Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Дефицит йода повышает, а избыток йода понижает эффективность терапии
гипертиреоза антитиреоидными средствами. В этой связи, перед или во время
лечения гипертиреоза, рекомендуется по возможности избегать любого приема йода.
С другой стороны, антитиреоидные средства тормозят переход Йода в органическое
соединение в щитовидной железе и, таким образом, могут вызывать образование
зоба.
Вещества, поступающие в щитовидную железу по тому же механизму, что и йодиды, могут конкурировать с йодом и ингибировать его захват щитовидной
железой (например, перхлорат, который к тому же угнетает рециркуляцию йодидов
внутри щитовидной железы). Поглощение йода может снижаться и при применении
препаратов, которые сами не поступают в щитовидную железу, например, тиоцианата
в концентрациях, превышающих 5 мг/дл.
Захват йода щитовидной железой и его метаболизм стимулибуются эндогенным и экзогенно введенным тиреотропным гормоном (ТТГ).
Одновременное лечение высокими дозами Йода и солями лития может
способствовать возникновению зоба и гипотиреоза. Высокие дозы калия йодида в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь калия йодид практически полностью всасывается в тонкой
кишке.
Распределение
Средний объем распределения для здоровых людей составляет приблизительно 23 л
(38% массы тела). Плазменная концентрация йода в норме составляет от 0,1 до 0,5
мкг/дл. Накапливается в щитовидной железе, слюнных железах, молочных железах и тканях желудка. Концентрация в слюне, желудочном соке и грудном молоке
приблизительно в 30 раз выше, чем в плазме крови.
Выведение
Выводится почками, концентрация йода в моче относительно креатинина (мкг/г)
является индикатором его поступления в организм.
Показания к применению Йодомарин 200 таблетки 0.2 мг 100 шт.
Профилактика эндемического зоба (особенно у детей, подростков, беременных и кормящих женщин); профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или после окончания медикаментозного лечения препаратами гормонов щитовидной железы; лечение диффузного эутиреоидного зоба, вызванного дефицитом йода у детей, подростков и у взрослых до 40 лет.
Фармакологическое свойство
Йод – жизненно важный микроэлемент, обеспечивающий нормальную работу щитовидной железы, гормоны которой выполняют множество жизненно важных функций. Они отвечают за обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме, регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем, половых и молочных желез, а также рост и развитие ребенка. Особенно опасен дефицит йода для детей, подростков, беременных и кормящих женщин. Йодомарин 200 восполняет дефицит йода в организме, препятствуя развитию йоддефицитных заболеваний и способствуя нормализации функции щитовидной железы, нарушенной дефицитом йода.
Способ применения и дозы
Профилактика эндемического зоба
Дети (с 1 года до 12 лет):
½ таблетки Йодомарина 200 в сутки (что соответствует 100 мкг йода).
Дети старше 12 лет и взрослые:
½-1 таблетка Йодомарина 200 в сутки (что соответствует 100-200 мкг йода).
Период беременности и лактации:
1 таблетка Йодомарина 200 в сутки (что соответствует 200 мкг йода).
Профилактика рецидива зоба
½-1 таблетка Йодомарина 200 в сутки (что соответствует 100-200 мкг йода).
Лечение эутиреоидного зоба
Дети (с 1 года до 18 лет)
½-1 таблетки Йодомарина 200 в сутки (что соответствует 100-200 мкг йода).
Взрослые до 40 лет:
1½-2½ таблеток Йодомарина 200 (что соответствует 300-500 мкг йода).
Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Детям рекомендуется предварительно растворить препарат в молоке или соке.
Профилактический прием проводится в течение нескольких лет, при наличии показаний — пожизненно.
Для лечения зоба у новорожденных в среднем достаточно 2-4-х недель, у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6-12 месяцев, возможен длительный прием.
Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, после еды, с большим количеством жидкости.
Лечение доза взрослым и детям с 12 лет — 300-500 мкг/сут, детям до 12 лет — 100-200 мкг/сут.
Для профилактики зоба при недостаточности йода: взрослым и детям с 12 лет — 100-200 мкг/сут, детям до 12 лет (в т.ч. новорожденным) — 50-100 мкг/сут, беременным и кормящим грудью — 150-200 мкг/сут.
