Симптомы и проявления
Симптомы свища прямой кишки зависят от выраженности воспалительного процесса, особенностей строения патологического хода, степени поражения тканей. Формирование канала может протекать без проявлений или с легким дискомфортом в области заднего прохода.
Обычно поводом для визита к проктологу является появление заметного наружного отверстия свища. К этому моменту появляются и другие симптомы:
- Сукровичные, гнойные, кровянистые выделения. Пациенты могут отмечать появление точечных пятен на белье.
- Боль по ходу канала. Нажатие может усиливать неприятные ощущения. Отмечается болезненность при дефекации.
- Краснота, отечность кожи в патологическом участке.
Обострение хронического воспаления может приводить к образованию инфильтратов, гноя, сопровождается повышением температуры, симптомами общей интоксикации.
Лечение рецессии лазером
В качестве лечения рецессии на ранних стадиях также используют лазерную терапию. Суть процедуры заключается в удалении зубного камня и налета с помощью лазера.
Преимущества такого метода заключаются в аккуратной и безболезненной обработке десен, при которой край формируется самим врачом и имеет аккуратный, с точки зрения эстетики, вид. Благодаря прижиганию кровеносных сосудов и обеззараживанию обрабатываемой области, заживление происходит быстро и без риска осложнений в виде воспалительных процессов.
Так как здесь не предусмотрено вживление мембран или других тканей, а также введение медикаментов, этот способ исключает любую аллергическую реакцию.
Популярные вопросы
Главным образом формирование фистулы на десне молочного зуба развивается на фоне длительно протекающего кариеса. Обычно, начальные этапы болезни проходят бессимптомно и часто родители не замечают этой симптоматики.
Единственным признаком является наличие белых бугорков, образовавшихся между зубами. На фоне нарушения целостности эмали и несбалансированного питания быстро развивается кариес на здоровые зубки ребенка.
Как оказать первую помощь?
Самолечение свища у ребенка недопустимо. Оказание первой помощи заключается в снятии характерной симптоматики и облегчении самочувствия ребенка. В этих целях ротовую полость следует прополоскать антисептическим средством, свищ обработать стоматологическим гелем, который используется при прорезывании зубов. При необходимости дать ребенку жаропонижающий и антигистаминный препарат. После немедленно направится в стоматологическую клинику.
На десне у ребенка что-то острое – что это?
Воспаление десны предусматривает ее уплотнение и отечность. На таких участках более четко проявляются границы гнойных новообразований. При пальпации можно ощутить твердый бугорок с острым наконечником. Что это может быть?
В первую очередь, при образовании фистулы формируется стержень. С течением воспалительного процесса в мягких тканях гнойный секрет оказывает дополнительное давление на стержень.
В результате этого он может самостоятельно проталкиваться на поверхность десны. Стержень не всегда имеет достаточную плотность, для нарушения целостности тонкой пленки пародонта. Поэтому упираясь в десну он приобретает острую форму.
Почему болит зуб под коронкой?
Скопление болезнетворного налета.
Налет
Гингивит и стоматиты, когда бактерии начинают атаковать десны и внутреннюю поверхность губ.
Стоматит
Пульпит и периодонтит из-за проникновения инфекции вглубь каналов.
Периодонтит
Киста зуба – гнойное воспаление достигло верхушки корня.
Киста зуба
Гранулема – новообразование у корневой части. Наиболее опасное осложнение, так как первые месяцы протекает практически бессимптомно, но в итоге приводит к воспалению надкостницы.
Гранулема
Почти все из перечисленных заболеваний легко выявляются на ранних стадиях с помощью рентгена или панорамной томографии. То же самое касается первопричины – не до конца запломбированные гуттаперчей каналы прекрасно просматриваются на снимках в виде узких полостей в корневой части зуба. Важна и плотность материала – если он окажется пористым, то возникновение инфекций – вопрос времени, независимо от качества самой коронки.
