Показания и противопоказания к ИКСИ
ЭКО с принудительной инъекцией сперматозоида через цитоплазму в яйцеклетку (ИКСИ) назначается, главным образом, при наличии у мужчины бесплодия из-за различных патологий спермы:
- Олигозооспермии – малого содержания мужских половых клеток в эякуляте (менее 200 миллионов на 1 мл);
- Астенозооспермии – низкой подвижности сперматозоидов, не позволяющей им добраться до яйцеклетки;
- Тератозооспермии – высокой концентрации в эякуляте половых клеток с аномальной морфологией.
Также экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ назначается по следующим причинам:
- Низкий (до 50%) процент удачных зачатий при экстракорпоральном оплодотворении в прошлом;
- Достижение будущей матерью возраста 35 лет, с которого начинается угасание репродуктивной функции;
- Результаты проведенного предимплантационного генетического тестирования родителей;
- Малое число зрелых женских гамет, полученных после проведения гормональной стимуляции яичников;
- Сниженное качество замороженного (криоконсервированного) семени;
- Бесплодие, обусловленное подавлением активности сперматозоидов женской иммунной системы;
- Утолщенная мембрана яйцеклеток, мешающая успешной имплантации сперматозоидов.
- Специальных противопоказаний к применению ИКСИ не существует – эта методика является вспомогательной и на нее распространяются все те же риски, что свойственны обычному ЭКО. К таковым относятся вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, воспалительные процессы в половых органах, анемия, сахарный диабет и т. д. В каждом конкретном случае врач-репродуктолог после сдачи обоими родителями соответствующих анализов оценивает шансы на успешное зачатие. При наличии патологий или возможных осложнениях он может рекомендовать пройти сначала терапевтический курс для их устранения.
Цена ЭКО, ИКСИ и лечения пациенток с использованием «суррогатной матери» (без стоимости лекарств и обследования) 174 000 руб.
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Процедура ЭКО с ИКСИ
Если результаты тестов не продемонстрировал наличие противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению, врач проводит следующие мероприятия:
- Забор половых клеток. Женщине может быть назначена стимуляция гормональными препаратами для увеличения количества яйцеклеток, продуцируемых за 1 менструальный цикл (до 6-8). Их получение осуществляется путем пункции яичников. Сперматозоиды извлекаются из мужского эякулята. Полученные половые клетки тщательно исследуются, из них отбираются наиболее жизнеспособные.
- Оплодотворение. С помощью специальной присоски врач фиксирует яйцеклетку для более удобной имплантации. Мужская половая клетка обездвиживается (путем отсечения хвоста), вытягивается из эякулята микроиглой. Сделав прокол в мембране яйцеклетки, врач вводит в нее сперматозоид. После этого оплодотворенная клетка открепляется от присоски и помещается в инкубатор со специально подобранными условиями для культивации в течение 2-5 дней. Далее процедура выполняется аналогично стандартному протоколу ИКСИ.
Для ИКСИ используется оборудование, позволяющее проводить процедуру под сильным увеличением. Это исключает повреждение яйцеклетки и повышает шанс на успешную имплантацию в нее сперматозоида.
Юридические права и обязанности сторон
В том случае, если пациент выбрал проведение ЭКО с яйцеклетками от анонимного донора, каждая из сторон заключает с нашей клиникой отдельный договор и друг с другом не взаимодействуют. Это обеспечивает:
- Конфиденциальность личных данных донора и исключение имущественных или иных претензий к нему со стороны пациента;
- Отказ донора от прав на ребенка, зачатого с помощью его яйцеклетки, и защиту пациентов от его притязаний на родительские права по отношению к малышу.
Донация яйцеклеток осуществляется исключительно на добровольной основе. Донор может предоставить свой биоматериал безвозмездно или за деньги. Стоимость ЭКО с донорской яйцеклеткой складывается из расходов на оплату самой услуги, медицинских обследований, терапевтических гормональных курсов и т. д. Минимальная цена в нашей клинике составляет 191 000 рублей, сумма может существенно возрастать в зависимости от других программ.
