Через сколько дней после кесарева сечения разрешают вставать и как это правильно делать?

Когда можно забеременеть?

Забеременеть женщина после кесарева сечения может через такое же время, как и после естественных родов. Физиология такова, что новая беременность станет возможной при нормализации менструального цикла.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Обычно в период грудного вскармливания у женщин наступает так называемая послеродовая естественная стерильность. Но беременность и во время грудного вскармливания возможна.

Основную опасность представляет собой именно несостоятельный рубец, который создает вероятность разрыва матки.

Во время беременности репродуктивный орган увеличивается почти в 500 раз. Хирурги, конечно, стараются делать разрез в нижнем маточном сегменте, который наименее всего подвержен растяжению с ростом матки, но вероятность разрыва существует. Часто она приводит к развитию массивного кровотечения и гибели беременной и плода.

Для формирования наиболее эластичной ткани в области рубца требуется не менее двух лет.

Если беременность наступит раньше, помимо риска разрыва матки, он может доставить и другие неприятности. Нередко он выступает главной причиной в развитии низкого предлежания плаценты, фетоплацентарной недостаточности при последующей беременности, увеличивается риск истмико-цервикальной недостаточности. Женщины, которые беременеют слишком рано после операции, сталкиваются с угрозой выкидыша, с задержками внутриутробного развития малыша.

Физические упражнения после кесарева

В большинстве случаев делать дыхательную гимнастику и физические упражнения можно через три недели после неосложненных родов. Убедитесь, что у вас нормальное самочувствие, и что еще до зачатия не было серьезных болезней, которые могут стать противопоказанием к физической активности.

Пресс можно начинать качать только спустя полгода после кесарева. Можно начинать, когда боль от матки уже не чувствуется, когда вы напрягаете живот. А также обязательным условием является прекращение выделений. Могут присутствовать только так называемые мажущие выделения в небольшом количестве.

Упражнения на пресс после родов отличаются от обычных своей мягкостью. Лягте на бок (даже кормя ребенка), медленно втяните живот по максимуму, удержите его в таком напряженном положении от 3 до 5 секунд, а потом постепенно расслабьте мышцы. Сделайте 5 повторений. На следующий раз можно сделать чуть больше, и так постепенно увеличиваться количество до 20-ти.

Второе упражнение на пресс. Лягте на спину, ноги согните в коленном суставе. Малыша положите сверху на свой живот. Делайте вдох, вместе с этим выпячивайте живот, будто вы хотите подтолкнуть малыша к потоку. Потом делайте постепенный выдох, возвращая живот в нормальное расслабленное состояние. Можно сделать 10-15 повторов, начинайте с малого и следите за своим самочувствием. Придерживайте ребенка руками, чтобы он не упал.

Следующее упражнение. Снова нужно лечь на спину и согнуть ноги. После этого напрягите мышцы живота, как бы прижимая к полу поясницу. Но при этом крестец должен лежать. Замрите на 5 секунд, а потом расслабьтесь. Можно сделать десять таких повторений.

Работа кишечника и питание после кесарева

На фоне операции возможен парез кишечника, нарушение его активности, что приводит к запорам и дискомфорту, вздутию живота. Для их профилактики могут в первые же сутки после операции применяться препараты, нормализующие моторику, ставится клизма, чтобы очистить прямую кишку и запустить процесс пищеварения. Если нет осложнений, процесс пищеварения запускается уже со вторых суток после вмешательства, отходят газы, а к третьему дню и стул.

