Симптомы и лечение спаек после кесарева сечения

Как избавиться от шрамов дома –

Другой вариант – комбинация силиконового геля/ пластыря и препарата Контрактубекс. Чтобы избавиться от шрамов дома – вам придется запастись терпением. Безусловно, что более быстрых результатов вам удастся добиться, комбинируя силиконовый пластырь или гель – с методикой фонофореза/ электрофореза препарата Ферменкол. В этом случае результат вы сможете увидеть уже после 1-2 курсов (1 курс электрофореза или фонофореза состоит из 10-15 процедур ежедневно, интервал между курсами – 7-10 дней). Если же вы будете использовать только гели или силиконовый пластырь – первые результаты могут быть заметны только спустя несколько месяцев.

Дополнительные рекомендации, чтобы улучшить вид шрамов  –

Избегайте попадания солнечных лучей на шрам, т.к. это замедляет процесс заживления и делает шрамы более заметными по цвету. Если шрам находится на открытом для солнца участке кожи, то каждый раз перед выходом на солнце используйте средство защиты от солнца (SPF 30-50).

Каждый день массажируйте участок со шрамом (не менее 2 раз в день по 3-5 минут), чтобы избежать избыточного формирования грубо-волокнистой фиброзной ткани, из которой состоят шрамы. Можно делать массаж как без всего, так и с использованием масел, либо геля с силиконом (марки см.выше).

Постоянно отшелушивайте поверхностный слой кожи, состоящий из омертвевших клеток эпидермиса, при помощи средств для поверхностного химического пилинга. Это также снижает риск формирования грубых шрамов.

Оперативное лечение спаечной болезни

Лечение является весьма трудной задачей — никогда нельзя быть уверенным в том, что лапаротомия, произведенная при спаечной болезни будет последней для больного и ликвидирует процесс, вызвавший спаечный процесс. Поэтому всегда стоит продумать целесообразность той или иной операции, составить четкий план на основании клинического обследования. Лишь в экстренных случаях надо отказаться от этой схемы. Вопрос о припаянности петель тонкой кишки к рубцу остается открытым. Поэтому при лапаротомии старый рубец иссекать не следует — разрез делают отступив от рубца на 2-3 см.

При разделении спаек кишок целесообразно использовать гидравлическую препаровку новокаином. Десерозированные участки стенок кишок необходимо тщательно ушивать. Припаянные участки сальника пересекать между наложенными лигатурами. В тех случаях, когда кишечные петли образуют очень спаенные конгломераты, и разделить их не представляется возможным необходимо наложить обходной анастомоз между приводящим отделом кишки и отводящим (как бы шунитровать), поскольку разделение этого конгломерата займет массу времени, а во-вторых вызовет дополнительную травму брюшину. Перед решением о плановом оперативном вмешательстве больные требуют качественного рентгенологического обследования. Во время операция освобождение кишечных петель из спаек довольно сложная задача, на которую по мнению Нобля уходит около 90% времени операции. В 1937 году Ноблем была предложена операция, которая получила названии энтеропликации кишки по Ноблю.

Сущность операции заключается в том, что после разделения спаек петли кишок укладывались горизонтально или вертикально и в зоне брыжеечного края сшивались между собой непрерывной нитью. Таким образом петли кишок были фиксированы в определенном положении, в дальнейшем они срастались между собой

Рецидивы кишечной непроходимости наблюдались после операции — 12-15%, поэтому к этой операции относились осторожно. Кроме того сшивание кишечных петель отнимает много времени, затем петли начинают хуже перистальтировать.

В 1960 году данный принцип операции был модифицирован Чальдсом и Филлипсом, которые предложили производить энтеропликацию не путем сшивания кишечных петель, а путем прошивания длинной иглой брыжейки тонкой кишки. Операция этим способом дает лучшую перистальтику, и дает более легкий послеоперационный период. Кроме того на эту операцию затрачивают меньше времени.

