Острый гломерулонефрит – диета
Основные требования к диетическому рациону: ограничение поваренной соли, ограничение простых углеводов, белка, снижение энергетической ценности рациона с учетом энергозатра, обеспечение организма всем спектром витаминов.
Наиболее целесообразно назначать больным в первые 2-3 дня безнатриевого питания в виде контрастных дней ( картофельные, яблочные, арбузные, тыквенные, банановые, сахарные, компотные, кефирные). На весь день дается: 1,2 кг картофеля запеченного, 1,5 кг яблок, 1,5 кг арбуза, 1.5 литра компота, 1,2 кг бананов, 1,2 кг запеченной тыквы сахаром. Общее количество продукта делят на 5 частей и употребляют в течение дня.
Количество жидкости на сутки больному с острым процессом определяют так: к суточному диурезу (выделение мочи) добавляют 400 мл. При остом гломерулонефрите экскреторная функция не нарушается, поэтому по мере улучшения состояния больного расширяют диету ( увеличение белка, углеводов). Но необходимо помнить, что соль ограничиваем до 3-4 месяцев!
Запрещенные и допустимые к приему продукты
Во время диеты при дисбактериозекишечниканеобходимо правильно подобрать продукты, которые разделяются на запретные и разрешенные.
К запретным продуктам относятся:
приправы: перец, горчица, уксус;
консервированные продукты;
крепкие и слабоалкогольные напитки, вина и газировки способствуют развитию бродильных процессов, что активизирует размножение патогенных микроорганизмов;
капуста, шпинат, щавель, редиска и другие овощи провоцируют повышенное газообразование;
сыр, сгущенка, мороженое и сухое молоко затрудняют пищеварение;
отварные грибы и бульоны нагружают пищеварительную систему, поскольку продукт является трудно перевариваемым;
сосиски, колбасные изделия;
жирные сорта рыбы и мяса;
сдобные продукты, сладости, кондитерские изделия способствуют размножению бактерий и оказывают негативное воздействие на иммунную систему.
Список продуктов является поверхностным, поскольку меню подбирается индивидуально для каждого больного, отталкиваясь от причин возникновения заболевания, а также клинической картины. Например, если дисбактериоз сопровождается диареей, то из рациона следует убрать фрукты и овощи в сыром виде.
После исключения продуктов, необходимо самостоятельно или с помощью специалиста составить меню из разрешенных продуктов. Такая еда должны быть преимущественно из слизистых и постных блюд, содержащая минимальное количество соли и исключающая использование специй. К таким продуктам относятся:
натуральный кисель;
ягоды: земляника, брусника и малина;
мед;
небольшое количество сахара;
кефир и натуральный творог;
запеченные фрукты и отварные овощи;
паровые тефтели из постных сортов рыбы и мяса;
небольшое количество зелени: петрушка, укроп;
очищенные от кожуры огурцы;
бульоны из нежирных сортов рыбы и мяса;
отварной рис или рисовый суп.
Придерживаясь списку допустимых продуктов можно без применения лекарственных средств нормализовать микрофлору кишечника, а для исключения обострения необходимо такой рацион взять за основу.
Что кушать при дисбактериозе или профилактика заболевания взрослым
Что можно есть при дисбактериозе кишечника? Лечение и профилактика заболевания заключается в нормализации питания с максимальным исключением вредных продуктов
Важно соблюдать режим питания, принимать пищу в одно и то же время, не менее 5 раз вдень. При выборе продуктов следует соблюдать баланс между углеводами и белком
Диета может быть подобрана самостоятельно или с помощью специалиста. В рацион необходимо включить кисломолочные продукты, богатые важными микроэлементами и веществами, способствующие размножению полезных бактерий.
За основу рациона следует брать постные и слизистые продукты, помогающие восстановить естественную микрофлору. Еду лучше всего готовить без специй и соли, на пару или при помощи тушения без добавления масла.
Для профилактики и лечения дисбактериоза у взрослых необходимо употреблять следующие продукты:
морсы, кисели, отвары трав;
ржаной хлеб;
мед;
кисломолочные продукты;
свежие ягоды и фрукты, орехи;
зелень и овощи;
бульоны;
рыба и мясо нежирных сортов;
крупы, особенно полезен рис.
Из данного списка необходимо исключить продукты, на которые имеется аллергическая реакция.
Профилактика и лечение дисбактериоза
Очень важен правильный подход к питанию детей, страдающих дисбактериозом, кишечными инфекциями, получающими антибиотики. В этих случаях врачом, как правило, назначаются смеси на кисломолочной основе, так называемые пре- и пробиотики, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника.