На протяжении первых суток женщине можно пить минеральную воду (негазированную), чай с лимоном и без сахара, небольшими глотками. Со вторых суток можно постепенно начинать кушать легкие супы и каши, паровые омлеты, после 3-х суток при удовлетворительном состоянии женщины переводятся на обычную диету

Важно постепенно вводить в рацион плотные блюда, избегать раздражающей и газообразующей пищи

Преимущества и недостатки кесарева сечения

Ребёнок после кесарева сечения

Преимущества

• Относительно безопасные роды у женщин с клинически узким тазом
• В случаях, когда естественные роды угрожают здоровью/жизни матери или ребёнка, вред от кесарева сечения намного меньше, чем от (возможных) осложнений
• Влагалище не растягивается, отсутствуют швы на промежности (от эпизиотомии), поэтому не возникает проблем с половой жизнью
• Избегание геморроя и опущения органов малого таза
• Не происходит деформация головки ребёнка при прохождении через родовые пути
• После естественных родов влагалище женщины становится более ёмким, легко меняющим размеры, девственная плева за счёт перерастяжения сохраняется в виде миртовидных сосочков, преддверие влагалища становится нечувствительными к боли. Все эти факторы ухудшают качество половой жизни.

Недостатки

• Возможность попадания инфекции в брюшную полость
• Вероятность серьезных, в том числе фатальных осложнений для матери примерно в 10 раз выше, чем при родах через естественные родовые пути
• Затруднено начало лактации – в отдельных случаях
• Рубец на матке после кесарева сечения служит причиной необходимости долговременного перерыва между случившимися и следующими родами (если таковые планируются), так как при схватках на следующих родах сокращения мышечного слоя матки настолько сильны, что рубец в некоторых случаях, по статистике 1-2 процента, не выдерживает и разрывается. Эту проблему можно решить, если врач сразу после кесарева сечения начнет необходимую терапию по скорому заживлению места разреза матки, то есть заботиться о следующей беременности нужно уже в первые часы после состоявшихся родов
• Вероятность стресса у матери с развитием психозов из-за “незавершенности” физиологического процесса естественных родов
• Отсутствие контакта лица ребёнка с областью промежности матери не позволяет “обсеменить” желудочно-кишечный тракт ребёнка кишечной палочкой матери, ребёнок все равно получит кишечную палочку из окружающей среды, вместе с другой микрофлорой, но это грозит развитию дисбактериоза. Также для девочек важен перенос микрофлоры влагалища, за счёт чего снижается вероятность развития вульвовагинита

Что еще важно знать о выделениях после родов?

Настораживать и вызывать определенные опасения должны не только патологии при выделениях, но и сопровождающие их симптомы воспаления — как правило, ими являются повышение температуры тела и боли в животе. Если в выделениях нет патологических примесей и живот не болит, а единственным странным симптомом является повышенная температура, не стоит беспокоиться — скорее всего, это связано с налаживанием лактации. Когда лактационный процесс еще не стабилизировался, молодая мама будет чувствовать первые приливы молока, которые и сопровождаются небольшим повышением температуры.

Если женщина неграмотно ухаживает за швами, наложенными в результате проведения кесарева сечения, в них может проникнуть инфекция. В таком случае из швов начнут появляться выделения. Этот симптом обычно сопровождается резким повышением температуры, отеками в области швов, а сами выделения могут иметь примеси гноя и крови. Ни при каких обстоятельствах нельзя запускать этот процесс и пытаться самостоятельно справиться с инфекцией — надо срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы самолечение не привело к печальным последствиям. В противном случае молодой матери может потребоваться еще одна хирургическая операция.

Для начала кратко о самой операции

Кесарево сечение – это акушерская операция, при которой ребенок появляется через разрез в брюшной стенке и матке. Операция длится примерно 40-50 минут,  извлечение ребенка происходит на 15-20 минуте. Все остальное время занимает иссечение тканей, а потом зашивание.Показания к операции могут быть разными: это и осложнения во время течения беременности, такие как полное предлежание плаценты, несостоятельность рубца на матке от предыдущего кесарева сечения, узкий таз, пороки сердца, близорукость, диабет и так далее. Бывает также, что показания к операции возникают во время родов – это может быть слабая родовая деятельность, сильная гипоксия плода. В таком случае проводится экстренное кесарево сечение.

