Доктор Комаровский о противовирусных препаратах

Общие рекомендации

Существует перечень рекомендаций, включающий общедоступные меры профилактики ОРВИ и гриппа у детей, эффективность которых подтверждена опытом обычных людей и докторов, в том числе авторитетного специалиста Е.О.Комаровского.

Налаженный быт
Сложно бороться с микробами и бактериями, когда бытовые условия способствуют их размножению. Чтобы максимально очистить дом от пагубных микроорганизмов, нужно придерживаться следующих правил:
– не допускать температуру в помещении выше 22ºС, в спальне — выше 19ºС; – ежедневно делать влажную уборку;- обрабатывать дверные ручки и выключатели антибактериальным средством;- поддерживать влажность воздуха в диапазоне 50-70%;- сократить количество вещей, задерживающих пыль (мягкие игрушки, ковры, сувениры и т.д.)- регулярно проветривать комнаты.
Кроме того, если кто-то из членов семьи заболел, необходимо снизить количество прямых контактов с ним.

Питание
Физическое состояние напрямую зависит от рациона

Особенно это важно для растущего организма, поэтому при организации питания нужно:
-придерживаться определённого режима приёма пищи;-создать сбалансированное и разнообразное меню;-питаться небольшими порциями, 4-5 раз в день;-ограничить потребление сладкого, а также блюд с высоким содержанием ненатуральных добавок.
Важно помнить, что простые блюда из базовых продуктов и сезонных овощей и фруктов наиболее полезны. Также стоит поддерживать водный баланс в детском организме

Ребёнку необходимо ежедневно потреблять достаточно жидкости (детям старше 2 лет – около 1 литра воды). На начальном этапе, когда появляются первые симптомы, обильное питьё способствует скорейшему очищению организма от патогенных микроорганизмов.

ГигиенаКроме основных правил персональной гигиены нужно добавить особые процедуры, понижающие риск возникновения простудных заболеваний:
– мыть руки чаще (обязательно, если при кашле или чихании прикрывали рот ладонью); – промывать носовые ходы и горло спецрастворами; – не трогать лицо руками и не тереть ими глаза (пользоваться салфетками); – в период эпидемий использовать одноразовую маску в местах, где присутствуют люди; – пользоваться собственными предметами личного обихода (зубная щётка, расчёска, собственная посуда и приборы и др.).
Это общепринятые правила, которыми не стоит пренебрегать, допуская размножение бактерий и вирусов. Если нет возможности помыть руки, можно применять антисептические средства, которые удобно брать с собой.

Режим дняНе менее важно придерживаться распорядка:
– ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов; – желательно выдерживать дневной «тихий час», особенно дошкольникам; – обеспечивать достаточные физические нагрузки в течение дня.
Полноценный отдых необходим для активизации защитных функций независимо от возраста.

Прогулки на улицеЧтобы пребывание на свежем воздухе максимально способствовало оздоровлению, необходимо:
– гулять 3-4 часа ежедневно (в зависимости от погодных условий можно корректировать время пребывания на улице); – не допускать переохлаждения, особенно длительного; – одеваться по погоде, учитывая такие факторы, как наличие осадков и температуру окружающей среды, а также степени активности малыша; – если ребёнок промок, как можно скорее вернуться в помещение, переодеть в сухое и дать тёплое питьё.

Для прогулок лучше выбирать парки и скверы, пешеходные зоны и площадки, расположенные вдали от скопления автомобилей. В зимний период желательно избегать многолюдных мест, отдавать предпочтение прогулке в лесу вместо посещения развлекательного центра или кино.

Препараты интерферона-альфа уходят в прошлое…

В последние годы значительно изменились подходы к лечению хронического гепатита С, в результате чего стало возможным достижение максимально высокой эффективности.

