Полоскание хлоргексидином: побочные эффекты
Вы можете быть удивлены, но применение Хлоргексидина вне зависимости от концентрации (хотя бы в течение 7 дней) – имеет вполне неожиданные последствия, о которых знает даже далеко не каждый клиницист. Авторитетные научные исследования (источник) выявили не только положительные эффекты от подавления жизнедеятельности патогенных бактерий, но и негативные. Например, курс полоскания хлоргексидином значимо менял состав микрофлоры в полости рта, а вернее – соотношение разных видов микроорганизмов по отношению друг к другу.
В результате – увеличивалось количество бактерий, которые отличаются более активной выработкой молочной кислоты, что приводит к увеличению содержания молочной кислоты в ротовой жидкости (слюне), и смещению pH в кислую сторону. Также это одновременно приводит и к уменьшению буферной емкости слюны, что снижает возможность нейтрализовать кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями. Кислотный pH способствует деминерализации зубной эмали (вымыванию кальция), что увеличивает риск развития кариеса.
Важно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией –
Другие научные исследования показали, что хлоргексидин нарушает способность бактерий полости рта – преобразовывать нитраты (содержащиеся в пищевых продуктах) – в нитриты. Такая активность бактерий называется «нитрат-редуцирующей», и она является одним из механизмов, который регулирует наше артериальное давление. Дело в том, что образуемые бактериями нитриты потом поступают в кровь, способствуя снижению артериального давления и, соответственно, снижение выработки нитритов бактериями полости рта – приводит к увеличению артериального давления.
Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска
Цены указаны на 2021 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей – за флакон объемом 100 мл и концентрацией 0,05%. Несколько дороже будет стоить 0,05% хлоргексидин спрей (он выпускается под брендом «Виалайн»), но в этом случае флакон будет оснащен удобным дозатором в виде спрея.
Форма спрея более удобна для обработки ран на коже, для лечения фарингита и тонзиллита, а также при применении у детей младшего возраста для орошения слизистой оболочки полости рта. На 0,05% спрей Хлоргексидин – цена составит от 90 рублей (за флакон 45 мл).
Хлоргексидин: состав препарат выпускается в пластиковом или стеклянном флаконе объемом 100 мл
| Содержание активного вещества на 100 мл – → хлоргексидина биглюконат 0,05 г (соответствует концентрации 0,05%) |
| Вспомогательные вещества – вода очищенная 100 мл |
→ Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению (скачать в PDF)
Формы выпуска Хлоргексидина 0,12% или 0,2% –
Ниже вы можете увидеть несколько средств, содержащих более высокую концентрацию хлоргексидина биглюконата. Отметим, что это готовые растворы для полоскания, которые не требуют разведения водой.
1. Ополаскиватель Parodontax Extra 0,2% –
- производитель – Великобритания/ Германия,
- активные вещества – хлоргексидин 0,2%,
- без спирта,
- цена за 300 мл – от 210 рублей.
Комментарии: ополаскиватель Пародонтакс Экстра содержит высокую концентрацию хлоргексидина 0,2%, которая будет эффективна при двукратном применении в день – даже при выраженном воспалении десен. Желательно использовать не дольше 10 дней. Если вы будете применять это средство в комплексной терапии, то комбинируйте этот ополаскиватель с гелями для десен, содержащими уже не антисептические, а противовоспалительные компоненты (например, Холисал или Пародонтоцид).
2. PRESIDENT Professional 0,12% или 0,2% –
- производитель – Италия/ Россия,
- 2 формы выпуска, которые содержат хлоргексидин 0,12% или 0,2%,
- без спирта,
- флакон 500 мл – от 320 и до 400 рублей.
Комментарии: удобные формы выпуска с хорошими концентрациями хлоргексидина, кстати, флаконы имеют объем по 500 мл и оснащены помпой-дозатором. Мы уже говорили, что концентрации хлоргексидина 0,12-0,2% намного более эффективны при лечении гингивита и пародонтита, либо тонзиллита (чем обычный 0,05% раствор). Однако использовать растворы с более высокими концентрациями желательно не дольше 10 дней, максимум – 12 дней.