После операции

Сразу после операции вас поместят в палату интенсивной терапии, где за вашим состоянием постоянно будут следить медсестра и анестезиолог. Вам будут измерять артериальное давление, пульс, следить за температурой, оценивать состояние матки и степень ее сокращения, мочеиспускание. Поменяют повязки на послеоперационном шве. После применения эпидуральной анестезии  надо находиться в постели от 3 до 12 часов, в зависимости от вашего состояния. Когда же разрешат вставать, то делать это нужно постепенно без резких движений и обязательно в присутствии медперсонала.

Уже на вторые сутки вас переведут в палату послеродового отделения. Ребенка после кесарева сечения вам могут принести на 2-3 сутки. В течение всего пребывания в родильном доме процедурная медсестра будет ежедневно менять повязку и обрабатывать шов антисептическими растворами. Швы снимают на 6-7 день после операции. Если же шов был ушит рассасывающимися нитками, то обработку делают так же, но швы не снимают. Они сами рассасываются через 65-80 дней.

Роды путем кесарева сечения: что может мешать спорту?

Запрет на фитнес после кесарева сечения существует по одной основной причине. Связана она с тем, что данный вид родоразрешения проводится путем операции и наложения швов. Причем затрагивает она не только кожные покровы и мышцы, а и саму матку. Излишнее напряжение в этой области может повредить ее.

Еще одной частой причиной, по которой молодые мамы отказываются от спорта — страх потерять молоко. Однако это оправдано лишь в тех случаях, когда планируются занятия профессиональным спортом. К общей физкультуре это не относится. Но нужно следить за своим состоянием и не переутомляться.

В любом случае, прежде чем выполнять даже самые простые упражнения, нужно проконсультироваться со своим врачом. Только зная все особенности проведенной операции, и ее последствия, он сможет дать рекомендации по характеру и интенсивности нагрузок. Как правило, врачи дают добро на занятия спортом не ранее, чем через 1,5 месяца после кесарева. И то — это могут быть нагрузки без отягощения и резких движений.

Когда будем рожать?

Конечная дата – это сводное таких данных: когда прошли последние месячные, даты зачатия, данных первого УЗИ. Конечно же, доктор выслушивает пожелания будущей мамочки.

Операция не будет проведена, пока пациентка не даст свое письменное согласие.

На каком сроке делают второе кесарево сечение?

Для минимизации рисков его стараются делать на 37-39 неделе. Ведь чем больше живот, тем крупнее плод, следовательно, существует угроза разрыва шва матки.

Если вес плода не очень большой, то возможно более позднее время.

Что нужно сделать перед кесаревым сечением?

Готовиться нужно начинать за день:

• Принять душ и провести гигиенические процедуры.
• Снять маникюр.
• Сделать эпиляцию зоны бикини.
• Отоспаться. Если волнение не дает уснуть, примите успокаивающее (по рекомендации врача).
• Последний ужин – легкий, за 8 часов до начала. Это относится и к любой жидкости.
• Собрать самые необходимые вещи для недельного пребывания:
  • документы;
  • предметы личной гигиены;
  • вещи;
  • телефон;
  • продукты для перекусов.

Можно захватить также книгу или любимый журнал. И, конечно же, наряд для выписки.

Накануне доктора, зачастую акушер и анестезиолог, проводят беседу с пациентками. Им рассказывают о виде анестезии, как все будет проходить, что будет после, какое самочувствие считается нормой, какое – нет. Чтобы правильно рассчитать необходимую дозу лекарства, проведут взвешивание.

Общие рекомендации по восстановлению в первые шесть-восемь недель

Прежде всего женщина должна выполнять все рекомендации доктора. В этом случае удастся избежать многих проблем и процесс реабилитации после оперативного вмешательства пойдёт намного быстрее. Медики советуют придерживаться следующих правил:

• принимать душ не реже двух раз в день. Мочить шов можно только с разрешения доктора, не раньше, чтобы не занести в рану инфекцию или не повредить область шва;
• нельзя тереть шов мочалкой;
• для личной гигиены использовать только гипоаллергенную косметику, в составе которой нет вредных и опасных для здоровья компонентов;
• отказаться от приёма ванны на два месяца после КС. В это время разрешается принимать только тёплый душ;
• перед выпиской доктор обязательно даст рекомендации по поводу обработки шва. В рецепте указываются необходимые препараты (Мирамистин, мазь Левомеколь и другие). Женщина обязательно должна обрабатывать рану один-два раза в сутки по той схеме, которую назначит гинеколог;
• для поддержания сил организма медики советуют принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих мам, например, Элевит Пронаталь, Компливит, Прегнакеа и другие;
• питаться небольшими порциями пять-шесть раз в день;
• обязательно гулять на свежем воздухе, желательно ходить пешком. Но стоит помнить, что сильно перенапрягаться не стоит;
• использовать бандаж для утягивания живота. Однако после КС необходимо помнить, что носить это изделие постоянно запрещается. Необходимо делать перерыв каждые три-четыре часа. Если не снимать бандаж, это может стать причиной инфицирования шва;
• заряжаться положительными эмоциями: больше времени проводить с малышом, отдыхать и настраиваться на скорейшее восстановление. Психологи доказали, что от настроя самой женщины во многом зависит способность организма быстро вернуться в форму.

Когда показаться врачу

Если процесс восстановления после хирургического вмешательства проходит успешно, на очередной медицинский осмотр к гинекологу можно явиться через полгода после родов.

Более ранний визит необходимо нанести при появлении настораживающих признаков:

• изменение характера лохий до окончания послеродового периода: появления примесей гноя, тяжелого запаха;
• возникновение частых спазмов или внезапных режущих болей в животе после заживления швов;
• появление набухания, покраснения, зуда или нагноения в области шва;
• отсутствие месячных в течение пяти и более месяцев со дня прекращения лактации.

Дополнительное медицинское обследование необходимо и в случае резкого изменения менструального цикла: выделении крови или гноя перед месячными или после их окончания, постоянные внутренние боли, приступы слабости или головокружения.

При нахождении женщины в больнице ее состояние может быть относительно стабильным, а осложнения после операции развиваются позже.

Источники

• https://sibmama.ru/rd_vosstanov_KS.htm
• https://kesarevo-sechenie.ru/posle-kesareva/vosstanovlenie
• https://beremennost.net/vosstanovlenie-posle-kesarevo-sechenie
• https://budumama.club/rody/vosstanovlenie-posle-kesareva
• https://orebenke.info/posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/vosstanovlenie-posle-kesareva-secheniya.html

Беременность через 4-5-6 месяцев

В некоторых парах случается так, что девушка забеременела через 4 месяца после кесарево. Если бы зачатие произошло после естественных родов, то этот промежуток был бы достаточным для восстановления организма, но после оперативного извлечения младенца такого периода времени крайне мало.

Стоит понимать, что сам процесс вынашивания плода у женщин, которые ранее рожали путем КС, отличается от тех, чьи малыши появились естественным путем. Именно поэтому, если случилось так, что женщина забеременела через 5 месяцев после кесарева, то их гинекологи или акушеры ставят на особый учет и контроль.

Даже если женщина забеременела через 6 месяцев после кесарева, она попадет в группу риска как пациентка, которая чрезмерно склонна к преждевременным родам. Особенность наблюдения заключается в том, что будущей матери придется посещать гинеколога в ЖК несколько раз в неделю, сдавать дополнительные анализы и чаще делать ультразвуковую диагностику матки на ранних сроках.

Обязательно необходимо делать УЗИ

Также тех, кому удалось забеременеть через полгода после кесарева, обследуют на предмет обнаружения места прикрепления плаценты, и в большинстве случаев она находится именно месте рубца. Это приведет к тому, что она будет более интенсивно развиваться, и матка излишне растянется.