Рентгеновский снимок
Интересный факт У 60-70% пациентов проблема с пломбированием каналов возникает из-за врачебного недосмотра. Это гарантийный случай, и любая порядочная клиника обязуется исправить ошибку стоматолога бесплатно, даже если потребуется сложное лечение.
Вторая группа причин, из-за которых зуб под коронкой начинает болеть, это механическое повреждение корневого канала. Оно происходит в нескольких случаях:
- Травма стенок из-за слишком большого диаметра инструмента.
- Перегрев дентина после долгого контакта с бормашиной.
Штифт в зубе
Все три пункта – последствия ошибки врача, и также должны решаться по гарантии.
Последняя группа – обломки стоматологического инструмента, застрявшие между стенками коронок или внутри препарированного зуба. Инородное тело, даже в 1 мм диаметром, вызывает не только воспаление, но и сильный дискомфорт, который первое время может списываться на привыкание к протезу. Возникает проблема в таких обстоятельствах, как:
- Некомпетентные действия врача – когда хирург-стоматолог переусердствовал с прочисткой канала и сам того не подозревая сломал щуп.
- Старый или некачественный инструмент – винить доктора здесь не стоит, если речь о бюджетной или муниципальной клинике. Техническая база не везде обновляется вовремя, но дорогое заведение с хорошей репутацией уменьшает риски.
- Труднопроходимые каналы – самый опасный вариант, потому что физиология непредсказуема даже с рентгеном. Сложность в том, что оставшийся обломок практически невозможно вытащить, и зуб придется удалять.
. Если протез установлен с нарушениями, то ежедневная чистка лучшими средствами никак не поможет – нужно обязательно обратиться за помощью стоматолога.
К нестоматологическим и косвенным причинам, из-за которых под коронкой могло начаться воспаление, или даже разрушаться зуб, врачи относят:
- Серьезные гормональные нарушения – сахарный диабет и т.д.
- Некачественная питьевая вода с избытком фтора и солей металлов, которая привела к флюорозу.
Даже обыкновенный ожог десны слишком горячим чаем или кофе в купе с неудовлетворительной гигиеной способен вызвать воспаление тканей. К тому же резкий перепад температур вреден для керамического или циркониевого покрытия коронки – они могут покрываться трещинами, внутри которых постоянно забиваются остатки пищи.
Ход операции
Перед вестибулопластикой специалист производит обезболивание пациента. Если это ребенок, то применяется внутривенная или ингаляционная анестезия, для взрослых используют местную анестезию. Операция длится от 40 минут до часа. В зависимости от выбранной методики проведения вмешательства врач выполняет нужные разрезы, отодвигая от надкостницы жировую и мышечную ткань. Если нужно, выполняется иссечение мышечных тяжей. В итоге к освободившейся надкостнице прикрепляется лоскут слизистой оболочки, а на раневую поверхность хирург накладывает асептическую повязку.
ВАЖНО: Вестибулопластика по Кларку – один из самых распространенных вариантов проведения вестибулопластики. В основном она выполняется на большой области преддверия полости рта
Вестибулопластика
Лечение зуба под коронкой в стоматологии
Терапия бывает двух видов – для «живого» зуба, и в тех случаях, когда пульпа была удалена. Алгоритм лечения в первом случае такой:
- Проводится рентген или томография челюсти, чтобы выяснить причину дискомфорта.
- Ставятся 2-3 обезболивающие инъекции.
- Прямо через коронку просверливается отверстие для прочистки каналов, антисептической обработки и пломбирования.
- Все полости закрываются капитальной пломбой.
- Делается контрольный рентгеновский снимок.
, то ради удобства во время операции стоматолог может срезать верхушечную часть, чтобы потом восстановить ее.
Для депульпированных зубов порядок действий зависит от конкретного случая:
- Коронка вскрывается таким образом, чтобы к корневому каналу удобнее было подобраться, либо снимается окончательно.
