Мнение Е. Комаровского
Известный педиатр называет хождение на цыпочках нормой для детей младше двух-трех лет и утверждает, что через этап ходьбы подобным образом проходят почти все малыши, когда осваивают навык ходьбы, особенно, если ребенок часто бывает в ходунках
Популярный врач отмечает, что пристальное внимание данному симптому уделяют из-за его связи с некоторыми опасными неврологическими заболеваниями. Однако в ситуациях, когда ходьба на носочках не сопровождается симптомами нарушения работы нервной системы, по словам Комаровского, ничего предпринимать не требуется
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Когда все-таки стоит показаться врачу
Итак, если ребенок ходит на носочках только время от времени – для волнений нет причин. Но, когда малыш постоянно передвигается на цыпочках и длится это не один месяц – есть повод для тревоги. Такого «балетомана» нужно обязательно показать врачам – невропатологу и ортопеду.
Прежде всего потому что, длительная ходьба на цыпочках может вызвать атрофию икроножных мышц и ахилловых сухожилий. В этом случае врач порекомендует малышу курс массажа, а также специальную лечебную гимнастику для ног.
К сожалению, иногда хождение на цыпочках (или на пятках) – это одно из проявлений ДЦП или аутизма. Поэтому, если у ребенка есть и другие настораживающие симптомы – нужно не мешкая показать его неврологу.
Признаком каких заболеваний может быть
У серьезных патологий много симптомов. Если карапуз неправильно ходит, наблюдайте за его поведением, состоянием не иногда, а постоянно. Фиксируйте и запоминайте настораживающие моменты. О них расскажите доктору на приеме.
Ходьба на носочках входит в список тревожных сигналов для следующих недугов:
Аутизм. Ребенок-аутист ходит с опорой на носок или пятку в 45% случаев.
Недоразвитие или врожденная патология икроножных мышц. Для вылечивания потребуется медикаментозная терапия и операция.
ДЦП. Тяжелые стадии диагностируются сразу после рождения. Младенец с подобными нарушениями сильно отстает в развитии. Легкие формы детского паралича распознают по другим сопутствующим признакам: нарушения слуха, зрения, частые судороги.
Дистония мышц
Важно вылечивать до 2 лет. В запущенном состоянии формируется кривошея, косолапость, искривления позвоночника
Дети с дистонией поздно начинают держать голову, им сложно сидеть, стоять, переворачиваться на живот и спинку.
Пирамидальная недостаточность. Врожденная патология или последствия родовой травмы. Дети с подобными нарушениями запрокидывают голову назад, не удерживают игрушку, страдают тремором рук и головы.
Повышенная нервная возбудимость. Младенец истеричный, плаксивый, у него много фобий. Нервозность или эмоциональность связаны с испугом, стрессами, жестоким обращением, недоношенностью.
При обнаружении нескольких признаков неправильного развития ребенка обращайтесь к доктору. Не скрывайте опасений от педиатра при прохождении ежемесячного патронажа. Своевременное выявление недуга — гарантия выздоровления малыша.
Нужен ли массаж и как его делать?
Большинству малышей, чьи мамы жалуются на ходьбу на цыпочках, рекомендован , который можно проводить как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях. Во время массажа маме следует:
- «Рисовать» на стопе крохи большим пальцем «восьмерки».
- Поглаживать ножки ребенка, начиная от кончиков пальцев до бедер.
- Большими и указательными пальцами разминать икроножные мышцы малютки.
- Двигать стопы от себя, а потом на себя.
- Катать ребенка на фитболе так, чтобы малыш шагал по мячу.
- Встряхивать стопы малютки.
- По отдельности массировать каждый пальчик.
- Поколачивать детскую стопу тыльной стороной пальцев.
Почему ребенок ходит на цыпочках?
Чаще всего встать на цыпочки малыша «заставляет» повышенный тонус икроножных мышц. Но, чем больше ребенок ходит, тем быстрее развиваются остальные мышцы голеностопа. И тогда карапуз встанет на всю стопу.