Если женщина задается вопросом: забеременела через 6 месяцев после кесарева, что делать, врачи советуют следовать всем рекомендациям гинеколога, при условии, что будущая мама хочет сохранить ребенка

Очень важно в период третьего триместра проходить все назначенные УЗИ, поскольку в этот период плод растет интенсивнее всего. Также врач при каждом осмотре должен прощупывать рубец, отмечать наличие или отсутствие болей

Зачастую таким будущим мама показан курсовой прием спазмолитических лекарственных препаратов, а также витаминных комплексов, которые помогут снять боли и восполнить все недостающие элементы в организме. Для улучшения общего состояния следует правильно питаться и соблюдать режим дня.

Причины деформации живота

Плод растет все 9 месяцев, увеличивается и количество околоплодных вод, то есть жидкости, которая его окружает. Матка также растет. У лиц женского пола кожа более эластичная, чем у лиц мужского пола. Рост живота происходит на протяжении 9 месяцев. И дерма адаптируется под перемены. Потому после кесарева ей нужно примерно 3-6 месяцев, чтобы вернуться в прежнее состояние. В первую неделю не ждите чудесных превращений в стройную лань.

Жир, который скапливается в районе живота, а также на попе и на ногах сверху, нужен, чтобы лактация проходила нормально. То есть это естественный процесс, а не патологическое ожирение. Если женщина будет плохо питаться после родов, этот запас будет помогать насыщать молоко нужными для малыша веществами. Брюшная стенка растягивается постепенно, поскольку живот беременной увеличивается.

Если у беременной не будет достаточной двигательной активности, то мышечная ткань будет замещаться жиром. Потому после родов (в том числе, после кесарева) живот будет чуть больше, чем до момента зачатия.

Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде?

В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости.

Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Выделения после кесарева сечения: нормальные и патологические

Сразу после операции кесарева сечения выделения похожи на «классические» обильные месячные — также, как и после физиологических родов: лохии имеют ярко-красный цвет, а в их своем составе присутствуют сгустки. На протяжении недели после кесарева лохии буду очень обильными, заполняя впитывающую пеленку или прокладку полностью примерно за пару часов. Проводя обход и осматривая послеоперационные швы, гинеколог обязательно поинтересуется у вас цветом и объемом лохий.

Когда молодая мама начнет вставать и больше двигаться после операции, выделения начнут усиливаться. То же будет происходить и во время грудного вскармливания, и когда врач будет пальпировать область живота при осмотре. Все это стимулирует маточные сокращения, поэтому оставшиеся лохии активнее выходят наружу.

Также как и после физиологических родов, лохии станут приобретать более темный, коричневатый оттенок и уменьшаться в объеме примерно через одну-полторы недели. Мажущими и светлыми по цвету выделения станут на пятой послеродовой неделе. А на восьмой неделе внутренний слой матки почти восстановится, и выделения приобретут светлый оттенок, каким он был во время привычных месячных до зачатия.

Именно этот период является идеальным для того, чтобы проконсультироваться с гинекологом по поводу выбора контрацепции, поскольку после операции кесарева сечения до наступления следующей беременности необходимо выждать определенный срок (как правило, рекомендуется подожать не один год).

Женщине, пережившей кесарево, необходимо знать, что процесс сокращения маточного миометрия после операции протекает не так быстро и естественно, как после физиологических родов. Ведь волокна мышц миометрия повреждаются после хирургического разреза. Помочь матке активнее сокращаться и профилактировать послеродовые кровотечения помогает окситоцин, который сразу после кесарева сечения начинают вводить молодой матери. А чтобы производство окситоцина наладил сам женский организм, необходимо как можно раньше перейти к грудному вскармливанию.

Кесарево сечение в XXI веке

На сегодняшний день кесарево сечение — это рутинная операция, которую проводят миллионам женщин. Учитывая вред общей анестезии для малыша, который при этом рождается фактически в состоянии клинической смерти (вследствие медикаментозной остановки дыхания под действием средств для наркоза), 95% вмешательств проводится под эпидуральной или спинномозговой анестезией. При этом будущая мама находится в сознании, все понимает, доктор практически всегда показывает ей малыша сразу после извлечения его из матки и, если нет противопоказаний, даже прикладывает к ее груди прямо на операционном столе. Общий наркоз применяется редко, часто в критических случаях.

