Роды у повторнородящих

Опасны ли быстрые роды?

У повторнородящих вероятность затяжного родового процесса не так велика. Гораздо чаще встречаются так называемые быстрые (до 4 часов) или даже стремительные роды, длящиеся менее 2 часов. Подобная скорость разрешения от бремени чревато травмой ребёнка и женских родовых путей:
 
1. Чрезмерно сильные маточные сокращения начинают «вдавливать» детскую голову в костные и мышечные ткани, из которых состоит родовой канал. Это может закончиться повреждением шейных позвонков у малыша.
 
2. Черепная коробка у новорождённого слишком мягкая и подвижная, поэтому стремительность процесса иногда приводит к смещению костей черепа, что чревато разнообразными отклонениями в развитии.
 
3. Быстрый родовой процесс в некоторых случаях приводит к разрывам маточной шейки и промежности, которые необходимо зашить после окончания родоразрешения. А это приносит множество проблем мамочке, которой нужно ухаживать за крохой.
 
4. Помимо этого, серьёзные разрывы иногда приводят к большой потере крови, а это уже прямая угроза жизни роженицы.
 
Спешим успокоить, подобные ситуации встречаются довольно-таки редко – лишь в 3 % случаев. И обычно всё проходит нормально. Поэтому нужно ждать только хорошее, но помнить и о возможных рисках. Так что готовиться к повторным родам нужно очень тщательно.
 

Планируем

Конечно, не всегда все в жизни происходит по выверенной схеме, но такие важные события, как рождение детей, все-таки лучше планировать заранее. Желательно, чтобы временной промежуток между беременностями был не менее полутора-двух лет. Это как раз тот срок, в который организм успевает восстановиться и подготовиться к новому материнству.

И, чтобы новая беременность не наступила раньше, чем вы ее запланировали, позаботьтесь о методах контрацепции. Увы, в широких народных массах почему-то распространено убеждение, что кормление грудью и отсутствие менструации является надежным средством предохранения. На самом деле, это совсем не так. Уже после первой овуляции может произойти оплодотворение, и менструация в таком случае не придет – а женщина порой и не сразу заметит новую беременность, особенно, если она не сопровождается токсикозом, недомоганием, слабостью и пр.

Продолжительность и интенсивность схваток при повторных родах

При повторных родах женщина уже умеет отличить истинные схватки от ложных. Основным показателем в начале родов будет периодичность спазмов. У повторнородящих интервалы между схватками бывают от 40 минут и постепенно уменьшаются до 60–40 секунд.

Длительность схваток, наоборот, увеличивается с каждым разом от 60 до 100 секунд. Интенсивность маточных сокращений также повышается. Если первые схватки длятся 10–15 секунд и приносят незначительные боли, то с развитием родовой деятельности их уже невозможно не заметить. Немного снизить болезненность помогает специальная дыхательная гимнастика.

Правильное дыхание во время схваток поможет снизить боль

Разница возраста между детьми и родами

Матери, родившие не одного ребенка, часто рассказывают пока неопытным беременным женщинам о некой зависимости. Чем старше первый ребенок, тем сложнее рожать, и наоборот. Из такого утверждения следует, что если семья решила иметь 2 и более детей, то рожать их нужно с минимальной разницей в возрасте.

Гинекологи говорят о том, что это одно из самых опасных заблуждений. Если рассматривать все медицинские и физиологические аспекты, то после первых родов необходимо 2-2,5 года перерыва минимум. За это время организм женщины восстанавливается, подготавливается к следующей беременности и родам. Больше времени на восстановление требуется женщинам после операции кесарево сечения.

Если между родами будет непродолжительный промежуток времени, то это может быть связано с возможными осложнениями: невынашиванием беременности, нарушениями процесса кровообращения в плаценте, нарушениями роста и развития плода, гипоксией, анемией и прочим.

Оптимальный временной промежуток между родами

Согласно ВОЗ, наиболее подходящим для организма женщины временным промежутком между родами являются приблизительно 2-2,5 года. За это время тело женщины как раз успевает восстановиться и запастись необходимыми витаминами и микроэлементами. И в то же время организм все еще «помнит» родовой процесс и остается хорошо к нему подготовленным.