Тут нужно отметить, что растворы хлоргексидина 0,12% или 0,2% – по-прежнему можно и желательно использовать без разведения водой. Но если по какой-то причине вам требуется менее концентрированный раствор, то вы вполне можете разбавить их водой. Раствор хлоргексидина 0,12% можно разбавить водой – 1:1, а раствор хлоргексидина 0,2% – либо 1:1, либо 1:2.
Бипин — что это?
Бипин-Т — это умеренно токсичный препарат, предназначенный для обработки теплокровных животных и насекомых, представляющий собой прозрачную жидкость, либо бесцветную, либо желтоватого оттенка, имеющую резкий специфический запах. Он незаменим при лечении и профилактики варроатоза у пчёл. Действующие вещества бипина — тимол и амитраз имеют ярко выраженный противоклещевой эффект. Препарат условно токсичен и при правильном использовании сможет без вреда для здоровья оградить пчелиную семью от такого неприятного заболевания, как варроатоз.
Выпускается в ампулах по 0,5 или 1 мл.
Преимущества препарата
Как говорилось выше, клещ Варроа Якобсони очень коварен. Им поражаются не только взрослые особи, но и молодняк, куколки и личинки. Одна заражённая пчела может нанести непоправимый ущерб всему улью, поэтому, применение такого препарата, как бипин, станет незаменимым и для профилактики, и для лечения пчелиной семьи.
У бипина имеется масса преимуществ, по сравнению с другими препаратами:
- слабая токсичность не повлечёт за собой побочных эффектов;
- препарат можно прекрасно совмещать с пушкой (термической обработкой улья);
- действие лечения уже проявит себя через 2-3 часа;
- чтобы приготовить раствор, не потребуется много времени;
- если строго соблюдать инструкцию, то никто из насекомых не пострадает. Они будут продолжать заниматься своей деятельностью как ни в чём не бывало.
Препарат бипин, используемый в определённых количествах, указанных в инструкции по применению, не навредит пчёлам и никак не повлияет на качество мёда. А самое главное, сладкий продукт будет абсолютно безопасным для людей.
Бипин — инструкция по применению
Препарат лучше всего использовать осенью и весной, когда в ульях минимальный расплод. Бипин, инструкция по применению должна в точности соблюдаться, чтобы, помимо уничтожения клеща, не вызвать гибель пчёл.
Препарат разводят непосредственно перед употреблением. Берут содержимое ампулы (1 мл) и растворяют в двух литрах воды, подогретой до 40 °С, тщательно перемешав, чтобы была однородная консистенция. Получившуюся жидкость набирают в шприц 10 мл и поливают пчёл, из расчёта один шприц на одну улочку улья.
Рекомендовано обрабатывать пчёл бипином дважды. Первую обработку проводят в августе, сразу после откачки мёда, а последующую — после выхода последнего расплода, так как клещ может прятаться в запечатанных ячейках. Таким способом можно достичь уничтожения паразита на 99%.
Обработка пчёл бипином осенью осуществляется только при положительных показателях температуры — не менее +5 °С. Нельзя обрабатывать насекомых при минусовых температурах, иначе они могут заболеть и погибнуть. Самая оптимальная температура — +10 °С.
Профилактическую обработку также лучше проводить в осенний период. Тогда пчелиное семейство прекрасно перезимует и к весне будет многочисленным и сильным.
Меры предосторожности
Пусть бипин малотоксичен, но всё же токсичен, и не только для клещей, но и для человека, поэтому, работу с ним следует проводить в спецодежде, руки защитить перчатками, а глаза — очками. Лицо необходимо закрыть маской или респиратором с защитным патроном.
Обработка проводится строго в солнечную и безветренную погоду. После всех манипуляций нужно обязательно несколько раз как следует промыть руки с мылом, а спецодежду постирать.
При проведении лечения ни в коем случае нельзя курить, принимать пищу или пить воду.