Вторая важная причина «балетной походки» у ребенка, по мнению Комаровского – это ходунки. Очень часто родители, купив новомодный девайс, забывают отрегулировать его под своего малыша. Поэтому кроха вынужден проводить долгое время в «полувисячем» положении, опираясь только на кончики пальцев. Неудивительно, что, научившись ходить, он будет, по привычке, передвигаться на носочках.
Кроме того, доктор Комаровский называет еще несколько причин хождения на цыпочках:
- Кроха копирует каких-то персонажей из мультиков или телепередач.
- Пол в помещении кажется ему слишком холодным или слишком грязным.
- Он просто осваивает новый вид передвижения.
Родителям, которых сильно беспокоит ходьба ребенка на носочках, Комаровский дает совет:
Детские супчики: 6 аппетитных и полезных рецептов для малюток
Профилактика
Помогать ребенку в преодолении привычки ходить на цыпочках и заранее проводить профилактику нестандартной походки нужно регулярно. В список желательных мер входят следующие:
- Покупайте обувь из натуральной кожи по размеру. Лучше, если голеностоп фиксирует шнуровка, а пятка будет закрыта.
- Разрешайте бегать дома, на даче, по пляжному песку босиком. Камешки, трава, жесткий ворс ковра — отличный способ массировать нервные окончания стопы, расслаблять мышцы.
- Ведите активный образ жизни. Прогулки, игры с мячом, бег по горам, лазанье сделайте ежедневными развлечениями всей семьи.
- Не забывайте о гимнастике утром или днем. Простые упражнения полезны для детского и взрослого организма. Включите в задания разные способы ходьбы: утиный шаг, медвежий, лисий, прыжки.
- Научите ребенка кататься на велосипеде или самокате. Кручение педалей и отталкивание способствуют тренировке мышц стопы и ног в целом.
Профилактика неправильной походки показана детям с раннего возраста. Гимнастику и домашний массаж начинайте делать с 1–2-го месяца после рождения. Не бросайте оздоровительные процедуры в более старшем возрасте, даже если походка ровная и стопы стоят правильно. Упражнения пригодятся школьнику для исправления осанки, помогут укрепить детский иммунитет.
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .
Распространенные причины
Желание достать любимую игрушку с полки, холодный пол в комнате, подражание герою из мультика — родители замечают, что ребенку год, иногда ходит на носочках, но признаков аномалий развития опорно-двигательного аппарат нет. Такое действительно возможно, незаметно «вредная» привычка исчезает.
Мальчики и девочки поднимаются на пальцы ног из-за:
- Мышечной дистонии на фоне неравномерно развитой мускулатуры. Совершая простые движения, ползая, карабкаясь и приседая годовички без постороннего вмешательства способны укрепить мышцы.
- Поиска точки баланса — без опоры деткам сложно удерживать равновесные, они инстинктивно приподнимаются на стопе, чтобы держаться вертикально.
- Неправильно подобранных ходунков, где малыш сидит, не доставая до пола пятками, что неизбежно сказывается на походке, здесь хорошо помогают гимнастические комплексы и массажные коврики.
Для здоровья ребенка в таком возрасте важно внимание родителей — если ребенок начал ходить на носочках в 1,5 года, это может оказаться симптомом гиперактивности или начальной стадии детского церебрального паралича, а также расстройства аутического спектра. Когда «балетная» походка становится постоянным способом передвижения — покажите кроху неврологу, ортопеду или педиатру для уточнения диагноза
Плюсы медицинской помощи
Врач-физиотерапевт или невролог разрабатывают программу процедур индивидуально, опираясь на основной диагноз и особенности детской психологии и физиологии, стараясь в комплексе облегчить состояние и приучить ребенка ходить на полной стопе.
Что дает терапия:
- Расслабление — ванночки с отваром трав лаванды, череды и ромашки помогут успокоить малыша и расслабят напряженные мышцы.
- Снятие тонуса — сеансы массажа уменьшат спазмы, усилят кровоток и ускорят укрепление мышечной ткани.
- Улучшение координации — занятия в бассейне, подвижные игры научат дошкольника лучше держать равновесие и разовьют моторные функции организма.