Когда перерыв между родами менее двух лет, у женщины в организме не успевают накопиться все необходимые вещества. Это может спровоцировать некоторые нарушения плода, даже есть вероятность развития гипотрофии. Также в случае подобного перерыва уровень гемоглобина у женщины понижен. Это объясняется в первую очередь сильной кровопотерей.

Затянувшийся перерыв между родами (таким считается промежуток в 10 лет и более) также способен негативно отразиться на повторной беременности. В этом случае проблема заключается в недостаточном кровоснабжении детородного органа – матки. Усугубляют проблему возможно приобретенные патологии репродуктивной системы. Есть ряд нарушений, не принадлежащих к заболеваниям полового характера, но тем не менее оказывающих не меньшее отрицательное влияние на течение беременности. Среди них:

• диабет;
• ожирение;
• нарушения эндокринной системы;
• артериальная гипертензия и другие.

С возрастом, как правило, количество приобретенных заболеваний растет, а функции организма становятся менее активными.

Что влияет на характер родового процесса и реабилитацию?

Какими будут вторые роды и последующее восстановление после них, зависит от множества причин и факторов. При желании женщина и сама может оценить все возможные риски. Доктор в консультации и медицинский персонал в роддоме сделают это в обязательном порядке. Вероятность отклонений от классической картины вторых родов, описанной выше, и более высокие риски осложнений зависят от нескольких факторов.

• Промежутка между родами – если первые роды были всего год назад, то и беременность, и рождение малыша могут быть сопряжены с большими рисками, ведь организм женщины не успел в достаточной степени восстановиться после первых родов. Неприятные «сюрпризы» может преподнести и слишком длительный перерыв (более 8-10 лет). Организм женщины «забывает», частично утрачивается та самая «мышечная память», которая делает повторные роды более легкими и короткими, поэтому роды могут протекать как в первый раз со всеми вытекающими последствиями. Оптимальным считается перерыв в 2-4 года.
• Возраст. Считается, что для вторых или третьих родов возраст значения не имеет, он важен только для первородящих. Это не так. С годами у женщин ухудшается качество ооцитов, а потому выше вероятность врожденных пороков и хромосомных аномалий у ребенка. И не имеет значения, какие при этом по счету роды предстоят. У возрастных женщин, как правило, уже имеются хронические заболевания, которые отягощают и беременность, и роды. Вероятность осложнений выше и у слишком юных рожениц, рожающих второго малыша в возрасте до 19 лет. Оптимальным считается возраст от 19 до 35 лет. Но и женщины в 40 и старше вполне могут родить легко и без последствий для здоровья малыша. Главное – планирование беременности, обследования и своевременная диагностика.
• Особенности текущей беременности. Одноплодная беременность обычно протекает легче многоплодной. Вынашивание плода и роды и в первый, и во второй раз отягощают такие факторы, как крупный плод, предлежание плаценты, обвитие пуповиной. В некоторых случаях женщине, даже успешно родившей в первый раз, вторую беременность предлагается завершить проведением плановой операции кесарева сечения, чтобы не подвергать ее и малыша неоправданному риску.

Вторая беременность – шесть отличий

Варикозная болезнь. Даже если эта напасть не коснулась вас во время первой беременности, сейчас нужно быть особенно внимательной к сосудистым «звездочкам» на ногах. Для профилактики можно использовать специальный компрессионный трикотаж для будущих мам.

Угроза выкидыша. Усиливается, если были проблемы с шейкой матки. Канал шейки расширяется, и в нее может попасть плодный пузырь.

Рубец на матке. Если своего первенца вы рожали с помощью кесарева сечения, то это совсем не означает, что все последующие роды для вас возможны только с помощью той же операции

Но к рубцу на матке нужно проявить особое внимание (особенно, если он был не поперечным, а продольным, по линии середины матки). В этом случае возможно низкое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность (в этом случае плоду поступает недостаточно кислорода и питательных веществ, поскольку снижается маточно-плацентарный кровоток).

