Доктор Комаровский о родах

Виды гипоксии

По характеру развития состояния врачи выделяют два его типа.

• Хроническая гипоксия плода. Она развивается с первых недель после зачатия на фоне хронических заболеваний матери. И проявляется выраженным отставанием в росте и развитии ребенка. Особенно заметна хроническая гипоксия в третьем триместре, когда малыш должен еженедельно прибавлять в весе 200-300 граммов. А на фоне кислородного голодания его прибавка в весе может составлять всего 50-60 граммов. Главная опасность этого состояния заключается не только в выраженном отставании в развитии. Хроническая гипоксия может привести к гибели плода или вызвать острую асфиксию, которая также может закончиться летальным исходом.
• Острая гипоксия плода. Может развиваться во время вынашивания ребенка и при родах. Это всегда опасное патологическое состояние, которое возникает стремительно и требует незамедлительного принятия мер со стороны врачей. К острому кислородному дефициту может привести отслойка плаценты — полная или на большом участке, что всегда сопровождается кровотечением. Ее провоцирует приступ эпилепсии у матери, при котором нарушается или временно останавливается дыхание у женщины.

Гипоксия плода при родах, вызванная эклампсией, особенно опасна. Она может спровоцировать инсульт матери или привести к гибели женщины и ребенка.

Подготовка к партнёрским родам

Получение согласия врачей на присутствие мужа во время родов. Только в том случае, если врачи одобрили нахождение мужчины в палате рядом с его супругой, партнёрские роды могут состояться. Для этого необходимо написать заявление, которое будет подтверждено заведующим родильного отделения.
Получение информации о том, что нужно взять с собой на партнёрские роды мужу. В разных родильных домах требования могут отличаться, поэтому стоит уточнять список всего необходимого в том роддоме, где будет рожать женщина.
Медицинское обследование. В родильный зал муж может быть допущен только в том случае, если он здоров. Поэтому предварительно он должен подтвердить это. Мужчине необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, а также сделать флюорографию. После этого он получает справку от терапевта с заключением врача о состоянии здоровья мужчины и возможности присутствовать на родах. Все справки муж предоставляет при поступлении жены в роддом

Важно помнить, что результаты анализов действительны в течение трёх месяцев, а флюорография – в течение года. Ну и, конечно, если муж в день родов чувствует недомогание, стоит отказаться от его присутствия в родильном зале.
Подготовительные курсы

В настоящее время можно найти большое разнообразие курсов и обучающих материалов. Чем лучше будет подготовлен мужчина, тем комфортнее будет его жене рожать вместе с ним. Как следует вести себя в определённых ситуациях, как успокоить женщину, какой массаж ей можно провести для расслабления и снятия болевых ощущений – без предварительной теоретической и практической подготовки мужчина вряд ли справится с данными вопросами.

Казалось бы, муж настроен, жена хочет рожать вместе с ним, оба изучили много разной литературы, прошли курсы и готовы к партнёрским родам, но им отказали в этом.

Как можно рожать?

Повторные роды, если временной интервал между первым и вторым кесаревым сечением женщина выдержала исправно, могут быть проведены двумя способами. Либо будет назначена повторная плановая операция, либо женщине разрешат родить самостоятельно. Третьего или четвертого ребенка после двух-трех кесаревых самостоятельно рожать уже нельзя.

Выбор способа родов остается за женщиной. Врачи могут лишь дать рекомендации. Так, к естественным родам допустят пациенток, которые:

• имеют состоятельный, однородный, неистонченный рубец на матке после первой операции, толщина рубца – не менее 3-4 мм;
• от первой операции остался горизонтальный шов, рассечение проводили в нижнем маточном сегменте;
• послеоперационный период после первого КС прошел без осложнений;
• женщина не делала абортов в промежутках между беременностями;
• наступившая вторая беременность протекает без патологий;
• малыш расположен в матке головкой вниз и его вес не превышает 3,6 – 3,7 кг;
• «детское место» расположено не в области рубца;
• возраст роженицы – менее 36 лет.