Пребиотики обладают бифидогенными свойствами, то есть под воздействием питания увеличивается количество и активность бифидо- и молочнокислых бактерий в кишечнике у ребенка. Эти смеси создают благоприятные условия для формирования оптимальной кишечной микрофлоры, способствуют восстановлению нормального стула (см.список).
Enfamil Лактофри (Mead Johnson, США)
HIPP 1 и 2 с лактобактериями (Hipp, Австрия)
Humana 3 Плюс с пребиотиком банан с ванилью(Byk-Gulden, Германия). Прим.: применяется с 12 мес.
Lactofidus (Danon, Франция). Прим.: применяется с рождения
NAN кисломолочный 1 (Nestle, Швейцария). Прим.: с 0 до 6 мес. для здоровых детей.
NAN кисломолочный 2 (Nestle, Швейцария). Прим.: с 6 до 12 мес. для здоровых детей.
NAN 1 с бифидобактериями (Nestle, Швейцария). Прим.: с 0 до 6 мес. для здоровых детей
Nestogen 1 и 2 с пребиотиками (Nestle, Швейцария). Прим.: с 0 до 6 мес. и с 6 до 12 мес. для здоровых детей
NutrilonGOLD (Nutricia, Голландия). Прим.: с 0 до 6 мес.
Nutrilon-1 Immunofortis (Nutricia, Голландия). Прим.: для здоровых детей в возрасте от 0 до 6 мес.
Nutrilon-2 Immunofortis (Nutricia, Голландия). Прим.: для здоровых детей в возрасте от 6 до 12 мес.
Nutrilon-3 Immunofortis (Nutricia, Голландия). Прим.: для здоровых детей старше 12 мес.
Nutrilon Комфорт 2 с Immunofortis (Nutricia, Голландия). Прим.: для здоровых детей в возрасте от 6 до 12 мес.
Semper Беби 1 и 2 с пребиотиком (Semper, Швеция). Прим.: для здоровых детей с 0 до 6 мес. и с 6 до 12 мес.
SemperBifidus (Semper, Швеция). Прим.: для здоровых детей в возрасте от 0 до 12 мес.
Агуша 1 и 2 кисломолочная (Вимм-Билль-Данн, Россия). Прим.: применяется в возрасте от 0 до 5 мес. и старше 5 мес.
АГУША Gold 1 (Вимм-Билль-Данн, Россия). Прим.: применяется в возрасте от 0 до 6 мес.
Агуша Кефир (Вимм-Билль-Данн, Россия)
Бифимил (Россия)
Нутрилак БИФИ (Нутритек, Россия). Прим.: применяется с рождения.
Нутрилак кисломолочный (Нутритек, Россия)
Нутрилак 6-12 с пребиотиками(Нутритек, Россия). Прим.: применяется в возрасте от 6 до 12 мес.
Нутрилак 12 с пребиотиками(Нутритек, Россия). Прим.: применяется после 12 мес. и др.
В далеко зашедших случаях педиатром дополнительно назначается лекарственная терапия с учетом выявленных изменений в кале (при его исследовании на дисбактериоз).
Как подтвердить диагноз «дисбактериоз кишечника»?
Трудность диагностики дисбактериоза заключается в том, что описанные выше симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому поставить этот диагноз на основании одних только симптомов нельзя.
При подозрении на дисбактериоз следует пройти комплексное обследование, чтобы как можно раньше определиться с диагнозом и тактикой лечения. Существует несколько методов диагностики дисбактериоза. За рубежом распространены:
- дыхательные тесты,
- метод молекулярной генетики,
- хроматография.
Однако в России они не получили широкого распространения из-за высокой стоимости и трудоемкости их проведения. В нашей стране основным методом выявления дисбактериоза является посев кала. Этот анализ позволяет узнать, насколько представлены в кишечнике пациента полезная микрофлора и болезнетворные бактерии. Существует ряд правил, важных для достоверности анализа:
- пациент не должен принимать лекарства, содержащие живые бактериальные культуры, в течение 2 недель перед анализом;
- посуда для кала должна быть стерильной;
- образец должен прибыть в лабораторию в течение двух часов;
- если оперативно доставить образец для исследования не получается, то ему должна быть обеспечена температура хранения около 3-4С. Это позволит увеличить сроки доставки до 6 часов, но не более того.
Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и детей с помощью диеты
Одним из способов восстановить баланс микрофлоры в кишечнике является лечебная диета, назначенная врачом. Каждый пациент должен получить индивидуальные рекомендации по питанию. При этом есть общие принципы, которых следует придерживаться всем пациентам с любой степенью дисбактериоза.
Чтобы восстановить ритм пищеварения, необходимо садиться за стол в одни и те же часы, то есть соблюдать режим питания. Следует ограничить или вовсе исключить из рациона продукты, угнетающие микрофлору кишечника, в числе которых жирное мясо и рыба, магазинные консервы, мясные и рыбные полуфабрикаты, газированная вода, фастфуд. Все эти продукты содержат консерванты и красители, а именно они и оказывают негативное влияние на флору.
Обогатить рацион продуктами, стимулирующими пищеварение и рост полезной микрофлоры. В их числе – крупы и изделия из них, рожь, кукуруза, просо, греча и отруби. Также необходимо потреблять богатые клетчаткой овощи: кабачки, морковь, помидоры, огурцы. Полезны и фрукты, только свежие, не из консервов, а также свежевыжатые соки. Помогут побороть дисбактериоз орехи и кисломолочная продукция.
Выбирайте кисломолочные продукты с малым сроком хранения: это является гарантией того, что в продукте содержатся живые микроорганизмы. Не следует подвергать «кисломолочку» термической обработке, так как при температуре выше 40С полезные бактерии начинают гибнуть.
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность – симптомокомплекс, обусловленный необратимым, тяжелым поражением функции почек. Почечная недостаточность не может быть сведена только к нарушению азотовыделительной функции почек и накоплению в организме токсинов. Ухудшение функции почек приводит к тяжелым изменениям водного и электролитного обмена, а также к другим метаболическим нарушениям. Диетотерапия – обязательный компонент в лечении хронической почечной недостаточности!
Диета при хронической почечной недостаточности
Основные принципы диеты при почечной недостаточности:1. Ограничение поступающего с пищей белка до 20, 40 или 60 гр/сутки.2. Обеспечение достаточной энергетической ценностью рациона за счет жиров и углеводов, полное обеспечение витаминами и микроэлементами.3. Ограничение при повышенном давление соли и воды.
Основными продуктами в рационе являются мясо, рыба, яйцо, но с учетом ограничении (20-60 г/сут.) Для улучшения вкусовых качеств пищи разрешается добавлять пряности, зелени и кислых овощных, фруктовых соков. Вся пища готовиться без соли. Жидкость дают в виде разведенных фруктовых или овощных соков, щелочной минеральной воды.
Главное – если больной хочет нарушить диету, разрешите! Погрешности могут быть иногда!
Что нельзя есть при дисбактериозе
Многие продукты, которые запрещены в употреблении при нарушении функций пищеварительной системы, противопоказаны и при других расстройствах. При дисбактериозе запрещено включать в рацион следующие продукты:
кислые фрукты и ягоды;
сдобная выпечка;
морепродукты;
отруби;
грибы, чеснок и лук;
соленья, копчености, жареное, острое;
соусы, майонез, кетчуп, пряности, специи, перец, уксус;
алкогольные напитки.
В некоторых случаях требуется на время отказаться от молочных продуктов и сыра. По мере восстановления микрофлоры, вышеперечисленные продукты можно постепенно вводить в рацион, при отрицательной реакции убрать не менее чем на один месяц. При хроническом дисбактериозе от данных продуктов вовсе следует отказаться, чтобы избежать обострения болезни.
Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?
Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.
Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.
Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.
Дисбактериоз у детей
В детском возрасте довольно сложно установить дисбактериоз, очень важно внимательно смотреть за состоянием малыша и возникающими симптомами. Если ребенок недавно прошел лечение антибиотиками, то вероятность нарушении микрофлоры кишечника и возникновения дисбактериоза велика
Также при неправильном прикорме или искусственном вскармливании ребенок может недополучать необходимых веществ и витаминов, что также влияет на состояние микрофлоры.
ЧТО МОЖНО ДАВАТЬ РЕБЕНКУ КУШАТЬ ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ
Питание при лечении дисбактериоза у ребенка должно быть сбалансированным. Ребенку можно давать следующие продукты:
ржаной и белый хлеб;
кисломолочную продукцию;
растительное масло;
свежие фрукты;
отварная морковь и картофель;
рыба и мясо в отварном виде.
Также можно включить в рацион паровые тефтели из рыбы или мяса. На гарнир рекомендовано приготовить рисовую или гречневую кашу с добавлением растительного масла. В качестве напитков разрешены морсы и компоты.