Анемия

Во время повторной беременности случается чаще, чем в первый раз. Если в предыдущих родах у вас было сильное кровотечение и сейчас гемоглобин существенно снижен (ниже 70), то организму требуется серьезная восстановительная работа. Новая беременность в этой ситуации может вызвать прогрессирование анемии или другие существенные осложнения.

Лактация. Это тоже суровое испытание для женского организма, желательно, чтобы к моменту следующей беременности предыдущая лактация уже закончилась, ведь во время кормления грудью идет большой расход витаминов и микроэлементов для того, чтобы обеспечить потребности малыша. Именно поэтому во время лактации многие женщины жалуются на усиленное выпадение волос и разрушение зубов. А новая беременность лишь усиливает эту нагрузку. Кроме того, во время стимуляции сосков стимулируется выработка гормона окситоцина, вызывающего сокращение матки (этот механизм предусмотрен, чтобы матка быстрее сокращалась после родов, но для нового малыша такие сокращения совсем не нужны). Кстати, природа мудра, и зачастую при наступлении новой беременности первенец нередко сам отказывается от маминого молока, поскольку оно резко меняет свой вкус.

Ранние сроки. Вторая беременность сама по себе становится заметна раньше, чем первая. Это связано с тем, что после родов матка не сокращается до девичьего состояния, а остается слегка увеличенной. Поэтому вторая беременность становится заметной примерно на месяц раньше, чем первая. Второго ребенка и сама мама раньше чувствует в своей утробе. Ведь она уже хорошо знает, как ощущаются его первые толчки и шевеления, отличит их от сокращений пищеварительного тракта. Если движения первого малыша вы, скорее всего, почувствовали на сроке около пяти месяцев, то второго своего кроху вы ощутите уже в четыре месяца его внутриутробной жизни.

Как и когда начинаются схватки у повторнородящих

Схватками называют ритмичное сокращение матки с целью изгнания плода. Это первая фаза родов, которая наиболее мучительна для женщины. У первородящих она может длиться 12–18 часов, в случае повторных родов — от 4 до 8. Главным отличием между первыми и последующими родами будет длительность схваток.

Следующим отличием можно назвать болезненность и яркость ощущений.

Схватки при повторных родах могут ощущаться болезненнее

У меня и в первый, и во второй раз схватки были вызваны стимуляцией, но последние были болезненнее, промежуток между ними сокращался всё быстрее. Первоначальный интервал составлял 15 минут.

Иногда повторнородящая женщина может не заметить появления первых схваток, ориентируясь на тот факт, что других предвестников нет.

Излитие околоплодных вод — достаточное подтверждение истинности схваток, но если оно было ранним, а схваток ещё нет — в любом случае пора прибегнуть к медицинской помощи. Схватки в этом случае должны начаться в течение часа.

У здоровых повторнородящих женщин схватки могут начаться с 38–40 недели, но предсказать их начало точно не сможет никто.

Симптомы схваток у повторнородящих всегда индивидуальны. Одни могут бодро ходить, самочувствие почти не ухудшается. У других возникает озноб, тошнота. Чем больше усиливаются схватки, тем сильнее неприятные ощущения в желудке.

Стоит помнить, что схватки у повторнородящих более стремительны, потому что мышцы тазового дна более растянуты, матка раскрывается быстрее, чем в первый раз.

Ложные схватки

Ложные схватки называют ещё тренировочными. Они помогают организму подготовиться к будущим родам, а женщине психологически настроить себя на то, что её ожидает в родовом процессе.

Основные симптомы ложных схваток таковы:

• матка сокращается нерегулярно, интервал между схватками не уменьшается;
• схватки не усиливаются, могут внезапно исчезнуть;
• изменение позы тела уменьшает болезненность.

Первородящие часто путают тренировочные схватки с началом родов, повторнородящие могут их длительное время не замечать, ведя привычный образ жизни. Это происходит оттого, что организм привык испытывать время от времени подобное напряжение. Поэтому будущая мать не обращает внимания на то, что боли стали слегка интенсивнее.