Хранится ли приготовленный раствор
После вскрытия ампулы, препарат не хранится, поэтому его нужно использовать моментально. Готовый раствор также используют сразу. Если его хранить впрок, то он потеряет все свои свойства. Перед тем, как вскрыть ампулу, следует поинтересоваться сроком годности, указанном на упаковке. Если препарат просрочен, он не возымеет никакого действия, и обработка будет бесполезной.
Ну очень важно –
- Помните, что при воспалении десен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками и антибиотиками, а воспаление меж тем прогрессирует незаметно. Многие такие люди обращаются к стоматологу слишком поздно – когда зубы становятся подвижными, и часто единственной помощью становится только удаление зубов.
Дополнительный противовоспалительный эффект может обеспечить применение специальных противовоспалительных зубных паст, которые позволяют укрепить десны. Подробнее о выборе таких средств гигиены – читайте в нашей статье: → Рейтинг зубных паст при кровоточивости
Хлоргексидин: применение в стоматологии и ЛОР
Раствор Хлоргексидина обладает не только выраженным противомикробным эффектом в отношении большинства патогенных бактерий, но и выраженным противогрибковым действием. Но есть и еще кое-что, что делает Хлоргексидин – одним из самых уникальных и эффективных антисептиков для полости рта. В процессе полоскания рта – на поверхности зубов и слизистой оболочки образуется тонкая пленочка хлоргексидина биглюконата, которая остается и после полоскания (продолжая действовать до 5-7 часов).
Таким образом, широкий спектр действия на большинство патогенных бактерий, а также высокая остаточная концентрация этого антисептика (сохраняющаяся до 5-7 часов после однократного полоскания) – позволяют эффективно применять его при следующих стоматологических и ЛОР заболеваниях:
- при гингивите,
- при пародонтите,
- при афтозной форме стоматита (при герпетическом – неэффективен),
- при воспалении лунки удаленного зуба,
- при воспалении капюшона над зубом мудрости,
- для дезинфекции съемных протезов,
- в ЛОР-практике при инфекционных заболеваниях горла.
Важно: в конце статьи вы найдете информацию по особенностям применения Хлоргексидина в каждом из перечисленных случаев в отдельности. Это важно, т.к
в разных ситуациях существуют определенные тонкости применения.
Хлоргексидин биглюконат: инструкция по применению, состав
Клинико-фармакологическая группа – антисептическое/ противомикробное средство. Препарат обладает бактерицидным действием против большинства патогенных бактерий полости рта – грамположительных и грамотрицательных (как аэробных, так и анаэробных) микроорганизмов. В концентрациях около 0,2% хлоргексидин также имеет достаточное выраженное противогрибковое действие. Что касается противовирусного действия хлоргексидина, то оно минимально и не имеет клинического значения.
Как полоскать рот Хлоргексидином
Инструкция по применению – рекомендует использовать для полоскания рта и горла именно водные растворы хлоргексидина
Мы обращаем на это внимание, т.к. существуют и спиртовые растворы хлоргексидина, которые могут применяться исключительно для антисептической обработки помещений и поверхностей в медицинских учреждениях
Кроме того, у взрослых мы рекомендуем использовать не 0,05%, а растворы с более высокими концентрациями от 0,12 до 0,25%, т.к. они намного более эффективны при лечении воспалительных заболеваний полости рта и горла.
Схема применения –
полоскать рот или горло необходимо 2 раза в день (утром и вечером). Схема проста: позавтракали/ поужинали, сразу после еды почистили зубы, далее – в течение 1 минуты прополоскали рот раствором Хлоргексидина. Напоминаем еще раз, что после полоскания хлоргексидином – нельзя споласкивать рот водой, принимать пищу в течение нескольких часов. Курс полосканий при большинстве стоматологических заболеваний составляет 10 дней, редко – до 12-14 дней. Для полоскания горла – обычно достаточно 7-10 дней.
Концентрация хлоргексидина должны быть не менее 0,2% –
- если вы курите,
- если вы употребляете много углеводов,
- если у вас длительно протекающее хроническое воспаление десен,
- если у вас есть сопутствующий хронический тонзиллит,
- есть заболевания ЖКТ,
- если у вас в прошлом был кандидоз (молочница).
У пациентов из списка выше – воспаление десен или хронический тонзиллит могут протекать с формированием «ассоциации» патогенных бактерий (непосредственно вызывающих воспаление) – с грибковой флорой. Клинические исследования показывают, что присоединение грибковой флоры делает патогенные бактерии менее чувствительными к противомикробным средствам, т.е. к антисептикам и антибиотикам. Кроме того, хлоргексидин в концентрации 0,2% имеет высокую эффективность и против непосредственно грибковой флоры.
Важно: хлоргексидин любого производителя не требует разведения, т.е. он полностью готов к применению
Полоскать рот необходимо не 20-30 секунд, а в течение полной 1 минуты. Это важно, т.к. именно за это время на слизистой оболочке полости рта и зубах образуется несмываемая тонкая пленочка «хлоргексидина биглюконата», которая будет оказывать антисептическое действие еще до 7 часов и после полоскания.
Важно: клинические исследования () выявили, что хлоргексидин может инактивироваться таким компонентом средств гигиены полости рта – как лаурилсульфат натрия. Это имеет большое клиническое значение, т.к
полоскание хлоргексидином утром и вечером – обычно рекомендуется проводить именно после гигиены полости рта. Исследования показали, что после использования средств гигиены с лаурилсульфатом натрия – в идеале должно пройти 2 часа времени (минимум 30 минут, но этого недостаточно), чтобы это не повлияло на эффективность хлоргексидина. Поэтому, если вы собираетесь использовать хлоргексидин для полоскания рта – рекомендуем купить зубную пасту без лаурилсульфата натрия (SLS).
Как еще можно использовать продукты пчеловодства при артрозе
Основная цель апитерапии, как и физиотерапии при артрозе, – снизить болевой синдром и восстановить подвижность поврежденного сустава. Добиться такого результата помогает не только пчелиный яд, но и подмор, а также мертвые насекомые, которых используют для приготовления растирок, примочек, отваров и настоек.
Подмор.
Подмор – это пчелы, погибшие естественным путем. Их очищают от посторонних примесей, высушивают вдали от прямых солнечных лучей
Важно получить такой пчелопродукт из чистого и здорового улья
Для приема внутрь используют насекомых, погибших в летний период (в них нет остатков лекарств от клещей). Зимний – подходит только для наружного применения, растирок и примочек, которые улучшают кровоснабжение в области сустава и приостанавливают дегенеративные процессы.
Примочки.
Материал для примочек – отвар из мертвых пчел. 2 столовые ложки измельченных сухих насекомых заливают стаканом крутого кипятка и настаивают полчаса. Пчел фильтруют через х/б ткань и прикладывают к пораженному участку на 5-15 минут. Первый сеанс должен длиться не дольше пяти минут, постепенно продолжительность увеличивают до 15-ти. Курс такого лечения остеоартроза – 30 дней.
Спиртовая настойка.
Стакан неизмельченных сухих насекомых заливают 0,5 л спирта или водки. Емкость помещают в прохладное место, вдали от солнечного света, на 3-4 недели и регулярно встряхивают. Через месяц спирт или водку процеживают через марлю и используют по назначению. Первый курс длится один месяц, затем делают такой же перерыв. Больные суставы растирают дважды в день – утром и вечером. Настойка эффективно справляется с утренней скованностью суставов при артрозе 2 степени.
Ванночки на основе подмора.
Такой отвар можно хранить не дольше трех суток. Его готовят из 0,5 л воды и 2 столовых ложек пчел. Средство томят на малом огне в течение двух часов, охлаждают до комфортной температуры и используют для ванночек в пораженном суставе.
Измельченных пчел можно добавить в вазелин или другую лечебную мазь
Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению
Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность – в силу высокой антимикробной активности, а также высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке полости рта (24stoma.ru). Инструкция по применению хлоргексидина для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…
После удаления зуба – обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать» – это называется термином антисептические ванночки. Дело в том, что активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. И тогда в лунке может развиться воспаление (альвеолит).После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях – 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке. Причем в этих случаях достаточно использовать только 0,05% концентрацию хлоргексидина. При отсутствии вышеперечисленного – полоскание рта антисептиками не обязательно.
При альвеолите лунки удаленного зуба – хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.7), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.8. В данной ситуации оптимальным будет использование хлоргексидина 0,12-0,2% концентрации
Однако, важно понимать, что полоскание рта при воспалении лунки не является основным лечением, и вы не сможете вылечить альвеолит – при помощи только лишь антисептических полосканий или приема антибиотиков. В воспаленной лунке находится распад кровяного сгустка, который нужно выскоблить из лунки, промыть ее и положить внутрь лекарство
Сделать это может только хирург-стоматолог, и это и является основным лечением альвеолита.
При воспалении капюшона над зубом мудрости – когда идет прорезывание зуба мудрости, то над ним какой-то период времени сохраняется так называемый «капюшон». Под ним понимают участок слизистой оболочки, который полностью или частично лежит на жевательной поверхности зуба мудрости (рис.9). Между капюшоном и зубом образуется пространство, где хорошо размножаются бактерии и задерживается пища.Это и приводит к воспалению капюшона, что выражается в отеке слизистой, выделению гноя и даже затруднению открывания рта. Конечно, полоскание рта хлогексидином хорошо помогает при этом заболевании, но достаточно его будет только при небольшом воспалении (концентрация 0,12-0,2%). При серьезном воспалении одних полосканий уже недостаточно, и необходимо уже более профессиональное лечение воспаленного капюшона.
После вскрытия флюса –если вам вскрыли на десне гнойный абсцесс (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гнойное отделяемое, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции
Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж
Оптимальная концентрация – 0,12-0,2%.
При воспалении/ кровоточивости десен – основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость, а в последствии – еще и подвижность зубов. Хлоргексидин биглюконат при воспалении десен оптимально применять в концентрации 0,2%, причем результат будет лучше, если комбинировать антисептические полоскания – еще и с аппликациями противовоспалительных гелей для десен.Воспаление десен (гингивит и пародонтит):
При стоматите (рис.12) – выше мы уже говорили, что хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен (т.к. противовирусная активность этого препарата практически равна нулю). Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином могут применяться, но опять же – не в качестве основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита следует применять антисептик Мирамистин, имеющий противовирусную активность (рис.13).
Хлоргексидин при беременности, у детей –
Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью может применяться без ограничений, но желательно курсами не более 8-10 дней. Препарат не всасывается в кровь и обладает только поверхностной активностью. Исследования не выявили негативного влияния препарата у этих групп пациенток. Хлоргексидин у детей может также применяться короткими курсами до 10-ти дней (ограничения по возрасту нет).
Помните, что дети до 3 лет не умеют полоскать рот и поэтому могут захлебываться. Поэтому у них обработку полости рта можно проводить либо марлевыми тампонами, смоченными в растворе антисептика, либо используя Хлоргексидин спрей. Но имейте в виду, что спреем у детей до 3 лет можно орошать слизистую оболочку всей полости рта, за одним исключением – нельзя распылять спрей непосредственно в горло и на миндалины (это может привести к реактивному ларингоспазму). Последнее можно делать только у детей старше 3 лет.
Условия хранения –
- хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
- срок годности: 2 года,
- хранить в местах недоступных для детей,
- не использовать после истечения срока годности. Надеемся, что наша статья на тему: Хлоргексидин биглюконат инструкция по применению – оказалась Вам полезной!
1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, пародонтологом, челюстно-лицевым хирургом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. База научных исследований PubMed.gov,5. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом» (Комлева А.С.), 6. Составы средств взяты с официальных сайтов производителей.