В 1956 году Уайтом и в 1960 году Дедером была предложена фиксация петель кишок эластичной трубкой, введеной в просвет кишки путем энтеростомии. Дедерер предлагал выполнять микрогастростому, через которую вводил на все протяжение тонкой кишки длинную трубку со множеством отверстий. Этот метод очень не плох в связи с тем что трубка являлась каркасом для петель кишок и петли были фиксированы и срастались в функционально выгодном положении. Но вскрытие полости желудка (Дедерер) или кишки (Уайтом) было неблагоприятно в отношении инфицирования брюшной полости. Однако при операциях по поводу кишечной непроходимости трубку проводят трансназально доводя ее практически до илеоцекального угла.

Трубка фиксируется к крылу носа, в дальнейшем по этой трубке не период пареза кишок отводят содержимое кишечника, в эту трубку можно вводить питательные вещества. Но в основном ее удаляют через несколько дней после операции, после надежного восстановления перистальтики, так как долгое удаление кишечного содержимого может вызвать электролитные

Профилактика

Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

1. Фибринолитические агенты – вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: ФИБРИНОЛИЗИН, СТРЕПТОКИНАЗА, УРОКИНАЗА, ГИАЛУРОНИДАЗА, ХЕМОТРИПСИН, ТРИПСИН, ТКАНЕВЫЕ АКТИВАТОРЫ ПЛАЗМИНОГЕНА.
2. Антикоагулянты – препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты ГЕПАРИНА, ОКСАЛАТЫ, ЦИТРАТЫ.
3. Антибиотики: ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ, СУЛЬФАНИЛАМИДЫ.
4. Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.

Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

Чем намазать слизистую после повреждения влагалища?

Для ускорения заживления микротравм можно воспользоваться ГИНОКОМФОРТ интимным гелем восстанавливающим, созданный специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошедший клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ и имеющий необходимые документы и сертификаты качества. Он устраняет вагинальный дискомфорт, проявляющийся в виде зуда, жжения, раздражения и сухости. Благодаря безопасному составу, в который входят такие натуральные компоненты, как масло чайного дерева, молочная кислота, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол, средство способствует ускорению регенерации тканей, снятию воспаления и устранению раздражения. Использование геля рекомендуется для нормализации микрофлоры влагалища и для быстрого заживления небольших повреждений.

Лечение повреждений влагалища

При появлении любого рода механических повреждений стенок влагалища необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет обследование на кресле (пальцевое и с зеркалами) и оценит характер микроповреждений. Если травмы были получены в результате дисбактериоза или ЗППП, гинеколог также возьмет образцы биоматериалов для проведения лабораторных исследований.

Как лечить заболевание?

Лечение зависит от характера травмы. Если она небольшая, обычно такое микроповреждение проходит самостоятельно при условии устранения провоцирующего фактора. Если же речь идет о более серьезных нарушениях целостности слизистой оболочки, потребуется медикаментозное лечение. Обычно оно заключается в назначении антибактериальных препаратов (при ЗППП), противогрибковых средств (при кандидозе), КОК (при нарушении гормонального фона) и интимных смазок (при сухости влагалища), а также сосудоукрепляющих препаратов и витаминных комплексов. Если же имеют место разрывы, потребуется наложение швов.

Обратите внимание: во время лечения необходимо воздерживаться от интимной близости.   

Естественная защита организма ежедневно подвергается испытаниям. Гормональные изменения, прием лекарственных препаратов и даже на первый взгляд безобидные привычки (ношение тесного и синтетического белья, постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок и тампонов) негативно воздействуют на микрофлору влагалища, способствуют возникновению микроповреждений и росту патогенных бактерий.

Поможет ежедневная смена белье

Симптомы

Образование спаек может протекать незаметно для женщины, но зачастую процесс сопровождается неприятными симптомами

Очень важно распознать болезнь на раннем этапе, это позволяет справиться с ней гораздо быстрее. На начальных этапах хороший эффект дают даже корректировка образа жизни и массаж

Опишем основные признаки, наличие которых после операции кесарева сечения позволяет говорить о спаечном процессе.

Симптомы первой группы имеют место, когда спайки локализованы в малом тазу. Они представлены несколькими подгруппами, относящимися к различным формам течения заболевания.