Во время второй беременности ложные схватки у меня начались с 25 недели, но в истинные так и не переросли. Чтобы родовая деятельность началась вовремя, мне прокалывали плодный пузырь.

Истинные схватки

Начало истинных схваток связано с усилившейся выработкой гормона окситоцина. Он способствует началу раскрытия шейки матки. Длительность процесса зависит от индивидуальных особенностей организма, но обычно у повторнородящих схватки укладываются в период от 3 до 7 часов.

У меня во вторые роды на схватки ушло 2,5 часа, в первые — 7. Разница существенная, а ведь это сказывается на дальнейшей активности в процессе родов. Сил должно хватить ещё и на потуги.

Главными симптомами истинных схваток являются:

• регулярность;
• частота;
• увеличение болезненности;
• сопровождение другими предвестниками (отхождение пробки и излитие околоплодных вод).

Повторнородящим следует знать, что если интервал между настоящими схватками достиг 10 минут, нужно без промедления ехать в роддом. Иногда вторые и последующие роды бывают стремительными, а повторнородящая женщина не догадывается об их приближении.

Моя свекровь перед вторыми родами почувствовала слабые схватки и не торопилась в роддом, но когда оказалась там, родила в следующие полчаса. Предвестников почти не было, а раскрытие шейки шло быстро.

Вывод лишь один: если вы чувствуете боли, от которых не удаётся избавиться сменой позы или принятием тёплого душа, значит это настоящие схватки, будьте внимательнее.

О том, как ещё отличить ложные схватки от настоящих, вам расскажет видео.

Признаки приближающихся родов

Опущение» живота

Женщина может заметить, что живот сместился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки вперед вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2–4 недели до родов. У повторнородящих — накануне родов.

Дышать становится легче

В результате перемещения ребенка вниз снимается давление с диафрагмы и желудка. Дышать становится легче. Может пройти изжога. При этом увеличивается давление на низ живота. Сидеть и ходить становится немного труднее. После смещения ребенка вниз женщина может испытывать трудности со сном, трудно найти удобную позу.

Частые мочеиспускания и дефекация

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны родов воздействуют и на кишечник женщины, вызывая так называемое предварительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

Боли внизу спины

После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани.

Изменение аппетита

Перед самыми родами может меняться аппетит. Чаще всего он уменьшается. Хорошо, если женщина в это время будет больше доверять своей интуиции при выборе продуктов. Не следует есть «за двоих».

Уменьшение массы тела

Перед родами женщина может немного похудеть. Массы тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пластичным.

Неожиданная смена настроения

Женщина с нетерпением ждет родов. Может «вдруг» меняться настроение. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Возможны взрывы энергии. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается. Главное не переусердствовать.

Нерегулярные сокращения матки

После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Ощутимые, но нерегулярные сокращения матки в этом подготовительном (прелиминарном) периоде ошибочно принимают за начало родов. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм, если интервалы между схватками не сокращаются, то они, как правило, вовсе не означают начало родов.

Три основных признака родов

• Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток. С этого момента женщину называют роженицей. Ритмичные сокращения ощущаются как чувство давления в брюшной полости. Матка становится тяжелой, давление может чувствоваться по всему животу. Причем большее значение имеет не сам факт сокращения, а в его ритмичность. Настоящие родовые схватки вначале повторяются каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность). Постепенно интервалы уменьшаются: до 3–4 минут. В период между схватками живот расслаблен. В это время женщина отдыхает.
• Выделения из влагалища шеечной слизи — слизистой пробки. Она может отойти за 2 недели до родов, а может и непосредственно в день «Икс». Обычно это происходит после начала маточных сокращений. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью, слаборозовой слизи.
• Отхождение вод. Околоплодные вод могут подтекать (особенно в горизонтальном положении), а могут отходить одномоментно — при разрыве плодного пузыря. Это может произойти до появления ритмичных сокращений матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли — следует ехать в роддом немедленно (поскольку имеется риск инфицирования плода).

