Лечение пневмонии (воспаления легких)
Больных легкой формой пневмонии обычно успешно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают полный покой. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.
Лечение воспаления легких дома (амбулаторное)
Кашель может продолжаться еще 2-3 недели после окончания курса антибиотиков, а чувство усталости может сохраняться еще дольше, потому что ваше тело будет восстанавливаться после болезни. Если симптомы не начнут проходить в течение двух дней после начала лечения, сообщите об этом вашему врачу. Эффекта от лечения может не быть по следующим причинам:
- бактерии, вызывающие инфекцию, могут быть устойчивы к тем антибиотикам, которые вы принимали, — ваш доктор может прописать вам другой антибиотик взамен или в дополнение к первому;
- инфекцию может вызывать вирус, а не бактерия — антибиотики не действуют на вирусы, а иммунной системе вашего организма придется самой бороться с вирусной инфекцией, вырабатывая антитела.
Чтобы облегчить симптомы пневмонии, можно принимать болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Они помогут снять боль и сбить высокую температуру. Вам не следует принимать ибупрофен, если у вас:
- аллергия на аспирин или иные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- астма, болезни почек, язва желудка или нарушение пищеварения.
Не рекомендуется принимать лекарства от кашля, тормозящие кашлевой рефлекс (кодеин, либексин и др.). Кашель помогает прочищать легкие от мокроты, поэтому если остановить кашель, инфекция может дольше оставаться в организме. Помимо этого, имеется мало доказательств того, что средства от кашля эффективны. Теплое питье с медом и лимоном поможет снять дискомфорт, вызываемый кашлем. Пейте много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы ваш организм восстановился.
Если вы курите, сейчас как никогда важно бросить курить, так как это вредит вашим легким. Пневмония редко передается от одного человека другому, поэтому больному можно находиться в окружении людей, включая членов семьи
Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с больным пневмонией до того, как он начнет поправляться
Пневмония редко передается от одного человека другому, поэтому больному можно находиться в окружении людей, включая членов семьи. Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с больным пневмонией до того, как он начнет поправляться.
После облегчения симптомов вам, возможно, потребуется ещё какое-то время для полного выздоровления. При этом кашель может сохраниться. Если вас это беспокоит, поговорите со своим лечащим врачом.
Лечение пневмонии в больнице (стационарное)
При тяжелых симптомах вам может потребоваться лечь в больницу для лечения. Лечение в больнице будет включать прием антибиотиков и жидкостей внутривенно через капельницу и/или подачу кислорода через кислородную маску для облегчения дыхания.
В очень тяжелых случаях пневмонии подача воздуха в легкие может осуществляться через аппарат искусственной вентиляции легких в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Врач, скорее всего, попросит вас прийти повторно примерно через 6 недель после начала приема антибиотиков. В некоторых случаях он может назначать повторные исследования, например, рентген грудной клетки, если:
Лечение пневмонии
При лечении пневмонии у ребенка, следует строго соблюдать все предписания врача и при неосложненных формах патологии выздоровление наступает в короткие сроки.
Антибиотики
Основное лечение пневмонии у младенца и деток постарше заключается в приеме антибиотиков отказ, от которых может привести к летальному исходу. Группа лекарственных препаратов назначается исходя из этиологии заболевания (бактериальная, грибковая или вирусная).
При невозможности идентифицировать возбудителя применяются антибиотики широкого спектра действия.
Эффективность выбранного препарата проверяется в течение первых 2-3х дней. При снижении температурных показателей и улучшении общего состояния ребенка лечение продолжают, при ухудшении состояния препарат заменяют на другой.
Макролиды – антибиотики широкого спектра действия против большинства возбудителей пневмонии
Жаропонижающие средства
Жаропонижающие препараты, при лечении пневмонии, назначаются с большой осторожностью, так как они снижают оценку эффективности основных лекарств – антибиотиков. Также повышение температуры тела – защитная реакция организма на возбудителя, при которой вырабатывается максимальное количество антител для борьбы с возбудителем
Температуру следует сбивать при показателях:
- у грудных детей – выше 38°С;
- у детей старше года – выше 39°С;
- при предрасположенности к фебрильным судорогам (в любом возрасте) – выше 37,5°С.
