Пониженный уровень тромбоцитов у ребенка

Как определяют число тромбоцитов?

Оценку количества тромбоцитов проводят по клиническому анализу крови. Это исследование все врачи называют самым важным в детском возрасте. Для его проведения кровь у ребенка можно брать из пальца, а также из вены. Самым маленьким деткам забор крови может выполняться из пяточки. Тромбоциты подсчитывают в литре крови, обозначая их в бланке анализа в 10 9 /л.

Анализ крови могут назначать ребенку планово, даже если у него нет каких-либо жалоб.

Внеплановое направление на анализ дают деткам, у которых появляется кровоточивость десен, эпизоды кровотечений из носа, длительно не останавливающееся кровотечение после пореза, частое появление синяков, жалобы на усталость, боли в конечностях и прочие недомогания.

Также тромбоциты обязательно проверяют при анемии, увеличении селезенки, лейкозе, вирусных инфекциях, системных и других заболеваниях, способных спровоцировать изменение числа этих клеток крови.

Число кровяных пластинок зависит от:

• Возраста ребенка. У новорожденных их больше, чем у грудничков старше месяца и более взрослых деток.
• Наличия заболеваний, а также приема лекарственных средств.
• Физической нагрузки. В течение некоторого времени после нее число кровяных пластинок становится выше.
• Питания ребенка. Существуют продукты, способные разжижать кровь, а некоторая пища стимулирует образование кровяных клеток.
• Времени суток, а также времени года. В течение дня наблюдают колебание количества тромбоцитов в пределах 10%.

Чтобы результат анализа крови был достоверным, а число тромбоцитов в бланке анализа отвечало реальному количеству клеток в крови, важно соблюдать такие рекомендации:

Ребенок не должен употреблять пищу перед забором крови. Если образец крови берут у грудничка, перерыв между кормлением и манипуляцией должен составлять 2 часа.
Перед анализом у ребенка не должно быть эмоциональных или физических нагрузок

Немаловажно и правильно подобрать ребенку одежду, чтобы избежать переохлаждения. Также не рекомендуется сдавать кровь сразу после того, как ребенок зашел в поликлинику с улицы

Пусть он 10-15 минут отдохнет в коридоре и успокоится.
Если ребенку уже проводится какое-либо лечение, перед сдачей крови обязательно предупредите врача о том, что вы принимаете лекарства, поскольку они могут сказаться на общей картине.

Норма уровня тромбоцитов у детей представлена такими показателями:

Что такое тромбоциты?

Чтобы лучше понять функциональное значение любого из представителей форменных элементов крови, стоит, в первую очередь, разобраться в том, что он из себя представляет. К примеру, происхождение тромбоцитов несколько отличается от остальных. Если лейкоциты – это полноценные клетки, а эритроциты – постклеточные структуры, утратившие по мере созревания определенные составные элементы, то кровяные пластинки являются ничем иным как фрагментом цитоплазмы (важнейшего структурного элемента клетки, ее «внутренней среды») гигантских клеток красного костного мозга – мегакариоцитов. Их жизненный цикл длится до десяти дней. После чего тромбоциты поглощаются специальной системой клеток, в большинстве своем, в таких органах как селезенка и легкие.

Известно, что ежедневно происходит обновление в среднем 15% пластинок, что необходимо для полноценного выполнения их функций. Помимо участия непосредственно в поддержании способности крови к гемокоагуляции (осуществлении, так называемого, вторичного гемостаза, ее перехода в месте повреждения из жидкой формы в желеобразную), тромбоциты играют активную роль и в других процессах:

1. В первую очередь, это остановка кровотечения – первичный гемостаз. Он имеет важнейшее значение при травмировании сосудов микроциркуляторного русла: небольшого калибра до 50-100 мкм в диаметре и с относительно медленной скоростью кровотока. Суть этого процесса состоит в агрегации (склеивании) между собой пластинок и формировании тромбоцитарной пробки.

2. Данные форменные элементы играют важную роль в трофике (питании) внутреннего слоя стенки сосудов – эндотелия. Поэтому продолжительная тромбоцитопения может повлечь за собой негативные последствия и для сосудистого звена гемостаза, что еще больше ухудшает способность к своевременной остановке кровотечения.

