Основные принципы лечения дерматитов
При лечении дерматита ключевая роль отводится медикаментозным препаратам. Оперативные вмешательства не применяются, а эффективность физиотерапевтических процедур у большинства современных специалистов вызывает сомнения.
Медикаментозное лечение
При местном лечении высыпаний применяют глюкокортикостероидные препараты в форме кремов и мазей:
- флутиказона пропионат;
- бетаметазона валерат;
- триамцинолона ацетонид;
- мометазона фуроат.
Мази и кремы рекомендуется наносить тонким слоем на пораженные участки кожи несколько раз в день. Курс лечения составляет 2-3 недели.
При тяжелом течении болезни, сопровождаемом сильным зудом и обширными участками поражения (более 20% кожи всего тела) рекомендуется прием преднизолона в таблетках. Курс лечения составляет в среднем одну неделю.
В подобных ситуациях медикаментозная терапия может быть дополнена иммуносупрессивными препаратами (азатиоприн, циклоспорин).
Чтобы уменьшить общую чувствительность организма к раздражителям (сенсибилизацию), а также снять отечность, покраснение и уменьшить зуд, назначаются антигистаминные препараты (например, лоратадин или фексофенадин).
Немедикаментозная терапия
Одна из главных задач врача – выявить раздражитель и сделать так, чтобы пациент перестал с ним контактировать. Разумеется, если дерматит вызван контактом с агрессивным химическим веществом, эта задача упрощается. Но если виной всему аллергия или аутоиммунные реакции, то предстоит более сложная работа.
Пациенту также необходимо наладить режим дня и обеспечить полноценный отдых (спать не менее 8 часов в день)
Очень важно придерживаться здоровой схемы питания, не перегружать рацион жареными, острыми и консервированными блюдами
Симптомы и признаки
Первые признаки можно заметить с первых дней крохи. Самый пик проявления припадает на 5-7 день. Выглядит гормональная сыпь у грудничка по-разному. В основном это пятна красного цвета с белой головкой по центру. Прыщики могут иметь желтоватый или белесый оттенок, еле возвышаясь над кожным покровом. Высыпания локализуются в основном на лбу, носу, подбородке, на ушах, в области грудной клетки, но в более сложных случаях могут быть на спине и других частях тела. Комедоны закрытого типа бывают немногочисленные, проявляясь в виде отдельных образований. Возможно их слияние в небольшие пятна. Важный момент состоит в отсутствии зуда и болевых ощущений. Гормональная сыпь у новорожденных сопровождается рядом характерных признаков:
- набухание молочных желез у мальчиков и девочек;
- отечность области мошонки у мальчиков;
- вульвовагинит или кровянистые выделения у девочек.
Когда следует обратиться к врачу
Гормональная сыпь не причисляется к разряду болезней. По своей сути она безопасна. Пройти может за несколько дней, но не во всех случаях. Бывает, что требуется 1,5-2 и даже 6 месяцев для полного очищения кожи от папул. В зависимости от состояния здоровья высыпания могут мигрировать и периодически обостряться. Как быстро и когда проходит гормональная сыпь у грудничков – это зависит от оперативности самовыведения эстрогенов из организма. Насторожить родителей должны отличающиеся внешние признаки трехнедельной сыпи, а также затяжной период излечения. Максимум до 1 года гормональный фон ребенка должен прийти в норму, а все проявления сойти на нет. Обратиться к педиатру или дерматологу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО необходимо, если сроки выздоровления превышены. Сыпь при гормональном сбое у детей старше года приравнивается уже к патологическим состояниям.
Как отличить от аллергии
У детей аллергия бывает контактной и пищевой. Определить их можно по локализации и времени проявления. Контактная аллергия возникает на коже только в тех местах, где был контакт с раздражителем. Примером может быть подгузник. В местах контакта с его материалами по ножкам, в складках, на ягодицах, пояснице появляются высыпания без четких границ. Пятна красного цвета могут сливаться в обширные площади поражения. Для аллергии характерно также чувство зуда и соответственно беспокойство ребенка. К этому могут присоединиться насморк, конъюнктивит, капризность и др. Пищевая аллергия возникает в течение суток после употребления аллергенного продукта. Проявляется в виде шершавых пятен на щеках, напоминая нездоровый румянец. Гормональная сыпь у ребенка подобных проявлений не имеет.
