Цель УЗИ в 30-31
Проведение УЗИ в 3 триместре беременности является обязательным обследованием для всех беременных. Оно входит в состав скрининга 3 триместра. При нормально протекающем периоде вынашивания плода это последнее по счёту исследование. Оно подводит итог всех трёх скринингов. На основании результатов этого ультразвукового исследования формируется заключение о состоянии и развитии плода к родам, определяется тактика родоразрешения. Женщина может отказаться от проведения обследования, но она должна быть предупреждена обо всех последствиях своего решения.
Третье плановое ультразвуковое исследование проводится в 30-34 недель беременности. Целями, которые преследует это исследование, являются:
- Обнаружение аномалий и особенностей развития плода, которые не были выявлены при проведении первых двух скринингов. Это могут быть патологии, которые можно определить только в позднем сроке, либо выявление аномалий развития произошло при сомнительных или хороших результатах прошлых исследований.
- Выявление осложнений течения беременности как при наличии жалоб у беременной, так и при их отсутствии.
- Проведение допплерометрии по показаниям. Оценка маточно-плацентарного кровотока необходима только в случае, если врач подозревает нарушение в нем.
- Оценка особенностей плода и репродуктивных органов матери с целью определения тактики родоразрешения. Параметрами, влияющими на этот выбор, является величина малыша, состояние послеоперационного рубца на матке, положение плода и другие.
Что покажет УЗИ?
На мониторе сканера будущей маме покажут изрядно подросшего малыша. Размеры плода на этой неделе внушительные — рост крохи приблизился к 40 см, а вес находится в пределах 1,5 кг. С начала третьего триместра малыш активно набирает подкожный жир, складочки и морщинки на его коже постепенно разглаживаются, появляются столь милые материнскому сердцу пухлые ручки, щечки, ямочки.
Маленькие легкие с этой недели начинают вырабатывать сурфактант — вещество, необходимое для нормальной работы дыхательной системы. Именно сурфактант не позволят легким слипаться во время выдоха, и его концентрация очень важна, чтобы ребенок, если он родится раньше срока, смог дышать.
Движения ребенка уже не такие активные, как во втором триместре, когда мама могла наблюдать их при прохождении второго скринингового ультразвукового исследования. Причина — в тесноте. Ребенку, который заметно подрос, становится неудобно и тесно в материнской утробе, он уже стремится принять фиксированное компактное и наиболее удобное для себя положение.
Сердце малыша на 30 неделе стучит очень четко и ритмично. Услышать его мама обязательно сможет, врачи предоставляют беременным такую возможность. Частота в норме на этом сроке – от 130 до 170 ударов в минуту, причем, у мальчиков, по словам опытных акушеров, сердце бьется несколько реже, чем у девочек, разница составляет примерно 10 ударов в минуту.
У ребенка очень хорошо развиты мимические мышцы, поэтому малыш на УЗИ может гримасничать, зевать, щуриться, хмуриться и улыбаться. Если повезет, мама сможет получить снимок с такой забавной мордашкой. Зрение продолжает развиваться, малыш отлично различает свет и темноту, его слух позволяет ему отличить голос мамы от голосов других людей. У малыша продолжается формирование нервной системы, в головном мозге с каждым днем появляются все новые бороздки и извилины — малыш умнеет не по дням, а по часам.
У большинства мальчиков яички опускаются из брюшины в мошонку, а если этого пока не произошло, то еще есть время. У ребенка сформированы все органы и системы, они работают. Желудок переваривает околоплодные воды, которые глотает кроха, кишечник накапливает первородный кал — меконий, печень на этом сроке начинает накапливать впрок железо, чтобы у ребенка не приключилось анемии после того, как пуповинная связь с мамой прекратится, и начнется самостоятельное существование.
У ребенка сформированы маленькие ноготки на пальчиках рук и ног, кожа перестает быть насыщенного красного цвета и начинает обретать более привычный человеческий оттенок.
Что выявляет трехмерное УЗИ?
Помимо приятных моментов наблюдения за малышом в дородовом периоде, 3D/4D УЗИ имеет и информативную составляющую. Процедура скрининга крайне важна для оценки развития ребенка, а также состояния матки и плаценты
В третьем триместре происходит подготовка организма к родам – важно, чтобы для этого были соблюдены все условия
Проведение высокоточного 3D ультразвукового исследования позволяет оценить:
- предлежание плода – для естественного родоразрешения допустимо только головное предлежание, остальные варианты положения ребенка в животе являются показаниями к оперативному вмешательству;
- размер, зрелость и положение плаценты – гипер- или гипоплазия могут говорить о наличии её воспаления, слишком низкое положение перекроет родовые пути малышу, а преждевременное старение – распространенная причина гипоксии плода;
- объем околоплодных вод – их не должно быть слишком много или мало;
- рост, вес и длину косточек ребенка – это позволяет соотнести его физическое развитие со сроками беременности и размерами живота мамы, а также прогнозировать вес малыша на момент родов;
- кровоток сосудов пуповины – именно через них малыш получает питание.