- Прочистка может занять несколько посещений – сначала закладывается лекарство с временной пломбой, и шаг повторяется до тех пор, пока воспаление не остановится.
- Если у пациента установлен штифт, то нужно быть готовым к иссечению верхушки корня – апикоэктомии. Процедура неприятная, зато она считается единственным способом обойтись без удаления.
Независимо от причин, лечение зуба под коронкой проходит долго – в лучшем случае неделю, а иногда понадобится больше месяца. Точных прогнозов дать нельзя, но при своевременной терапии вероятность сохранить «живые» зубы максимально долго – около 80%.
Восстановление зубов коронками: до и после
Опасность мелкого преддверия ротовой полости
Мелкое преддверие ротовой полости – патологическое состояние, которое может быть врожденным либо приобретенным. Во втором случае проблема возникает после уменьшения глубины преддверия по причине рубцевания тканей, вызванного травмами, ожогами или проведенным вмешательством в области мягких тканей губ, что вызывает заметное натяжение десен под резцами, ограничение губной подвижности, повышенный тонус мышц подбородка в процессе глотания. В ходе пережевывания еды ткани десен постоянно повреждаются, их кровообращение нарушается.
Специалисты перечисляют следующие возможные последствия малых размеров преддверия:
- Зубочелюстные деформации
- Формирование неправильного зубного прикуса
- Воспалительные процессы слизистой оболочки в зонах выраженного натяжения десны
- Чрезмерная зубная подвижность
- Недоразвитие верхней челюсти
- Нарушенное звукопроизношение
- Атрофические изменения, рецессия десны
- Появление неприятного запаха изо рта
- Образование патологических зубодесневых каналов
- Оголение зубных корней и шеек в зонах прикрепления связок и тяжей
- Болезни пародонта – пародонтит, маргинальный периодонт, гингивит
Вестибулопластика
Какие могут возникнуть осложнения
Возникший недуг достаточно опасен! Если игнорировать развитие свища на десне и не обращаться за врачебной помощью к врачу, то возможно возникновение осложнений в виде:
Флюса – воспаления надкостницы.
- Заражения организма бактериальной флорой, провоцирующего развитие почечной патологии, проблем с кишечником, болезнями пищеварительной системы.
- Возникновение тонзиллита и других заболеваний со стороны органов дыхания в связи с попаданием гнойного содержимого на миндалины.
- Остеомиелита челюсти. Хроническая форма провоцирует образование абсцесса в носовой полости, на веках, в области внутренних углов глаз.
- Нелеченый свищ разрушает околозубные ткани. Прорастает в них и проявляется серьезным косметическим изъяном лицевой части черепа. Это возникает вследствие проникновения свища сквозь щеку наружу. При этом выделяется гной и жидкость кровянистого цвета.
- Если не лечить свищ, он оказывает разрушительное действие на костную ткань, что влечет потерю зуба.
Как лечат гнойники?
Когда стоматолог находит гной в десне, лечение осуществляется с учетом первопричины воспалительного процесса, но всегда в рамках лечебных мероприятий из организма пациента должен быть удален источник инфекции. Это происходит по такой схеме:
- Санация полости рта. Сначала зубной ряд очищается от налета с помощью специальных аппаратов. Загрязнения удаляются и с видимых зубных поверхностей, и из-под десневых тканей. Затем пролечиваются кариозные зубы. Кроме того, лечению подлежит и стоматит, если специалист обнаруживает его симптомы. В результате санации изо рта убираются все возможные источники вредоносных микроорганизмов, чтобы воспаление не «подпитывалось» от них.