Как отличить от инфекции
Корь, розеола, ветряная оспа, краснуха, скарлатина – болезни, которыми лучше переболеть именно в детстве. Для каждой из них характерно определенное расположение высыпаний в сопровождении специфических симптомов. Гормональная угревая сыпь не имеет с этими заболеваниями ничего общего. Она протекает без изменения температуры тела, смены аппетита и режима сна. Инфекция охватывает большую площадь кожного покрова, может локализоваться в разных местах одновременно. Для инфекционных высыпаний характерно следующее:
- четкие границы поражений;
- сыпь не имеет вид закрытых комедонов (мелких жировиков);
- наблюдается присоединение температуры и плохое самочувствие.
Что делать при появлении аллергической сыпи у новорожденного?
Проконсультироваться с педиатром, чтобы определить причину высыпаний. Ни в коем случае не давать лекарственные препараты или антибиотики без назначения врача.
Не пересушивать кожу младенца. Обработать места локализации сыпи нежирным гипоаллергенным кремом. Аптечный крем «Ла-Кри» – это натуральная косметика, которая не содержит гормональных компонентов, красителей и отдушек. Крем отлично убирает шелушения и покраснения, способствует заживлению и снимает зуд, в том числе на ногах
Важно, что продукция «Ла-Кри» разрешена для применения грудным детям – это подтверждено государственным сертификатом и многочисленными исследованиями. Лечебная косметика марки продается только в аптеках, что также является знаком качества товара.
Признаки аллергической сыпи у малыша
У детишек возрастом до года аллергические высыпания локализуются на щеках, шее, на ручках (предплечья) и на ягодицах. В первое время – обычно оно краткосрочное, всего несколько часов, – аллергия выглядит как красные пятнышки, постепенно сливающиеся в одно пятно. Кожа в этих местах слегка отекает, припухает.
Истинная аллергия не ограничивается только высыпаниями. К симптомам добавляется краснота кожи и ее шершавость, сухость. Появление сыпи сопровождается зудом, который беспокоит ребенка. Малыш становится раздражительным, плохо спит, может отказываться есть. В некоторых случаях аллергия сопровождается изменениями со стороны желудочно- кишечного тракта.
Когда требуется неотложная помощь
Если аллергическая сыпь у новорожденного сопровождается слезотечением, заложенностью носа, отеками на лице, необходимо немедленно вызвать неотложку.
Симптомы могут свидетельствовать об отеке Квинке, при развитии которого наступает отек гортани и языка, приводя к удушью.
Лечение дерматита
Первый шаг в терапии заболевания – определение его типа и устранение причины. При любом виде болезни рекомендуется специальная диета при дерматите. Она подразумевает исключение пищевых аллергенов (рыбы, шоколада, морепродуктов, яичного белка и других), введение в рацион кисломолочных напитков, растительной клетчатки, витамина D. Правильно подобрать диету можно после аллергологического обследования с выявлением аллергена, вызывающего дерматит.
При слабой степени воспаления в лечение включают мазь от дерматита, содержащую глюкокортикоиды, и антигистаминные препараты для приема внутрь. Присоединение вторичной бактериальной инфекции требует назначения антибиотиков. Тяжелые формы болезни лечатся с применением гормональных инъекций.
При себорейном дерматите используются шампуни от перхоти, содержащие салициловую кислоту, пиритион цинка, кетоконазол, серу или селен.
Лечение дерматита у взрослых и детей можно дополнять народными методами. Наиболее эффективные из домашних рецептов:
- отвар рисовых отрубей для обработки кожи при аллергической форме и экземе;
- масло чайного дерева, смягчающее и дезинфицирующее кожу;
- рыбий жир в виде капсул для приема внутрь;
- сок листьев алоэ, хорошо увлажняющего кожу, для компрессов.