Профилактика рецидива после терапевтического лечения йоддефицитного зоба — 100-200 мкг/сут.
После оперативного лечения зоба у новорожденных, детей и подростков — 100-200 мкг/сут.
Продолжительность лечения определяет врач; профилактически взрослым обычно назначают в течение нескольких месяцев, лет или всей жизни; детям и подросткам — обычно в течение 6-12 мес.
Способ применения и дозы
При определении необходимой дозы препарата Йодомарин 200 нужно учитывать региональные и индивидуальные особенности поступления йода с пищей. Особенно это является важным при назначении препарата новорожденным и детям до 4 лет. Профилактика йоддефицитных заболеваний:
Новорожденные и дети: 100 мкг йода в день ( 1/ 2 таблетки препарата Йодомарин 200); Подростки и взрослые: 100−200 мкг йода в день ( 1/ 2 1 таблетка препарата Йодомарин 200);
При беременности и в период грудного вскармливания: 100−200 мкг йода в день ( 1/ 2 1 таблетка препарата Йодомарин 200).
Профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или после завершения лечения зоба препаратами гормонов щитовидной железы:
100−200 мкг йода в день ( 1/ 2 1 таблетка препарата Йодомарин 200).
Лечение эутиреоидного зоба:
Новорожденные и дети: 100−200 мкг йода в день ( 1/ 2 1 таблетка препарата Йодомарин 200);
Подростки и взрослые пациенты молодого возраста:
200 мкг йода в день (1 таблетка препарата Йодомарин 200).
Суточную дозу препарата следует принимать в один прием, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При назначении препарата новорожденным и детям до 3 лет рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.
Применение препарата с профилактической целью проводится в течение, как правило, нескольких месяцев или лет, а часто в течение всей жизни.
Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно 2−4 недель; у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6−12 месяцев или более. Продолжительность лечения определяется врачом.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Йод жизненно важный микроэлемент, являющийся составной частью гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина. Тиреоидные гормоны участвуют в развитии всех органов и систем, в регуляции обменных процессов в организме: отвечают за обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме, регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем, половых и молочных желез, а также рост и развитие ребенка.
Особенно опасен дефицит йода для детей, подростков, беременных и кормящих женщин.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь калия иодид практически полностью всасывается в тонкой кишке.
Распределение
Средний объем распределения для здоровых людей составляет приблизительно 23 литра (38% массы тела). Плазменная концентрация йода в норме составляет от 0,1 до 0,5 мкг/дл. Накапливается в щитовидной железе, слюнных железах, молочных железах и тканях желудка. Концентрация в слюне, желудочном соке и грудном молоке приблизительно в 30 раз выше, чем в плазме крови.
Выведение
Выводится почками, концентрация йода в моче относительно креатинина (мкг/г) является индикатором его поступления в организм.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
При беременности и грудном вскармливании потребность в йоде возрастает, поэтому особенно важным является применение в достаточных дозах для обеспечения адекватного поступления йода в организм матери.
Калия йодид проникает через плаценту и проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата при беременности и грудном вскармливании возможно только в рекомендуемых дозах.
Если кормящая женщина принимает калия йодид, дополнительное применение калия йодида младенцам, находящимся на грудном вскармливании, не требуется.
При проведении терапии калия йодидом необходимо учитывать количество йода, поступающего с пищей.
Передозировка
Симптомы: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет,
рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмалсодержащих компонентов рвотные
массы приобретают синюю окраску), боли в животе и диарея (возможно присутствие
крови в стуле). В тяжелых случаях возможно развитие дегидратации и шока. В редких случаях имели место стенозы пищевода. Случаи летального исхода
наблюдались лишь после приема больших количеств йода (30−250 мл настойки
йода).
В редких случаях длительная передозировка калия йодида может приводить к развитию так называемого «йодизма», т.е. интоксикации йодом: металлический
привкус во рту, отек и раздражение слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит,
гастроэнтерит, бронхит). Калия йодид может активизировать латентные
воспалительные процессы, такие как туберкулез. Возможно развитие отеков,
эритемы, угреподобной и буллезной сыпи, геморрагий, лихорадки и раздражительности.
Лечение при острой интоксикации: промывание желудка раствором
крахмала, белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов
йода. Симптоматическая терапия нарушений водно-электролитного баланса,
противошоковая терапия.