- Лечение гнойника на десне, возникшего на фоне периодонтита, подразумевает раскрытие воспалительного очага. Для того, чтобы открыть доступ к новообразованию около верхушки зубного корня, стоматолог очищает корневые каналы, и через них воздействует на воспалительный процесс, в результате чего без вмешательства хирурга удается справиться с небольшими гнойными образованиями. Терапевтическое лечение корневых каналов заключается в помещении в них лекарственных средств. Новообразования больших размеров подлежат лишь хирургическому лечению. Врач разрезает десну, а при необходимости и костную ткань, чтобы добраться до области воспаления и удалить мешочек с гноем вместе с фрагментом корня зуба. После удаления гнойника область воспаления дезинфицируется и зашивается. Кроме местного лечения, врач может прописать пациенту антибиотики для профилактики повторной вспышки воспаления и другие медицинские средства, позволяющие ускорить заживление и восстановление прооперированных тканей.
- Если пародонтит вызвал нагноение десны, лечение начинает стоматолог-пародонтолог. За санацией полости рта следует курс противовоспалительной терапии, направленной на пародонтальные карманы (гнойные выделения из десневых тканей появляются в этих местах). Врач промывает зубодесневые карманы антисептиками и накладывает на десны противовоспалительный гель. В сложных случаях пациенту еще назначают антибиотики. Обыкновенно курс лечения пародонтита составляет десять дней. После погашения воспалительного процесса и исчезновения гнойных выделений из пародонтальных карманов стоматолог-хирург проводит кюретаж карманов. Эта операция состоит в удалении из-под десен воспалительных грануляций.
Медикаментозная терапия
Решение о лечении рецессии десны с помощью медикаментов может принять только лечащий врач после оценки ситуации и возможных рисков. Поддаются такому лечению только патологии легкой степени. В остальных случаях терапия лекарствами может выступать в качестве дополнительной меры, обеспечивающей ускорение восстановительных процессов.
Медикаментами в данном случае являются составы, содержащие белок, способствующий восстановлению как твердых, так и мягких тканей.
Вопрос: Применяются ли для лечения рецессии десны лекарства и медикаменты? Если да, то какие? Эффективно ли это по сравнению с хирургической коррекцией?
Денисова Елена Викторовна
Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог сети стоматологических клиник «НоваДент»
Существуют препараты, направленные на регенерацию и восстановление мягких тканей десны. Самым известным из них является Эмдогейн- швейцарский препарат, состоящий из протеинов эмалевой матрицы с эффектом биоимитации, способствующим предсказуемому вторичному восстановлению твердых и мягких тканей внутри ротовой полости. Такой препарат специальным способом «вводится» в десну и не требует проводить дополнительную «подсадку» аутотрансплантата с неба пациента. Однако использование лекарства позволяет лишь минимизировать объём хирургического лечения оголения десны, но не исключить его. Также лечение Эмдогейном существенно увеличивает стоимость и имеет ряд ограничений в показаниях: данный способ использоваться только при небольшом оголении (1 и 2 класс по Миллеру). При «глубоких» или множественных рецессиях эффективны только классические операционные методики.
Осложнения после вестибулопластики
Специалисты перечисляют следующие возможные осложнения после вестибулопластики:
- Кровоточивость. В данном случае применяют кровоостанавливающие препараты и компрессы на первое время после операции
- Сниженная чувствительность нервных окончаний. Устранение проблемы длится от полугода до 9 месяцев. Восстановлению способствует гимнастика и физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез и диадинамотерапия
- Рецидивные тяжи, рубцы. Они устраняются хирургической манипуляцией с целью удаления рубцов
- Лигатурные свищи в области переходной складки. Подразумевают снятие оставшихся от швов ниток
- Отек нижнечелюстных мягких тканей. Проходит самостоятельно без дополнительного вмешательства
Считается, что наиболее выражен отек тканей на 3 день после операции, что является нормой. Прочие осложнения возникают по причине нарушения пациентом рекомендаций врача. Иногда пациенты испытывают ощущение постороннего предмета за областью губы, может изменяться лицевой овал, появляется чувство стягивания. Все это проходит в кратчайшие сроки при соблюдении рекомендованного специалистом режима.