Жаропонижающие средства при пневмонии снижают оценку эффективности антибиотиков
Режим питания
Снижение аппетита – один из симптомов пневмонии и, это вполне естественно, так как патология оказывает огромную нагрузку на печень. Поэтому, заставлять насильно ребенка принимать пищу нельзя, дабы не увеличить нагрузку на организм.
Кормить ребенка следует небольшими порциями легкоусвояемой пищи:
- бульоны из нежирных сортов мяса – курица, кролик, индюшатина;
- каши;
- мясные изделия на пару из нежирного мяса – котлеты, тефтели;
- овощи, фрукты.
Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, полуфабрикаты.
При воспалении легких и высокой температуре очень важен правильный питьевой режим. Поэтому ребенок должен получать в достаточном количестве воду, натуральные свежевыжатые соки (разбавленные для уменьшения концентрации)- морковный, яблочный.
Также полезен некрепкий чай с малиной, настой шиповника. Во избежание обезвоживание рекомендуется употребление водно-электролитных растворов – Регидрон (инструкция к препарату описывает его точные дозировки для каждой возрастной категории детей).
Хронический афтозный стоматит у детей –
Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.
В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.
Афтозный стоматит у ребенка: фото
Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.
Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.
Причины афтозного стоматита –
Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы –
- аллергия на компоненты средств гигиены полости рта (особенно часто – на лаурилсульфат натрия),
- пищевые аллергены,
- некоторые патогенные бактерии,
- прикусывание слизистой оболочки щек и губ,
- травма слизистой острым краем пломбы или во время укола анестетика,
- большое количество нитратов в питьевой воде и продуктах.
Кроме того, существует большой перечень хронических заболеваний и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.
Как отличить герпетический и афтозный стоматит –
Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.
При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.
При герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.
Виды пневмонии
В зависимости от степени поражения легочной ткани различают очаговую пневмонию (когда затрагивается лишь небольшой очаг легкого – например, бронхи с прилегающими респираторными отделами, такая форма заболевания называется бронхопневмонией), сегментарную, затрагивающую один или несколько сегментов легкого, и долевую, протекающую с поражением доли легкого (такая форма называется также крупозной пневмонией; в воспалительный процесс в этом случае может вовлекаться и плевра – оболочка, покрывающая легкие). Очаговая пневмония протекает сравнительно легко, а крупозная пневмония является наиболее опасной формой заболевания.
Если в воспалительный процесс вовлечено только одно легкое, такая пневмония называется односторонней. Двусторонняя пневмония, то есть воспаление сразу обоих легких протекает значительно тяжелее.
Воспаление легких, вызванное атипичной микрофлорой (микоплазмами, хламидиями) называется атипичной пневмонией. Течение атипичной пневмонии значительно отличается (в частности, её первичные проявления могут совпадать с обычной простудой).
Диагностика очаговой пневмонии у детей
Распознают наличие заболевания по кашлю и наличию признаков ОРЗ, для пневмонии характерна повышенная температура, которая стойко держится более 3-х суток. При этом необходима дифференциация процесса. При диагностике очаговой пневмонии врач должен исследовать у детей нижние дыхательные пути. Для заболевания характерно наличие укороченного перкуторного звука, затрудненное дыхание и хрипы.
На втором этапе следует дифференцировать пневмонию с бронхитом. Для нее характерно наличие учащенного дыхания, особенно в тех случаях, если поражение обширное. Данный симптом является действительно значимым, если отсутствуют признаки обструкции. При диагностике специалист обнаруживает укорочение перкуторного звука. Над очагом поражения можно заметить мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы.
При постановке диагноза опираются на лабораторные данные. Наличие лейкоцитоза может свидетельствовать о наличии очаговой пневмонии. Для этого состояния характерен определенный показатель лейкоцитов, колеблющийся в пределах ниже 10·109/л. Что касается СОЭ, то данный показатель равен 30 мм/ч., или значительно превышает его. В некоторых случаях для диагностики назначают сдачу С-реактивный белок. Его уровень должен быть более 30 мг/л.