Процесс оформления квоты
Для подачи заявки необходимо заранее обратиться в женскую консультацию или специализированный центр планирования семьи. Там проводится запись на прием к окружному гинекологу, который просматривает имеющиеся у вас справки, проводит осмотр и выставляет диагноз. С этим заключением можно оформлять участие в бесплатной программе ЭКО.
В комиссию необходимо сдать все возможные справки
Следующим этапом после сдачи анализов становится сбор всех документов:
- подготовьте медицинские справки;
- обязательно приложите официальное заключение с диагнозом бесплодие, подписанное окружным гинекологом;
- предоставьте копию и оригинал паспорта гражданина РФ (прописка может быть в любом регионе на территории государства);
- сделайте копию и предоставьте оригинал полиса ОМС;
- принесите копию и оригинал СНИЛС.
Этот пакет документов сдается на проверку в комиссию. Ответ выдается в течение 10 дней после обращения.
Показания к проведению ИКСИ
Сделать ИКСИ целесообразно в случаях, когда естественный процесс проникновения мужских половых клеток в яйцеклетку затруднен.
Показания для проведения ICSI:
- плохое качество спермы вследствие тяжелого нарушения сперматогенеза: при тяжелой олигозооспермии (низкой концентрации) и/или тяжелой астенозооспермии (низкой подвижности) и/или тяжелой тератозооспермии (плохой морфологии).
- в случае азооспермии, а также эякуляторной дисфункции. При этом сперматозоиды забирают из яичка и из придатка яичка, прибегая к методам биопсии (ТЕЗЕ/ТЕЗА/ПЕЗА)
- наличие антиспермальных антител (АСАТ более 50%) в эякуляте (положительный MAR-тест)
- отсутствие или низкий процент оплодотворения (менее 20%) ооцитов в предыдущей программе ЭКО
- малое количество ооцитов (менее 4-х)
- неоднократные неудачные попытки ЭКО
- поздний репродуктивный возраст
- программа ЭКО с ПГД (преимплантационная генетическая диагностика)
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение назначают в тех случаях, когда устранить причины бесплодия невозможно. К наиболее распространенным причинам относятся:
- удаление маточной трубы в результате внематочной беременности;
- нарушение проходимости маточных труб;
- спаечный процесс в полости матки;
- отсутствие овуляции;
- отклонения показателей эякулята от нормы;
- эндометриоз;
- неэффективность консервативного лечения бесплодия.
Высокий риск наследственных заболеваний также может стать причиной назначения процедуры ЭКО. Для того, чтобы будущие родители были уверены в здоровье своего ребенка, может быть использован донорский материал или проведено исследование эмбрионов на наличие нежелательных генов.
Иногда на ЭКО направляются супруги с генетической несовместимостью. В таком случае они, даже будучи оба абсолютно здоровыми, не способны зачать ребенка самостоятельно и экстракорпоральное оплодотворение для них становится единственным шансом стать родителями. Перед процедурой они проходят кариотипирование – исследование крови на количество и качество хромосом. По результатам анализа делается заключение о возможности зачатия и выявляются факторы риска для будущего ребенка. Цена ЭКО рассчитывается индивидуально, в зависимости от комплекса назначенных диагностических исследований.
Осложнения при ЭКО
Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:
- Болезненными ощущениями, тяжестью, вздутием в животе;
- Отеком нижних конечностей, наружных половых органов или всего тела;
- Общим ухудшением самочувствия пациентки (головокружением, слабостью, головной болью);
- Повышением температуры, снижением кровяного давления, нарушением сердечного ритма, одышкой;
- Тошнотой, рвотой, диареей и т. д.
Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).
К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:
- Кровотечения – при выполнении трансвагинальной пункции яичников возможна перфорация органов малого таза и кишечника, повреждение сосудов;
- Инфекции – в некоторых случаях при пункции фолликулов в малом тазе возможно развитие инфекционных процессов, рецидив воспалений, которыми женщина страдала ранее;
- Многоплодная беременность – при ЭКО вероятность развития этого осложнения, связанного с переносом сразу нескольких эмбрионов, выше в сравнении с общепопуляционной статистикой;
- Внематочная беременность – частота этой патологии при ЭКО составляет примерно 5%, что связано с тем, что бесплодные женщины часто имеют аномалии в строении репродуктивных органов.
Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.
Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.
Какой протокол ЭКО выбрать?
Под протоколами ЭКО подразумеваются комплексы мероприятий, направленных на обеспечение успешного наступления беременности. Основным отличием между ними является характер и продолжительность цикла, в течение которого развивается яйцеклетка у женщины. По этому критерию протокол бывает:
- В естественном цикле. Он подразумевает, что за 1 месяц у женщины без какого-либо вмешательства образуются 1-2 яйцеклетки. Такой протокол ЭКО применяется к пациенткам с повышенной чувствительностью к гормональным препаратам или страдающим гормонозависимыми заболеваниями.
- Стандартным. В этом случае женщине назначается гормональная стимуляция яичников продолжительностью около 1 месяца для получения 6-8 яйцеклеток за 1 цикл. Стандартный протокол назначается в большинстве случаев, если у пациентки нет высокой чувствительности к препаратам и гормонозависимых заболеваний.
- Коротким. Такая программа ЭКО предполагает сокращенный период гормонального воздействия на яичники продолжительностью примерно 0,5 месяца. Короткий протокол применяется в том случае, если у пациентки повышена чувствительность к препаратам, но по какой-либо причине необходимо получить за короткий срок большее число яйцеклеток по сравнению с естественным циклом.
- Длинным. Отличительной чертой этого протокола является большая продолжительность – до 5-6 недель. В рамках него женщина подвергается многоэтапному гормональному воздействию. Сначала ее репродуктивные функции блокируются и синхронизируются по времени с циклом ЭКО. Затем ей назначаются гормональные препараты, стимулирующие рост фолликулов. Длинный протокол позволяет получить до 20 яйцеклеток в течение 5-6 недель, а также проводится при наличии у пациентки эндометриоза, патологий матки, избыточного веса и некоторых других заболеваний.
Подходящую программу ЭКО врач выбирает с учетом согласия пациентки, состояния ее здоровья, результатов ранее проведенных медицинских обследований и т. д. Женщина может отменить выбранную тактику, при этом лечащий ее специалист обязан скорректировать программу лечения.
Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Сколько стоит искусственное оплодотворение в Москве?
Программы ЭКО
Название услуги | Стоимость |
Полный цикл ЭКО (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя:
| 168 000 РУБ. |
Программы ЭКО с использованием донорской спермы
Название услуги | Стоимость |
Полный цикл ЭКО с использованием донорской спермы (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя:
| 196 000 РУБ. |
Программы ЭКО+суррогатное материнство
Название услуги | Стоимость |
ЭКО при лечении пациенток с использованием «суррогатной матери» (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя:
| 191 000 РУБ. |
Стоимость программ ЭКО с применением донорских яйцеклеток
Название услуги | Стоимость |
Лечение пациентки при неполноценности яичников с использованием донорских яйцеклеток своего донора (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя:
| 191 000 РУБ. |
Лечение пациентки при неполноценности яичников с использованием донорских яйцеклеток донора (донор клиники) + стоимость донора | 174 000 РУБ. |
Стоимость программ ЭКО в естественном цикле
Название услуги | Стоимость |
ЭКО в естественном цикле (без стимуляции овуляции, без наркоза) | 83 000 РУБ. |
ЭКО в естественном цикле (без стимуляции овуляции, с наркозом) | 87 000 РУБ. |
ЭКО в естественном цикле при получении яйцеклеток, но при отсутствии переноса эмбрионов (с наркозом) | 52 500 РУБ. |
ЭКО в естественном цикле при получении яйцеклеток, но при отсутствии переноса эмбрионов (без наркоза) | 46 500 РУБ. |
Программы ЭКО с применением криоконсервированных эмбрионов
Название услуги | Стоимость |
Цикл ЭКО с размороженными эмбрионами (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя:
| 53 000 РУБ. |
Дополнительные манипуляции
Название услуги | Стоимость |
ИМСИ (без учета количества ооцитов) | 40 500 РУБ. |
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
УСЛУГИ КЛИНИКИ
Специалисты медицинского центра «Медика» оказывают комплексную и эффективную медицинскую помощь парам, имеющим проблемы с рождением детей. В нее входят:
- полная и тщательная диагностика;
- всестороннее прогнозирование беременности;
- помощь в наступлении беременности (лечение мужского и женского бесплодия, ЭКО, суррогатное материнство, донорство спермы, донорство ооцитов, ИКСИ, получение спермы операционным путем).