Лечение при хронической интоксикации: отмена калия йодида.
Лечение йод-индуцированного гипотиреоза: отмена калия йодида,
нормализация обмена веществ с помощью гормонов щитовидной железы.
Лечение йод-индуцированного тиреотоксикоза: при мягких формах лечения
не требуется; при выраженных формах требуется проведение тиреостатической
терапии (эффект которой всегда отсрочен). В тяжелейших случаях
(тиреотоксический криз) необходимо проведение интенсивной терапии, плазмафереза
или тиреоидэктомии.
В случае гипертиреоза речь не может идти о передозировке как таковой,
поскольку гипертиреоз может быть вызван и таким количеством йода, который в других странах является нормальным.
Побочные эффекты
При профилактическом применении в любом возрасте, а также при лечении эутиреоидного зоба у новорожденных, детей и подростков побочных действий, как правило, не наблюдается. В редких случаях постоянный прием препарата может привести к развитию «йодизма», который может проявляться металлическим привкусом во рту, отечностью и воспалением слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит, бронхит), «йодной лихорадкой», «йодными угрями». Крайне редко возможно развитие отека Квинке, эксфолиативного дерматита. При применении препарата в дозе, превышающей 150 мкг/сут, скрытый гипертиреоз может перейти в манифестную форму. При длительном применении препарата в дозе, превышающей 300 мкг/сут, возможно развитие йод-индуцированного тиреотоксикоза (особенно у пожилых пациентов, страдающих зобом в течение длительного времени, при наличии узлового или диффузного токсического зоба).
Особые указания
Длительное лечение дозами йода выше 1 мг/сут вызывает снижение усвоения йода щитовидной железой и синтеза тиреоидных гормонов, что в дальнейшем проявляется в виде гипотиреоза и возникновении зоба.
При беременности применение возможно только в рекомендуемых дозах (когда поступление йода с пищей меньше 150-300 мкг/сут), т.к. йод проникает через плаценту и может вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода.
Йод выделяется с грудным молоком, поэтому при применении в период лактации в дозах более 1 мг/сут возникает риск развития гипотиреоза у грудного ребенка.
На фоне терапии у пациентов с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.
Противопоказания
- гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата;
- манифестный гипертиреоз;
- субклинический гипертиреоз в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки;
- солитарные токсические аденомы щитовидной железы и функциональная автономия щитовидной железы (фокальная и диффузная), узловой токсический зоб (за исключением предоперационной терапии с целью блокады щитовидной железы);
- герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга;
- непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Препарат не следует применять при гипотиреозе, за исключением тех случаев, когда развитие последнего вызвано выраженным дефицитом йода.
Применения препарата следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или при подозрении на рак щитовидной железы.
Фармакологическое действие
Препарат йода. Применяется для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. Микроэлемент йод относится к незаменимым микроэлементам, необходимым для осуществления нормальной работы щитовидной железы. Йод не синтезируется в организме, следовательно, все необходимое его количество должно поступать в организм извне. При поступлении оптимального количества йода, предотвращается развитие различных заболеваний щитовидной железы, в том числе и эндемического зоба
Йодомарин восполняет недостаток йода, получаемого организмом с продуктами питания, что особенно важно в эндемических зонах, т.е. в тех зонах, где в почве и т.п
количество йода недостаточно.
Передозировка
Симптомы: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмалсодержащих компонентов рвотные массы приобретают синюю окраску), боли в животе и диарея (возможно присутствие крови в стуле). В тяжелых случаях возможно развитие дегидратации и шока. В редких случаях имели место стенозы пищевода. Случаи летального исхода наблюдались лишь после приема больших количеств йода (30 250 мл настойки йода).
В редких случаях длительная передозировка калия йодида может приводить к развитию так называемого «йодизма», т.е. интоксикации йодом: металлический привкус во рту, отек и раздражение слизистых (насморк, конъюнктивит, гастроэнтерит, бронхит). Калия йодид может активизировать латентные воспалительные процессы, такие как туберкулез. Возможно развитие отеков, эритемы, угреподобной и буллезной сыпи, геморрагий, лихорадки и раздражительности.
