Разрешен ли при беременности?
В инструкции по применению таблеток отмечено, что лечение «Кагоцелом» при беременности запрещено из-за недостаточного изучения действия медикамента на беременную женщину и плод. Никаких серьезных исследований безопасности активного вещества «Кагоцела» для эмбриона проведено не было, поэтому 1 триместр однозначно относится к противопоказаниям для этого средства.
Отсутствие информации о влиянии препарата на растущий детский организм побуждает любого врача избегать назначения «Кагоцела» на ранних сроках. Во время 2 триместра лечение этим препаратом тоже не рекомендуется, но некоторые специалисты иногда выписывают его беременным, взяв на себя ответственность. Они утверждают, что не заметили негативного влияния таблеток на ребенка и будущую мать в своей практике.
Однако большинство медиков относятся к любым иммуномодуляторам настороженно и стараются не применять такие средства даже во втором триместре беременности, несмотря на то, что его считают относительно безопасным. Опасения связаны не только с неизученным влиянием «Кагоцела» на женщину в положении и кроху в животике, но и с возможным побочным воздействием таблеток. Хоть и редко, но на такой препарат возможна аллергическая реакция, например, в виде сыпи на коже или кожного зуда.
Что касается 3 триместра, то в этот период от использования «Кагоцела» тоже желательно отказаться. Препарат запрещен при грудном вскармливании, поэтому и на поздних сроках беременности его практически не выписывают, подбирая более безопасный аналог.
Чем заменить?
Если будущая мама заболела, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Самой правильной тактикой будет обращение к своему акушеру-гинекологу, который осмотрит женщину и даст направление на необходимые обследования. Легкие случаи обычно не требуют применения лекарств с противовирусным действием, но при средней тяжести или высоком риске осложнений доктор может порекомендовать некоторые препараты.
«Арбидол». Такое лекарство представлено порошком (из него готовят суспензию), таблетками и капсулами. Все три формы препарата содержат умифеновир – вещество с противовирусным действием, способное подавлять риновирусы, вирусы гриппа, аденовирусы и многие другие возбудители. Лекарство также умеренно активизирует выработку интерферона
Во время беременности его используют с повышенной осторожностью: в 1 триместре обычно не назначают, чтобы не рисковать, а во 2-3 триместрах выписывают, если инфекция несет угрозу плоду
К ним относят «Орвирем», «Амиксин», «Цитовир-3», «Амизон», «Циклоферон», «Неовир», «Лавомакс» и многие другие средства. От их применения в период ожидания ребенка стоит отказаться.
Врачи также не советуют беременным с ОРВИ принимать гомеопатические средства, среди которых «Анаферон», «Оциллококцинум», «Эргоферон» и «Афлубин». Безопасность таких препаратов во время беременности гарантировать нельзя, особенно на ранних сроках. И даже если женщина до зачатия успешно справлялась с инфекцией с их помощью, то лучше всего избегать таких средств, а при первых же симптомах болезни обращаться к врачу.
Как лечить простуду во время беременности смотрите далее.
Фармокологическое действие
Противовирусный препарат. Индуктор синтеза интерферона. Активное вещество представляет собой натриевую соль сополимера (1-4)-6-0-карбоксиметил-&beta–D-глюкозы, (1-4)-&beta–D-глюкозы и (21-24)-2, 3, 14, 15, 21, 24, 29, 32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7, 10-диметил-4, 13-ди(2-пропил)-19, 22, 26, 30, 31-пентаоксагептацикло дотриаконта-1, 3, 5(28), 6, 8(27), 9(18), 10, 12(17), 13, 15-декаена.
Вызывает образование в организме так называемого позднего интерферона, являющегося смесью альфа- и бета-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В- лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. При приеме внутрь одной дозы препарата Кагоцел титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 ч. Интерфероновый ответ организма на введение препарата Кагоцел характеризуется продолжительной (до 4-5 сут) циркуляцией интерферона в кровотоке. Динамика накопления интерферона в кишечнике при приеме препарата внутрь не совпадает с динамикой титров циркулирующего интерферона. В сыворотке крови содержание интерферона достигает высоких значений лишь через 48 ч после приема препарата Кагоцел, в то время как в кишечнике максимум продукции интерферона отмечается уже через 4 ч.
Наибольшая эффективность при лечении препаратом Кагоцел достигается при его назначении не позднее 4-го дня от начала острой инфекции. В профилактических целях препарат может применяться в любые сроки, в т.ч. и непосредственно после контакта с возбудителем инфекции.
Фармокинетика
Всасывание и распределение
При приеме внутрь в общий кровоток попадает около 20% введенной дозы препарата. Через 24 ч после приема внутрь препарат накапливается в основном в печени, в меньшей степени – в легких, тимусе, селезенке, почках, лимфатических узлах. Низкая концентрация отмечается в жировой ткани, сердце, мышцах, семенниках, мозге, плазме крови. Низкое содержание в головном мозге объясняется высокой молекулярной массой препарата, затрудняющей его проникновение через ГЭБ. В плазме крови препарат находится преимущественно в связанном виде: с липидами – 47%, с белками – 37%. Несвязанная часть препарата составляет около 16%.
При многократном ежедневном приеме препарата Vd колеблется в широких пределах во всех исследованных органах, особенно выражено накопление препарата в селезенке и лимфатических узлах.
Выведение
Выводится, в основном, через кишечник: через 7 сут после приема из организма выводится 88% введенной дозы, в том числе 90% – с калом и 10% – с мочой. В выдыхаемом воздухе препарат не обнаружен.
Особенности препарата и его действия
«Кагоцел» представляет собой таблетки, у которых круглая форма и бело-коричневая окраска. Они продаются по 10-30 таблеток в пачке в качестве безрецептурного средства. Активное вещество, как и препарат, называется кагоцелом, а его дозировка в 1 таблетке составляет 12 мг.
Благодаря его способности влиять на синтез интерферонов типов «альфа» и «бета» «Кагоцел» включен в группу противовирусных лекарств, в частности – индукторов интерферона. Спустя 48 часов после приема таблеток уровень интерферонов в крови пациентов значительно возрастает и остается высоким до 4-5 суток.
При этом у таблеток не отмечают токсического влияния на внутренние органы, как и способности накапливаться. Однако для максимальной пользы терапия должна проводиться вовремя. Наилучший эффект от лечения «Кагоцелом» проявляется, если прием был начат в первые 3-4 дня с появления симптомов заболевания.
Дозировки
Взрослым: Для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня – по 2 таб. 3 раза/сут, в последующие 2 дня – по 1 таб. 3 раза/сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня – 18 таб. Профилактика гриппа и ОРВИ проводится 7-дневными циклами: 2 дня – по 2 таб. 1 раз/сут, перерыв в течение 5 дней. Затем цикл повторяют. Длительность профилактического курса варьирует от 1 недели до нескольких месяцев. Для лечения герпеса назначают по 2 таб. 3 раза/сут в течение 5 дней. Всего на курс продолжительностью 5 дней – 30 таб. Детям от 6 лет и старше: Для лечения гриппа и ОРВИ назначают в первые 2 дня – по 1 таб. 3 раза/сут, в последующие 2 дня – по 1 таб. 2 раза/сут. Всего на курс продолжительностью 4 дня – 10 таб. Профилактика гриппа и ОРВИ проводится 7-дневными циклами: 2 дня – по 1 таб. 1 раз/сут, перерыв в течение 5 дней, затем цикл повторяют. Длительность профилактического курса – от 1 недели до нескольких месяцев. Побочное действие:  Возможно: аллергические реакции.