Вестибулопластика
Причины патологии
Чаще всего зубной свищ является следствием стоматологических заболеваний.
Пульпит – процесс гниения, прогрессирующий в ротовой полости, может затронуть пульпу – соединительную ткань зубной полости. Далее инфекция нередко переходит на мягкие ткани, окружающие зуб, и в челюстные кости.
Кариес – действие бактерий вызывает гниение зуба, и внутри него образовывается полость. Запущенный кариес может вызвать пульпит.
Киста десны – гнойный мешок, появляется чаще всего из-за запущенного пульпита. Когда киста переполняется гноем, на десне нередко возникает свищ. Фото можно посмотреть в интернете.
Периодонтит – воспаление дёсен у зубного корня.
Гранулема – округлое узелковое образование с чёткими контурами, располагающееся чаще всего у верхушки корня. Образуется при запущенном периодонтите.
Как и чем лечится свищ на десне: консервативные методы
Они используются только тогда, когда нет осложнений, а больной зуб еще можно спасти. В процессе очищается гнойник, снимается воспаление и восстанавливаются повреждения. Есть три методики, которые чаще всего комбинируют: эндодонтическая, медикаментозная и физиотерапевтическая.
Эндодонтия
Данный вид терапии может проводиться разными способами в зависимости от того, почему появилась фистула и как протекает заболевание:
Вначале необходимо добраться до пульповой камеры с помощью препарирования зубной полости. Возможно срезание отмершей ткани стоматологическим бором. Если присутствует только кариес, то можно удалить только пораженную эмаль и дентин (костное вещество).
При пульпите вскрывается камера и удаляется нерв. При необходимости из «мертвого» зуба убираются силеры и филлеры, которыми были запломбированы каналы
Помимо этого нужно сделать снимки или воспользоваться апекслокатором для измерения их точной длины, так как очень важно достичь апикального отверстия. Для облегчения работы могут использоваться специальные размягчающие препараты.
Далее, врач должен расширить каналы для будущего пломбирования и обработать их посредством антисептиков или эндодондрических приборов
Затем они оставляются открытыми в течение нескольких дней и полощутся антисептическими растворами. Это помогает вывести гнойную жидкость через корни.
После этого делается временное пломбирование силерами с гидроокисью кальция на 1-3 месяца, что может повторяться до трех раз.
Затем окончательно пломбируют отверстия с использованием гуттаперчевых штифтов, делают финальный снимок и восстанавливают наддесневую часть с применением пломб или коронок.
Как лечить свищ в десне с помощью антибиотиков
Такие препараты назначают для устранения патогенных микроорганизмов, что привели к возникновению воспалительного процесса. Так как раствор или инъекция, применяемая местно, не так эффективна, необходим антибиотик. Если причиной является простуда или переохлаждение, нужен прием Амоксициллина или Аугментина. Помимо них, возможно применение Ципрофлоксацина, Линкомицина, Ципролета, Офлоксацина, Флемоксаб солютаба, Сумамеда. Иногда он дополняется Метронидазолом.
Помните, что назначать прием препаратов может только врач. Не занимайтесь самолечением, а приходите в «Дентику»: специалисты клиники подберут нужный вид терапии, назначат лекарственные стредства и избавят вас от проблем в оптимальный срок.
Мази и гели
Специалисты считают, что наружная обработка быстро выводит гной, обеззараживает рану, снимает боль и заживляет сам свищ. Мази не очень эффективны в этом деле, так как их сразу смывает слюной. Больше для этой работы подходят антибактериальные и анестетические гели типа Холисала, Калгеля, Дентола, Дентинокса и других. В качестве заживляющего средства назначают Солкосерил.
Противовоспалительные и обезболивающие
Иногда боль становится невыносимой, врач может назначить прием Кетонала, Ибупрофена, Найза, Аркоксии, Напроксена, Кеторола, Кетопрофена и других препаратов для внутреннего или наружного применения. Всегда внимательно читайте инструкцию перед тем, как выпить таблетку.
