальная инфекция проявляется более выраженными признаками, нежели вирусная. Температура тела в таком случае будет повышаться до 40 градусов, а ребёнок полностью откажется от еды. В таком случае следует немедленно вызывать скорую помощь.

Причины бронхита у детей: мнение Комаровского

Доктор Комаровский, говорит, что причины развития бронхита у детей, — инфекции и переохлаждение. Иногда патология возникает у детей, которые постоянно дышат переувлажненным или пересушенным воздухом, не последнюю роль в развитии патологии играет загрязненный воздух. В некоторых случаях бронхит – это наличие патологий носоглотки (ротовое дыхание ребенка вследствие фарингита, синусита или трахеита).

Доктор Комаровский рекомендует родителям не обвинять себя в том, что у малыша начался бронхит, не стоит думать, что «не доглядели». Бронхит – это типичное детское заболевание, и практически никому не удается вырастить ребенка, который бы ни разу не болел бронхитом. Родителям просто нужно больше знать об этом недуге и правильно его лечить.

О заболевании

Бронхит — это воспалительный процесс в бронхах, как в слизистой, так и в более глубоких тканях. Заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых, причем наиболее подвержены недугу малыши от года до 3 лет. Но и у деток постарше эта болезнь — вовсе не редкость. Так, согласно исследованию Минздрава, при массовом обследовании детей в возрасте 8-10 лет бронхит был обнаружен у 9% всех юных пациентов. Мальчики почти в 3 раза чаще заболевают бронхитом, чем девочки.

Более 80% случаев заболевания вызываются вирусными возбудителями. Чаще всего это респираторные вирусы, значительно реже — бактерии, также микоплазма и хламидии. Нередко бронхит становится осложнением гриппа, парагриппа, кори и коклюша, а также следствием бактериальных поражений стафилококками, пневмококками и стрептококками.

Только 3% всех заболеваний связаны с воздействием на бронхи вдыхаемых ядов, токсических соединений, паров кислот и газов. У детей аллергиков реакции на ангиген переходит в стадию бронхита в 10% случаев.

Среди деток от 3 до 12 лет (по данным Всемирной Организации Здравоохранения) 97% хоть раз болели бронхитом, несколько раз перенесли этот недуг около 60% детей, в хронической форме им страдают около 20%.

Различают несколько видов недуга, которые зависят от происхождения болезни:

• Инфекционный. Этот вид бронхита самый распространенный, он вызывается бактериями и вирусами.
• Неинфекционный. Этот недуг вызывается аллергенами, вредными газами, парами токсичных химических соединений.
• Смешанный (комбинированный). Такой диагноз доктор поставит, если выяснится, что причины бронхита множественные (например, аллергическая реакция на что-то при перенесенном недавно гриппе).
• Аномальный (идиопатический). Это бронхит, причины которого установить не представляется возможным.

Кроме того, болезнь бывает разной по времени протекания, форме и проявлениям:

• Острый бронхит. Самый распространенный вид заболевания. Обычно вызывается вирусами или бактериями, протекает с ярко выраженными симптомами. Часто сопровождается бронхоспазмом.
• Хронический бронхит. Такая форма недуга наступает тогда, когда острая форма заболевания была вылечена неправильно или, вообще, не лечилась. При хроническом течении болезни ребенок ощущает приступы как минимум раз в три месяца, пик проявлений приходится на осень и весну, а также на периоды массовой заболеваемости вирусными инфекциями. Кашель при хроническом бронхите плохо поддается терапии препаратами.
• Обструктивный. Такая форма бронхита довольно хорошо различима. При ней у ребенка затруднено дыхание, при выдохе-вдохе слышится характерный свист и хрипы в бронхах, малыш страдает сильной одышкой. Это заболевание может быть ассоциировано с генетической предрасположенностью, с тяжелой вирусной инфекцией, сильной загрязненностью воздуха.

По степени воспаления бронхит тоже может быть разным:

• Катаральным.
• Геморрагическим.
• Комбинированным.
• Гнойным.
• Фиброзным.

Стоимость лечения аллергического бронхита

Стоимость лечения аллергического бронхита для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как:

• степень запущенности патологии;
• наличие сопутствующих осложнений
• длительность терапии и пр.