[], [], []
Анализы
При постановке диагноза, врачи обращают внимание не только на внешние данные. Важную роль играют лабораторные анализы и биохимические показатели
Лабораторный анализ крови берется из пальца. Для воспалительного процесса в организме характерно повышение лейкоцитов или лимфоцитов. Особую роль играет показатель СОЭ, в нормальном состоянии он не должен превышать норму.
Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме бактериального воспаления. При сильной интоксикации наблюдается увеличение палочковидных форм. Лимфоциты способны вырабатывать антитела, главным призванием которых является уничтожение вирусов.
Заметить изменения в организме можно по показателю СОЭ. Он определяет уровень столбика эритроцитов на дне капилляра. Формируется он в течение часа, благодаря оседанию. В норме скорость равно 1-15 мм в час. При пневмонии показатель способен увеличиваться в несколько раз и составлять 50 мм/час. СОЭ является основным маркером течения патологии.
Биохимические анализы позволяют оценить влияние патологического процесса на остальные органы и системы организма. Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии проблем в работе почек. Увеличение уровня ферментов печени о разрушении гепатоцитов.
[], [], []
Инструментальная диагностика
Проведение диагностических мер подразумевает уточнение характера и специфичности возбудителя, а также остроту воспалительного процесса. Справится с этой задачей, помогает инструментальная диагностика, по средствам специальных методик.
Самым главным методом в этом является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При наличии очаговых поражений на снимке отчетливо виды затемнения или тени. Не менее эффективным способом диагностировать заболевание является компьютерная томография. Благодаря ней появляется возможность выявить инфильтрацию легочной ткани. Что касается бронхографии, то она дает возможность выявить полости распада. Нередко прибегают к помощи радионуклидного исследования легочного кровотока.
Поставить диагноз исключительно по инструментальным исследованиям не получится. Для полноты картины необходимо получить результаты лабораторных исследований. Какие инструментальные методы применять, решает врач.
Дифференциальная диагностика
Первым делом необходимо осмотреть пациента. Для пневмонии характерна повышенная температура, в пределах 38 градусов, озноб и общая слабость. На этом этапе и прибегают к помощи дифференциальной диагностики, ведь нужно выявить изменения, происходящие в кровеносной системе. Анализ крови позволяет заметить выраженный лейкоцитоз. Помимо крови исследуют и мокроту, это поможет определить возбудителя заболевания.
Другое «сырье» на исследование не сдается. По крайней мере, на этапе выявления заболевания в этом нет необходимости. Со временем сдается на исследование моча. Высокий уровень кислоты в ней свидетельствует о распространении воспалительного процесса. Скорее всего, поражены почки. Диагноз же ставится на основании совокупных данных дифференциальных и инструментальных исследований. Это позволит заметить все нюансы и назначить эффективное лечение, которое не допустит развития осложнений.
Как не заразить других при пневмонии
Остановить распространение микроорганизмов от вас к другим людям можно с помощью соблюдения правил гигиены. Например, при кашле или чихании закрывайте рот и нос одноразовым платком. Ссразу выбрасывайте использованные одноразовые платки в мусорное ведро или унитаз — микроорганизмы могут жить несколько часов после того, как покинут полость носа или рта. Регулярно мойте руки, чтобы предотвратить передачу болезнетворных микроорганизмов другим людям и их перенос на различные предметы.
Для защиты от пневмонии люди из групп повышенного риска должны делать прививки. Рекомендуются следующие прививки:
- прививка от пневмококка (пневмококковая вакцина);
- прививка от гриппа.
Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков внутривенно может увеличить вероятность заболевания пневмонией. Курение наносит вред вашим легким, и в результате они становятся более восприимчивыми к инфекции. Поэтому если вы курите, лучший способ профилактики пневмонии — бросить курить.