Подготовка и необходимые исследования перед проведением кесарева сечения

1. Необходимые исследования  и манипуляции перед  операцией:

• Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты);
• Группа крови и резус фактор;
• Биохимический анализ крови (общий белок, фибриноген, протромбин);
• Общий анализ мочи
• Мазок из влагалища, чтобы определить степень чистоты влагалища;
• УЗИ плода для определения положения и позиции плода;
• Кардиотокография, производится для регистрации сердцебиений плода, которая характеризуют его состояние, или аускультация сердца через переднюю брюшную стенку матери;
• Врач анестезиолог должен: собрать анамнез у роженицы, произвести необходимые обследования, и в зависимости от их результатов, решить и предупредить под какой анестезией и с какими препаратами, будет проводиться кесарево сечение;
• Предупреждение родильницы, чтобы в день операции она ничего не ела и не пила;
• Психологическая подготовка, применение успокоительных средств, для спокойного сна перед операцией;
• В день операции: гигиенические мероприятия (душ); катетеризация мочевого пузыря, по показаниям наложить бандаж на ноги, катетеризация периферической вены с подключённой системой для инфузии; подготовка инструментария, материалов и препаратов, необходимых для наркоза и операции.

Каким бывает шов после кесарева сечения

В некоторых фильмах можно видеть, как доктор делает женщине разрез сверху вниз от пупка до лобка. Действительно, вертикальный разрез широко применялся раньше, однако при этом врач глубоко рассекает мышцы, что приводит к большим трудностям заживления. Он очень травматичен, в результате его на сегодняшний день применяют только в экстренных случаях, если планируется удаление матки, ревизия брюшной полости.

Разрез по Джоэл-Кохену — это горизонтальный разрез в нижней части живота. Он менее травматичен, лучше заживает. Однако золотым стандартом в XXI веке является разрез по Пфанненштилю. При этом врач делает лунообразный разрез над лобком, сначала иссекая кожу, потом подкожную клетчатку и стенку матки. Если операция повторная — то он совершается по старому рубцу. После извлечения младенца и ручного удаления плаценты доктор осматривает полость матки и приступает к послойному ушиванию раны.

Почему отекают ноги после кесарева сечения? Что делать?

отекиЕсли они сохраняются или нарастают, это может быть связано с разными причинами

• Венозная недостаточность и варикоз вен нижних конечностей;
• тромбоз вен ног;
• нарушение работы сердца (сердечная недостаточность);
• нарушение работы почек (при этом чаще появляются отеки на лице, но могут возникать и на ногах);
• белковая недостаточность (нехватка белка в организме);
• эндокринные заболевания.

Как уменьшить отеки на ногах

• Чаще держать ноги в возвышенном положении. Ночью под них можно подкладывать подушку.
• Носить компрессионное белье или перебинтовывать ноги с утра эластичными бинтами.
• Выполнять физические упражнения на ноги, рекомендованные врачом.

Пора подниматься

Чем раньше женщина начнет приобщаться к двигательной активности после перевода в обычную палату, тем лучше. Прогнозы на более быстрое и успешное восстановление будут выше. Но это не означает, что можно сразу встать и пойти.

Только через 5-6 часов после операции женщина может начинать ворочаться с боку на бок, но пока не подниматься. Это будет больно, но не так сильно, как кажется. Сама по себе боль притупленная, ведь женщине еще в течение 2-3 дней будут делать обезболивающие внутримышечно. Сначала по часам, потом по требованию. Сильнее боли в этом случае страх. Родильницы боятся, что швы разойдутся, лопнут. Этого бояться не нужно. Хотя и игнорировать тянущие ощущения, которые создают швы при попытке повернуться на бок, игнорировать довольно сложно.

Через 8-10 часов с момента окончания операции, если нет осложнений и строгих указаний врача относительно необходимости лежать и не шевелиться, можно вставать. Но прежде чем получится принять более-менее вертикальное положение (обычно оно условно вертикальное, так как родильница стоит буквой «Г», не в силах разогнуться), нужно научиться сидеть.