- Повышение активности — чем активнее малыш будет двигаться, тем быстрее привыкнет ставить ножку правильно.
- Развитие мышечной гибкости, эластичности связок и подвижности голеностопного сустава.
Подробнее о методах восстановления и реабилитации деток младшего возраста можно узнать в клинике «Доктор Позвонков». Берегите здоровье уже сейчас!
Что делать?
Родителям, которые переживают из-за постоянной ходьбы своего малыша на носочках, стоит обратиться к невропатологу. Специалист определит, нет ли у крохи других симптомов, указывающих на неврологические патологии, а также в случае необходимости назначит обследования. Будьте готовы во время визита к врачу ответить на такие вопросы:
- Каким было течение и не было ли проблем во время ?
- Не было ли у малыша во время внутриутробного развития и процесса родов кислородной недостаточности?
- Малыш становится на носочки во время ходьбы постоянно или эпизодически? В каких обстоятельствах он начинает ходить таким образом?
- Есть ли помимо ходьбы на цыпочках другие симптомы, которые вас настораживают?
Также в зависимости от причины ходьбы на носочках ребенку могут посоветовать:
Физиотерапию.
Электрофорез.
Ванны с травяными настоями (используют ромашку, , , лаванду).
Лечебную гимнастику.
Парафиновые сапожки (у процедуры есть свои противопоказания, поэтому назначать ее должен лишь врач).
Плавание.
Правильный подбор ортопедической обуви (обратите внимание на наличие жесткого задника и фиксации подъема стопы липучками или шнуровкой).
Можно ли предотвратить ходьбу на носочках
Как проследить за ребенком, который встает на цыпочки, чтобы не достичь точки невозврата? Это один из самых частых вопросов, который я слышу. Отвечаю. Если малыш, стоя у стола на носочках и помогая себе руками, пытается разглядеть, что там сверху, в этом нет ничего страшного. Но если он так же на носочках проходит несколько метров к другому предмету, значит, что-то идет не так.
Начало появления проблемы обычно такое: кроха шагает по дорожке сначала на носочках, потом делает шаги на полной стопе и затем снова встает на цыпочки.
Есть ли возрасты риска? Да, причем первый – это время еще до года. Когда младенец, лежа или сидя на кровати (стоять он еще не умеет), тянет носки, то знайте, что это серьезно, надо сразу же заниматься решением вопроса.
Затем риск развития хождения на цыпочках существует в тот момент, когда ребенок только встал. Вот прямо только-только поднялся на ножки. Повлиять может мягкий матрас: пальцы, которые давят, как бы проваливаются. Нога стоит не на всей стопе, а на носочках.
Следующий этап, чреватый риском развития хождения на носочках, — возраст, когда малыш начинает полноценно ходить. Он подсознательно ищет то положение, в котором ему ходить наиболее удобно. В этот момент родителям надо быть очень внимательными. Рекомендую смотреть за ребенком в течение нескольких дней. Проследить и проанализировать, есть негативная тенденция или нет.
К слову, есть еще одна, на первый взгляд незаметная причина — подгузники. У малыша в них формируется такая походка, которая может навредить ногам. Памперсы, как их называют в народе, мешают при ходьбе полноценно свести ноги. И ножки малыша, получается, расставлены в разные стороны. Это происходит неосознанно – ребенок просто меняет походку, чтобы избавиться от неприятных ощущений.
Если повзрослевший ребенок без видимой на то причины поднимается на носочки — это еще один важный момент. Причин может быть несколько. Возможно, произошла травма поясницы. Например, родители, когда учили ребенка кувыркаться, неудачно его опустили. Если малыш получил травму, он будет ходить только на носочках, потому что опираться на полную ступню ему будет больно.
И да, после трехлетнего возраста обычно такие проблемы у детей не возникают
Но до этого уделяйте повышенное внимание этому вопросу
Причины
До 3 лет
Малыш, который только обучается навыку ходьбы, довольно часто становится на носочки. И если ребенку еще не исполнилось трех лет, беспокоиться не нужно.