Есть доказательства того, что неумеренное и продолжительное употребление алкоголя ослабляет естественные механизмы защиты легких от инфекций, что делает их более подверженными заболеванию пневмонией. Согласно одному исследованию, 45% людей, госпитализированных с диагнозом «пневмония», злоупотребляли алкоголем.
Бактериальные причины возникновения
Пневмония — это инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями, инфекциями и даже грибками.
Бактериальная пневмония возникает отдельно или в связи с другими заболеваниями. В первом случае заболевание обычно возникает после тяжелого и длительного переохлаждения, но это бывает редко.
Как известно, дети более подвержены бактериальной пневмонии, чем взрослые. Особенно левосторонняя пневмония, потому что легкие асимметричны, а дыхательные пути в левой части легких очень узкие.
Стафилококковая пневмония — один из самых распространенных видов бактериальной пневмонии. Возбудитель — золотистый стафилококк, он появляется в организме при ослабленном иммунитете, что чаще всего наблюдается у детей, особенно в возрасте до 3 лет.
В течении этого заболевания часто возникают осложнения в виде абсцессов легких. Течение болезни обычно очень тяжелое. Риск рецидива очень высок.
Стрептококковая пневмония возникает при попадании в организм возбудителя — стрептококка.
Это вторичное заболевание, так как чаще всего активируется у детей со сниженным иммунитетом из-за вирусного респираторного заболевания.
Стоит отметить, что процент детей с этим видом пневмонии составляет всего около 20% всех случаев. Стрептококковая пневмония в большинстве случаев протекает тяжело, поскольку вызывающие ее бактерии активно разрушают клетки сердца, печени, кровеносных сосудов и разрушают эритроциты.
К сожалению, болезнь проявляется очень медленно из-за структуры стрептококка, который содержит гиалуроновую кислоту, идентичную вырабатываемой человеческим организмом.
Чтобы понять, действительно ли ребенок страдает стафилококковой или стрептококковой пневмонией, а не каким-либо вирусным заболеванием, например ОРВИ, необходимо понять, какие симптомы обычно наблюдаются у таких детей. Потому что, если начать лечить ребенка с пневмонией самостоятельно, можно только ухудшить его состояние, болезнь требует профессионального подхода.
Причины возникновения
Причина пневмонии (пневмонии) у новорожденного — заражение болезнетворными микроорганизмами. Инфекция попадает в организм разными путями, о которых мы поговорим ниже.
Постнатальная
Послеродовая пневмония — это пневмония, возникающая после рождения. Этот тип пневмонии также может быть вызван различными возбудителями. Различают паразитарные, вирусные, грибковые, бактериальные и смешанные формы.
Основными причинами могут быть:
- Асфиксия.
- Гипотермия у детей вскоре после рождения.
- Заражение от взрослых (чаще в медицинском учреждении, но возможно и дома).
Внутриутробная
Заражение внутриутробной пневмонией происходит через плаценту (из крови матери в кровь плода) или через околоплодные воды. С кровью плода патогенные микробы попадают в его легкие, где начинают активно размножаться. Распространенными причинами являются TORCH-инфекции, такие как герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и другие (сифилис, хламидиоз, гепатит).
Интранатальная
Внутриродовая инфекция возникает, когда ребенок проходит через родовые пути или в результате случайного проглатывания и аспирации околоплодных вод.
Развитию пневмонии способствуют:
- Асфиксия при родах (удушье).
- Гипотрофия в утробе матери (недостаточное снабжение плода питательными веществами).
- Нарушение дыхательной и сердечной адаптации ребенка.
- Угнетение дыхания (другое название — респираторный дистресс-синдром. Наблюдается у недоношенных детей из-за незрелости легких и недостатка сурфактанта).
- Длительный безводный период во время родов (промежуток времени между выделением околоплодных вод и самими родами).
- Повышенная температура у матери из-за инфекции или по другой причине.
Аспирационная
Если околоплодные воды и меконий (первичный кал ребенка) случайно вдыхаются и попадают в легкие, они разрушают слизистую оболочку дыхательных путей и открывают путь инфекции, что может вызвать воспаление.