3. Выделение пластинками тромбоцитарного фактора роста стимулирует заживление повреждений, в первую очередь, стенки сосудов.

Важнейшая роль, которая отводится этому виду форменных элементов крови, наглядно иллюстрирует: если в общем анализе крови выявлено снижение количество тромбоцитов, выяснение причины и ее устранение является необходимой задачей для поддержания здоровья всего организма.

Пониженные тромбоциты в крови у ребенка

Определив лабораторным путем, что понижены тромбоциты в крови у ребенка, требуется провести дополнительные исследования для выявления причины этого явления. В некоторых случаях низкие тромбоциты у ребенка проявляются специфическими клиническими симптомами, среди которых:

• длительные кровотечения даже после незначительных повреждений;
• появление высыпаний на теле в виде пятен разного оттенка – от фиолетового до зеленоватого;
• покраснение белков глаз;
• красноватый цвет мочи;
• кал черного цвета.

Снижены тромбоциты в крови – причины

Низкие тромбоциты в крови у ребенка (тромбоцитопения) могут быть спровоцированы двумя группами факторов:

1. Первичная тромбоцитопения – отдельная болезнь (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), связанная с аутоиммунными процессами, при которых производятся антитела против тромбоцитов.
2. Вторичная тромбоцитопения – возникает на фоне некоторых заболеваний.

Зачастую снижение показателя происходит вследствие:

• инфекционных заболеваний;
• токсических отравлений;
• аллергических реакций;
• острой почечной недостаточности;
• болезней крови;
• эндокринных сбоев;
• увеличение селезенки (из-за гепатита и ли цирроза печени).

Тромбоциты понижены – что делать?

Когда диагностируются пониженные тромбоциты у ребенка, данное состояние может нести опасность ввиду риска больших кровопотерь и кровоизлияний в разные органы, в том числе в мозг. Тактика лечения определяется причиной, спровоцировавшей отклонение. Для повышения выработки тромбоцитов могут назначаться:

• иммуноглобулины;
• кортикостероиды;
• переливание тромбоцитарной массы.

Рацион питания ребенка следует обогатить продуктами, богатыми железом, витаминами С, Р и А.

Что такое тромбоциты в анализе крови?

Важно знать, что такое тромбоциты в крови, какие функции на них возлагаются. Данные элементы представляют собой плоские бесцветные частички-пластинки, образующиеся из гигантских клеток красного костного мозга и обновляющиеся каждые 8-10 дней

В пассивном состоянии они имеют дисковидную форму, а при активизации округляются, и на них формируются наросты. Основные функции этих частичек заключаются в следующем:

• обеспечение жизнеспособности и репарации клеток, выстилающих сосуды изнутри, и поддержание нормальной структуры стенок сосудов микроциркуляторного русла;
• участие в первичных процессах остановки крови при повреждении сосудов посредством формирования тромба;
• поддержание спазма поврежденных сосудов;
• участие в процессах свертывания крови;
• ростовые факторы тромбоцитов помогают в заживлении и регенерации поврежденных тканей.

Активация клеток-тромбоцитов – быстрый переход в новое состояние, при котором они обретают возможность прикрепляться к месту повреждения или сцепляться друг с другом, перекрывая поврежденный участок. Данные клетки, циркулируя в кровяном русле, постоянно находятся в состоянии готовности к экстренным ситуациям, при необходимости направляясь в зону нарушения сосуда. При этом только 2/3 тромбоцитов находятся в крови, а остальное количество резервируется в селезенке.