Заболевания с высыпаниями
Сегодняшние врачи выделяют следующие категории заболеваний, вследствие которых появляются высыпания:
- Аллергии.
- Гормональные нарушения.
- Сосудистые болезни.
- Инфекции.
Что касается аллергических высыпаний, они возникают после того, как состоялся контакт с аллергеном. Это могут быть какие-нибудь продукты, одежда, растительная пыльца или же шерсть животных.
Если аллергия пищевая, может появиться красная сыпь, которая внешне будет похожа на крапивный ожог. Когда аллергическое отравление оказывается очень сильным, аллергия становится коростой и мокнет. Возможны высыпания на самых различных участках тела – особенно на лице. Из аллергенной пищи для новорожденных можно отметить цитрусы, молоко, красную рыбу и так далее.
Когда осуществляется искусственное вскармливание, внимание уделяют составам используемой питательной смеси. Из-за тех или иных белков, входящих в ее состав, вызывается кожная реакция
Дерматолог может подсказать по поводу того, какие продукты могут не вызывать сыпь на коже.
Еще высыпания могут быть лекарственными из-за принятия определенных медикаментозных препаратов. Например, нередко аллергенами оказываются антибиотики, и даже некоторые витаминные комплексы. В этом случае обязательно меняется терапевтический курс.
Проявление контактного дерматита у новорожденного обычно выражается небольшой сыпью. Иногда он провоцируется стиральным порошком или же тканью, использованной для детской одежды.
Когда ребенку еще не исполнился год, у него может возникать потница, характеризующая небольшими высыпаниями, находящимися на груди, иногда на шее. Она случается из-за долгого перегрева ребенка или из-за того, что уход за малышом проводится не надлежащим образом.
Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:
- Высыпания на коже
- Вызов дерматолога на дом
- Зуд в уретре
- Кожный зуд
- Кожная сыпь
- Профилактика случайных половых связей
- Новообразования кожи
- Пиодермия
- Розовый лишай
- Стрептодермия
- Чесотка
- Шелушение кожи
- Грибковые инфекции
- Кожная инфекция
- Гной на коже
- Пузыри на коже
- Папилломы на крайней плоти
- Венерические болезни
- Строение кожи
Стрептодермия у беременных
Беременность приводит к гормональной перестройке организма и к снижению иммунитета, так как организм бросает свои силы на развитие малыша в утробе матери. В этот момент женщина может заболеть стрептодермией.
Особенности протекания болезни у будущих мам:
- Если болезнь не имеет осложнений, она не опасна для ребенка. Заражение плода возможно лишь при попадании стрептококка в кровяное русло женщины.
- Инфекция может попасть ребенку во время родов, кожа малыша не имеет защиты от стрептококка. Болезнь вызывает осложнения и очень опасна для младенца.
Вот почему так важно вовремя пролечиться, до появления ребенка на свет. Врачи подбирают щадящую схему терапии
Препараты не опасны для малыша, но вполне эффективны. Предпочтение отдается кремам и мазям. Самостоятельный выбор средств категорически запрещается. Необходимо согласовать с врачом.
Системная терапия атопического дерматита
Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения.
Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей.
Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов.
Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии.
Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД.
Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства.
Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе.
Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии.
При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик и\или противогрибковый препарат).
При каких заболеваниях возникает сыпь на ладонях
Сыпь на ладонях – лишь один из признаков многих заболеваний. Такое состояние возникает при инфекционных и неинфекционных патологиях. Помимо сыпи может возникнуть высокая температура, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, ухудшение самочувствия. Надо немедленно обращаться за медицинской помощью, так как потеря времени может грозить здоровью, а иногда и жизни пациента.