Проводится такое обследование абдоминально, через переднюю брюшную стенку. Никакой специальной подготовки оно не требует, нужен только позитивный настрой и хорошее настроение самой мамы! Помешать построению четкой 3D-картинки может избыточный вес беременной, маловодие, рубец на матке или на животе, петли пуповины.
Показатели обследования
Показатели УЗИ на 30 неделе беременности – это главное, на что смотрит специалист во время проведения обследования
Все они, как правило, в совокупности имеют важное диагностическое значение. Чаще всего на этом сроке определяется способ родоразрешения
Это могут быть естественные роды и операция кесарева сечения.
Итак, основными показателями, которые исследуются на этом сроке, являются:
- данные фетометрии плода (рост, вес);
- соответствие данных фетометрии срокам гестации и нормативным показателям;
- состояние внутренних органов плода (наличие или отсутствие пороков развития);
- степень зрелости плаценты и легких ребенка;
- предлежание плода и плаценты;
- количество и состояние амниотической жидкости (околоплодных вод);
- расположение пуповины (наличие обвития);
- состояние шейки матки (ее зрелость, наличие укорочения или раскрытия).
Основные параметры
| Данные копчико-теменного размера (КТР) для недель (ли) ровно | |
Средний нормальный показатель (50 процентиль), мм: | − |
Возможные нормальные колебания (5-95 процентиль), мм: | − |
Данные США P.Jeanty, R. Romero, мм: | − |
| Данные среднего внутреннего диаметра плодного яйца (СВД) для недель (ли) ровно | |
Средний нормальный показатель, мм: | − |
Этот размер СВД плодного яйца также может быть на сроках беременности: | − |
| Бипариетальный показатель |
Средний нормальный показатель, мм:
−
Возможные нормальные колебания, мм:
от − до −
| Лобно-затылочный размер |
Средний нормальный показатель, мм:
−
Возможные нормальные колебания, мм:
от − до −
| Окружность головы плода |
Средний нормальный показатель, мм:
−
Возможные нормальные колебания, мм:
от − до −
| Окружность живота плода |
Средний нормальный показатель, мм:
−
Возможные нормальные колебания, мм:
от − до −
Показатели оценки
При выполнении ультразвукового исследования оценивается двигательная активность и сердечный ритм малыша. В норме сердечко плода сокращается 120-160 раз в минуту. Значительное учащение или урежение сердцебиения является плохим прогностическим признаком и требует срочной госпитализации и решения вопроса о родоразрешении.
Размеры плода, полученные при выполнении УЗИ на 30 неделе беременности, должны соответствовать следующим значениям:
- бипариетальный размер головки –71-85 мм;
- лобно-затылочный размер головки –89-105 мм;
- окружность живота – 239-290 мм;
- окружность головки – 265-305 мм;
- длина бедра – 52-62 мм.
Вес плода по УЗИ в 30 недель составляет около 1300 грамм.
Нормы УЗИ 31 неделя беременности:
- бипариетальный размер головки – 73-87 мм;
- лобно-затылочный размер головки – 93-109 мм;
- окружность живота – 247-301 мм;
- окружность головки –273-315 мм;
- длина бедра –54-64 мм.
При выполнении УЗИ на 31 неделе беременности рассчитывается примерный вес плода 1500 грамм.
Полученные значения размеров плода сравниваются с нормативными показателями. Они должны соответствовать сроку беременности. Однако эти значения очень вариабельные. Оценку необходимо производить с учетом конституциональных особенностей родителей малыша.
При уменьшении размеров плода на 2 недели и больше говорят о внутриутробной задержке роста плода. В сроке 30-31 недель она чаще всего асимметричная, т. е. отставание только в величине окружности живота. Зачастую это обусловлено существованием фетоплацентарной недостаточности. В более раннем возрасте начинает своё развитие симметричная форма задержки роста плода, причинами которой чаще всего являются хромосомные аномалии и внутриутробные инфекции.
Цель обследования
К разряду плановых обследований ультразвуковая диагностика на этой неделе не относится. на беременности назначается вне плана. Первые два скрининговых исследования остались в прошлом, до третьего еще как минимум пара недель. Некоторые из будущих мамочек в этот период отправляются в кабинет ультразвуковой диагностики по собственному желанию, чтобы посмотреть, все ли в порядке с ребенком. Гинекологи даже шутят, что лучшее успокоительное для беременной — это визит к врачу УЗИ.
Однако могут быть и медицинские показания к проведению обследования. К ним относятся подозрения на патологии беременности. Слабые и редкие шевеления плода, которые на 30 неделе уже считают ежедневно, равно как и слишком активные движения, резкие толчки малыша, могут стать основанием для того, чтобы беременную отправили на УЗИ внепланово.
Задача обследования в этом случае — исключить , гипоксию, другие неблагополучные состояния, которые могут представлять собой угрозу жизни и здоровью ребенка.