Если мама взяла за руку малыша 2 года, а он начал ходить на носочках, поводов для переживаний тоже нет. Ведь пока крохе не исполнилось 3 года, он еще только учится ходьбе и улучшает этот навык. Многие детки пробуют ходить разными способами, пока не научатся это делать правильно. И одним из таких способов имеет право быть ходьба на носочках.
Другими причинами ходьбы на цыпочках бывают:
- Частое пребывание в . Кроха учится делать первые шаги на пальчиках и потом научиться ставить стопы по-другому ему бывает сложно.
- Высокая активность. Малыш полон энергии и прямо бегает на носочках.
- Жажда познания и любознательность. Кроха стремится быстрее вырасти и периодически становится на носочки.
- Подражание маме, которая ходит на каблуках. Также ребенок может увидеть балерин и пробовать ходить, как они.
- ДЦП. В случае такой причины ходьбы на носочках у ребенка будут присутствовать и другие симптомы данного заболевания.
- Родовая травма. Она может повлиять на работу мозга малыша, но, как правило, данную причину выявляют и лечат задолго до первых шагов.
- Пирамидная недостаточность. Так называют нарушения работы той части нервной системы, которая отвечает за передвижение тела.
- Психологические проблемы. Когда в семье малыша что-то не ладится, кроха ощущает внутренний дискомфорт и начинает ходить на носочках подсознательно, будто крадется.
Более взрослые дети
Если ребенок в 4 года, 5 лет или старше продолжает ходить на носочках, причиной может быть неврологическая болезнь.
Кроме того, дети старше трех лет могут ходить на цыпочках по следующим причинам:
Стараются привлечь к себе внимание.
Копируют кого-то.
Пытаются выглядеть выше.
Случается, ребенок приподнимается на носочки, когда к чему-то дотягивается, не хочет на что-либо наступить или замерз. Эти причины не должны вызывать беспокойства.
Комаровский о причинах походки ребенка на носочках
В современной медицине взгляд на то, почему у малыша формируется такая походка, давно сложился. Но лучше всего перечислить причины этой ситуации может доктор Комаровский. Согласно его мнению, такая походка, если ребенок сохраняет ее только до возраста в 3 года, беспокоить не должна. Все-таки вполне вероятно, что пока малыш осваивает умение ходить. Возможно, он просто экспериментирует и пробует разные способы постановки ступней. Соответственно, постепенно его умения ходить разовьется, а проблема сама отпадет.
Тем не менее, далеко не всегда ситуация оказывается настолько радужной. И, если ребенок ходит на носочках, причины Комаровский советует выяснить как можно полнее. Можно назвать немало случаев, приводящих к формированию такого способа хождения. Наиболее частыми из них Комаровский считается следующие.
- Ненормальный тонус мышц. Он может быть как повышенным, так и недостаточным. При перенапряжении или дистонии походка со временем может нормализоваться. И тогда никакое врачебное вмешательство не понадобится. Но лучше, если родители хотя бы своими силами постараются вернуть тонус мышц в норму.
- Любопытство малыша. Есть такая причина, которая сводится к попыткам ребенка увидеть вокруг себя как можно больше предметов. Подъем на цепочки позволяет это сделать. Но обычно при такой причине малыш в любой момент может поставить на пол всю ступню. Ему достаточно только захотеть.
- Гиперактивность ребенка. Некоторые дети настолько активны, что они выплескивают энергию через бег. Для этого им приходится вставать на носочки, потому что так бегать получается быстрее.
Представленные выше причины не говорят о каких-либо патологиях. Также они в большинстве случаев не могут привести к развитию заболевания и не свидетельствуют о его начале. И все-таки, к сожалению, иногда такая походка говорит о проблемах со здоровьем. Комаровский выделяет еще несколько причин, которые намного более опасны.
- Родовая травма. Если при родах возникли осложнения, походка на носочках может стать одним из их последствий.
- Ранняя стадия ДЦП. Это крайне опасное заболевание зачастую проявляет себя именно несформированностью походки. Но родители должны понимать, что ДЦП имеет и немало других симптомов. Поэтому слишком рано беспокоиться не нужно.