В большинстве случаев специалисты центра с помощью терапевтических мер стимулируют естественное наступление беременности. Если это невозможно, то в клинике можно прибегнуть к таким услугам, как ЭКО-ИКСИ, инсеминация и другие искусственные методики.
Как проходит ПГД-эмбрионов в Москве в клинике «За Рождение»?
Для проведения ПГД эмбрионов в нашем медицинской центре применяется наиболее совершенная на данный момент технология диагностики NGS. Это ионное полупроводниковое секвенирование, с помощью которого высчитывается число копий каждой из 46 хромосом, их транслокации, делеции и прочие аномальные перестройки эмбрионального генетического аппарата. Также этот метод позволяет сочетать диагностику хромосом с выявлением моногенных заболеваний – гемофилии A и B, фенилкетонурии, муковисцидоза, спинальной атрофии мышц, наследственных миопатий и т.д.
Преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов обеспечивает точный выбор эмбриона с минимальной вероятностью хромосомных нарушений для пересадки в организм женщины. Благодаря этому:
- существенно повышается шанс успешного наступления беременности;
- сокращается риск невынашивания ребенка;
- уменьшаются финансовые затраты семейных пар или пациентов на достижение беременности.
Предимплантационная генетическая диагностика каждого эмбриона при ЭКО стоит в центре «За Рождение» 21 000 руб за каждый диагностируемый эмбрион. Цена проверки на моногенные патологии составляет 200000-300000 руб в зависимости от заболевания. Узнайте больше о наших диагностических услугах и запишитесь на их прохождение по телефону 8 (800) 555-39-66 или отправив онлайн-заявку на нашем сайте.
Преимплантационная диагностика
Название услуги | Стоимость |
Биопсия (1 – 3 эмбриона) | 25 000 РУБ. |
Биопсия (4 и более эмбрионов) | 50 000 РУБ. |
Диагностика одного эмбриона (метод NGS) | 21 000 РУБ. |
Криоконсервация эмбрионов (вне зависимости от количества) | 25 000 РУБ. |
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!
Записаться на прием к врачу
Полный цикл ЭКО
В программу входят мониторинг, пункция, эмбриология и перенос. Стимуляция в программу не входит, так как организм каждой женщины по-разному реагирует на препараты, имеет разную восприимчивость, поэтому количество препаратов, которое потребуется, всегда индивидуально.
Мониторинг – это цепь фолликулогенезов, которые позволяют оценить рост и принять решение по дозам препаратов, которые назначаются, срокам стимуляции и дню пункции, а также времени введения триггера овуляции (от 3-х до необходимого пациентке кол-ва осмотров, которые нужны, чтобы отследить рост фолликулов).
Пункция – это забор фолликула (от 5 до 25 фолликулов в зависимости от фолликулярного запаса и индивидуальных особенностей женщины). В день пункции муж сдает сперму и в лабораторных условиях проводится оплодотворение. Затем в течение 3-5 суток, в зависимости от количества эмбрионов, они находятся в эмбриологической лаборатории, где специалисты наблюдают за их развитием.
В Новосибирском центре репродуктивной медициныклинике “Мать и дитя” Новосибирск есть возможность проведения эмбриоскопии – круглосуточного наблюдения за развитием эмбрионов с помощью специального прибора Primo Vision, который позволяет не доставать эмбрионы из инкубатора, и наиболее точно оценивать их развитие. В день переноса эмбриологи проводят итоговую оценку развития эмбрионов и принимают решение по международным эмбриологическим критериям, какие эмбрионы наилучшие, и с большей долей вероятности приведут к здоровой беременности – именно их передают на перенос.
Переносится, как правило, не более 2 эмбрионов. Тест на беременность проводится через 2 недели после проведения переноса.