Классификация по типу возбудителя:
- Трансплацентарный — вызывается вирусом герпеса, краснухи, токсоплазмозом или бактерией Listeria. Эти инфекционные агенты попадают в кровь плода через плаценту, отсюда и название.
- Антенатальный — вызывается стрептококками группы B и O, микоплазмами, Mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae.
- во время родов — вызваны цитомегаловирусом, вирусом герпеса II типа, хламидиями, грибами рода Candida (причины молочницы).
- Нозокомиальный — вызывается клебсиеллами, синегнойной палочкой, простейшими и стафилококками.
- Приобретенный в больнице — Часто вызывается аденовирусной инфекцией. Своим названием он обязан тому, что новорожденный обычно заболевает после выписки из роддома.
Симптомы пневмонии
Симптомы пневмонии могут развиваться очень быстро (за 24 — 48 часов) или относительно медленно, в течение нескольких дней. Проявления болезни различаются и могут быть похожи на симптомы других инфекций дыхательных путей, таких как острый бронхит.
Для пневмонии характерен кашель. Он может быть сухой или сопровождаться выделением мокроты (густой слизи) желтого, зеленого, коричневатого цвета или даже кровянистой.
Прочие распространенные симптомы:
- затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха;
- учащенное сердцебиение;
- сильное повышение температуры тела;
- общее плохое самочувствие;
- потливость и озноб;
- отсутствие аппетита;
- боли в груди.
Среди менее распространенных симптомов выделяют следующие:
- кашель с кровью (кровохарканье);
- головные боли;
- усталость;
- тошнота;
- рвота;
- свистящее дыхание;
- боль в суставах и мышцах;
- потеря ориентации во времени и пространстве (особенно у пожилых людей).
Лечение пневмонии у грудничка
Основой лечения пневмонии у грудных детей является как можно более раннее назначение антибиотика. У детей первых шести месяцев жизни невозможен прием антибиотика через рот, поэтому крохе делают уколы. Выбор антибиотика осуществляет врач.
В стационаре малышу могут быть назначены ингаляции кислорода. Кроме того, для лучшего очищения дыхательных путей применяются ингаляции с добавлением трав или специальных лекарственных препаратов.
Если того требует состояние малыша (развились какие-либо осложнения – например, судороги, крайне выражены симптомы интоксикации – длительно высокая температура, кроха отказывается от еды, которую дают ему через рот и т.д.), то ребенку назначается внутривенное введение жидкости (капельница). Вместе с глюкозой, солевым раствором ребенок может получать и другие необходимые для него вещества.
По показаниям назначаются жаропонижающие и отхаркивающие средства. Часто используют отвары трав, обладающие свойством разжижать мокроту.
Тяжелое состояние малыша может потребовать введения ему специального белка, обладающего защитным действием, – иммуноглобулина. Это готовые антитела, способные бороться с возбудителем заболевания.
Как распознать пневмонию у ребенка до года
Успех лечения пневмонии во многом зависит от правильной диагностики. Однако поставить диагноз грудному ребенку не всегда просто, особенно в начальной стадии, которая практически совпадает с началом острой респираторной инфекции. И на этой начальной стадии заболевания очень важна своевременная консультация врача. Между тем бывает, что родители списывают недомогание ребенка на какие-то банальные причины (например, на прорезывание зубов) и начинают доморощенное лечение несуществующей болезни, подчас “смазывая” картину реального заболевания и еще больше затрудняя постановку диагноза. Повторим еще раз прописные истины: не давайте грудному ребенку лекарств без консультации врача. Это касается и жаропонижающих препаратов, и откашливающих средств, и тем более антибиотиков.
Правильно поставить диагноз врачу помогает не только тщательный осмотр, прощупывание и выслушивание, но также дополнительные методы исследования — рентгенография грудной клетки, общий анализ крови. Дело в том, что, отдельно взятые, осмотр и дополнительные обследования не гарантируют правильность диагноза. Только комплексная оценка состояния заболевшего малыша на основании всех перечисленных методов позволяет точно определить причину его недомогания.