Если же оперировали женщину по причине узкого таза или деформации тазовых костей, то вряд ли что-то изменится и во вторую беременность. В этом случае, как и во всех, не предусмотренных вышеприведенным списком, назначают второе плановое кесарево сечение. Женщина, которой разрешили рожать, может отказаться и просить о повторной операции, если ее психологически пугает перспектива физиологических родов с рубцом на матке.

Естественные роды – преимущества и особенности

При отсутствии показаний к плановой операции, женщина рожает естественным путем. Такой процесс деторождения идеален как для малыша, так и для самой женщины. На последних месяцах беременности организм роженицы проходит самостоятельную подготовку. В этот же период происходит гормональная перестройка, что способствует естественному выходу ребенка через родовые пути.

Преимущества естественных родов:

• рождение ребенка без медикаментозных вмешательств;
• несмотря на боль в процессе самих родов, после рождения малыша все неприятные симптомы устраняются;
• матка быстро сокращается и восстанавливает свою форму;
• в молочные железы быстрее поступает грудное молоко, поэтому сразу после родов женщина может совершить первое кормление новорожденного;
• если роды прошли без разрывов половых путей, женщине не потребуется проходить реабилитационное восстановление.

Уже на пятый день после родовой деятельности мать с новорожденным ребенком выписываются из родильного дома и отправляются домой.

Естественные роды – правильный процесс деторождения, заложенный природой. Женщине не стоит настаивать на плановой операции при отсутствии показаний, только чтобы исключить болезненные схватки перед родовой деятельностью. Каждая мать проходит через это испытание и получает самый драгоценный подарок – новорожденного малыша, глядя на которого моментально забываются все мучительные симптомы во время родов.

Как выбрать партнера на роды?

Партнером может быть любой человек, с которым роженица будет чувствовать себя увереннее и комфортнее. Чаще всего выбор падает на мужа.

Однако некоторые женщины категорически отказываются от присутствия супруга и отдают предпочтение маме, сестре или доуле.

Чтобы сделать правильный выбор, необходимо учесть все плюсы и минусы партнерских родов с разными людьми.

Плюсы и минусы присутствия мужа на родах

Главный плюс мужчины — физическая сила. Во время схваток женщинам бывает сложно самостоятельно передвигаться, и здесь супруг сможет оказать неоценимую помощь.

Конечно, без исключений здесь не обходится. Однако по наблюдениям врачей, большинство будущих пап достойно ведут себя во время родов.

Наблюдая за рождением своего ребенка, отец ощущает огромную палитру чувств, которые невозможно передать словами. Это создает особую связь между отцом и ребенком. Акушеры-гинекологи в один голос твердят, что после появления младенца на свет, новоявленные папы плачут не меньше, чем мамы.

Тем не менее, минусы у совместных родов с мужем тоже довольно существенные:  

• есть вероятность развития психологической импотенции у мужчины в будущем;
• женщине может быть некомфортно оттого, что муж увидит интимные моменты родов;
• если в семье уже присутствуют проблемы и конфликты, партнерские роды могут их усилить;
• наблюдая за страданиями супруги, у мужчины может развиться сильное чувство вины;
• мужчины бывают излишне импульсивными и нередко вступают в конфликт с медицинским персоналом.

Многие женщины считают, что после партнерских родов муж будет относиться к ней более трепетно и нежно — ведь он увидит, через что ей пришлось пройти. Поэтому заставляют супруга присутствовать на всех этапах процесса, даже если тот не хочет.

Психолог Ольга Юрковская считает, что это в корне неправильная стратегия, которая позже может вылиться в проблемы сексуального и психологического характера:

Плюсы и минусы партнерских родов с мамой

Мама в качестве партнера окажет огромную психологическую поддержку во время родов. При этом женщина не будет чувствовать себя неловко или стеснительно, как это было бы при муже.

Кроме того, мама уже имеет опыт деторождения и знает, что надо делать на определенном этапе. Она легко успокоит дочь, подскажет, как правильно дышать, объяснит, что происходит в конкретный момент.

Если к тому же, у мамы имеются проблемы с сердцем или другие серьезные заболевания, стресс может их обострить. В результате дочь будет сосредоточена не на родовом процессе, а на состоянии здоровья мамы.