Антигистаминные
С помощью Кларитина, Тавегила и Супрастина медиками устраняются аллергические реакции и отечность, выводятся токсины. Не стоит злоупотреблять приемом средств, лучше обратиться к специалистам и пройти курс лечения.
Средства для полоскания
Дантист может посоветовать полоскать ротовую полость специальными растворами: хлоргексидином, фурацилином, Мирамистином, Стоматофитом, Хлорофиллиптом, Бетадином. Также эффективными остаются и народные средства: содо-солевые растворы, отвары ромашки, шалфея и других трав.
Физикальные методы
Чтобы добиться более быстрого эффекта от лечения, стоматологи дополняют его физиотерапией:
- ультразвуком или лазерной обработкой;
- ультрафонофорезом;
- флюктуоризацией;
- магнитотерапией;
- коакуляцией и др.
Чем опасен флюс на десне зубов
Несмотря на то, что свищ является защитной реакцией организма, позволяющей вывести гной из внутритканевых полостей наружу, он также может служить причиной развития целого комплекса проблем, в том числе:
- Утрата пораженного зуба – происходит при отсутствии своевременной стоматологической помощи. Воспалительный процесс имеет стремительное развитие, способствующее «расплавлению» тканей в области зубного корня – это провоцирует разрушение тканей формирующих зубную лунку. Под воздействием воспаления, снижается качество фиксации зуба в лунке, и он выпадает;
- Бактериальный эндокардит – сопровождается распространением инфекции не только на околозубные ткани, но и попаданием в кровь, что позволяет ей затрагивать наиболее восприимчивые органы, в том числе сердце. В тяжелых случаях, может привести к летальному исходу;
- Заражение крови – происходит по схожему сценарию с бактериальным эндокардитом. Попадая в кровяное русло, патогенные бактерии распространяются по всему организму, что несет в себе серьезную угрозы для жизни больного;
- Абсцессы и флегмоны в области лица и шеи – приводят к обширному поражению мягких тканей лица, в том числе: глазных яблок, мышц, щек, нервов и т.д.;
- Гайморит – самое распространенное осложнение, которое происходит в случае проникновения инфекции в синусовые пазухи. В большинстве случаев, перетекает в хроническую форму, требует сложного и длительного лечения.
Причины возникновения кисты
Врачи делят причины кист на несколько групп, и самая большая из них относится к осложнениям распространенных стоматологических заболеваний:
Другие факторы появления кист зуба связаны с травмами и внешним вмешательством:
- Чрезмерная жевательная нагрузка – излишняя любовь к орехам и другим твердым продуктам, которые нельзя раскусывать зубами.
- Неудовлетворительная гигиена полости рта – она служит фоном для размножения болезнетворных бактерий.
Если киста под зубомзатронула тройничный нерв, то у пациента с большой вероятностью начнутся проблемы со зрением – начиная со спазмов, заканчивая серьезными патологиями. Ткани нерва проходят рядом с органами зрения, и ни в коем случае нельзя игнорировать лечение даже на ранних стадиях.
Симптомы и причины появления свищей
Здоровье ребенка очень чувствительно к инфекциям, так как его иммунная система ещё недостаточно окрепла. Поэтому ряд таких факторов может послужить развитию свища в ротовой полости малыша:
кариес;
травмы слизистой;
гайморит;
неправильное лечение;
инфекционные поражения костных тканей;
ретинированный зуб.
Основные сопутствующие симптомы заболевания:
болевые ощущения при касании;
аномальная подвижность зуба в месте локализации очага;
отёчность слизистой;
температура.
Родителям сложно вовремя выявить заболевание у детей, особенно если очаг на внутренней стороне десны. Внимательно прислушивайтесь к жалобам ребенка и при первом подозрении на воспалительный процесс обращайтесь к стоматологу.