Лечение при острой интоксикации: промывание желудка раствором крахмала, белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов йода. Симптоматическая терапия нарушений водного баланса, электролитного баланса, противошоковая терапия. Лечение при хронической интоксикации: отмена препарата.
Лечение йод-индуцированного гипотиреоза: отмена препарата, нормализация обмена веществ с помощью гормонов щитовидной железы.
Лечение йод-индуцированного тиреотоксикоза: при мягких формах лечение не требуется; при выраженных формах требуется проведение тиреостатической терапии (эффект которой всегда отсрочен). В тяжелейших случаях (тиреотоксический криз) необходимо проведение интенсивной терапии, плазмафереза или тиреоидэктомии.
В случае гипертиреоза речь не может идти о передозировке как таковой, поскольку гипертиреоз может быть вызван и таким количеством йода, который в других странах является нормальным.
Противопоказания
- гиперчувствительность к калия йодиду и/или какому-либо вспомогательному
веществу в составе препарата; - манифестный гипертиреоз;
- субклинический гипертиреоз — в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки;
- солитарные токсические аденомы щитовидной железы и функциональная автономия
щитовидной железы (фокальная и диффузная), узловой токсический зоб (за
исключением предоперационной терапии с целью блокады щитовидной железы); - непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной
мальабсорбции; - герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга.
Препарат не следует применять при гипотиреозе, за исключением тех случаев,
когда развитие последнего вызвано выраженным дефицитом йода. Применения
препарата следует избегать при терапии радиоактивным йодом, наличии или при
подозрении на ракщитовидной железы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Дефицит йода повышает, а избыток йода понижает эффективность терапии гипертиреоза антитиреоидными средствами. В этой связи, перед или во время лечения гипертиреоза, рекомендуется по возможности избегать любого приема йода. С другой стороны, антитиреоидные средства тормозят переход йода в органическое соединение в щитовидной железе и, таким образом, могут вызывать образование зоба.
Вещества, поступающие в щитовидную железу по тому же механизму, что и йодиды, могут конкурировать с йодом и ингибировать его захват щитовидной железой (например, перхлорат, который к тому же угнетает рециркуляцию йодидов внутри щитовидной железы). Поглощение йода может снижаться и при применении препаратов, которые сами не поступают в щитовидную железу, например, тиоцианата в концентрациях, превышающих 5 мг/дл.
Захват йода щитовидной железой и его метаболизм стимулируются эндогенным и экзогенно введенным тиреотропным гормоном (ТТГ).
Одновременное лечение высокими дозами йода и солями лития может способствовать возникновению зоба и гипотиреоза. Высокие дозы калия йодида в сочетании с калийсберегающими диуретиками могут приводить к гиперкалиемии.
Особые указания
Следует учитывать, что на фоне терапии препаратом у больных с почечной недостаточностью возможно развитие гиперкалиемии.
Перед началом терапии необходимо исключить наличие у пациента гипертиреоза или узлового токсического зоба, а также наличие этих заболеваний в анамнезе.
При наличии предрасположенности к аутоиммунным тиреоидным заболеваниям возможно образование антител к тиреопероксидазе. Насыщение щитовидной железы йодом может препятствовать аккумуляции радиоактивного йода, используемого в терапевтических или диагностических целях. В связи с этим не рекомендуется прием препарата перед проведением действий с использованием радиоактивного йода.
Фолиевая кислота
Нормальное течение процессов роста и деления клеток организма невозможно без
фолиевой кислоты (фолатов). Для правильного развития органов и тканей плода, в том числе, головного и спинного мозга, дополнительный прием фолиевой кислоты
рекомендуют начинать еще на этапе планирования беременности. Если женщина не получает с пищей достаточного количества фолатов перед наступлением
беременности и в самом ее начале, возникает риск развития тяжелых пороков
головного и спинного мозга плода (пороки развития нервной трубки), так как
закладка данных органов происходит в самые первые недели беременности. Прием
большего, чем обычно, количества фолатов с пищей во время всей беременности
также способствует нормальному росту и обновлению материнских тканей. Дефицит
фолатов является одной из самых распространенных причин мегалобластной анемии у беременных женщин.
Также целесообразно продолжать прием фолатов в период вскармливания в целях
компенсации потерь фолатов у матери с грудным молоком для обеспечения
потребностей ребенка.