Роды с сестрой: за и против

Сестра, за плечами которой уже имеется родовой опыт, станет прекрасной помощницей, так же, как и мама. Она поддержит морально и подскажет, что делать в конкретный момент.

Однако, если сестра еще не рожала сама, наблюдение за процессом может сформировать у нее сильный страх. Боязнь боли и страданий, которыми сопровождаются роды, могут вызвать у женщины психологическое бесплодие.

Это состояние, когда никаких физических препятствий для зачатия нет, однако женщина все равно не может забеременеть.

 Стоит ли брать подругу на партнерские роды? Аргументы «за» и «против»

В чем плюсы и минусы партнерских родов с доулой?

В обязанности доулы также входит защита интересов будущей мамы, улаживание спорных моментов с медицинским персоналом, обеспечение комфортного пребывания роженицы в роддоме.

Единственный, но довольно существенный минус: доула — посторонний человек, а для женщины очень важно видеть рядом родное лицо во время родов

Этиология кесарева сечения

По определенным показаниям женщине могут быть рекомендованы роды путем кесарева сечения. Плановое вмешательство предусматривает разрез брюшной полости над лобковой костью у роженицы с последующим изъятием ребенка. Современная методика хирургической операции направлена на минимальную травматизацию тканей, что позволяет избежать грубых послеоперационных рубцов

Также важно исключить риски травмирования внутриутробного малыша

Опытные хирурги-акушеры выполняют кесарево сечение с применением инновационных технологий, что сводит риски осложнений для малыша и роженицы к минимуму. Швы быстро рассасываются и заживают, не доставляя особого дискомфорта для женщины. Реабилитационный период имеет небольшую продолжительность.

Если у беременной имеются риски послеродовых осложнений, которые могут привести к гибели плода или самой матери, проводится полноценная операция, предусматривающая выполнение продольного разреза брюшной полости от пупка до лобковой зоны. При такой операции врач получает возможность оперативно изъять ребенка из утробы матери, что позволяет снизить риски кислородного голодания.

Такая операция считается достаточно травматичной, имеет длительный реабилитационный период, но в некоторых случаях является единственным возможным способом для спасения жизни плода и/или самой роженицы. К недостаткам также относят большой послеоперационный рубец на животе, не позволяющий носить открытое белье.

Партнерские роды при кесаревом сечении

Однако не так давно некоторые частные клиники стали практиковать партнерское кесарево сечение:

• Непременное условие — консультация у психолога, чтобы быть уверенными в том, что мужчина достойно выдержит испытание и психологически готов быть не просто наблюдателем, но и вашей поддержкой. Желание партнера, как вы понимаете, обязательно. Присутствие на операции — это не по парку прогуляться.
• Полный пакет анализов: на ВИЧ, гепатит, венерические заболевания. Осмотр у терапевта, флюорография (действует в течение года), сменная обувь и одежда.
• Разрешение главного врача роддома.
• Курсы подготовки к совместным родам. Вашему супругу нужно разобраться в особенностях ухода за малышом и роженицей, ведь в первые несколько дней вся ответственность ляжет на его плечи. Вам из-за швов осуществлять манипуляции будет затруднительно.
• Правила поведения. Иногда бывает, что мужчины, которые занимают руководящие должности, начинают раздавать врачам и медсестрам “ценные указания”. Ваш муж должен понимать, что он просто помогает медицинскому персоналу, его место — у изголовья, и выполнение всех инструкций врача обязательно.

Если операция проводится с применением эпидуральной анестезии, роженица находится в сознании и может первой взять на руки ребенка. Но иногда наркоз дают общий, тогда малыша будет держать ваш партнер или медицинский персонал.

Марина Волкова, гинеколог роддома №3 г. Курск убеждена:

Какие врачи присутствуют на операции?

Если у роженицы нет серьезных патологий, в операционной присутствуют:

• Хирург.
• Акушер.
• Анестезиолог.
• Иногда ассистенты.

При наличии осложнений может потребоваться консультация других специалистов.

Как проводится операция?