1. Острая форма (в большинстве случаев это начальная стадия спаечной болезни) представлена ярко выраженными симптомами и требует оперативного вмешательства. У женщины наблюдаются:
   • боль внизу живота, усиливающаяся при движении и пальпации;
   • повышение температуры тела;
   • учащение пульса;
   • слабость и сонливость;
   • тошнота, рвота, диарея;
   • признаки непроходимости кишечника (болевые ощущения в животе любой локализации, усиливающиеся к вечеру, приступы тошноты, рвоты, диареи несколько раз в сутки, полное отсутствие стула через 2–3 дня после начала вышеперечисленных симптомов).
2. Интермиттирующая форма — проявления болезни возникают эпизодически. Периоды болезненности и кишечных расстройств сменяются периодами спокойствия, но это не означает, что процесс образования спаек приостановился. При таком течении болезни часто наблюдаются изменения в менструальном цикле.
3. Хроническая форма является наиболее распространённой и грозит самыми серьёзными последствиями — скрытым бесплодием. Болевой синдром слабо выражен, и поэтому женщины откладывают свой визит к врачу-гинекологу. Обнаруживается проблема чаще всего тогда, когда процесс сильно запущен и лечение практически бесполезно.

При сращении органов и тканей вышележащих по отношению к малому тазу областей брюшной полости появляются постоянные боли, рвота, признаки непроходимости кишечника

Вторая группа признаков спаечной болезни представлена симптомами сращений между органами и тканями вышележащих по отношению к малому тазу областей брюшной полости. Среди них:

1. Постоянная боль, локализованная в одном и том же месте брюшной полости, чаще связанная с движением.
2. Рвота, запор, метеоризм, отрыжка.
3. Признаки непроходимости кишечника.

Говоря о важности определения развития спаечного процесса в ранние послеоперационные сроки, следует отметить, что зачастую его признаки путают с нормальным течением послеоперационного заживления тканей. Поэтому женщине, перенёсшей кесарево сечение, ни в коем случае не стоит терпеть любые проявления дискомфорта и бороться с ними самостоятельно

Обо всех нюансах своего состояния необходимо сообщить врачу.

Диагностика

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение спаек.

Восстановление после операции на кишечнике

После операции по поводу непроходимости кишечника вашему желудку и кишечнику потребуется время, чтобы восстановить нормальную активность и выздороветь. Возможно, Вам не разрешат есть сразу. Ваша диета будет постепенной, от жидкости до мягкой и более объемной пищи.

Возможно, Вам понадобится обезболивающее в течение первой недели после процедуры

Некоторые лекарства, такие как опиоиды, могут мешать заживлению, вызывая тяжелые запоры и, таким образом, используются с осторожностью. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать кровотечение желудка или кишечника

Как правило, обезболивающие препараты тщательно вводятся и контролируются после операции по поводу непроходимости кишечника, а внутривенное введение фентанила, панадола или метадона является одним из распространенных методов обезболивания.

По мере того, как Вы меняете свою диету, Вам также может потребоваться рентген живота, чтобы подтвердить, что Вы лечитесь и что не осталось блокировки. В течение всего этого времени Вам понадобятся внутривенные жидкости для поддержания гидратации и питания. По мере изменения диеты у Вас должны начаться небольшие испражнения, и Вы можете ожидать нормальных испражнений, как только начнете есть твердую пищу.

Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Нелегко предсказать, сколько времени Вам понадобится для восстановления, так как это зависит от того, насколько хорошо Вы переносите жидкости и твердые вещества, а не от типа операции. Однако, операция включает удаление большого участка толстой кишки, и может занять занять некоторое время, чтобы оправиться.

Лечение спаечной болезни

Если спайки не проявляются и не вызывают никаких симптомов, то лечение не нужно.

Хирургическая операция — единственный эффективный метод лечения. Показания:

• болевой синдром;
• бесплодие;
• кишечная непроходимость; при полной кишечной непроходимости операция обязательна, при частичной могут помочь консервативные методы.

Однако повторная операция значительно повышает риск образования новых спаек.

Лечение спаечной болезни народными средствами

В крупных клинических исследованиях народные методы не изучались. Таким образом эффективность их не подтверждена, но и не опровергнута.