- Кислородное голодание во время беременности. Собственно, это причина во многом похожа на ту, что появляется при родовой травме.
В названных случаях без помощи врачей обойтись не удастся. Все-таки слишком рано переживать не стоит. Скорее всего, с ребенком все хорошо. Но, если родители желают убедиться в том, что ребенок здоров, они могут проконсультироваться у доктора.
Так как же отличить норму от болезни?
Попробуйте провести несколько простых тестов:
1. Понаблюдайте, может ли ребенок вообще опираться на пятку и делает ли он это когда просто стоит? 2
Обратите внимание, ставит ли он ногу на носок при подъеме по лестнице или в гору. 3
Проверьте объем пассивных движений в голеностопном суставе (то есть подвигайте стопой ребенка сами).
Если на первый вопрос вы ответили положительно, а в остальных не нашли отклонений, то скорее всего имеет место «идиопатическая ходьба на носках». Это вариант возрастной нормы и вам не о чем беспокоится. Если же результат оценки был другой, вот тогда следует обратиться к специалисту для более детальной оценки ситуации.
Если ребенок ходит на цыпочках: как действовать родителям?
Первое, что должны сделать родители, если они заметили, что ребенок достаточно часто ходит на цыпочках, это отвести малыша на консультацию к детскому ортопеду и неврологу. Только доктор поможет установить истинную причину проблемы и найти ее решение.
Если врач диагностировал нарушение тонуса мышц, скорее всего, он назначит ребенку массаж, плавание или другие процедуры. Также возможна лекарственная терапия, но ее назначают в особенно сложных случаях.
Кроме того, доктор посоветует вам проводить домашнее лечение малыша: регулярно делать зарядку с ребенком, в основе которой должны быть прыжки, хождение по наклонной плоскости, мягкой и твердой поверхности, упражнения на координацию движений и другие упражнения.
Также не лишним будет делать ребенку замечания по поводу его походки, конечно, в мягкой форме, это поможет в тех случаях, если ребенок просто привык ходить на цыпочках, и никаких проблем с тонусом у него нет.
Если ваш малыш ходит на цыпочках, главное – не медлить с посещением доктора и четко следовать рекомендациям врача.
Растите здоровыми!
Профилактика ходьбы на цыпочках
Нормой считается, если ребёнок с 10 месяцев ходит на стопе, на носочки поднимаясь при реальной необходимости. Искривления позвоночника, косолапости и дефектов развития ног можно избежать, следуя грамотным рекомендациям специалистов клиники «Доктор Позвонков»:
- точно подбирайте первую и последующую обувь, где есть ортопедическая стелька и задник, корректно удерживающий ножку при любых движениях;
- дома и в летний период разрешайте деткам шагать босиком: камешки, песок и трава естественно массажируют стопу, отчего она формируется правильно;
- на прогулке ребенку в год, когда он иногда ходит на носочках, нужно совершать разные движения: предложите походить как медвежонок или гуси, пройтись на пяточках или забраться на горку;
- посетите курсы лечебного массажа или ЛФК — это стимулирует кровообращение, снимет мышечное напряжение и укрепит связки и суставы.
Еще остались вопросы, почему ребенок в 1,5-2 года начал ходить на носочках — наш профессиональный подход к диагностике и лечению поможет определить причины и подобрать оптимальные методы восстановления здоровой походки.
Педиатры и детские неврологи считают, что причина ходьбы на носочках:
Родовая травма
Одним из дефектов является младенческая расщелина позвоночника, при которой позвонки не полностью охватывают сырые нервы. При травме шейного отдела существует ряд неприятностей
Такой ребенок имеет проблемы с успеваемостью, страдает плохой памятью, ему тяжело сконцентрировать свое внимание на предмете. Эта самая расщелина и вызывает потребность ходить на носочках
Доктор Никонов
Мое мнение: на походку ребенка влияют только мышцы. Если мышцы растягиваются до нормы, то какие бы травмы позвоночника не были, ребенок ходил бы правильно. Расщелина уже была внутриутробно и организм ребенка, чтобы родиться живим, “укрепил” мышцы отеком. Отек в мышцах не дает возможности сдвинуть кости позвоночника ребенка. В противном случае, кости позвоночника разошлись бы во время родов.