Вашему супругу нужно хотя бы в общих чертах ознакомиться с процессом, чтобы потом не отвлекать врачей вопросами “А что это вы моей жене вкололи?” и “Почему я не вижу, что вы там делаете?”

Сначала роженице через катетер в эпидуральное пространство позвоночника вводится анестезия. Если наркоз общий, он вводится внутривенно.
Медицинский персонал устанавливает специальную ширму, которая оставит скрытыми все неприглядные детали операции. Ни роженица, ни ее супруг не увидят шокирующих подробностей.
Муж устраивается у изголовья женщины. Он может разговаривать с ней, держать за руку, морально поддерживать.
Хирург иссекает брюшную полость, вынимает ребенка и передает отцу

Затем ребенка забирает акушерка и приступает к взвешиванию и пеленанию.
Пока врачи занимаются накладыванием швов, мужчина может уделить внимание малышу.

Послеоперационный уход

После того, как врачи наложили швы, роженицу перевозят в палату. На шов накладывают специальный утяжелитель и пузырь со льдом и держат не менее четырех часов. Через 5-6 часов женщина сможет повернуться на бок, через сутки — сесть. Ходить можно на 3-4 сутки после операции, если шов хорошо заживает и не дает осложнений.

Очень важно подготовить мужа к тому, что обязанностей по дому и уходу за малышом у него поприбавится. По-первых, первые два месяца вам нельзя поднимать тяжести, поэтому будет лучше, если мужчина будет помогать вам пеленать и подавать кроху для кормления

Во-вторых, это операция, поэтому дискомфорт, болезненные ощущения будут присутствовать, пока швы не заживут. Чем меньше вы будете делать лишних движений — тем лучше.

 Партнерские роды: за и против. Самый подробный разбор совместных родов

Партнёрские роды с подругой

Когда встаёт вопрос о выборе партнёра на роды, женщины не всегда решают рожать вместе с мужем. И на то есть свои причины. Кто-то хочет всегда оставаться ухоженной и красивой в глазах супруга и просто стесняется своего состояния во время этого процесса. А некоторые женщины считают, что увиденное может оттолкнуть мужа, что в дальнейшем скажется на их семейных отношениях. Как показывает статистика, такое происходит чаще в тех парах, где между супругами не всё гладко, поэтому партнёрские роды в данном случае — не причина, а лишь катализатор.

Ещё одной причиной выбора подруги в качестве партнёра могут быть мысли о том, что муж не сможет так прочувствовать и понять ситуацию, как другая женщина. Те, кто рожал с подругой, отмечают, что особенно комфортно и легко было взаимодействовать друг с другом, если у помощницы за спиной были собственные роды. Женщина, имеющая такой опыт в собственной жизни, может понять другую женщину

Важно, чтобы у неё самой этот опыт не был негативным. К тому же, если подруги близки между собой, они действительно тонко чувствуют эмоции и переживания друг друга

Именно это и даёт возможность поддержать и успокоить так, как кто-то другой не сможет.

Если же отношения между женщинами полны противоречивых эмоций и нет абсолютного доверия друг к другу, стоит задуматься, а нужно ли вообще выбирать подругу в качестве партнёра на свои роды. Всё-таки рождение ребёнка – процесс достаточно интимный. Никому ведь не хочется услышать однажды от друзей или коллег шутки и сплетни о себе такого рода.

Подруга в качестве партнёра выполняет те же функции, что и муж: поддерживает, успокаивает, выполняет просьбы роженицы и контактирует с медицинским персоналом.

Кроме отца ребенка кого еще можно позвать?

На родах могут присутствовать либо отец ребенка (то есть совершенно не обязательно, чтобы ваш брак был зарегистрирован), либо член вашей семьи (например, мама или сестра). Однако часто «членами семьи» становятся подруги или, например, фотограф или доула. Теоретически вы можете взять с собой того, кто действительно сможет вас поддержать морально и физически. Во время родов по контракту к составу «группы поддержки» роддом относится более лояльно, что существенно облегчает организацию партнерских родов, когда в качестве собственно партнера выступает именно тот человек, который вам нужен.