Симптомы

Симптомов спаечного процесса в малом тазу множество и все они разнообразны. Это могут быть боли внизу живота различной интенсивности, запоры, в результате спаек между петлями кишечника, внематочная беременность из-за перегибов и деформации маточных труб и невозможность трансплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Частые воспалительные процессы также могут быть последствием спаек. Из-за ограничения лимфотока снижаются защитные силы органа, в результате чего и происходят рецидивирующие воспаления. Из-за затрудненной циркуляции крови может развиться варикоз и застойные явления.

Когда возникают спайки?

Клинически доказанным является факт, что любая операция или аборт могут привести к формированию спаек. После хирургического вмешательства спайки развиваются у 55-100% пациентов, а после гинекологических операций — у 60-90%1. Любое воспаление или травмирование запускает неспецифический ответ организма — разрастание соединительной ткани. Так организм пытается ограничить очаг воспаления. Уже в первые 3 дня после проникновения инфекционного агента или нарушения целостности брюшины или слизистых происходит образование фибриновых сращений между органами и тканями. Затем в эти нежные фибриновые массы откладывается коллаген и другие формы экстрацеллюлярного матрикса, превращая спайки в плотные тяжи. Такие спайки способны изменить положение внутренних органов, которые как бы «срастаются», что приводит к нарушению их работы2.

Лечение спаек малого таза

Спайки, которые не доставляют беспокойства трогать не надо. Строго говоря, лечить необходимо, не спайки, а состояния с ними связанные: тазовые боли, кишечную непроходимость, бесплодие. В первом случае возможно применение консервативных методов — лекарственных препаратов, физиотерапии, санаторно-курортного лечения. Если же речь идет о лечении бесплодия, то возможны два принципиально разных подхода:

1. Хирургическое лечение, которое сегодня проводится, преимущественно (но не всегда!), лапароскопическим доступом.
2. Вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, программа ЭКО.

Нельзя сказать, какой из этих подходов эффективнее, поскольку все очень зависит от особенностей клинического случая, применяемой техники и, особенно, мастерства специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы понять, насколько различным может быть врачебный подход, просто посмотрите список возможных хирургических операций:

• лапароскопический адгезиолизис — рассечение перитонеальных спаек;
• сальпингоовариолизис — рассечение спаек между трубой и яичником;
• фимбриолизис — разделение фимбрий (фимбрии — это похожие  на бахрому образования маточной трубы, которые встречают вышедшую из яичника яйцеклетку и доставляют ее в тоннель);
• сальпингостомия — удаление части трубы, где была нарушена проходимость и дальнейшая пластика;
• сальпингоэктомия — удаление маточной трубы.

Понятно, что каждый из перечисленных методов имеет свои показания, которые определяются в ходе диагностики. Некоторые операции достаточно эффективно помогают преодолеть бесплодие, другие служат подготовкой для вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).

Экстракорпоральное оплодотворение многими специалистами рекомендовано при тяжелом спаечном процессе, когда хирургическое лечение бесперспективно. Вместе с тем, есть ряд научных работ, которые рекомендуют не тратить время на пластику труб и сразу приступать к программе ЭКО. Строгих рекомендаций на этот счет нет, поэтому выбор метода преодоления бесплодия остается за лечащим врачом.

В клинике ИДК «Мать и дитя» придерживаются взвешенного подхода при выборе лечебных мероприятий. Наши специалисты работают в сфере ВРТ с 1992 года, и, подбирая метод лечения, отталкиваются от богатого практического опыта, подробных диагностических данных и протоколов с высоким уровнем доказательности.

Причины

• Наследственная детерминированность;
• воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза;
• оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза;
• травма брюшины;
• продолжительное использование внутриматочной спирали;
• аборты;
• венерические заболевания;
• внематочная беременность;
• апоплексия яичника;
• эндометриоз;
• системные болезни соединительной ткани.

Более чем в половине случаев спаечная болезнь в малом тазу вызывается сочетанием двух и более причинных факторов. Заболевание может протекать в острой, хронической и прерывистой формах. Именно, при хронической форме заболевания, текущей бессимптомно и наиболее трудной для диагностики, формируется необратимый спаечный процесс. Течение спаечного процесса, в свою очередь, подразделяется на 3 стадии, из которых 3-я — самая неблагоприятная.