Ультразвуковое сканирование в этот период может быть назначено женщинам, которые вынашивают двойняшек или близнецов, тройню, а также женщинам, которые забеременели благодаря ЭКО. Если у будущей мамы появляются жалобы на плохое самочувствие, боли, нетипичные для этого триместра выделения из половых органов, ей также будет рекомендовано пройти УЗИ.
Обследованию ультразвуком подлежат и те беременные, которые проходили назначенное врачом лечение, чтобы можно было оценить состояние малыша и результативность терапии. Отставание темпов роста высоты дна стояния матки, которую измеряют на каждом плановом приеме в кабинете акушера-гинеколога, также может послужить причиной выдачи направления на внеплановое УЗИ, чтобы исключить риск внутриутробной задержки развития плода, плацентарной недостаточности.
Наши медицинские центры
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
Цели проведения УЗИ
Третий триместр беременности берет свое начало с 28-30 недели. В это время проводится последнее скрининговое исследование. УЗИ на 30 неделе беременности является более обширным, нежели до этого. Основное его назначение заключается в следующем:
- выявление пороков развития, свойственных для последних сроков гестации;
- определение показателей для проведения операции кесарева сечения;
- выявление патологических процессов, которые носят угрожающий характер для беременности (ИЦН, кислородное голодание плода, наличие инфекции).
Если какой-то из показателей имеет место у беременной женщины, то ситуацию еще можно исправить, несмотря на поздний срок. Кроме УЗИ плода на 30 неделе беременности могут также проводить КТГ и допплерометрию сосудов. Они помогают глубже оценить состояние ребенка.
Делают ли 3 скрининг при нежелании женщины
Выполнение медицинских обследований при беременности — дело добровольное. Но выполнение рекомендаций врача и следование протоколу скринингов многократно повышает шансы пройти этот непростой период в жизни каждой женщины без осложнений, выносить и родить здорового младенца.
Окончательное решение об этом врач принимает на основании полученных данных о положении плаценты, количестве и качестве околоплодных вод, вероятности риска позднего токсикоза. Если состояние беременной женщины вызывает опасения, специалист порекомендует госпитализацию. И последние недели беременности будущая мама проведет под наблюдением врачей, чтобы здоровый малыш родился в срок.
Развитие ребенка в 30 недель
Несмотря на то, что все основные органы и системы сформировались, легкие еще продолжают совершенствоваться. Малыш уже способен самостоятельно дышать, поскольку в его легких начало вырабатываться специальное вещество, которое не даст легким склеиться в момент выдоха. Это вещество называется сурфактант.
Активно развивается и нервная система малыша, функционируют нервные клетки и растут нервные волокна. Не отстает в развитии и головной мозг – увеличивается количество извилин и бороздок, четче становится рельеф. Кожный покров ребенка также претерпевает изменения. Лануго (первородный пушок) понемногу начинает исчезать, и увеличивается количество защитной смазки, которая покрывает тело ребенка. В силу индивидуальных особенностей, некоторые малыши в момент рождения еще не полностью избавляются от такого пушка. Но в течение первого месяца жизни он отпадает. Несмотря на изменения кожного покрова и накопления подкожного жира, на этом сроке кожа еще остается немного сморщенной, но, конечно, уже не так как раньше.
Сердечно-сосудистая система также продолжает свое развитие, сердце бьется равномерно. Считается, что ритм сердца зависит от пола, у мальчиков более спокойный, в то время как у девочек – более быстрый и сбивчивый. Печень, как жизненно важный орган также активно развивается, накапливая железо, необходимое в первый год жизни ребенка. Это нужно для того, чтобы кровяные клетки малыша не испытывали дефицит.
Почти всегда на этом сроке плод находится в головном предлежании, так как вследствие увеличения его размеров матка становится тесной и малыш принимает такое положение. Именно такое положение считается нормой, и в таком положении должны рождаться дети. Все по той же причине нехватки свободного места малыш пребывает в относительно спокойном состоянии, и поэтому активные его движения должны насторожить маму. Многих мам, возможно, удивит тот факт, что ребенок в утробе на этом сроке уже способен «видеть» — глазки его находятся в открытом состоянии, и он даже может реагировать на свет.
Фото УЗИ ребенка на 8 неделе беременности
У плода формируются изгибы коленей, локтей, пальчики. Длина эмбриона достигает 20 мм, он распрямляется, у него образуется шея. У девочек в это время происходит закладка тканей яичников, а у мальчиков – яичек. Однако определить пол малыша на УЗИ невозможно, поскольку наружные половые органы еще не сформированы.
По снимку ультразвукового аппарата можно определить такие параметры:
- сердцебиение малыша (достигает 150 ударов в минуту);
- эмбрион имеет четкие очертания человека;
- видны пальчики рук, которые малыш может сжимать и распрямлять;
- увеличиваются размеры матки и плодного мешка;
- увеличивается объем околоплодных вод.