С нами дешевле

• Выгодные программы годового прикрепления, ведения беременности, диспансеризации и «check-up» со скидкам от цен прайс-листа до 25%
• Скидки инвалидам, ветеранам, пенсионерам 10% 
• Скидка по депозитной программе до 25%
•  Скидки по акциям и сезонным предложениям до 50%

Возможности оплаты услуг

Наличная оплата

Безналичный перевод

Оплата картой

Оплата в кредит

Механизм развития

Бронхи являются составляющей частью органов дыхательной системы. Они представляют собой трубку, которая образована мышцами и выстлана изнутри слизистой оболочкой. При попадании в лёгочный просвет инородного агента, начинается воспалительный процесс. Слизистая ткань сильно отекает, благодаря чему «трубка» становится значительно уже. Лёгкие воспринимают отёчность, как инородный объект и пытаются избавиться от него с помощью выделения большого количества слизи. Заканчивается всё бронхоспазмом и кашлем.

Именно так развивается обструктивный бронхит. Ему подвержены дети разных возрастов вне зависимости от времени года. Но наиболее опасно заболевание протекает у новорождённых, быстро преобразуется в пневмонию. Это объясняется незрелостью дыхательной системы крохи, также неумением откашливать мокроту.

Осложнения при бронхите

Самым частым осложнением бронхита является развитие воспаления легких — пневмонии.

Примерно у 1 заболевшего бронхитом из 20 возникает вторичная инфекция в одном или обоих легких. Эта инфекция поражает крошечные мешочки, заполненные воздухом (альвеолы). Такой тип инфекции называется пневмония.

Группы людей, более подверженных риску пневмонии:

• пожилые люди;
• курильщики;
• люди с хроническими заболеваниями (например, болезнь сердца, печени или почек);
• люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы пневмонии включают в себя:

• затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха;
• учащенное сердцебиение;
• повышение температуры тела;
• общее плохое самочувствие;
• потливость и озноб;
• отсутствие аппетита.

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов. 

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости. 

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами. 

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме. 

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините. 

Обструктивный бронхит: лечение Комаровского

Если поставлен диагноз обструктивный бронхит, лечение заболевания должно быть комплексным. Распространенными препаратами являются:

• холинолитики;
• адреномиметики;
• метилкеантиты.

Конкретный препарат, дозировку и длительность терапии определяет только врач, исходя из возраста ребенка и тяжести течения заболевания.

Комаровский советует при обструктивном бронхите убрать из рациона ребенка все продукты, которые имеют химический состав – добавки, красители, усилители вкуса – они будут раздражать слизистую и ухудшать воспаление. Обаятельно надо следить за чистотой и влажностью воздуха в помещении, где находится больной ребенок. Если врач разрешит, нужно регулярно выходить с ребенком на прогулку подальше от дорог и заводов, лучше гулять в парках.

Лечение обструктивного бронхита по Комаровскому: создание щадящих условий

Давать ребенку какие-то лекарства самостоятельно в принципе неправильно. Особенно верным подобное замечание можно назвать, когда речь идет о лечении обструктивного бронхита. Поэтому доктор Комаровский в первую очередь советует создать такие условия, при которых ребенок сможет быстрее пойти не поправку. Для снятия симптомов обструктивного бронхита родители должны сделать следующее.

Исключить из питания ребенка продукты, содержащие усилители вкуса и другие вредные добавки. Это позволит поддержать иммунитет на достаточном уровне и снизить опасность раздражения слизистой, что при обструктивном бронхите встречается нередко.
Поддерживать в детской комнате чистоту и следить за влажностью воздуха

Для этого важно проводить систематические уборки и устранять пыль. Влажность воздуха в комнате должна быть высокой, поэтому без проветривания или использования увлажнителя воздуха не обойтись.
Выводить ребенка на прогулки, если это не запрещено врачом

При этом в процессе лечения доктор Комаровский не советует гулять с ребенком около загрязненных мест – магистралей, заводов, железной дороги.

Естественно, представленные выше меры по лечению обструктивного бронхита у детей доктор Комаровский называет только поддерживающими. Основное лечение назначает врач. Но как оно выглядит? Стоит немного ознакомиться и с ним.

Заразен ли бронхит для окружающих или нет: передается ли воздушно-капельным путем от больного?

Если вы не знаете, как передается бронхит, заразен или нет данный недуг для окружающих, тогда наша публикация вам поможет. Мы расскажем, можно ли заразиться проблемой от больного воздушно-капельным путем, и что вообще ждать для детей и взрослых.

Бронхит появляется тогда, когда слизистая бронхов нагнивает. Недуг может сопутствоваться кашлем, дыханием со свистом. В группе риска состоят, как новорожденные, так и взрослые. У маленьких детей проблему вызывает респираторная эндемия.

Инфицирование носит природу эпидемии. Но может ли переходить недуг от одного человека к другому? Передается ли бронхит воздушно-капельным путем?