Подготовка к процедуре

Так как забор крови для общего анализа не подразумевает собой что-то необычное, а само исследование проводится регулярно, практически, у всех людей, подготовка не требует от человека принятия каких-то особенных мер, но при этом никто не отменял стандартные рекомендации перед сдачей анализов, чтобы результаты были достоверными и правильно отражали клиническую картину:

Анализ на RDW сдается утром и натощак

Ужин вечером предшествующего дня перед сдачей крови должен быть легким и между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 8-ми часов, а лучше – 12
Крайне не рекомендуется принимать алкоголь за 2 дня до анализа, так как он способен значительно исказить результаты
Желательно за 2 дня отказаться от жирной и жареной пищи, которая негативно сказывается на организме
Не стоит сдавать анализ крови после физиологических и рентгенологических процедур
За один час до забора крови рекомендуется воздержаться от курения
Желательно исключить любое физическое и эмоциональное напряжение, перед анализом требуется 15-ти минутная передышка и полное спокойствие
Особое внимание необходимо уделить принимаемым лекарственным препаратам. Практически любое лекарство способно исказить результаты анализа крови, поэтому перед сдачей крови необходимо проконсультироваться со специалистом: возможно, придется прекратить прием лекарств на какое-то время для получения точной клинической картины, либо же просто принять препарат после проведенного анализа.

В случае, если будет назначен повторный анализ крови, сдавать его необходимо в одно и то же время (так как состав крови может зависеть от суточных ритмов организма) и в той же лаборатории. Это связано с тем, что единицы и способы измерения в разных лабораториях могут различаться. Только при соблюдении всех рекомендованных мер результат исследования будет корректным.

Почему понижены тромбоциты или основные причины тромбоцитопении

Тромбоциты понижены бывают при вирусных инфекциях. К примеру, при простуде организм все силы направляет на борьбу с возбудителем, а для выработки свертывающих факторов у него не хватает резервов для построения структурных компонентов.

Воспаление тканей является провоцирующим фактором, приводящим к расходу тромбоцитов для предотвращения кровотечений в местах репликации (размножения) вирусов. После ликвидации инфекции показатели крови приходят в норму.

Другие причины тромбоцитопении:

• Недостаточная выработка тромбоцитов костным мозгом на фоне нарушения обмена веществ, злокачественных опухолей, действия некоторых лекарственных средств и токсинов;
• Активное разрушение клеток в крови при нарушениях в иммунной системе. Точнее, такой процесс в медицине называется аутоиммунным заболеванием. При нем образуются антитела, которые увеличивают размер клетки. В результате при прохождении через селезенку увеличенные тромбоциты разрушаются;
• Заболевания печени приводят к тромбоцитопении, так как данный орган не может перерабатывать тромбоциты, поэтому, что не повышать вязкость крови, их разрушает.

Патогенез тромбоцитопении

Пониженные тромбоциты (меньше 30 тысяч) являются патологическим состоянием и требуют лечения. Существует физиологические причины временной тромбоцитопении при беременности, активном росте организма, в период полового созревания.

Патогенетические звенья и симптомы патологии возникают из-за невозможности быстрого закрытия дефектов сосудов при их повреждениях на фоне тромбоцитопении. Кровь при этом становится более редкой, поэтому вытекает из раны с большей скоростью. Критическая тромбоцитопения (менее 10 000) быстро приводит к гибели человека за счет массивных кровотечений в разных частях тела. Спонтанные кровоизлияния возникают без всякой видимой причины. Особо часто появляются кровотечения в кишечнике из-за травматизации его стенки крупными пищевыми частицами.

Какая норма тромбоцитов

{module adsense center}Норма тромбоцитов крови – 180-360 тысяч в мл крови. Физиологически суточные колебания их концентрации не выходят за пределы 10%. У женщин уменьшение их числа во время менструации возможно до 45%. После прекращения менструального цикла клетки постепенно приходят в норму. Встречаются колебания показателя при беременности, как в меньшую, так и в большую сторону.

9. Повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В крови, которую собрали в пробирке, эритроциты, как наиболее тяжелые клетки, оседают, образуя “монетные столбики”. Но скорость этой реакции у здоровых и больных людей отличается. Сразу отметим, что когда скорость замедляется, анализ выдает показатель выше нормы. А норма СОЭ – 10 – 20 мм в час.

А вот когда СОЭ становится более 20 мм в час, значит эритроцитам “осесть” мешают так называемые “белки острой фазы”. Они не определяются в общем анализе крови, но их наличие врачи предполагают при отклонении показателя.