Из положения лежа на боку, которое уже освоено, нужно плавно опустить с кровати одну ногу, полежать так некоторое время, а потом, придерживая живот ладонью и опираясь второй рукой о постель, медленно сесть. Не спешите сразу вставать. Посидите полчаса, час, пока не пройдет головокружение, которое после операции и сделанного наркоза является совершенно нормальным.

Не отходите далеко от постели или сопровождающего, придерживайтесь за стенку или спинку кровати, ведь первые шаги могут сопровождаться приступом сильной внезапной слабости, головокружением. Без страховки в виде близкого, соседки по палате, медсестры или, на крайний случай, спинки кровати родильница может упасть и получить травму.

На следующий день после операции женщины обычно уже вполне сносно перемещаются по палате, а еще через сутки без особых проблем ходят сами в туалет, гуляют по коридору, с соблюдением мер предосторожности могут сами ухаживать за малышами. Ношение послеоперационного бандажа облегчает ранний послеоперационный период, но перед тем, как надеть его, обязательно посоветуйтесь с врачом

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Многие мамы боятся, что после операции молоко пропадет или вообще не придет

И здесь раннее прикладывание очень важно в первый час после рождения малыша. И хотя в случае операции это не всегда возможно, маме не следует паниковать, ведь младенцы сохраняют высокую сосательную активность в течение 6-12 часов после рождения

Поэтому достаточно, чтобы первое прикладывание произошло в эти часы.

Кроме того, дети, рожденные путем кесарева сечения, иногда имеют ослабленный сосательный рефлекс в течение часа после рождения. Поэтому для них более позднее прикладывание даже рекомендуется.

Если ослабленный сосательный рефлекс сохраняется и дальше, матери стоит прикладывать ребенка к груди как можно чаще, пока он не начнет проявлять достаточную активность. Также маме необходимо найти удобную позу для кормления, так как некоторые позы могут давить на шов, вызывая болезненность.

Если мама и ребенок вынуждены после операции находиться раздельно, женщине следует каждые три часа регулярно сцеживаться (кроме ночного времени), чтобы поддержать лактацию.

Иногда после операции молоко у женщины приходит поздно (на 9-10 день). В таком случае ребенку будет необходим докорм специальной смесью. А по приходу молока можно и нужно перейти на грудное вскармливание. Докармливать лучше не из бутылочки с соской, а из маленькой ложечки, пипетки или шприца без иглы — тогда ребенку будет проще научиться сосать грудь, когда придет молоко. Если ребенок испытывает трудности с сосанием груди — это не повод переходить на искусственное вскармливание. Надо научить ребенка брать грудь, быть настойчивой, попросить помощи у специалиста по ГВ.

Когда начинать занятия

Родивших женщин, которые следят за собой, волнует вопрос, когда показано приступать к активным занятиям для устранения недостатков фигуры. Течение родов у всех мама разное, осложнения либо есть, либо нет. Потому о начале занятий йогой, физкультурой или спортом лучше спросить у гинеколога, который вас наблюдал и наблюдает.

Организм начинает восстанавливаться после кесарева так: сначала уменьшается матка. Если роды были естественным путем, при этом без осложнений, то процесс займет около 30 дней. Но он также может зависеть от особенностей организма женщины. Если было проведено кесарево сечение и обошлось без осложнений, то срок восстановления составит примерно 60 дней.

В периоде первичного восстановления нельзя оставаться абсолютно пассивной. Кое-что вы можете предпринять. Нужно активно гулять с малышом в коляске, правильно питаться, отдыхать достаточное количество времени.

Вторая беременность после кесарева сечения: ощущения, особенности

Вторая беременность после кесарева имеет свои особенности:

• необходимо подготовиться к зачатию, проведя обследование;
• частота наблюдения в женской консультации может увеличиться;
• у женщины часто появляются страхи и опасения перед родами.