Партнёрские роды при кесаревом сечении

Кесарево сечение может быть как экстренным, так и плановым. И если в первом случае в операционную вряд ли кого-то пустят, то при плановой операции партнёр может находиться рядом с роженицей.

Когда есть показания к родоразрешению путём кесарева сечения, врач сообщает это беременной. И в том случае, если она планировала партнёрские роды, врачи могут разрешить присутствие партнёра в операционной. В некоторых случаях они предлагают наблюдать весь процесс через стекло в соседнем помещении. А иногда партнёр может находиться рядом с женщиной у её изголовья. Выбор положения помощника зависит от впечатлительности мужа, а также от решения врача.

Зато после того, как малыш появится на свет, мужа (а в такой ситуации высока вероятность того, что партнёром будет именно муж) приглашают туда, где проводится первичный осмотр новорождённого, а после этого могут положить кроху на грудь новоиспечённому отцу.

Как проходит беременность?

Выбор роддома во многом зависит от того, как протекает беременность:

• Если у роженицы нет патологий, беременность проходит нормально, можно выбирать любую клинику, которая вам понравится.
• При наличии угрозы преждевременных родов, многоплодной беременности, если присутствует обвитие пуповиной, стоит выбирать роддом, в котором есть детская реанимация.
• Если у роженицы серьезные проблемы со здоровьем, врач, который ведет беременность, может направить ее в специализированный роддом. К примеру, специализирующийся на сердечно-сосудистых, инфекционных или эндокринных патологиях. Ведь если потребуется консультация специалиста, не придется ехать за ним в ближайшую больницу — он и так будет рядом.

Заявление на партнерские роды. Как оформить правильно, чтобы было не к чему придраться?

Показания для кесарева сечения

Рассуждая, что же лучше, следует помнить, что до изобретения этой операции самой частой причиной смерти женщин была смерть в родах. Кесарево сечение сохраняет жизнь матери и ребенку. И проводится строго по показаниям. Их разделяют на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям относят:

• клинически узкий таз (ситуация возникает в родах, предугадать невозможно);
• отслойка или предлежание плаценты;
• угроза или уже начавшийся разрыв стенки матки;
• несостоятельный рубец тела матки;
• опухоли малого таза, мешающие продвижению ребенка по родовым путям;
• рак шейки матки у женщины;
• тяжелые разрывы шейки матки;
• преэклампсия, эклампсия:
• тяжелые соматические заболевания;
• варикоз вен малого таза, влагалища.

Существуют и относительные показания, при которых также решается вопрос об оперативном родоразрешении. Акушеры склоняются к КС при наличии двух и более состояний из списка:

• неправильное, поперечное положение плода;
• нарушение вставления и неправильное предлежание головки;
• многоплодная беременность;
• переношенная беременность;
• беременность после длительного периода бесплодия;
• тазовое предлежание плода;
• хроническое нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• пороки развития женских половых органов;
• соматические заболевания, в том числе миопия.

Сравнивать, что же лучше – естественные роды или кесарево сечение, некорректно. Операция – вынужденная мера, спасающая жизнь матери и ребенку. Самостоятельные роды – это физиологический процесс, участники которого не защищены от травм и осложнений.

Каковы задачи партнёра на семейно-ориентированных родах?

Стоит отметить, что партнёрские роды – это не своеобразное развлечение. Будучи подготовленным к данному процессу, партнёр оказывает роженице моральную поддержку и помощь в случае необходимости, а не просто наблюдает роды со стороны.