Умеренное повышение СОЭ в пределах 30 – 40 мм в час может указывать на многочисленные патологии – воспаление, интоксикацию, распад тканей или иммунные повреждения. Если же СОЭ превышает 60 мм в час, высока вероятность злокачественной опухоли. Но помните, что скорость оседания эритроцитов – это неспецифический показатель, и узнать, что именно происходит в Вашем организме только с его помощью нельзя.

Важно!

При анемиях, когда количество эритроцитов уменьшается, всегда повышается СОЭ, ведь, чтобы создать “столбики”, красные кровяные тельца должны добраться друг до друга. Чем их меньше, тем дольше они будут собираться в кучу

Поэтому при низком уровне эритроцитов показатель СОЭ теряет свою важность

Повышенные тромбоциты у ребенка

Если анализ показал повышение тромбоцитов в крови у ребенка, этот факт нельзя оставлять без внимания. Такое состояние именуется в медицине тромбоцитозом, и для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительного исследования крови в несколько этапов, выполняемых с интервалом 3-5 дней. Высокие тромбоциты у ребенка могут проявляться следующими симптомами:

• частые носовые или десневые кровотечения;
• покалывание в кончиках пальцев;
• отечность тканей;
• побледнение кожи;
• гематомы;
• повышенная утомляемость.

Тромбоциты в крови повышены у ребенка – причины

Превышающие нормальные показатели тромбоциты у ребенка могут быть связаны с патологическими состояниями, разделяемыми на две группы:

1. Первичный тромбоцитоз – самостоятельное заболевание костного мозга (эссенциальная тромбоцитемия), при котором нарушается выработка данных клеток в костном мозге.
2. Вторичный тромбоцитоз (реактивный) – отклонение от нормы тромбоцитов у детей в большую сторону при некоторых заболеваниях и состояниях организма.

Причинами вторичного тромбоцитоза могут являться:

• инфекционные заболевания (вирусного, бактериального, грибкового характера, паразитарные инвазии);
• анемия железодефицитного типа;
• злокачественные опухоли;
• хирургические вмешательства;
• хронические кровопотери (например, при язвенной болезни);
• переломы;
• аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
• прием глюкокортикостероидов;
• удаление селезенки.

Тромбоциты повышены – что делать?

Повышенные тромбоциты у ребенка угрожают формированием тромбов в сосудах разной локализации, что может привести к длительной ишемии и гипоксии тех или иных органов, утрате их функций. Обязательно должна быть выяснена причина. В случае первичного тромбоцитоза прописывают медикаменты (цитостатики, антиагреганты, антитромбоцитарные средства и прочие), а в тяжелых ситуациях назначается тромбоцитоферез – удаление тромбоцитов из крови посредством специальной аппаратуры.

При вторичном тромбоцитозе внимание уделяется основному заболеванию, спровоцировавшему данное нарушение

Кроме этого, важно соблюдение диеты с увеличением употребления продуктов, богатых кальцием, железом, йодом, достаточный прием жидкости. Если тромбоциты повышены у ребенка до года, желательно не прекращать грудное вскармливание, а маме следить за полноценностью своего рациона

Если тромбоциты повышены у ребенка до года, желательно не прекращать грудное вскармливание, а маме следить за полноценностью своего рациона.

Как проводится анализ и как к нему подготовиться

Чтобы гарантировать точность результатов, необходимо ответственно подходить к сдаче анализов. Многие негативные факторы могут смазать клиническую картину, что станет причиной неправильного диагноза и лечения, а это опасно для жизни пациента. Поэтому, если врач назначил анализ на гормон кортизол, необходимо знать, как проводится процедура и процесс подготовки. Это поможет быть уверенным в точности результатов.

• анализ берется из локтевой вены;
• слюны — ватным тампоном собирается биоматериал из ротовой полости;
• мочи — собирается утренняя первая порция после гигиенических процедур, сдается в стерильной таре.