Диагностика
Для постановки диагноза врач должен обнаружить факторы риска развития внутриутробной пневмонии, собирая анамнез матери, зафиксировать нарастающую одышку ребенка с первых часов жизни, рост температуры >38,5 °С, типичные рентгенологические особенности.
Физикальное обследование в части случаев обнаруживает укорочение перкуторного звука в нижних, нижненаружных отделах легких, тимпанит в прикорневых зонах. Аускультация обнаруживает крепитацию и мелкопузырчатые хрипы. Эти изменения типичны для 4-7-х суток болезни. У маленьких детей может и не быть укорочения перкуторного звука.
Диагноз внутриубробной пневмонии подтверждают при помощи рентгенографии грудной клетки. Выявляют такие особенности:
- очаговые тени на фоне усиленного бронхососудистого рисунка и эмфизематозно вздутых легочных полей
- рассеянная перибронхиальная очаговая инфильтрация
Общий анализ периферической крови при ВП обнаруживает снижение до 3х109/л и ниже или повышение до 10-12х109/л и выше количества лейкоцитов. Количество нейтрофилов растет, повышается их индекс, наблюдается тромбоцитопения и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Биохимический анализ и исследование кислотно-основного состояния крови также необходимы для подтверждения диагноза. При внутриубробной пневмонии они должны обнаружить смешанный ацидоз и снижение насыщения крови кислородом. Активность печеночных ферментов умеренно повышена, повышена концентрация креатинина и мочевины, меняется электролитный состав крови.
Проводят юактериологические и серологические исследования. Из крови и ликвора больного новорожденного можно в части случаев выделить стрептококки группы В, если причина заболевания именно в них. Информативным и быстрым методом является обнаружение в крови и ликворе антигенов стрептококков.
Дифференциальная диагностика
Внутриутробную нужно при диагностике отличать от ряда заболеваний:
- мекониальная аспирация
- тимома
- СДР, вызванный сурфактантной недостаточностью
- врожденные пороки развития лёгких и других органов грудной клетки
- пневмоторакс
В дифдиагностике важны анамнестические данные и результаты рентгенографии. Если ребенок находится на ИВЛ, иногда врачи назначают также цитологическое и микробиологическое исследование трахеобронхиального аспирата. Вспомогательное значение могут иметь анализы периферической крови. Об инфекционном процессе говорит нейтрофильный индекс >0,3 и увеличение или снижение числа лейкоцитов.
Как записаться к врачу
Чтобы вызвать педиатра на дом или записаться на прием, необходимо обратиться в клинику. Записаться можно через онлайн-форму на сайте, по телефону +7 (495) 995-00-33 или при личном визите в клинику по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10, станция метро Маяковская. Кроме того, в клинике работает круглосуточный стационар и скорая помощь.
Статьи
20 Окт 2020
Анорексия у подростков
В современном обществе
анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенно
среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…
15 Апр 2020
Коронавирус у детей
2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…
13 Мар 2020
Энтерит у детей
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.
12 Мар 2020
Глаукома у детей: причины, методы лечения
Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…
Профилактика
Также не стоит забывать о профилактике заболевания:
- Есть вакцины, комплекс которых содержит антитела для защиты от пневмонии. Многие родители стали отказываться от вакцинации своих детей. Это потому, что есть опасения, что некачественный препарат нанесет вред ребенку. Не рекомендуется отказываться от прививок! Это позволит избежать многих заболеваний и осложнений, в том числе пневмонии.
- Не пренебрегайте грудным вскармливанием хотя бы шесть месяцев.
- Ужесточите ребенка.
- Соблюдайте правильную диету.
- Правильная личная гигиена для вашего малыша.
- Регулярная влажная уборка и проветривание помещений.
Возможные осложнения включают сепсис, астенический синдром, задержку диуреза, плеврит и другие заболевания. Подробнее об этом читайте в статье Чем грозит пневмония?
Симптомы
У грудничков
В случае с младенцами шанс поставить правильный диагноз болезни в домашних условиях невелик, особенно с учетом того, что ребенок не может рассказать о своей болезни. благополучие.
