Симптомы ацетонурии у взрослых и детей
При увеличении поступления ацетона в мочу симптомы нарастают постепенно, начинаясь с общих, появление которых считается легким недомоганием или с признаками переутомления, либо пищевого отравления. Если вовремя не приняты меры по устранению причин, симптоматика становится более выраженной, а недомогание более сильным.
Ниже перечислены признаки в порядке нарастания:
- вялость, сонливость;
- частая либо постоянная головная боль;
- тошнота и рвота;
- боли в эпигастральной области;
- запах ацетона в выделениях организма (моче, слюне);
- повышение температуры.
У детей основным признаком ацетонурии является обильная рвота с резким характерным запахом. В этом случае необходима срочная госпитализация в стационар, где ребенку окажут необходимую медицинскую помощь, сделают анализы и назначат лечение.
Наибольшую опасность внезапного развития ацетонурии даже у практически здоровых детей представляет употребление в пищу чипсов и сухариков. Неслучайно медики категорически не рекомендуют давать детям такие продукты.
Диагностика и лечение
Дома можно провести экспресс-анализ на повышенный уровень ацетона в моче. В аптеках продаются специальные тест-полоски, дающий результат в течение нескольких минут. Проводить такой тест необходимо по утрам в течение 3 дней. Если в результате экспресс-теста у человека выявлено повышенное содержание кетонов в моче, необходимо срочно обратиться к врачу.
Врач, терапевт
или уролог, назначает необходимые анализы и исследования, по результатам которого определяется схема лечения. Если результаты анализов, УЗИ показывают серьезные превышения нормы содержания ацетона в моче, пациенту необходимо более полное обследование и лечение в условиях стационара.
В условиях нашей клиники пациентам предоставляется
весь спектр медицинских услуг на самом современном оборудовании, с
использованием новейших технологий и инноваций, существующих в медицине.
Краткий прайс на анализы | |
Вызов медсестры на дом | 1500 pублей |
Прием врача в клинике | 900 pублей |
Забор биоматериала | 200 pублей |
Уколы внутримышечные | 200 pублей |
Анализы крови на ХГЧ | 600 pублей |
Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Неприятный запах изо рта: причины
Наиболее частая причина неприятного запаха – это активная жизнедеятельность патологических бактерий в ротовой полости. Такие заболевания как кариес, периодонтит, пульпит, пародонтит, гингивит, стоматит, а также образование зубного камня могут привести к возникновению стойкого запаха изо рта.
Второе место среди причин неприятного запаха занимает сухость во рту (медицинский термин – ксеростомия). Увлажняющая наш рот слюда обладает бактерицидными качествами. Она убивает бактерии, нейтрализует продукты их жизнедеятельности, промывает и очищает ротовую полость. Если слюны вырабатывается недостаточно, то бактерии активизируются, в результате чего появляется запах. Сухость во рту может быть следствием заболеваний, приема ряда медицинских препаратов. Она также может быть обусловлена возрастом: со временем слюнные железы начинают работать менее интенсивно, меняется и состав слюны, теряются её антибактериальные свойства.
Запах также может быть вызван ЛОР-заболеваниями: ангиной, хроническим тонзиллитом, синуситом, насморком.
Еще одна причина неприятного запаха – заболевания внутренних органов. Это могут быть:
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- желудочные заболевания (гастрит, язва желудка);
- заболевания легких.
Курение также является причиной стойкого неприятного запаха изо рта. Запах вызывают вещества, содержащиеся в табачном дыме и оседающие в ротовой полости. Единственный способ ликвидировать неприятный запах в этом случае – бросить курить.
Запах ацетона изо рта – диагностика и лечение
Неприятный запах изо рта может быть результатом небрежности в гигиене полости рта. Однако это также может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Запах ацетона изо рта иногда путают с запахом алкоголя. Это может указывать на неконтролируемый сахарный диабет и серьезное осложнение кетоацидоза.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения эндокринолог проверит какие лекарства принимает пациент, не злоупотребляет ли он алкоголем. У женщин должна быть исключена беременность.
Диагностика ацидоза основана на результатах лабораторных анализов, в которых можно констатировать:
- снижение уровня артериальной крови;
- кетонурию – наличие кетонов в моче;
- гипергликемию;
- электролитные нарушения;
- глюкозурию – наличие глюкозы в моче.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Запах ацетона изо рта и диабет
Диабет представляет собой группу метаболических заболеваний, при которых наблюдается гипергликемия – высокий уровень сахара в крови, что связано с нарушением функции или секреции инсулина. Организм пациента, который не может использовать углеводы в качестве источника энергии в результате нарушения секреции или действия инсулина, начинает использовать для этой цели жиры. В результате образуются кетоновые тела, что является причиной запаха ацетона во рту. Некоторые пациенты сравнивают этот запах с запахом кислоты, газа или бензина.
Хроническая гипергликемия приводит к повреждению различных органов, главным образом почек, глаз, кровеносных сосудов, сердца и нервных волокон. Существует несколько типов диабета:
- диабет 1 типа;
- диабет 2 типа;
- гестационный диабет.
Диабет 1 типа характеризуется абсолютной нехваткой инсулина из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Но наиболее распространенной формой диабета является тип 2, который характеризуется нарушением как секреции, так и функции инсулина.
Диабет
Типичные симптомы диабета: повышенная жажда, полиурия, обезвоживание, сонливость и слабость.
Наиболее распространенные причины
Резкий запах мочи у ребенка – это не болезнь. Это – последствия какого-то патологического процесса в организме. Соответственно, изначально нужно выявить провоцирующий фактор, и только тогда приступать к лечению. Для этого существует диагностика. Причин, по которым урина малыша может приобретать неприятный аромат, достаточно много. Сначала рассмотрим наиболее распространенные, согласно медицинской практике:
Провоцирующий фактор | Причина образования аммиака |
Инфекционные (в том числе вирусные) заболевания – ОРЗ, ОРВИ, грипп, ангина и т.д. | Возможно, патология спровоцирована приемом соответствующих медикаментозных препаратов, которые необходимы для излечения от недуга. Высокая температура обуславливает потерю организмом жидкости. Вследствие этого, запах аммиака в моче у ребенка становится хорошо выраженным |
Неправильное питание, в частности, злоупотребление такими продуктами, как чеснок и спаржа | Это обусловлено особенностями организма, который способен разрушать химические элементы в этих продуктах таким образом, чтобы появлялся запах аммиака. Как правило, это краткосрочное явление, которое не несет никакой угрозы малышу. Тем не менее, рацион желательно пересмотреть |
Длительное отсутствие мочеиспускания | Задерживать мочеиспускание – это не самое лучшее решение для человека. Моча в мочевом пузыре начинает разлагаться, появляется множество бактерий, могущих спровоцировать появление аммиачного аромата. Все это грозит инфекцией мочевыводящей системы |
Нехватка витамина Д | Этот витамин очень важен для организма. Он принимает участие во многих химических процессах. Его недостача моментально сказывается на общем состоянии человека. И это выражается не только в том, что у ребенка воняет моча. Есть и внешние проявления – например, задержка роста, повышенная потливость, слабый рост волос (особенно на затылке), потеря аппетита. |
Также следует упомянуть о таких факторах, как некачественные подгузники, грязное белье, которое долго не меняется, резкая смена рациона питания. Даже если вы уверены, что подобная проблема не спровоцирована какой-то патологией, все равно следует обратиться к врачу – не нужно экспериментировать со здоровьем собственного малыша.
Интерпретация результатов
Кетоновые тела могут присутствовать в моче в ничтожно малых объемах, поэтому лабораторные пробы их обычно не выявляют. Как вариант нормы допускается содержание кетоновых тел в разовой утренней порции мочи не более 1 ммоль/л.
В большинстве лабораторий качественный ответ представлен реакциями: слабоположительная, положительная или резко положительная.
Факторы влияния на результат
- Нарушение срока хранения и доставки биоматериала в лабораторию (в течение 9 суток после сбора концентрация кетоновых тел повышается в разы);
- Нарушение правил сбора мочи (попадание бактерий в собранный биоматериал делает его непригодным для теста уже за 24 часа);
- Нарушение условий хранения (температура более 20°C приводит к исчезновению около 20% кетоновых тел в течение суток);
- Прием лекарственных препаратов во время проведения анализа (каптоприл, леводопа и др.);
- Закисление мочи (повышение кислотности в ОАМ) также приводит к ложноположительному результату на кетоны.
Причины повышения ацетона
Watch this video on YouTube
Доктор Комаровский о причинах появления ацетона у детей
Чтобы понять механизм возникновения ацетона в крови у ребенка, нужно понимать теоретическую часть. Ацетон – это распространенный медицинский жаргонизм, которым называются кетоновые тела (ацетоновые тела) – группа продуктов обмена веществ, образовавшиеся в печени, но только в случае недостатка глюкозы.
Глюкоза является основным источником энергии в организме ребенка (и взрослого человека). В случае, резкого истощения всех запасов глюкозы (голодание организма, активные игры, занятия спортом, сильный стресс, высокая температура и т.д), организм начинает использовать запасенное на этот случай вещество для получения энергии – гликоген. Запас гликогена в организме взрослого человека достаточен на 1-2 суток нормального функционирования, примерно 500-700 г, а в организме ребенка, запас гликогена очень низкий ~ 50-70 г, чего хватает на 1-2 часа.
В тот самый момент, когда организм израсходовал всю доступную ему глюкозу и гликоген, источником для получения энергии становится жир. Однако, при выработке энергии из жиров, синтезируется группа веществ под названием кетоновые тела:
- Пропанон (ацетон).
- Ацетоуксусная кислота (ацетоацетат).
- Бета-оксимасляная кислота (β-гидроксибутират).
Именно из-за вышеперечисленных 3‑х веществ и их высокой концентрации в организме, появляется запах ацетона изо рта и в моче у ребенка. При достижении критической концентрации в организме кетоновых тел, наступает интоксикация, ацетон воздействует на рвотный центр в головном мозге.
При этом, как можно понять из теоретической части, такая реакция организма заложена на генетическом уровне и является физиологической нормой для получения энергии, так называемый план «Б», во время отсутствия глюкозы в организме.
При этом, кетоновые тела также могут использоваться (расщепляться) организмом для получения энергии, но для этого необходимы определенные ферменты, которые находятся в достаточном количестве только у детей возрастом до 1 года, поэтому у грудничков не бывает ацетона. У детей от 1 года и взрослых, необходимые ферменты также вырабатываются, но на 4-5 день после появления ацетона в крови, и симптомы интоксикации проходят сами по себе.
На практике, причинами повышенного ацетона у ребенка могут быть:
- респираторные инфекции;
- высокая температура (часто);
- резкие эмоциональные перенапряжения, стресс;
- физическое истощение вследствие активных игр или физических нагрузок, но только при условии непривычных и больших нагрузках;
- сахарный диабет;
- неправильное питание (преобладание жирной пищи);
- недостаточное потребление жидкости, ацетон выводится из организма с мочеиспусканием, при малых дозах жидкости, он не успевает вовремя выходить и концентрация растет.
Кетоновые тела в моче
Анализ мочи на предмет выявления кетоновых тел проводится при нарастании симптомов интоксикации, а также причиной этого явления может быть низкий уровень глюкозы, усиленный распад липидов. Подобные процессы являются симптомами многих заболеваний.Под понятием «кетоновые тела» объединяются 3 вещества, участвующие в метаболических процессах. Это кетокислоты и ацетон, которые образуются во время окисления жирных кислот. Как правило, кетоны подвергаются дальнейшему метаболизму, однако при нарушении жирообмена скорость образования превышает скорость их разрушения. В результате происходит накопление соединений в моче, или кетонурия.
Когда назначают анализ мочи
Педиатр рекомендует проведение анализа мочи на кетоновые тела при появлении следующих симптомов:
- ухудшение аппетита;
- у малыша апатия, снижение активности;
- появился неприятный запах ацетона изо рта, от мочи;
- сухость слизистых;
- повышенная сонливость;
- бледность кожных покровов;
- нарушение стула – запор;
- приступы тошноты, рвоты, боль в животе;
- повышенное мочеобразование (полиурия).
Такой набор проявлений не является характерным для конкретного заболевания, поэтому анализ мочи применяется в рамках комплексного обследования ребенка.
Как подготовиться к анализу
Важно тщательно подготовиться к анализу мочи на выявление кетоновых тел, чтобы исключить вероятность ложных результатов. Перед сбором мочи следует аккуратно помыть половые органы ребенка теплой водой без применения мыла, промокнуть сухим полотенцем
Первые 2-3 секунды опорожнения мочевого пузыря мочу не собирают, а спускают в унитаз. Остальную порцию собирают в специальную стерильную емкость (можно купить в аптеке). Для исследования необходимо около 100 мл утренней мочи.Доставить биоматериал в лабораторию следует в течение 2-х часов после сбора, поскольку состав урины быстро меняется.
Расшифровка анализа
Нормой считается содержание кетонов в моче у детей до 0,4 ммоль/л. Кетонурия обнаруживается по ходу химической реакции и по изменению окрашивания исходного раствора, поэтому в бланке результатов будет отображаться:
- «-» — отрицательный;
- «+» — слабо положительный;
- «++» — положительный;
- «+++» — резко положительный.
Обнаружение кетонов в моче может указывать на:
- при одновременном выявлении глюкозы подтверждает развитие сахарного диабета;
- длительное голодание, нарушение работы органов ЖКТ в виде тошноты, рвоты, диареи;
- интоксикацию;
- лихорадочное состояние;
- нарушение диеты и включение в детское меню жирных блюд и белковой пищи.
Кетонурия у детей является достаточно распространенным недугом. Педиатры считаются, что причиной этого является неправильный рацион и патологии поджелудочной железы. Однако при получении любых результатов на фоне сохранения симптоматики понадобится дополнительное обследование для обнаружения причины плохого самочувствия ребенка.
Чем опасен ацетон у ребенка
Важно не допустить появления кетонов (ацетона) в высокой концентрации! В случае накопления в организме кетоновых тел в критической концентрации, они начинают действовать на рвотный центр и центр аппетита в головном мозге, ребенок отказывается от еды, а при попытке приема жидкости мгновенно возникает рвота. Детский ацетон не несет прямой угрозы здоровью и жизни, но последствия, в виде обезвоживания при постоянной рвоте и невозможность принимать жидкость внутрь – смертельно опасны для организма!
Детский ацетон не несет прямой угрозы здоровью и жизни, но последствия, в виде обезвоживания при постоянной рвоте и невозможность принимать жидкость внутрь – смертельно опасны для организма!
Группа риска
Наиболее подвержены ацетонемии дети от 1 до 7 лет. Если хотя бы раз в жизни, вы ощущали запах ацетона от ребенка, то это может повторяться в будущем. Как правило, в подавляющем большинстве случаев это проходит после 7 лет. Если проблемы с ацетоном есть после 7 – необходимо медицинское обследование.
В редких случаях, ацетон может быть симптомом сахарного диабета, при условии неправильного лечения.
Нет определенной группы риска у детей, кроме возрастной категории, все зависит от физиологических особенностей каждого организма. У одного ребенка может быть большое содержание ацетона, при этом он быстро выводится с мочой и не успевает накапливаться в критических концентрациях. У другого ребенка, момент от начала запаха до рвоты может быть очень непродолжительный, что и представляет опасность.
Запах ацетона изо рта – кетоацидоз
У пациентов с диабетом может развиться опасное для жизни осложнение – кетоацидоз. Это комплекс кислотно-щелочных нарушений, при которых кетоны появляются в моче и крови. Это состояние возникает в результате дефицита инсулина. Кетоновые тела чаще всего образуются у пациентов с диабетом I типа, но могут присутствовать в результатах анализов у пациентов, страдающих другими типами диабета.
Кислый запах изо рта – не единственный симптом этого типа метаболического ацидоза. Также наблюдается обезвоживание, глюкоза в моче, появляются электролитные нарушения, нарушения сознания, чувство слабости, сонливость, рвота, тошнота, боли в животе, боль в груди, головная боль, головокружение, приливы крови, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Без лечения ацидоз может вызвать кому.
В дополнение к диабету кетоацидоз и, следовательно, ацетоновый запах изо рта могут вызывать:
- бактериальные, грибковые, вирусные инфекции, при которых увеличивается потребность в инсулине;
- ошибки при лечении инсулином;
- инфаркт и инсульт;
- панкреатит.
Обмен
Синтез Кетоновых тел (кетогенез) происходит гл. обр. в печени тремя путями: 1) конденсацией под действием тиолазы (ацетоацетил-КоА — тиолазы; КФ 2.3.1.9) двух молекул ацетил-КоА, образованного при бета-окислении высших жирных кислот (см.), или при окислительном декарбоксилировании (см.) пировиноградной кислоты (см.), к-рая может образоваться в процессе обмена глюкозы (см.) и ряда аминокислот (см. Трикарбоновых кислот цикл); 2) в результате синтеза ацетоуксусной к-ты из ацетоацетил-КоА, образованного непосредственно из четырех последних углеродных атомов, остающихся при последовательном окислении жирных к-т с длинной углеродной цепью; 3) в результате образования ацетоуксусной к-ты в качестве промежуточного продукта при окислении так наз. кетогенных аминокислот лейцина (см.), тирозина (см.), фенилаланина (см.) и в меньшей степени изолейцина (см.).
Основным путем синтеза К. т. считается первый, т. к. этот путь более других зависит от характера питания и в большей степени страдает при патол, нарушениях обмена веществ.
Из печени К. т. поступают в кровь и затем во все остальные органы и ткани (мышцы, почки, легкие и др.)» где включаются в цикл Трикарбоновых к-т, в к-ром окисляются до углекислоты и воды. К. т. используются для синтеза холестерина (см.), высших жирных к-т, фосфатидов (см.) и заменимых аминокислот (см.).
При повышенном содержании К. т. в крови (см. Ацетонемия) они выводятся почками (см. Ацетонурия), а также легкими в виде ацетона с выдыхаемым воздухом. Наиболее значительная гиперкетонемия наблюдается при диабетической (кетоацидотической) коме (см.).
При голодании (см.), одностороннем безуглеводистом питании и при недостаточной секреции инсулина (см. Диабет сахарный) подавляется использование ацетил-КоА в цикле Трикарбоновых к-т и в синтезе жирных к-т (через малонил-КоА), так как все метаболически доступные ресурсы организма превращаются в глюкозу крови. В этих условиях ацетил-КоА идет главным образом на образование оксиметилглутарил-КоА, что приводит к увеличению синтеза К. т. При приеме с пищей кетогенных аминокислот, некоторых белков и большого количества жиров (или усиленной мобилизации жира из жировых депо) происходит интенсивное образование ацетоацетил-КоА и К. т. Кетогенный эффект щелочных солей обусловлен активизацией превращения щавелево-уксусной к-ты (оксалоацетата) в аспарагин и альфа-кетоглутарата в глутамат, что приводит к нарушению функционирования цикла Трикарбоновых к-т. Введение с пищей углеводов приводит к усиленному образованию щавелево-уксусной к-ты, к-рая конденсируется с ацетил-КоА и тормозит образование К. т. Инсулин стимулирует синтез жирных к-т из ацетил-КоА и активирует использование последнего в цикле Трикарбоновых к-т, в результате чего снижается интенсивность синтеза К. т.
У здорового взрослого человека в сыворотке крови содержится 0,2— 2,5 мг% К. т. (в пересчете на ацетон), в эритроцитах концентрация К. т. меньше; с мочой за сутки выделяется 20—54 мг К. т. Такие концентрации К. т. не могут быть определены обычными методами, используемыми в клинике.
Кетонемия и кетонурия наблюдаются при сахарном диабете (повышен кетогенез и снижен кетолиз), углеводном голодании, лихорадках, общем голодании и истощении (повышен кетогенез), приеме богатой кетогенными веществами пищи (усилен кетогенез), при приеме значительных количеств щелочных веществ, при послеоперационных состояниях, гликогенозах I, II и VI типа (нарушен кетолиз), гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, выраженных глюкозуриях, акромегалии, гиперпродукции гликокортикоидов (недостаток, усиленный расход или потеря углеводов), инфекционных болезнях (скарлатина, грипп, туберкулезный менингит и др.) и интоксикациях (напр., при отравлении свинцом) и др. Следствием кетонемии являются нереспирационный ацидоз (см.) и ацетоновое отравление (ацетон растворяет структурные липиды клеток), при которых нарушается транспорт глюкозы через биол, мембраны и резко угнетается деятельность ц. н. с.
Как выявить ацетонемию?
В подавляющем большинстве случаев, ацетонемия выявляется с помощью обоняния родителя. Запах, при дыхании ребенка достаточно резкий и его сложно с чем-то спутать.
В случае выявления кетоновых тел в крови, на будущее, можно купить в аптеке специальные тесты на ацетон. Принцип достаточно простой, ребенок должен сходить по малой нужде в чистый сосуд, и далее в мочу помещается тест-полоска, которая даст положительный результат при наличии ацетона, а также показывает примерную количественную концентрацию ацетона в организме.
При наличии запаха изо рта, никакие тесты не нужны, вывод уже однозначный – ацетон есть и его количество в организме увеличивается, нужно принимать меры.
Определение кетоновых тел в моче у беременных
Появление кетонов в моче беременной обусловлено рядом изменений, происходящих в организме:
- изменяются вкусовые пристрастия (женщина может начать потреблять больше белковой и меньше углеводной пищи);
- изменение режима питания и водопотребления (хаотичное питание, дни голодания, недостаточное потребление жидкости);
- гормональные нарушения, в результате чего изменяется секреция всех компонентов в организме;
- физиологические изменения требуют повышенного расхода энергии и, как следствие, увеличения потребления углеводов;
- психологическое напряжение, стресс.
Тем не менее, если кетоновые тела у беременной обнаруживаются при неоднократных повторных анализах мочи или же их концентрация значительно превышает допустимые значения, необходимо исключить ряд патологий:
- гестационный диабет (временное повышение сахара в крови, которое сохраняется вплоть до родов);
- ранний или поздний токсикоз (гестоз);
- заболевания печени, надпочечников, почек, щитовидной железы, кишечника;
- инфекции, протекающие с высокой температурой: ангина, грипп;
- интоксикация (например, спиртными напитками, свинцом).
Зачастую кетоны в незначительном количестве обнаруживаются в моче беременных на 17 неделе, что говорит о нормальном протекании беременности.
Причины
Одним из основных компонентов метаболизма является глюкоза, посредством расщепления которой клетки получают питание и энергию. При недостаточном поступлении глюкозы, организм начинает ее синтез из жировых запасов, сопровождающийся образованием кетоновых соединений, являющихся, по сути, отходами производства, которые необходимо своевременно выводить. А при излишнем количестве глюкозы концентрация ацетона возрастает в результате ее избыточности. Изначально уровень кетонов повышается в крови, затем начинает возрастать и в моче.
Причинами могут быть:
- длительное голодание или несбалансированная диета;
- тяжелые физические нагрузки;
- перегруженная белками и жирами пища;
- сахарный диабет;
- воспалительно-инфекционные заболевания.
Как и многие другие нарушения обменных процессов в организме, ацетон в моче может быть симптомом возможного развития серьезного заболевания. Постепенное нарастание концентрации кетонов происходит в течение нескольких дней, а у детей такое состояние развивается в течение нескольких часов. В том случае, если ацетон в моче – явление эпизодическое, разовое, бывает достаточно изменить режим питания на более сбалансированный в сторону уменьшения потребления жирной белковой пищи.
Записаться на консультацию к венерологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50
Цены на услуги венеролога
Адреса клиник
Боль при мочеиспускании
Зуд вульвы
УЗИ простаты
Вызов венеролога на дом