• Женщину нужно сопроводить в приёмное отделение родильного дома, когда у неё начались схватки либо же отошли воды со слизистой пробкой. При этом желательно, чтобы она не была вынуждена тащить все собранные сумки самостоятельно, а их достаточно много, и они могут быть тяжёлыми.
• Некоторые женщины, особенно если они рожают впервые, могут эмоционально воспринять начало родов и запаниковать. В таком случае роженицу необходимо успокоить, проследить, все ли вещи собраны и оперативно выдвигаться в роддом. Партнёр должен действовать спокойно и без лишней суеты, чтобы лишний раз не нервировать женщину.
• На протяжении родов партнёр контролирует состояние и самочувствие роженицы, чтобы позвать медицинский персонал при необходимости.
• В процессе родов женщина сильно устаёт и не в состоянии контролировать ситуацию. Поэтому на партнёра возлагается обязанность отмечать время схваток и интервал между ними, а также следить, чтобы роженица ходила в туалет. Иногда женщины испытывают сильные болевые ощущения, но не дифференцируют их, а они могут быть вызваны из-за того, что мочевой пузырь наполнен. Партнёр ежечасно предлагает роженице сходить в туалет. При этом желательно сопровождать её туда, чтобы поддержать, если по пути женщину застанет схватка.
• По просьбе роженицы нужно дать ей попить. Не стоит забывать, что многих женщин во время родов одолевает жажда, поэтому в роддом с собой необходимо взять достаточное количество воды.
• Чтобы периоды родов быстрее сменяли друг друга, врачи рекомендуют больше ходить и использовать фитбол. В процессе ходьбы или упражнений может начаться схватка, поэтому женщина может потерять равновесие. Нужно быть рядом с роженицей во время выполнения физических нагрузок, чтобы поддержать её.
• Партнёр чётко должен выполнять указания врачей, чтобы не помешать их деятельности. Не нужно высказывать собственное мнение, что-то советовать и мешать медицинскому персоналу выполнять свою работу. Врачи знают, как вести роды и что лучше сделать для рождения здорового малыша, а излишняя суета их только отвлекает.
• Ну и, конечно, первоочередная задача – обеспечение спокойствия и комфорта для женщины. Нужно разговаривать с роженицей, держать её за руку, а также можно выполнять дыхательные упражнения во время схваток вместе с ней и делать ей массаж. Со специальными массажными техниками для рожениц можно ознакомиться на подготовительных курсах, а также при помощи различных обучающих материалов.
• Стоит отметить, что партнёрские роды – памятное событие для обоих. Взяв с собой фотоаппарат, можно сделать яркие снимки на память.

Медицинские факторы

Репродуктивная функция женщины, как известно, восстанавливается сразу после окончания кормления грудью, а бывает, что и до того (отсюда немалое количество незапланированных беременностей!). Эксперты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что для полного восстановления после нормальных родов женщине требуется минимум 30 месяцев. За это время восстанавливаются мышечная ткань стенок матки и гормональный фон. Беременность, наступившая по истечению 12 месяцев после родов, по мнению докторов, это слишком рано, поскольку организм женщины еще изрядно истощен.

Беременность, которая наступит в это время, может протекать проблемно, и последствия для здоровья малыша могут быть негативными. Если маточные ткани не восстановились в полной мере, возможно невынашивание, увеличивается риск выкидышей на ранних сроках. Маточно-плацентарный кровоток может серьезно страдать, а значит риск гипоксии плода существенно увеличивается. Во время беременности, наступившей раньше, чем восстановился организм женщины, могут быть проблемы с прикреплением расположением . Высок риск рождения маловесного плода и возникновения анемии беременных.

Если первый ребенок появился на свет путем кесарева сечения, то доктора рекомендует трехлетний перерыв. Беременность, наступившая раньше этого срока, может привести к разрыву матки по рубцу, а это прямая угроза жизни женщины и почти стопроцентная вероятность гибели плода на фоне расхождения матки по рубцу и внутреннего кровотечения.

Я выносила младшего сына с рубцом на матке толщиной всего 6 мм. В успех этого мероприятия изначально не верил на ранних сроках ни один врач. Меня все 9 месяцев поддерживало понимание главного – рубец был состоятельным. О количестве кесаревых сечений тоже сложно судить. Официальная медицина уверяет, что безопасно можно выносить и родить хирургическим путем двух малышей.

Врачи-оптимисты спокойно смотрят на третью беременность после двух кесаревых. Мой личный опыт – четыре кесаревых сечения. Без осложнений. С крупными и здоровыми детками. Читала где-то, что врачи могут делать до семи операций, но это практиковали только в западных клиниках. Российские роддома к третьему кесареву относятся с опаской. Что уж говорить о последующих!