Среди возможных заболеваний, протекающих с высыпаниями на ладонях, являются:
- менингит;
- свинка;
- краснуха;
- сифилис;
- корь;
- скарлатина;
- дисгидроз;
- запущенная стадия грибкового поражения кожи;
- ветряная оспа и многое другое.
Нельзя установить точный диагноз лишь по одному признаку. Врач назначит ряд анализов, чтобы определить вид возбудителя. На основании полученных данных будет составлена схема лечения.
Одно из самых опасных заболеваний, сопровождающихся сыпью, является менингит. Это вирусная болезнь, однако бывает и бактериальная форма. Она более коварная. Одним из признаков этого вида менингита является сыпь, локализующаяся на ногах, руках, боковых частях тела. Эта сыпь ярко-красного цвета, иногда с фиолетовым оттенком, над кожей не возвышается. При надавливании цвет высыпаний не бледнеет. Кроме сыпи, патология вызывает сильную головную боль, мышечные спазмы, рвоту, высокую температуру. Требуется экстренная помощь.
Дисгидрозом страдают, в основном, люди, склонные к аллергиям, либо имеющие наследственную предрасположенность. Возникает болезнь из-за снижения иммунитета, нарушения ЦНС, сбоев в эндокринной системе. Высыпания на ладонях при этом появляются периодически, так как болезнь имеет хроническую форму. Сыпь при этом мелкая, подкожная, может сливаться между собой. Внутри имеется жидкость, а после того, как пузырьки лопаются, остаются эрозии, корки. Высыпания сопровождаются зудом.
Опасным состоянием, вызывающим сыпь на ладонях может быть анафилактический шок, аллергическая пурпура.
Что такое дерматит
Как можно понять уже из названия (греч. derma – кожа, itis – воспаление), дерматит — это воспаление кожных покровов. Факторы, провоцирующие развитие этого процесса, делятся на внешние и внутренние. К первой группе можно отнести любой внешний раздражитель (например, химическое вещество), а ко второй – вещества, которые вызывают дерматит при попадании в организм человека.
Как это выглядит на практике? Предположим, что человек испачкал руки в мазуте, попробовал отмыть их обычным мылом, и, разумеется, не добился желаемого результата. Тогда человек оттер руки при помощи тряпочки, смоченной в растворителе, а спустя некоторое время у него возникло воспаление кожи ладоней и пальцев. В данном случае внешними раздражителями могли стать как мазут, так и растворитель (а, возможно, даже мыло). Это типичная картина для контактного дерматита.
Другой пример — если человек страдает от аллергии на яичный белок и случайно съедает пирожное с кремом. Вскоре у него развиваются проявления атопического дерматита, которые в медицине называют токсидермией (поскольку явление возникло в результате употребления аллергена внутрь).
Дерматиты также могут быть острыми и хроническими. Для острой формы характерно быстрое начало и стремительное развитие клинической картины, при этом такая форма достаточно легко поддается лечению. С хроническим дерматитом все наоборот: течение заболевания длительное, сопровождается регулярными рецидивами (например, сезонным обострением аллергического дерматита). Большую часть времени симптомы могут быть выражены слабо, но обостряться при появлении провоцирующего фактора.
Почему у грудничка появляется аллергическая сыпь: ищем причины
Укоренившееся мнение о том, что аллергическая сыпь у новорожденного возникает исключительно из-за его питания, т.е. из-за материнского молока, ошибочно. Это, безусловно, одна из причин. Однако, также следует исключить другие возможные аллергены.
Факторами, которые говорят о том, что ребенок склонен к аллергии, являются:
- Наличие родственников, которые страдают аллергией, особенно, если это отец или мать малыша.
- Прием антибиотиков ребенком или мамой.
- Искусственное вскармливание смесями.
- Осложнения беременности в связи с заболеваниями матери в этот период.
Во всех этих случаях новорожденный, скорее всего, предрасположен к аллергии. Предотвратить ее появление поможет соблюдение простых профилактических мер.
- Одежда для новорожденного должна быть качественной, из натуральных материалов. Исключение составляют шерстяные вещи, они могут стать причиной кожного раздражения.