Диетическое питание для улучшения состава микрофлоры без диареи (запоры)
Вид продуктов | Можно | Нельзя |
Хлеб и мучные изделия | Хлеб пшеничный и ржаной с отрубямиМакароны в ограниченном количестве | Сдоба, пицца, жареные пирожки |
Сладкие блюда | Варенье, желе, помадкиМедПеченье несдобноеШоколад черный без добавок | Торты, мороженое, конфеты, шоколад, кремы |
Крупы | Гречка, овсянка, пшено, перловка, ячневая (рассыпчатые и полувязкие каши) | Манка, рис, протертые и дробленые каши |
Молочные и кисломолочные продукты | Творог (нежирный, запеченный, паровые сырники, пудинги, ленивые вареники, ватрушка,в сочетании с крупами) Йогурты (активиа), кефир (актимель), ряженка, простоквашаНежирный сыр и сметана | Цельное молоко, сливки,взбитые сливки |
Овощи | Морковь, кабачок, тыква, лук-порей, брокколи, морская, салатная капуста, помидоры, свекла, кукуруза, горох, фасоль, салат, огурцы, артишок, цветная капуста (вареные, тушеные, запеченные, паровые) | Болгарский перец, сырой лук, шпинат, редис, баклажаны, редьку, чеснок, репу, грибыОграничивают картофельСырые, маринованные, жареные, гриль, замороженные |
Фрукты | Яблоко, груша, персик, банан, абрикос, слива, киви, инжир (сырые, компоты, желе, запеченные)Сушеные фрукты в размоченном виде и в различных блюдах (чернослив, курага, урюк, инжир) | Кислые фрукты и ягодыХурмаЧерника, айва, кизил |
Напитки | Чай, компоты и отвар из шиповникаСоки выжатые овощные, фруктовые | Кофе с молоком, какао, шоколадМолочный коктейль, киселиГазированные напитки |
Специи, соусы, добавки | Петрушка, корица, гвоздика, цикорий, куркума (в пищу) | Майонез, кетчуп, уксус, аджика, соусы, острый перец (красные, черный) |
Первые блюда | Супы на некрепком, обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре. Преимущественно овощные (борщи, щи, свекольники), с перловой крупой, фруктовые | Супы на крепком, первичном мясном, рыбном, грибном бульонахМолочные и протертые супы |
Рыба | Нежирные сорта в вареном, тушеном, запеченном, паровом виде, фарш (судак, навага, сом, карп, окунь, треска, хек, щука, минтай, форель и др.)Блюда из морепродуктов | Жирные сорта рыбы (осетр, лосось, тунец, сардины, макрель, севрюга, белуга, минога, камбала, жирная сельдь, угорь, горбуша) |
Птица | Курица¸ индейка без кожи (вареная, тушеная, запеченная, паровая) | Утка, гусь, дичь |
Мясо | Нежирные сорта различных видов мяса (говядина, кролик, нежирная свинина) (вареное, тушеное, паровое, в основном куском, иногда рубленные)Сосиски молочные, вареная колбаса | Баранина, жирная свинина, конина |
Яйца | В составе блюд, парового омлета до 2-3 раз в неделю | Жареные, сырые, всмятку, вкрутую |
Закускии консервация | Заливное (язык, мясо, рыба, птица), соленые, квашеные овощи | Острые, копченые |
Жиры | Сливочное, топленое, растительное (подсолнечное, кукурузное, оливковое) масло в ограниченном количестве | Животные |
Алкоголь | Белое или красное сухое некислое вино до 500 мл в неделю(не более 100 мл в день) | Сладкие, кислые десертные винаПивоКоньяк, виски и др. настоиКрепкие напитки |
Нефротический синдром
Нефротический синдром представляет собой симптомо-комплекс, характеризующийся массивной протеинурией, гипо- и диспротеинемией, отеками и гиперлипидемией. У взрослых обычно встречается вторичный нефротический синдром, к развитию которого могут приводить диффузный гломерулонефрит (острый, под острый, хронический), ами-лоидоз, диабетический гломерулосклероз, системная красная волчанка, тромбоз почечной или нижней полой вен и реже другие заболевания. В основе нефротического синдрома лежат первичные патологические изменения капилляров почечных клубочков, приводящие к повышению их проницаемости для белка сыворотки крови. Канальцевый аппарат поражается вторично вследствие обратного всасывания белка и холестеринэстеров. Повышается реабсорбция ионов натрия и воды. Тяжелые поражения клубочков почек могут вести к снижению клубочковой фильтрации с развитием азотемии.