Если после первых родов прошло много времени, женщине сложно решиться на вторую беременность. А учитывая, что первые роды сейчас нередко приходятся на 30 лет, вторые частенько выпадают на 35-40 лет. В этом возрасте основная сложность заключается даже не в сложности выносить ребенка, а в возможности элементарно его, поскольку репродуктивная функция женщины (уровень фертильности), начиная с 35 лет быстрыми темпами угасает. Яичники женщины вырабатывают свой ресурс постепенно, в них появляется все меньше, и не каждый цикл уже сопровождается овуляцией. Кроме того, в этом возрасте дама уже обзавелась хроническими заболеваниями, которые могут оказать негативное влияние на вынашивание плода и процесс родов.

Впрочем, современный уровень медицины позволяет женщине и в 45 лет выносить и родить совершенно здорового ребенка. А проводимые всем беременным скрининговые исследования дают возможность с очень высокой долей вероятности установить риски рождения ребенка с генетическими патологиями. Методы инвазивной диагностики лишь уточняют этот результат до 99,9%.

В поздней беременности, поверьте мне, немало плюсов. Женщина более спокойна, она уверена в своем будущем и уже отлично знает, как управляться с малышами. Ее сложно выбить из привычного ритма жизненными трудностями, и она, как правило, уже точно знает, чего хочет от жизни.

Насколько безопасны партнерские роды?

Еще пару десятков лет назад в родильную палату допускались только медицинские работники и сами роженицы. Мужей не пускали даже в послеродовые покои из соображений стерильности и безопасности. Сейчас на родах может присутствовать любой родственник, если для этого нет медицинских противопоказаний.

По окончанию обследования терапевт выдает заключение о состоянии здоровья. Только после этого руководство родильного учреждения утверждает заявление о партнерских родах.

Присутствие отца в первые минуты жизни малыша может укрепить его иммунитет. Сразу после родов ребенка прикладывают к груди матери не для того, чтобы она почувствовала всю трогательность момента. Есть две медицински обоснованные причины:

1. Младенец чувствует тепло и испытывает меньше стресса из-за резкой потери телесной связи с родным человеком.
2. В стерильный организм новорожденного заселяются полезные бактерии от родителя, и его иммунитет приходит в состояние боевой готовности.

В условиях, когда мама слишком измотана родами или находится в состоянии наркоза, ребенка прикладывают к груди отца.

 Совместные роды с мужем: что нужно взять с собой в роддом?

Первые дни

Сразу после операции маму переводят в палату интенсивной терапии (обычно на 1 сутки), а новорожденного – в детское отделение. Не надо бояться, что
ребенок останется без внимания, за ним все время будут наблюдать детские врачи, а медсестры и памперс поменяют, и помоют, и
переоденут. Если мама захочет покормить малыша грудью, то его принесут в ее послеоперационную палату. Правда, надо иметь в виду,
что в первые сутки даже просто держать ребенка на руках женщине будет тяжело. Через 6 часов после операции можно попробовать потихоньку вставать (естественно, с
помощью врача или медсестры). Ну а когда женщину переведут из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение, ей надо пробовать
двигаться уже более активно: вставать, ходить, ухаживать за собой и малышом. Ребенка можно взять к себе в палату (совместное пребывание), а можно отдать в
детское отделение и брать его только на кормление. Все это будет зависеть от устройства роддома и от самочувствия мамы.

Естественно, что после кесарева сечения ребенка можно кормить грудью!

Если во время операции делали эпидуральную анестезию, то малыша еще в родзале можно приложить к груди; если был общий наркоз, то кормление можно начать уже через несколько часов.

И даже если после операции маме назначат антибиотики, то в большинстве случаев это будут препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Первые дни
после операции мама будет кормить ребенка молозивом, а само молоко придет на 3–7-е сутки, то есть чуть позже, чем после естественных родов.

Первые 2–3 дня, чтобы послеоперационный шов не болел слишком сильно, делают обезболивание, затем от него постепенно отказываются. А вот антибиотики вводят не всегда – их назначают в зависимости от состояния женщины.