- Стирать одежду нужно тщательно, специальным порошком. Аллергическая сыпь у грудничка может быть банальной реакцией на бытовую химию. То же касается одежды родителей и других тканей, с которым контактирует ребенок.
- Проверьте детскую косметику, которую используете. Возможно, в ее состав входят компоненты, способные вызывать раздражение. А лучше выбирайте надежные средства. В линейке «Ла-Кри» представлена косметика для ухода за новорожденными: шампунь-пенка для детей с рождения, очищающий гель и эмульсия. Все средства имеют натуральный состав, не содержат гормонов.
- Кормящим мамам стоит придерживаться особой диеты.
- Аллергическая сыпь у грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, встречается не реже. В этом случае раздражителем являются белки, содержащиеся в молочных смесях. В природе нет ничего более естественного, чем кормление ребенка грудью. Материнское молоко – само по себе лучшая профилактика от аллергии.
Что делать, когда аллергическая сыпь появляется у грудного ребенка?
Если найти аллерген самостоятельно не получается, проконсультируйтесь у врача. Педиатр сможет определить причину высыпаний.
Ни в коем случае не следует самостоятельно давать лекарства. Если потребуется, будет назначено медикаментозное лечение.
В период лечения уделяйте внимание любым мелочам:
- Тщательно следите за гигиеной малыша и состоянием кожных покровов. При неправильном уходе в зоне подгузника может появиться пеленочный дерматит.
- Старайтесь не пересушивать кожу младенца.
- Вовремя меняйте мокрую одежду, не укутывайте ребенка очень сильно, если в помещении или на улице жарко – в противном случае, у ребенка может возникнуть потница.
- Используйте специальную бытовую химию для стирки своей и детской одежды, уборки в детской комнате – лучше всего выбирайте средства с пометкой «гипоаллергенно».
- Лучше всего, если в доме не будет домашних животных, способных спровоцировать аллергию.
- Контролируйте свое питание и питание малыша. Кормящей маме не следует употреблять горох, фасоль, свеклу, персики, абрикосы, бананы, яйца, рыба, морепродукты, морковь, томаты, клубника, цитрусовые, ананасы, дыня, кофе, шоколад, грибы, орехи, мед, а возможно, продукты содержащие белок коровьего молока.
Детский гормональный фон
Возникновение гормональной сыпи у новорожденных вызывается тем, что формируется гормональный фон ребенка. Непосредственное воздействие оказывает детская микрофлора. Представленные высыпания называют неонатальным цефалическим пустулезом. Они могут возникать примерно у 30 процентов только что рожденных детей. Это не заразное заболевание и, соответственно, в медикаментозном лечении нет необходимости.
Когда появляются мелкие прыщи, поры не склонны засоряться, не гноятся и не могут образовывать воспалительные очаги. Мелкая сыпь выступает на кожном покрове под волосами, а также на шее.
Когда у детей вырабатывается много андрогенов, головки прыщей могут быть сальными или же черными, что говорит о начале воспалительных процессов в кодном покрове и необходимости срочного лечения.
Сосудистые болезни тоже могут сопровождаться сыпью – например, при васкулите высыпания похожи на небольшие кровоизлияния. Они появляются из-за того, что повышается температура от обыкновенной простуды или несущественных травм. Сыпь у новорожденныхеще появляется, если уменьшается число тромбоцитов, влияющих на свертывание крови.
Методы диагностики кожных заболеваний:
- Диагностика кожных заболеваний
- Диагностика кожных заболеваний на дому
- Диагностика аллергических заболеваний кожи
- Диагностика бактериальных заболеваний кожи
- Диагностика вирусных заболеваний кожи
- Диагностика заболеваний волос
- Диагностика заболеваний ногтей
- Диагностика новообразований на коже
- Соскоб с кожи
- Пузыри на коже
- Дерматоскопия
- Анализы на демодекс
- Диагностика половых инфекций
- Анализы на грибы
- Соскоб с кожи