Напомним, что с 2000 г на протяжении нескольких лет «золотым стандартом» была комбинированная терапия двумя препаратами – пегилированным интерферонома-альфа (в инъекциях 1 раз в неделю) и рибавирином (прием внутрь в таблетках). Такое лечение позволяло достичь элиминации вируса и излечения заболевания у 80-90% больных с генотипами  3 и 2 вируса и около 50% – с генотипом 1. Эффективность лечения в значительной степени зависела не только от генотипа вируса, но и от стадии фиброза (эффективность в лечении компенсированной цирроза печени была неудовлетворительной), а также от индивидуальной чувствительности к интерферону-альфа, которую определяли с помощью генетического исследования полиморфизма гена интерлейкина 28В. Таким образом, эта терапия была недостаточно эффективна при наиболее распространенном в России генотипе 1 вируса С, особенно у больных циррозом печени, больных с неблагоприятным генотипом интерлейкина 28В, а также больных гепатитом С  больных после трансплантации и инфицированных ВИЧ. Кроме того, терапия была длительной (при генотипе 1 – 48 недель) и сопряженной с ухудшением самочувствия и качества жизни в период лечения. Значительная часть больных не могли получать эту терапию из-за наличия других заболеваний, являющихся противопоказанием к применению препаратов интерферона или рибавирина  в связи с высоким риском осложнений во время лечения.

С 2011 года за рубежом, а затем в России появились первые препараты прямого противовирусного действия – ингибиторы протеазы вируса С (телапревир, боцепревир, затем симепревир), применение которых при генотипе 1 в сочетании с препаратами интерферона-альфа и рибавирином (так называемая «тройная» комбинированная противовирусная терапия), значительно повысило эффективность лечения. Однако эта терапия, по-прежнему, была связана с риском осложнений во время лечения, особенно у больных циррозом печени, у которых эффективность лечения остается значимо более низкой, чем у больных на стадии гепатита.

В самые последние годы за рубежом появились новые препараты прямого противовирусного действия, поражающие вирус гепатита С на различных этапах его жизненного цикла, и прекращающие его размножение. Комбинации таких препаратов позволяют добиться высокой эффективности (близкой к 100%) при хорошей переносимости лечения и сокращении его длительности. В клинических исследованиях показана высокая эффективность ряда комбинаций, состоящих из 2-3 препаратов прямого противовирусного действия. Некоторые из этих комбинаций применимы только при 1 генотипе вируса, другие – при всех генотипах вируса

Важно, что безинтерфероновые схемы терапии высоко эффективны и на стадии цирроза печени. В сочетании с препаратами прямого противовирусного действия у части больных сохраняет свое значение назначение рибавирина

Препараты же интерферона-альфа, представлявшие до последнего времени основу противовирусной терапии хронического гепатита С и создававшиеся наибольшие проблемы переносимости лечения, уходят в прошлое.

Симптомы ОРВИ

Все неприятные симптомы заболевания – не столько разрушительное влияние вируса, сколько реакция иммунитета.  

  • Лихорадка. Повышение температуры тела – это часть мер, которые предпринимает организм для уничтожения источника инфекции. Для ОРВИ характерно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С). Фебрильная лихорадка более свойственна гриппу, аденовирусной и энтеровирусным инфекциям. Повышенная температура чаще всего снижается на 2-3-й день болезни; более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции.
  • Насморк. Увеличение носовой секреции связано с повышением проницаемости сосудов, при этом количество лейкоцитов в слизи может многократно повышаться, меняя цвет назального отделяемого с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый.  Следует отметить, что изменение цвета отделяемой слизи на желтый или зеленый не является однозначным признаком присоединения бактериальной инфекции.
  • Чихание. Рефлекторная реакция, обеспечивающая удаление из верхних дыхательных путей раздражающих агентов, в частности, назальной слизи.
  • Кашель. При ОРВИ кашель развивается либо вследствие воспалительных процессов в гортани, где имеются кашлевые рецепторы, либо в результате постназального затека, когда слизистое отделяемое стекает из носа в гортань.
  • Боль в горле. Вызывается воспалением слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании ртом.

Как выбрать противовирусное для детей от 2 лет и старше, на что обращать внимание?

Всемирная ассамблея здравоохранения, стремясь защитить детей, не так давно приняла резолюцию «Лучшие лекарственные средства для детей». Согласно этому документу, на ВОЗ возлагается обязанность инициировать проведение научных исследований и разработок фармацевтических препаратов, предназначенных для детей всех возрастов, начиная с новорожденных. Также ВОЗ занимается повсеместным образованием врачей и родителей в области применения лекарств для детей при различных болезнях.