Кортизол, как сдавать правильно:

• не меньше чем за 36 часов исключить интенсивные физические нагрузки;
• за день до сдачи не курить, не употреблять алкогольные напитки;
• за неделю проводится отмена гормональной терапии;
• сдавать необходимо строго натощак, не пить даже воду;
• отменить прием оральных контрацептивов за 7-10 дней;
• не проходить исследования с использованием радиации.

Это несложные правила, которые помогут гарантировать точный результат исследований. В частной клинике для максимально прозрачной картины, специалисты могут попросить прилечь на кушетку и постараться расслабиться, чтобы возможные стрессы по дороге не смазали результат.

Классификация анемий

Анемии классифицируют по цветовому показателю, который показывает уровень насыщения эритроцита гемоглобином. Выделяют следующие виды синдрома:

• гипохромная (железодефицитная, талассемии, анемия, связанная с нехваткой витамина В6 и др.);

• нормохромная (гемолитическая, постгеморрагическая, т.е. возникшая в результате кровопотери/операции, апластическая и пр.);

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• гиперхромная (витамин В12-дефицитная, фолиеводефицитная и пр.).

Мы видим, что анемия не всегда синоним нехватки железа. Дефицит витаминов группы В также может стать причиной развития синдрома, и достаточно часто он связан с особенностями диеты или всасывания полезных веществ в кишечнике. И в связи с этим самостоятельная диагностика невозможна: определить вид анемии, выявить причины и правильно скорректировать состояние может только врач.

Лечение зависит и от степени тяжести анемии. Она определяется выраженностью снижения уровня гемоглобина. Выделяют три степени тяжести:

• легкая. Уровень гемоглобина от 90 г/л;

• средняя. Уровень гемоглобина 70–90 г/л;

• тяжелая. Уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Последствия тромбоцитопении: методы их устранения

Вышеизложенный материал наглядно иллюстрирует: главной функцией тромбоцитов является осуществление гемостаза, а значит, при их недостатке могут наблюдаться, в первую очередь, признаки повышенной кровоточивости. Они могут быть как совсем безобидными, так и вызывать состояния, опасные для жизни. К последствиям тромбоцитопении следует отнести:

• появление подкожных кровоподтеков даже при самых незначительных механических воздействиях;
• частые носовые кровотечения;
• обильные выделения при менструации у женщин;
• кровоизлияния в сетчатку глаза;
• геморрагический инсульт;
• спонтанные внутренние кровотечения – часто вовлекаются органы пищеварительной системы.

Чтобы исправить или предотвратить подобные неприятные осложнения, в первую очередь, необходимо выяснить причину снижения концентрации тромбоцитов в крови. В определенных случаях это может быть временное явление, связанное с физиологическими процессами и не требующее специальной терапии – оно, как правило, проходит самостоятельно и последующие анализы показывают норму, которая составляет 150-320 Ед/мкл для женщин и 200-400 Ед/мкл для мужчин.

В случае развития патологии, помимо лечения, направленного на устранение конкретной причины, повлекшей за собой стойкое снижение лабораторных показателей данных форменных элементов, при развитии, так называемого, геморрагического синдрома назначается универсальная терапия. Она направлена стабилизацию свертывающей функции крови и нормализацию повышенной кровоточивости. Назначается при показателях тромбоцитов на уровне 30-50 тыс. Ед/мкл, при наличии факторов риска (стойкая гипертензия, язвенная болезнь, активный образ жизни). Если концентрация кровяных пластинок снижается ниже 30 000 Ед/мкл, лечение назначается в любом случае. Как правило, компонентами такой терапии являются:

1. Глюкокортикоиды, типичным представителем которых является Преднизолон. Как правило, назначается при аутоиммунных механизмах повреждения тромбоцитов.

2. Инъекции иммуноглобулинов – проводится при малой эффективности стероидных препаратов. Они угнетают продукцию антител против кровяных пластинок.

3. Переливание тромбоцитарной массы, полученной из плазмы крови доноров.

4. Удаление селезенки. Спленэктомия назначается в случае, когда вышеперечисленные консервативные методы не приносят должного результата – ремиссии заболевания. После операции в качестве дополнительной терапии могут назначать иммунодепрессанты и продолжение приема стероидов.