Как правило, на 5-й день после операции делается УЗИ-исследование матки, а на 6-й день снимаются скобки или швы. Обычно выписывают маму и малыша на 6–7-е сутки после кесарева сечения.

Лечение гипоксии плода

Кислородное голодание — это состояние, которое развивается в ответ на патологический процесс в организме матери при вынашивании ребенка. Несмотря на его опасность, сам по себе он не является болезнью. И вылечить его каким-либо способом невозможно.

При хронической форме врач может только наблюдать за состоянием будущей мамы, особенностями течения беременности, выполнять тесты, назначать необходимые обследования. Эти меры позволяют снизить риск осложнений. При выявлении преэклампсии задача врача — предупредить ее переход из легкой степени в среднюю и тяжелую. При гипертонии — подобрать безопасную и эффективную терапию для контроля артериального давления женщины.

При задержке развития младенец, испытывавший кислородное голодание при внутриутробном развитии, будет весить меньше, чем здоровый малыш. Его вес при родах может составлять 1700-1800 граммов. И такая масса тела, по словам специалиста, достаточна для появления на свет. Если же выявлена острая гипоксия или осложнения беременности приняли фатальный характер, требуется срочное кесарево сечение. Только таким способом можно спасти жизнь ребенку, а нередко и матери.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Чем опасно раннее наступление беременности после операции?

Многие женщины полагают, что рубцевание тканей живота и внутренних органов происходит одновременно, поэтому начинают планировать второго малыша сразу же при заживления внешней раны. Однако на самом деле рубцевание внутренних тканей происходит дольше из-за отсутствия к ним доступа воздуха.

Матка срастается примерно 1,5 месяца, а крепкий рубец, способный выдержать нагрузку и растяжение, формируется на протяжении двух лет. У некоторых женщин регенерация проходит быстрее. Однако поскольку узнать скорость восстановления наверняка невозможно, необходимо придерживаться рекомендуемых временных рамок.

Беременность после кесарева сечения в короткие сроки несет опасность не только для плода, но и для матери. Возможные последствия наступления второй беременности ранее 1,5 лет после операции:

• Выкидыш. Процесс родов неестественным способом является большим стрессом для организма. Необходим определенный временной период, чтобы он восстановился и накопил достаточно сил для нового вынашивания. Если беременность наступает вскоре после предшествующей, велика вероятность самопроизвольного аборта.
• Неправильное формирование плаценты (как следствие – выкидыш, отслойка, неправильное развитие или гибель плода).
• Разрыв матки. Слабый рубец при натяжении может разорваться. Вследствие разрыва сразу же открывается интенсивное кровотечение. Маточные кровотечения очень опасны, поскольку за короткий промежуток времени женщина теряет много крови. При таком состоянии ребенок до 36 недель часто погибает. Однако также велика вероятность смерти и самой матери. При разрывах возможно также появление осложнений, приводящих к удалению матки, что сделает невозможным забеременеть в дальнейшем.

Беременность через год после кесарева все еще несет опасность, но вероятность положительного исхода беременности достаточно высока (рекомендуем прочитать: через сколько недель после кесарева сечения можно полноценно принимать ванну?). Для проверки состоятельности матки женщине назначают дополнительные исследования. Если рубец достаточно крепкий, то беременность сохраняют.

При оплодотворении спустя 6 месяцев после оперативного родоразрешения сохраняется высокий риск повреждения матки до окончания периода вынашивания. Выносить ребенка возможно, но во время беременности после кесарева сечения врачи будут назначать многочисленные УЗИ для изучения маточного рубца. В середине 3 триместра беременную госпитализируют до наступления родов.

Как поступить, если беременность наступила на втором или третьем месяцах после кесарева? Такое явление — безусловное показание к удалению эмбриона. Надрез не успевает зарубцеваться, разрыв может случиться в любой момент даже в первом триместре. Оплодотворение в этот период пагубно отражается не только на вынашивании, но и несет опасность для женщин, решивших остановить беременность.

Аборт может повлечь нарушение целостности матки и обширное кровотечение. Для того чтобы сохранить здоровье, женщине рекомендуют обязательно предохраняться. Методы контрацепции можно применять такие же, какие и до родов.