Симптомы и лечение

Воспалительный процесс в органах малого таза может проходить бессимптомно, а может давать о себе знать болями внизу живота и тазовыми болями, неприятными ощущениями при половом акте, мочеиспускании и дефекации. Должны насторожить выделения из влагалища с неприятным запахом, цветом и интенсивностью, а также нарушение менструального цикла. Кроме того, для ВЗОМТ характерны общая слабость, лихорадка, утомляемость, головная боль.

При сложных формах воспаления требуется госпитализация, однако чаще всего лечение проводится амбулаторно, и, если женщина точно соблюдает все предписания врача, вполне успешно. Лечение ВЗOMТ направлено прежде всего на устранение очага воспаления — инфекции. Антибиотики подбираются с учётом возбудителя

Важно даже при ослаблении симптомов завершить курс антибактериальной терапии, чтобы избежать рецидивов и перехода воспаления в хроническую форму

К сожалению, воспаление опасно не только само по себе, но и теми изменениями, которые возникают в тканях и которые могут стать причиной проблем с зачатием позже, а именно — спайками. И тут только антибиотиками не обойтись.

Причины спаечной болезни

Чаще всего причиной считают операции на органах брюшной полости. Спайки возникают после 93% хирургических вмешательств. Если операция проводилась в области малого таза с вовлечением кишечника или матки с придатками, то риск возникновения спаек растет. Процесс утолщения и уплотнения спаек может продолжаться десятки лет.

Возможные причины, провоцирующие образование спаек:

• повреждение внутренних органов;
• высыхание поверхности внутренних органов во время хирургического вмешательства;
• контакт внутренних тканей с инородными объектами, такими как марля, хирургические перчатки, шовный материал, инструменты;
• кровь, поврежденные ткани или тромбы, инородные тела, не полностью удаленные при операции.

Также причиной могут стать состояния, напрямую не связанные с хирургическим вмешательством:

• разрыв аппендикса, желчного пузыря;
• лучевая терапия;
• гинекологические инфекции;
• инфекции органов брюшной полости;
• травмы.

В 4,7% случаев спайки врожденные, их формирование происходит во время закладки органов.

В редких случаях спайки могут возникнуть без видимых причин.

Таинственный ВЗОМТ

Аббревиатура ВЗОМТ обозначает «воспалительные заболевания органов малого таза». Так врачи называют целую группу заболеваний женских репродуктивных органов: воспаление матки, фаллопиевых (маточных) труб и яичников. По данным Министерства Здравоохранения, более половины (50-65%) гинекологических заболеваний связаны с воспалением органов малого таза. При этом за последние 10 лет (это уже статистика ВОЗ), число женщин с таким диагнозом увеличилось в 1,5 раза.

Причиной воспаления в большинстве случаев является инфекция, которая, как правило, начинается во влагалище, а потом переходит на шейку матки, маточные трубы и яичники. Именно поэтому в группу риска попадают прежде всего молодые женщины, ведущие активную половую жизнь с частой сменой половых партнёров.

Однако половой путь не единственный. Бактерии могут попасть в организм во время или после родов, аборта или процедуры выскабливания. Также причиной инфекции может стать внутриматочный контрацептив «спираль». Таким образом, ещё один фактор риска для развития воспалительного процесса — любые гинекологические вмешательства и манипуляции.

Лечение шрамов альтернативными средствами –

Сразу скажем, что это не слишком эффективные методы лечения, если рассматривать их в качестве основного метода лечения. К примеру, речь может идти о нанесении на рубец различных масел – одновременно с его массажем. Также можно использовать такое средство как Алоэ Вера, либо отшелушивающие средства с фруктовыми кислотами (в качестве последних некоторые используют сок лимона или яблочный уксус в разведении).

При гипертрофических рубцах – помогать слущиванию рогового слоя эпидермиса действительно необходимо. Но все это лишь второстепенные средства, которые не «сделают погоды», а будут лишь неплохим дополнением к препаратам и методам лечения, о которых мы рассказали выше.

1.  Алоэ Вера

Алоэ Вера – натуральное, растительное средство от шрамов и рубцов, обладающее противовоспалительным и антибактериальным действием. Оно работает в качестве смягчающего средства, которое помогает процессу заживления и способствует росту здоровых клеток, улучшая структуру кожи.