Однако существует ряд симптомов, которые в совокупности указывают на то, что ребенок серьезно болен. Это характерно не только для стафилококковой и стрептококковой природы пневмонии, но и для других форм.
Изменения в поведении. Поначалу болезнь может не проявляться. На этом этапе у ребенка меняется только поведение: он может быть вялым, вялым, отказываться от еды и плакать. Иногда бывает насморк, периодическая рвота, понос и т. д.
Свойства температуры тела. Один из основных симптомов бактериальной пневмонии — высокая и практически невыносимая температура. Это не касается детей до 1 года: у них она может быть всего 37,5 и, в отличие от взрослых, эта температура не является показателем степени тяжести заболевания.
Проблемы с дыханием. Это специфический симптом, который необходимо правильно идентифицировать. Ребенок может периодически кашлять и часто выделяет мокроту (желтую или зеленую). Одышка — частый симптом пневмонии. Кивок может сопровождаться дыханием. Ребенок очерчивает губы и надувает щеки. В некоторых случаях возникают пенистые выделения из носа и рта. Чтобы определить качество дыхания, достаточно раздеть малыша и осмотреть его ребра. При пневмонии кожа между ребрами отходит со стороны пораженного легкого.
Цианоз носогубного треугольника. Один из важнейших симптомов бактериальной и других форм пневмонии. Кожа между носом и губами приобретает голубоватый оттенок. Особенно это заметно при кормлении грудью. Если респираторный дистресс слишком сильный, на теле могут появиться синеватые участки.
Важный! Чтобы определить нарушение детского дыхания, следует иметь представление о нормах количества вдохов и выдохов у маленьких детей. Например, у грудничков до 2-х месячного возраста количество вдохов в 60 (и более) вдохов в минуту считается превышением нормы. Младенцы от 2 месяцев до 1 года имеют частоту 50 вдохов в минуту, что считается чрезмерным. У младенцев старше 1 года одышкой считается более 40 вдохов в минуту.
У детей старше 2-3 лет
У детей старше 2–3 лет изначально не проявляются симптомы пневмонии, в отличие от грудничков, поэтому при любых простудных заболеваниях необходимо тщательно контролировать состояние ребенка и вовремя диагностировать «чужие» симптомы, не характерные для ОРВИ и других простудных заболеваний.
Итак, заподозрить у ребенка пневмонию следует, если:
- Ребенок простужен и через 3-5 дней после начала болезни температура и кашель не только не исчезли, но даже усилились.
- Апатическая летаргия, недомогание, недосыпание, плохой аппетит — эти симптомы сохраняются в течение недели от начала болезни.
- Температура тела не очень высокая, но по мере прогрессирования болезни кашель остается сильным.
- У ребенка одышка. У ребенка 1-3 лет одышка возникает, когда количество вдохов в минуту превышает 30. У ребенка 4-6 лет одышка возникает, когда количество вдохов в минуту превышает 25.
- На фоне всех вышеперечисленных симптомов появляется сильная бледность кожи малыша.
- Температура тела повышается и не понижается более 4 дней, несмотря на прием традиционных препаратов от ринита (Парацетамол, Панадол и другие).
Что необходимо для подтверждения диагноза?
Поскольку дети грудного возраста с подозрением на пневмонию должны получать лечение в стационаре, то и обследование будет проводиться в условиях больницы. Младенцев, как правило, госпитализируют вместе с мамами или мама имеет возможность находиться в клинике в течение дня, покидая кроху только на ночь. Если даже до госпитализации ребенку назначали анализ крови и он был сделан в поликлинике, то в дальнейшем такой же анализ в больнице обязательно сделают повторно. Кроме того, малышу необходимо провести рентгенографию легких. Этим минимумом в стационаре, как правило, не ограничиваются. Необходимо знать, как функционируют другие органы и системы. Поэтому у крохи берут кровь из вены и делают анализ мочи, а при наличии показаний проводят дополнительное обследование (например, электрокардиографию – ЭКГ).