Делая воздействие на мышцы методом Никонова детям, которые ходят на носочках, я заметил, что диагнозы, которые ставят неврологи, не влияют на восстановительный процесс в мышцах.
Гипертонус мышц
Для поддержания определенного положения тела требуется напряжение и расслабление различных мышц.
Неврологи и ортопеды считают, что контролирует силу напряжения и расслабления центральная нервная система. Мышцы реагируют на сигналы, которые поступают из головного мозга в виде нервных импульсов. Когда в мышцах осуществляется большое напряжение, то возникает гипертонус мышц, который, с точки зрения неврологов, диагностируется по следующим признакам:
- Ребенок сохраняет флексорную позу при всех манипуляциях.
- Руки согнуты и приведены к туловищу или разогнуты и повернуты ладонью вниз в предплечьях.
- При пассивных движениях ощущается повышенное сопротивление разгибанию и сгибанию конечностей.
Доктор Никонов
Мое мнение: мышцы в гипертонусе находятся в позе эмбриона для того, чтобы ребенок мог развиваться нормально до периода рождения. Гипертонус – это обычное и нормальное состояние мышц плода в утробе матери. Если же он исчезает, ребенок выпрямляется из позы эмбриона, встает, и, отталкиваясь от стенки матки ножками, рождается недоношенным.
После рождения ребенка данное состояние мышц полностью исчезает к шести месяцам.
Педиатры и детские неврологи не знают о мышечном отеке, наедающем мышцам свободно двигаться продолжают считать, что проблема в физическом отставании детей в гипертонусе (которого нет). В результате ребенок как ходил, так и будет ходить на цыпочках.
Пирамидальная недостаточность
Детские неврологи: пирамидальная недостаточность названа так из-за того, что клетки ствола головного мозга имеют пирамидальное строение. Нарушение приводит к возникновению гипертонуса мышц конечностей, а именно, мышц стопы и икр. О наличии данного диагноза судят по таким признакам:
- Запрокидывание головы.
- Дрожание подбородка.
- Тремор рук, неспособность хватать и удерживать предметы.
У ребенка замедляется физическое развитие, он позже начинает садиться и вставать.
https://youtube.com/watch?v=8EJ6SqLUpeo
Доктор Никонов
Мое мнение: хождение – это акт работы мышц. Если мышцы полностью растягиваются, то ребенок ходит правильно. Если какая-то группа мышц растягивается не полностью, то ребенок будет ходить на носочках вынужденно, чтобы не вызвать болевое ощущение от растягивания отекшей мышцы.
https://youtube.com/watch?v=PCPjFBRpuHA
Подпишитесь на каналы
Канал клиники
Личный канал
Энцефалопатия
Неврологи считают, что при диагнозе энцефалопатия дети ходят на носочках, объясняя их походку гипертонусом, который возникает из-за проблем в головном мозге.
Доктор Никонов
Мое мнение: при энцефалопатии нет анатомических изменений в головном мозге ни при обследовании УЗИ, ни при обследовании МРТ. В мышцах стоп имеется отек, который, при постановке ноги на полную ступню вызывает боль. Поэтому ребенок вынужден ходить на носочках.
https://youtube.com/watch?v=pWXBWCh-sqs
Деформация ступней
Детские неврологи: одна из наиболее тяжелых деформаций стоп, трудно поддающаяся лечению, – врожденная плоско-вальгусная стопа с вертикально расположенной таранной костью («стопа-качалка”). В основе этой патологии лежат нарушения взаиморасположения таранной, пяточной и ладьевидной костей. У детских неврологов и ортопедов нет мнения по поводу причин возникновения этой патологии.
Доктор Никонов
Мое мнение: начинаю убирать отек из мышц спины и голени – походка на носочках постепенно исчезает. Ребенок полностью встает на ступню во время хождения или бега.
К деформациям стоп относят: идиопатическую ходьбу на носках, “конскую стопу”.
Подпишитесь на каналы
Канал клиники
Личный канал