Как правило, стоимость производства лекарственных препаратов для детей значительно превышает стоимость лекарственных форм для взрослых, поэтому сегодня на первый план выходит необходимость производства доступных препаратов. На сегодняшний день уже существуют противовирусные препараты для детей 2 лет недорогие, которые может себе позволить приобрести практическая любая семья в большинстве стран мира.

Известно, что метаболизм лекарственных препаратов в детском организме протекает немного по-другому, чем у взрослых. Об этом надо помнить как врачу, так и родителям. Также при подборе курса лечения необходимо учитывать возраст детей, массу тела, имеющиеся заболевания и различные физические состояния.

По данным статистики, более 50% существующих лекарственных препаратов, которые рекомендуются для лечения взрослых, запрещены для лечения детей. При этом официальных запретов чаще всего нет, определенные виды лекарств нежелательно применять по той причине, что не были проведены исследования, подтверждающие безопасность этих препаратов. Таким образом производители придерживаются главного закона фармакологии: при отсутствии данных касаемо безопасности того или иного лекарства оно расценивается как запрещенное. Противовирусное ребенку в 2,5 года и в любом другом возрасте необходимо давать с учетом его возраста и самочувствия. Недопустимо предлагать малышу тот же препарат, который принимает его мама или другие взрослые родственники.

Противовирусные препараты для детей 2 лет: перечень запрещенных МНН

Ознакомиться с перечнем лекарственных препаратов, рассчитанных на лечение детей 1 года, 2, 3 лет и старше, можно у лечащего врача, который назначит терапию с учетом анамнеза ребенка и состояния его иммунитета. Ниже приводим перечень активных действующих веществ, на основании которых изготавливаются препараты, запрещенные  к приему детьми до двух лет:

  • индолкарбоновая кислота;
  • адамантан;
  • имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты;
  • кагоцел;
  • осельтамивир;
  • ремантадин;
  • тилорон.

Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкций и убедитесь, что выбранный препарат разрешен для лечения детей.

Можно ли применять «взрослые» противовирусные препараты для детей 2 лет?

Далеко не всегда ребенок может принимать препараты, которые рассчитаны на тех, кто постарше. Все дело в том, что организм малыша может реагировать на препараты совсем не так, как у взрослых. Среди основных параметров, влияющих на метаболизм препаратов в организме дошкольников:

  • несовершенное функционирование и незрелость печени, активно участвующей в преобразовании препаратов в активные метаболиты и отвечающей за выведение различных веществ из организма;
  • повышенная уязвимость почек у ребенка, которые так же, как и печень, отвечают за вывод продуктов переработки лекарственных препаратов. Как известно, почки весьма чувствительны к воздействию большинства препаратов и подвержены токсическому воздействию даже малых доз;
  • повышенная скорость обменных процессов (у детей она примерно в три-пять раз выше, чем у взрослых) также влияет на особенности приема препаратов. Для примера: одна молекула вещества у взрослого в организме может задержаться на 8-10 и более суток, а у ребенка – всего на 3-5;
  • взрослый человек примерно на 60 процентов состоит из воды, а малыш – на 75-80%. Это напрямую оказывает влияние на распределение лекарства в организме и соответственно, на эффективность действия препарата.

Все это подтверждает необходимость особо тщательного подхода к лечению детей. Правильный подход к фармакотерапии для малышей существенно отличается от лечения взрослых людей. Во многих случаях для маленьких детей недостаточно уменьшить дозу лекарства или кратность приема. Малышам можно принимать только те препараты, в инструкции которых размещено упоминание о том, что их допустимо применять для лечения детей. Также стоит помнить, что противовирусные ребенку от 1 года, 2 лет, 3 лет и далее необходимо давать только по согласованию с врачом-педиатром.

Отвары трав с противовирусным эффектом при простуде детям

По согласованию с врачом медикаментозную терапию можно дополнить полезными отварами. Но помните, что настои противовирусных трав при простуде противопоказаны детям с аллергией. Прежде чем использовать лекарственный сбор, нужно убедиться в отсутствии повышенной чувствительности к его компонентам.

Отвары каких трав полезны при респираторных инфекциях?