Как применять  – для начала снимите внешний слой листа Алое Вера до появления желеобразного вещества. После этого нанесите гель шрам, массируя круговыми движениями шрам до полного впитывания Алоэ Вера. Через 30 минут после этого смойте остатки алоэ вера водой

Применяйте гель Алоэ Вера 2 раза в день, и возможно через 3-4 месяца вы увидите результат.Важно: нельзя применять Алоэ Вера на открытых ранах

2.  Лимон

Лимон содержит альфа-гидроксикислоты, которые обладают эффектом химического пилинга. В результате лимонный сок удаляет мертвые клетки кожи, способствует росту новых клеток, улучшает эластичность кожи.

Как применять  – нанесите лимонный сок на шрам (если кожа чувствительна, можно разбавить сок водой или маслом). Подождите 10 минут и смойте теплой водой. Повторять процедуру следует 1 раз в день. Имейте в виду, что лимон может обесцветить кожу и делает ее очень чувствительной к солнечному свету. Поэтому обязательно применяйте солнцезащитный крем или прячьте этот участок кожи от солнца, чтобы избежать гиперпигментации. 

3.  Яблочный уксус

Также как и лимонная – яблочная кислота относится к альфа-гидроксикислотам, которые применяются для химического пилинга кожи. Поэтому она также будет способствовать отслаиванию и удалению мертвых клеток кожи.

Как применять  – смешайте равные количества яблочного уксуса и воды. Нанесите этот раствор на шрам при помощи ватного тампона. Оставьте на 5 минут, а затем смойте водой. Повторяйте 1 раз в день.

Важно: имейте в виду, что отшелушивающие средства на основе лимона или яблочного уксуса будут намного менее эффективны, чем специальные отшелушивающие крема для кожи, содержащие альфа-гидроксикислоты (которые к тому же обладают еще и увлажняющим действием)

4.  Масло чайного дерева

Масло чайного дерева уменьшает шрамы и пятна на коже благодаря своим противовоспалительным и заживляющим свойствам. Только имейте в виду, что ни в коем случае нельзя использовать масло чайного дерева в неразбавленном виде.

Первый вариант использования  – добавьте 4 капли масла чайного дерева в 2 столовые ложки воды. Смачивайте шрам этим раствором 2-3 раза в день.

Второй вариант использования  – смешайте 2-3 капли масла чайного дерева с 1 чайной ложкой миндального масла. Нанесите эту смесь на шрам и оставьте на 30 минут, после чего смойте водой. Используйте один раз в день.

1. National Library of Medicine (USA),2. Cochrane Library (Кокрановсая библиотека научных исследований),3. National Center for Biotechnology Information (USA), 4. Состав средств взят с официальных сайтов производителей.

Профилактика спаечной болезни

Заболевание сложно предотвратить полностью, но можно снизить его риск. Для этого при проведении операций стоит отдавать предпочтение малотравматичному лапароскопическому способу. Если он невозможен и требуется операция с широким разрезом на брюшной стенке, то в конце желательна установка специального разделительного материала между органами или между органами и брюшной стенкой. Этот материал похож на вощеную бумагу и полностью рассасывается в течение недели, он увлажняет поверхность органов и не дает расти соединительной ткани между органами.

Другие способы профилактики спаечной болезни кишечника и органов малого таза во время операции обязательны:

• использование перчаток, не обработанных крахмалом и тальком
• аккуратное и бережное обращение с органами
• сокращение времени операции
• тщательная остановка кровотечения
• использование увлажненных тампонов и салфеток
• адекватное применение физиологического раствора для орошения органов с целью увлажнения.

Мерами профилактики после операции считают раннюю активизацию больного (раннее вставание) и дыхательную гимнастику.

Признаки диастаза мышц живота

Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.

Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.

Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:

• болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
• нарушения осанки;
• повышенная утомляемость;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.

На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:

• птоза, опущения внутренних органов;
• кишечной непроходимости;
• недержания мочи;
• почечных колик;
• чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
• атрофии мускулатуры в области живота.