Способ применения и дозы
При определении необходимой дозы препарата Йодомарин 100 нужно учитывать
региональные и индивидуальные особенности поступления йода с пищей. Особенно
это является важным при назначении препарата новорожденным и детям до 4
лет.
Профилактика йододефицитных заболеваний:Новорожденные и дети: 50−100 мкг йода в день (1/2
1 таблетка препарата Йодомарин 100);Подростки и взрослые: 100−200 мкг йода в день (1−2 таблетки препарата
Йодомарин 100);При беременности и в период грудного вскармливания: 100−200 мкг йода в день (1−2 таблетки препарата Йодомарин 100).
Профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления или
после завершения лечения зоба препаратами гормонов щитовидной
железы:
100−200 мкг йода ежедневно (1−2 таблетки препарата Йодомарин 100).
Лечение эутиреоидного зоба:Новорожденные и дети: 100−200 мкг йода в день (1−2 таблетки препарата
Йодомарин 100);Подростки и взрослые пациенты молодого возраста: 200 мкг йода в день (2 таблетки препарата Йодомарин 100).
Суточную дозу препарата следует принимать в один прием, после еды, запивая
достаточным количеством жидкости. При назначении препарата новорожденным и детям до 3 лет рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве (1 столовая ложка) кипяченой воды комнатной температуры.
Применение препарата с профилактической целью проводится в течение, как
правило, нескольких месяцев или лет, а часто в течение всей жизни.
Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно 2−4 недель; у детей, подростков и взрослых обычно требуется 6−12 месяцев или
более.
Продолжительность лечения определяется врачом.
Способ применения
Для профилактики возникновения зоба назначают: — детям (в том числе грудного возраста и новорожденным) — 50-100 мкг/сутки; — подросткам и взрослым — по 100-200 мкг/сутки; — беременным и в период грудного вскармливания — 200 мкг/сутки. Для профилактики рецидива зоба назначают суточную дозу йодомарина — 100-200 мкг.
Любой профилактический прием препаратов йода проводят, как правило, длительно в течение нескольких лет непрерывно или курсами. Иногда профилактика йододефицита проводиться пожизненно.
Для лечения зоба назначают: — детям и подросткам 100-200 мкг/ сутки; — взрослым до 45 лет в дозе 300-500 мкг/ сутки. Детям (в том числе и новорожденным) следует принимать Йодомарин в среднем 2-4 недели. Подросткам, взрослым и детям школьного возраста — 6-12 месяцев. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Фармакодинамика
Йод – жизненно важный микроэлемент, обеспечивающий нормальную работу щитовидной железы, гормоны которой выполняют множество жизненно важных функций. Они отвечают за обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме, регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем, половых и молочных желез, а также рост и развитие ребенка.
Особенно опасен дефицит йода для детей, подростков, беременных и кормящих женщин.
Йодомарин 200 восполняет дефицит йода в организме, препятствуя развитию йоддефицитных заболеваний и способствуя нормализации функции щитовидной железы, нарушенной дефицитом йода.
Йод
Йод жизненно важный микроэлемент, который необходим для нормальной работы
щитовидной железы, гормоны которой обеспечивают множество функций в организме
человека. Именно поэтому уже на этапе планирования беременности женщинам,
проживающим в регионах йододефицита, где существует недостаток йода в окружающей среде, и, как следствие, недостаток йода в рационе, необходим
дополнительный прием йода. Во время беременности потребность в йоде повышается,
так как щитовидная железа матери в этот период синтезирует дополнительное
количество тиреоидных гормонов, которые поступают в организм плода. Щитовидная
железа плода начинает производить собственные тиреоидные гормоны только в конце
первого триместра беременности. До этого времени плод полностью зависит от гормонов щитовидной железы, получаемых от матери. На протяжении второго и третьего триместров дополнительный прием йода необходим для достаточного
синтеза гормонов щитовидной железы уже не только в организме матери, но и
плода.
Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста, правильного развития
головного мозга и физического развития плода
Дополнительный прием йода в период грудного вскармливания необходим для
обеспечения потребностей ребенка. Недостаточное поступление йода в организм
женщины во время беременности и кормления грудью может стать причиной таких
заболеваний у плода и у новорожденного, как зоб (увеличение щитовидной железы)
и гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы).