Если рубец на матке начинает истончаться, то женщина испытывает неприятные болезненные и тянущие ощущения. Чаще приходится ограничивать физическую нагрузку и избегать эмоционального напряжения. В целом такая беременность требует большего внимания к женскому организму.

Каким будет второй ребенок

Каким будет второй ребенок, трудно предсказать, здесь большую роль играет подготовленность матери и ее организма к беременности, а также ведение родов и соблюдение всех врачебных рекомендаций. По наблюдениям врачей, при благополучном течении беременности второй ребенок после кесарева рождается, как правило, здоровым и развивается без отклонений.

Как подготовиться

Перед второй беременностью нужно подготовиться, следует сделать:

• ультразвуковое исследование матки и половых путей;
• гистеросальпингографию и гистероскопию (визуальный осмотр) – по показаниям;
• кровь на половые гормоны;
• профилактическое обследование организма.

Женщина должна точно знать толщину и состоятельность рубца на матке. Следует также оценить гормональный статус после сложного периода восстановления. В рамках общих мероприятий к подготовке следует:

• сдать биохимический и общий анализы крови;
• общий анализ мочи;
• проверить кровь на сахар;
• оценить статус щитовидной железы.

Эти мероприятия позволят выявить сопутствующие патологии, требующие коррекции до беременности. Следует также сделать мазок из влагалища на флору, чтобы избежать инфекций. Для оздоровления организма рекомендуется витаминотерапия в течение полугода до зачатия, воздержание от алкоголя и курения, сбалансированное полноценное питание.

Мазок из влагалища на флору

Симптомы и признаки состоявшегося зачатия

Симптомы и признаки зачатия после кесарева не отличаются от обычных:

• на седьмой-десятый дни наблюдается рост ХГЧ, максимум на десятой неделе;
• изменяется консистенция цервикальной слизи;

• поверхность шейки матки становится цианотичной;
• исчезают менструации;
• появляются желудочно-кишечные расстройства;
• на первом УЗИ в 12 недель определяют наличие плодного яйца;
• на лице появляются особые пигментные пятна беременных;
• снижение иммунитета может способствовать воспалению мочевого пузыря в первом триместре;
• на 10-14 день после зачатия появляется немного крови в выделениях из влагалища, что свидетельствует об имплантации;
• на третьей неделе начинают появляться изменения в молочных железах: нагрубание, болезненность, бугорки Монтгомери (плотные образования вокруг сосков).

Как ведет себя рубец

Рубец после операции сначала становится мягким и эластичным, в нем мало коллагеновых волокон. Затем начинается процесс формирования рубца: волокна в нем увеличиваются, интерстициальная ткань уменьшается. Уже через год он представляет собой плотное образование.

Можно ли родить самой

После кесарева сечения можно родить самой, если:

• нет тяжелых сопутствующих патологий;
• нормальные размеры таза;
• нормальное положение ребенка;
• не было гинекологических операций;
• рубец состоятелен и достаточен по толщине;
• нормальная масса тела;
• предыдущее кесарево делали поперечным разрезом;
• до кесарева были самостоятельные роды.

Самостоятельные роды после операции могут:

• привести к экстренной операции;
• спровоцировать разрыв матки;
• привести к кровотечению во время родов.

В последнем триместре женщину будут тщательно наблюдать на предмет толщины рубца, чтобы при прочих показаниях к естественным родам они прошли успешно. Также имеет значение и сам процесс: если родовая деятельность идет слабо, то ее нельзя стимулировать при наличии рубца, нужно делать операцию.

Из чего состоят нормальные лохии

Нормальные выделения выглядят как кровяные сгустки, образованные плацентой и эндометрием — для их естественного удаления из матки потребуется около недели. Спустя неделю состав лохий поменяется: они станут более похожи на жидкость, иногда с примесью кровяной слизи, которая представляет собой продукты внутриутробной жизнедеятельности ребенка. На их выведение также потребуется около недели. Спустя месяц лохии будут скорее мажущими, чем вытекающими, все больше напоминая обычные менструальные выделения. Подобные описанные явления считаются нормальными и не должны вызывать у женщины волнений.