Диагностика

Когда врач проводит исследование, он, конечно же, ищет не спайки, а причины болей в животе или нарушений фертильности. Поэтому диагностические мероприятия в разных случаях значительно различаются. Если говорить о диагностике спаек как причины бесплодия, то цель исследования в первую очередь заключается в оценке

проходимости маточных труб. Наиболее информативны в этом плане:

• Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, в ходе которого оценивают распределение контрастного вещества по маточным трубам. Метод позволяет оценить состояние слизистой труб, выявить паратубарные, то есть расположенные вокруг трубы, спайки.
• Соногистерография — ультразвуковое исследование труб с предварительным заполнением их физиологическим раствором или контрастом. Метод обладает очень хорошей чувствительностью при исследовании проходимости, но спайки при этом врачу не видны.
• Лапароскопическая хромопертубация — введение в полость малого таза оптического оборудования через проколы в брюшной стенке и оценка проходимости по трубе контрастного вещества. Это метод самый инвазивный, но и наиболее информативный, особенно для выявления околотрубного спаечного процесса, и является «золотым стандартом» диагностики.

Существуют диагностические критерии, по которым можно говорить о спайках и при стандартном УЗИ органов малого таза, поэтому эта процедура широко применяется при диагностике причин тазовых болей, однако, проходимость маточных труб таким образом оценить нельзя.

Удаление шрамов лазером: цены, фото до и после

Удаление шрамов лазером проводится при помощи процедуры, которую называют термином лазерная шлифовка кожи. Этот метод подходит для созревших рубцов, размер которых стабилизировался и больше не увеличивается. Лазерная шлифовка хорошо справляется не только с гипертрофическими и келоидными рубцами (например, шрам от кесарева можно практически полностью удалить лазером), но и с неглубокими атрофическими шрамами после прыщей.

Удаление шрамов лазером: фото до и после

  

    

Какие лазеры могут быть использованы:

Полностью аблятивные лазеры  – полностью аблятивные «углекислотный CO2-лазер» и «эрбиевый Er:YAG-лазер» – уже после 1 процедуры позволяют улучшить состояние гипертрофических и келоидных рубцов на 50-81%. Однако этот тип лазеров достаточно травматичен, и реэпителизация обработанного лазером кожного лоскута будет длиться 7-10 дней (для CO2-лазера) и 4–7 дней (для Er:YAG).Er:YAG-лазер менее травматичен для тканей, но требует большего количества процедур для достижения аналогичного эффекта – в сравнении с CO2-лазером. Мы не рекомендуем использовать эти типы лазеров – не только по причине длительного периода реабилитации, а также большого количества побочных эффектов, но и по причине достаточно высокого процента рецидивов гипертрофических и келоидных рубцов.

• Фракционные аблятивные лазеры  – при использовании обычных аблятивных лазеров, о которых мы рассказали выше – термальному повреждению подвергается абсолютно вся поверхность кожного лоскута. Но аблятивные фракционные CO2- или Er:YAG-лазеры – воздействуют на кожу фракционно (т.е. между микроучастками термального повреждения будут участки неповрежденной кожи). Это позволяет значительно уменьшить период реабилитации, снизить риск побочных эффектов. Многие пациенты отмечают, что фракционные аблятивные лазеры позволяют добиться более эстетичного внешнего вида рубца – в сравнение с полностью аблятивными лазерами.
• Импульсные лазеры на красителях (ИЛК)  – они относятся к неаблятивным лазерам, т.е. они оставляют неповрежденной поверхность кожи, а все участки термального повреждения происходят в глубоких слоях. Для терапии гипертрофических и келоидных рубцов используются ИЛК с длиной волны от 585 до 595 нм, например, лазер «VBeam Perfecta». Эти лазеры очень здорово уменьшают васкуляризацию рубцов (количество кровеносных капилляров), от которой зависит их ярко красный/ багровый цвет. Также они значимо уменьшают высоту и толщину гипертрофических и келоидных рубцов.

  Например, в авторитетном научном журнале «Dermatologic Surgery» в 2016 г. были опубликованы клинические исследования, которые покали, что выраженность гипертрофических рубцов после 1-2 сеансов ИЛК – уменьшалась сразу на 57–83%. Также нужно отметить, что риск рецидивов после ИЛК был самым небольшим – в сравнении со всеми остальными типами лазеров. По нашему мнению ИЛК являются оптимальным выбором для коррекции гипертрофических рубцов и келоидов, однако в этом случае может потребоваться большее количество процедур.