  • Эхинацея. Это природный иммуномодулятор. Укрепляет собственные защитные силы организма. Уменьшает активность вирусов и бактерий. Предотвращает поражение здоровых клеток.
  • Календула. Обладает мощным антиоксидантным эффектом. Содержит большое количество противовирусных флавоноидов. Уменьшает воспалительные процессы, тем самым снимает заложенность носа.
  • Корень солодки. Растение известно многим как хорошее средство от кашля и боли в горле. Оно также благоприятно сказывается на пищеварении и способствует выведению токсинов.
  • Мелисса. Ароматная трава, похожая на мяту, облегчает насморк и способствует восстановлению носового дыхания. Листочки лекарственной мелиссы прогоняют слабость и нормализуют эмоциональное состояние.

Травы можно заваривать как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Отвары не только облегчают симптомы простуды и усиливают иммунитет, но и выводят токсины из организма. Пить полезные настои можно на протяжении всей болезни. Будьте здоровы и берегите близких!

Как часто и почему болеют дети младшего возраста?

В каких случаях простуду считать патологией и в каких — нормой? Многие врачи придерживаются мнения, что если простудные заболевания у детей до 3-х лет возникают до 9 раз в год, — это нормально и не говорит о снижении иммунитета. Однако не стоит относиться даже к небольшим проявлениям ОРВИ халатно. Любая болезнь — это стресс для детского организма, поэтому нужно стремиться к тому, чтобы ребята болели как можно реже, а при необходимости давать противовирусные препараты.

Риск заболеть простудой повышается, если вирусное поражение и снижение иммунной защиты наступают на фоне:

  • недостатка физических нагрузок — малоподвижный образ жизни никогда не идет на пользу детям;
  • дисбактериоза, когда нарушается состав микрофлоры кишечника;
  • нетренированности иммунной системы из-за чрезмерного укутывания малыша, отсутствия закаливающих процедур и пр.;
  • несбалансированного питания или систематического переедания — избыток сладостей, любой жирной и углеводистой пищи негативно сказывается на состоянии здоровья;
  • слишком высокой температуры воздуха в комнате, где постоянно находится ребенок;
  • пассивного курения, когда взрослые члены семьи курят дома в присутствии детей;
  • злоупотребления антибактериальными препаратами — при слишком частом приеме антибиотиков нарушается микрофлора кишечника, из-за чего страдает иммунитет.

Задача родителей — исключить влияние хотя бы нескольких негативных факторов из этого списка. Такая мера поможет снизить заболеваемость в сезон гриппа и простуд.

Как ещё борются с простудой в разных странах?

В нашей стране для лечения простуды и гриппа активно используют «бабушкины» методы. Малиновое варенье, липовый чай, теплое молоко с медом действительно облегчают самочувствие и помогают организму бороться с болезнью. Но нужно помнить, что народные рецепты не заменят противовирусную терапию, а могут лишь дополнить ее.

В каждой стране мира есть свои народные методы лечения простуды.

  • Американцы верят в целительную силу горячего куриного бульона с зеленью и кореньями. Исследования показали, что в нем действительно содержатся вещества, помогающие организму бороться с вирусами.
  • Здоровые греки практически не пьют черный чай, предпочитая ему кофе. А вот простуженному человеку обязательно предложат кружку горячего крепкого чая с лимоном и сахаром.
  • Англичане в качестве противовирусного средства используют горячее темное пиво, взбитое с яичными желтками, сахаром, лимонной цедрой и пряностями. Однако современные ученые не советуют при простуде принимать алкоголь. Схожий эффект окажет любой горячий напиток на основе специй и цитрусовых.
  • Финны простуду и грипп лечат в бане, точнее — в сауне. Ускорить выздоровление им помогают травяные чаи: с липовым цветом, мятой, черной смородиной, эвкалиптом.

Проверенные народные рецепты облегчат самочувствие во время затяжной простуды. Однако не стоит надеяться только на них. Основой лечения должны быть противовирусные средства, назначенные врачом. Если лечиться правильно, самый тяжелый грипп пройдет быстро.

Пусть малыши растут здоровыми и крепкими!

Полезные статьи:

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий