Естественные роды после кесарева сечения
Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.
Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.
Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.
Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.
Список вещей на выписку из роддома (сумка 4)
Выписка из роддома – счастливейшее событие, к которому, конечно, надо подготовиться заранее
Большинство будущих мам беспокоятся в первую очередь об одежде на выписку для малыша, и это понятно: важно не переохладить и не перегреть кроху
Проще всего с «летними» новорожденными. Их стандартный комплект одежды включает чепчик, кофточка (распашонка или боди) и ползунки. Заворачивают кроху в легкое одеяло или одевают в легкий комбинезончик, если предстоит поездка в автомобиле.
Что надо взять в роддом для малыша зимой? Список вещей в роддом зимой дополняется теплой шапочкой, конвертом или комбинезоном-трансформером. Одеяло и лента – не лучшая идея, если придется везти малыша в машине. По правилам, даже новорожденного нужно перевозить в специальной автолюльке. Одеяло никаких прорезей для ремней, как вы понимаете, не предусматривает. Под верхнюю одежду надевают фланелевую распашонку или кофточку, ползунки и чепчик.
Что взять новорожденному в роддом осенью и весной? Межсезонье – изменчивая пора, малыша легко простудить. Одевайте его достаточно тепло, но не перекутывайте. В этот период, в зависимости от погоды, подойдет демисезонный конверт или комбинезон. Если рождение крохи пришлось на начало весны или конец осени – придется использовать зимнюю одежду.
Одежда для новоиспеченной мамочки должна быть удобной. Не рассчитывайте сразу влезть в «добеременные» джинсы. Мало кто может осуществить это – некоторые с удивлением отмечают, что живот стал лишь немного меньше, чем во время беременности. Предпочтительно в день выписки надеть платье или юбку. Кофточка должна быть свободной, поскольку с приходом молока грудь становится очень большой. Не забудьте положить в пакет для выписки уличную обувь – устойчивую, без каблука или на небольшом каблуке.
Фотографии на память о дне выписке останутся с вами навсегда, поэтому позаботьтесь о наличии необходимой косметики. Тональный крем незаменим в этот день, если ваша кожа не идеальна.
Надеемся, наш подробный список необходимых вещей сделает ваши сборы в роддом легкими и радостными. Не забудьте узнать о точных правилах конкретного роддома – в каждом из них возможны свои ограничения.
Легких вам родов!
Когда начинать собирать сумку в роддом
В связи с тем, что ребенок может родиться раньше срока, пакет с вещами для роддома следует готовить за несколько недель до предполагаемой даты родов. В случае ранней госпитализации поспешная упаковка вещей — дополнительный источник стресса. Вы можете забыть о каких-то необходимых предметах.
Сумка должна быть готова как минимум за 4 недели до предполагаемой даты родов, но большинство женщин начинают готовить ее примерно на 7-м месяце беременности. Благодаря этому остается дополнительное время, чтобы купить недостающее.
Не берите слишком много всего
Важно взять вещи из расчета на 5-6 дней, если будут ЕР, и на 7-10 дней, если КС
Интересно! Болит живот при беременности в третьем триместре
Список вещей в роддом: что нужно взять на роды? (сумка 1)
Что можно взять в роддом на сами роды? Список невелик. Теоретически вам нужно иметь при себе только моющиеся тапочки, а всё остальное должны выдать в самом родблоке. Однако каждый роддом имеет свои правила, о которых стоит узнать заранее.
На родах вам могут также понадобиться:
- свободная футболка или ночная рубашка, лучше – не новая;
- чистая питьевая вода (как минимум 1 л, некоторые даже берут с собой 5-литровые бутыли);
- полотенце и жидкое детское мыло;
- одноразовые сидения на унитаз;
- теплые, но не шерстяные носочки;
- фотоаппарат или видеокамеру (если вы планируете запечатлеть радостный миг рождения ребенка; их должен иметь при себе в этом случае ваш партнер по родам).
Что взять покушать в роддом на сами роды, обычно спрашивают те, кому предстоит рожать впервые. Во время родового процесса о еде роженицы думают в последнюю очередь. Но если вы все же намерены взять для себя что-то съедобное, то пусть это будут печеные или сушеные фрукты, хлебцы или сухарики, вареные яйца, бульон.
В этот же пакет отложите вещи для новорожденного, которые наденут на него непосредственно после родов:
- подгузник;
- распашонка, кофточка или боди;
- ползунки;
- чепчик.
Прочие полезные мелочи, которые можно взять в роддом
- Зарядное устройство для мобильного телефона.
- Тетрадь и ручка. В роддоме вы сможете получить полезные рекомендации по уходу за малышом, а также познакомиться с новыми людьми и обменяться контактами. Для этого пригодятся блокнот и ручка.
- Фотоаппарат. Новорожденный малыш меняется буквально каждый час! И каждый момент можно запечатлеть для истории. Позаботьтесь также о зарядном устройстве или батарейках для фотоаппарата.
- Вода и еда. Конечно, в роддоме вас накормят и напоят. Кроме того, полезные продукты вам смогут принести родственники. Но на всякий случай можно заранее взять воды без газа и что-то перекусить, например, сухофруктов или зеленых яблок. Это будет особенно актуально, если вы родите вечером или ночью.
- Книги, плеер, ноутбук. Эти пункты скорее относятся к тем женщинам, которые будут рожать в роддоме с раздельным пребыванием матери и ребенка. В этом случае у них будет достаточно свободного времени, чтобы читать или слушать музыку. В случае совместного пребывания свободного времени будет меньше, но оно все равно будет, поскольку новорожденные почти постоянно спят. Некоторые молодые мамы берут в роддом книгу об уходе за младенцем и грудном вскармливании, а также конспекты с курсов для будущих мам.
Если вы приедете в роддом во время схваток, сумки придется оставить в приемном отделении, взяв с собой только самое необходимое во время родов. Медсестра потом принесет вам пакеты с остальными вещами в послеродовую палату. Поэтому нужно предусмотреть возможность надписать пакеты, а лучше заранее прикрепить к ним метки с вашей фамилией.
И не волнуйтесь, если вы что-то забыли. Во-первых, в роддоме работают люди, и они помогут, если что-то будет нужно. А во-вторых, в любом родильном доме разрешены передачи, и родственники смогут докупить или принести из дома все, что вам понадобится.
Чем опасно раннее наступление беременности после операции?
Многие женщины полагают, что рубцевание тканей живота и внутренних органов происходит одновременно, поэтому начинают планировать второго малыша сразу же при заживления внешней раны. Однако на самом деле рубцевание внутренних тканей происходит дольше из-за отсутствия к ним доступа воздуха.
Матка срастается примерно 1,5 месяца, а крепкий рубец, способный выдержать нагрузку и растяжение, формируется на протяжении двух лет. У некоторых женщин регенерация проходит быстрее. Однако поскольку узнать скорость восстановления наверняка невозможно, необходимо придерживаться рекомендуемых временных рамок.
Беременность после кесарева сечения в короткие сроки несет опасность не только для плода, но и для матери. Возможные последствия наступления второй беременности ранее 1,5 лет после операции:
- Выкидыш. Процесс родов неестественным способом является большим стрессом для организма. Необходим определенный временной период, чтобы он восстановился и накопил достаточно сил для нового вынашивания. Если беременность наступает вскоре после предшествующей, велика вероятность самопроизвольного аборта.
- Неправильное формирование плаценты (как следствие – выкидыш, отслойка, неправильное развитие или гибель плода).
- Разрыв матки. Слабый рубец при натяжении может разорваться. Вследствие разрыва сразу же открывается интенсивное кровотечение. Маточные кровотечения очень опасны, поскольку за короткий промежуток времени женщина теряет много крови. При таком состоянии ребенок до 36 недель часто погибает. Однако также велика вероятность смерти и самой матери. При разрывах возможно также появление осложнений, приводящих к удалению матки, что сделает невозможным забеременеть в дальнейшем.
Беременность через год после кесарева все еще несет опасность, но вероятность положительного исхода беременности достаточно высока (рекомендуем прочитать: через сколько недель после кесарева сечения можно полноценно принимать ванну?). Для проверки состоятельности матки женщине назначают дополнительные исследования. Если рубец достаточно крепкий, то беременность сохраняют.
При оплодотворении спустя 6 месяцев после оперативного родоразрешения сохраняется высокий риск повреждения матки до окончания периода вынашивания. Выносить ребенка возможно, но во время беременности после кесарева сечения врачи будут назначать многочисленные УЗИ для изучения маточного рубца. В середине 3 триместра беременную госпитализируют до наступления родов.
Как поступить, если беременность наступила на втором или третьем месяцах после кесарева? Такое явление — безусловное показание к удалению эмбриона. Надрез не успевает зарубцеваться, разрыв может случиться в любой момент даже в первом триместре. Оплодотворение в этот период пагубно отражается не только на вынашивании, но и несет опасность для женщин, решивших остановить беременность.
Аборт может повлечь нарушение целостности матки и обширное кровотечение. Для того чтобы сохранить здоровье, женщине рекомендуют обязательно предохраняться. Методы контрацепции можно применять такие же, какие и до родов.
Какую сумку взять в роддом?
Санитарные правила и нормы (СанПиН) запрещают использовать в роддоме тканевые, кожаные или плетеные сумки как потенциальные источники распространения болезнетворных бактерий. Все необходимые предметы должны быть упакованы в полиэтиленовые сумки или пакеты. Для самой женщины удобно, если сумка будет прозрачной – так легче будет найти нужную вещь.
Вряд ли персонал роддома одобрительно отнесется к большому количеству пакетов, принесенных беременной в родильное отделение. Разделение на 3 или 4 сумки – условное, в идеале иметь с собой одну сумку.
Вы можете купить уже готовые «сумки в роддом», а можете скомплектовать содержимое самостоятельно и сложить в полиэтиленовый пакет (пакеты).
Необходимые ограничения после кесарева сечения
Часто пациентки и их родственники спрашивают, можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще — что можно и чего нельзя делать в этот период. Ответ на первый вопрос не однозначен. Хирурги, например, после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому мы не рекомендуем родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяцев) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.
Женщинам после самопроизвольных родов можно сразу же работать над всеми мышцами своего тела (идеально, если и во время беременности будущая мама делала это). Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов.
Что касается возобновления сексуальных отношений после оперативного родоразрешения, то этот срок одинаков и для прооперированных пациенток, и для женщин, рожавших через естественные родовые пути. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность (на месте прикрепления плаценты и плодных оболочек). А как известно, на любую рану легко “садится” инфекция. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями, так называемыми лохиями. Сначала они кровянистые, затем сукровичные и слизистые. Лохии выделяются в течение 6-8 недель после родов. Полное восстановление слизистой оболочки полости матки характеризуется прекращением этих выделений. После этого можно возобновить половые отношения, но не забывать о средствах контрацепции, чтобы не наступила незапланированная беременность.
В отношении послеродовых бандажей можно сказать, что не нужно злоупотреблять их ношением: мышцы вашего живота сами должны работать.
Следует помнить, что после операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2-3 года после операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени.
Акушеры до сих пор не пришли к единому мнению по вопросу о возможности самопроизвольных родов у пациенток, перенесших ранее операцию кесарева сечения и имеющих рубец на матке. Как правило, рубец на матке уже сам по себе является показанием к повторному кесареву сечению. Но иногда возможны исключения. В любом случае, если вы хотели бы родить самостоятельно, эта проблема решается индивидуально, в зависимости от состояния вашего здоровья, от состояния рубца (его оценивают по данным УЗИ), от течения послеоперационного периода и многих других обстоятельств.
Елена Несяева
Врач акушер-гинеколог, клиника акушерства и гинекологии ММА им. И.М.Сеченова
Статья из июльского номера журнала
Какой размер подгузников выбрать для новорожденных?
Все подгузники выбирать нужно на вес ребенка. Первый размер (единичка) подходит детям весом от 2 до 5 кг. Второй размер подходит детям от 3 до 6 кг.
Первый размер подгузников, как правило, имеет вырез в передней части изделия для пупочной ранки, которую нельзя прикрывать для нормального ее заживления. Купив второй размер, вам придется просто подгузники спереди подворачивать. Учтите, что неправильно подобранный подгузник может оставлять попку младенца мокрой или натирать по бокам резинками.
Для новорожденных очень важно выбирать подгузники безо всяких дополнительных пропиток и ароматизаторов. Эти добавки очень часто становятся причиной контактной аллергии на трусиковой зоне у младенцев
Тогда придется долго лечить малыша и сменить марку подгузников, потеряв деньги за уже приобретенные.
Обращайте внимание на наличие бортиков на подгузниках, предотвращающих вытекание жидкого стула. Для новорожденных малышей этот нюанс очень актуален
На что смотрят акушеры
Что же учитывают акушеры-гинекологи, решая, можно ли выписать маму из роддома и в какие сроки это лучше сделать? Прежде всего врач оценивает общее самочувствие мамы, сокращение матки, характер послеродовых выделений (лохий), а еще обязательно посмотрит, хорошо ли заживают швы на половых органах или швы после кесарева сечения. Кроме того, врач обследует молочные железы женщины — нет ли воспалительного процесса, трещин и пр.
Перед выпиской доктор направит женщину на УЗИ внутренних половых органов. Правда, его делают пока еще не во всех роддомах, но в большинстве современных клиник это исследование проводят всем родившим женщинам. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней большого количества кровяных сгустков.
Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи сделают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму.
Что же может задержать выписку женщины из роддома? Прежде всего — какие-то отклонения в самих родах или в послеродовом периоде. Например, такие манипуляции в родах, как наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, могут задержать выписку до 4–5-го дня после родов, но только в том случае, если доктор считает, что маме пока требуется наблюдение за состоянием швов в роддоме. Но если разрывы были незначительными и заживают хорошо, то даже при наличии швов маму могут выписать в обычные сроки — на 3-й день после родов.
Позже — на 5–7-й день — домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение, проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства.
Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы — плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание).
Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия — снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.
У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время.
Что взять из роддома при выписке
- Справку о рождении ребенка для ЗАГСа — она понадобится для регистрации малыша.
- Обменную карту ребенка — для детской поликлиники.
- Обменную карту мамы — для женской консультации.
Также на руках у мамы остается «остаток» родового сертификата — два талона, которые она относит в детскую поликлинику, где будет наблюдаться ребенок в первый год жизни.