Немного о сроках

Сколько длятся вторые роды? Обычно процесс отнимает у роженицы гораздо меньше времени. Продолжительность вторых родов – 7–9 часов. Около шести часов длятся схватки. Еще около получаса мамочке придется тужиться. Спустя 15 минут появляется послед.

На какой неделе начинается родовая деятельность? Наслушавшись, как проходят вторые роды, беременная женщина ожидает появления малыша досрочно. В этом ее ошибка.

Статистика по вторым родам показывает, что стандартная беременность может протекать вплоть до 42 недели. Но в 90–95% случаев разрешение от бремени происходит до 39 недели. На 38 неделе схватки могут наступить в любой момент.

Иногда женщины могут вынашивать ребенка 41 неделю. Подобные задержки вторых родов медицине известны. Родоразрешение соответствует норме – от 37 до 42 недель. Статистика вторых родов по неделям:

Срок	Родоразрешение	Комментарии
42 и позже	Запоздалое
37–42	Нормальное
до 37	Преждевременное
34–37	Здоровый малыш	Ребенок сформировался полностью и не требует специализированного ухода
28–33	Новорожденный будет помещен в отделение интенсивной терапии	Проблемы с дыханием, пищеварением
22–27	Малыш недоношенный	Низкие шансы на выживание

Когда начнутся роды, зависит от возраста женщины и того, каким было течение первой беременности. Если первенец появился раньше срока, то ситуация может повториться.

Предвестники

Маркеры скорых родов немного отличаются от вторых и даже от первых. Но основные факторы, указывающие на грядущее появление новорожденного, ничем не выделяются от предыдущих.

Как понять, что начинаются роды:

1. у женщины немного снижается вес;
2. выделяется молозиво;
3. проявляется синдром гнездования;
4. изменяется походка;
5. постоянные перепады настроения;
6. расстройство желудка;
7. частые позывы к мочеиспусканию;
8. снижается двигательная активность плода;
9. опускается живот;
10. отходят околоплодные воды;
11. появляются настоящие схватки.

Снижение веса. Женщины перед родами худеют. Это происходит потому, что организм, готовясь к рождению ребенка, начинает убирать лишнюю жидкость.

Выработка молозива. Из-за имеющегося опыта лактации, молоко в груди матери появляется раньше, чем наступает родоразрешение. Этот факт считают признаком приближения родов при 3 беременности.

Синдром гнездования. Будущая мать, как и в прошлые разы, готовит малышу комфортное место незадолго до рождения. Женщина обустраивает дом, делает генеральную уборку.

Изменения походки. Перед самыми родами сильно смещается центр тяжести, плод опускается вниз, вставляет головку в малый таз. Походка беременной становится еще смешней.

Смена настроения. У будущих мам сильно скачет гормональный фон. Если тренировочные схватки были регулярны и имелись все признаки родов при третьей беременности, внезапная тревога говорит о скором рождении ребенка.

Частые мочеиспускания и позывы к дефекации. Такое состояние наблюдается при очищении организма. Природой заложено, что для снижения нагрузки на женщину, кишечник чистится с помощью расстройства стула, частых мочеиспусканий. Этому способствует давление ребенка на мочевой пузырь, кишечник.

Пассивность плода. Перед рождением малыш затихает. Так младенец отдыхает перед тяжелой работой при родоразрешении. Но активность движений держат на контроле, чтобы не упустить возможных ухудшений состояния ребенка.

Опущение живота происходит за счет врезания головки в таз. Этот предвестник третьих родов может появиться уже при схватках, поэтому не стоит его дожидаться.

Отхождение околоплодных вод говорит о том, что необходимо собираться в роддом, ведь третьи роды развиваются значительно быстрее, чем предыдущие.

Схватки. Тренировочные маточные сокращения появляются раньше, проходят интенсивней и женщины не замечают первые признаки схваток при третьей беременности.

Активность плода

Малыш в утробе матери проявляет активность обычно в какое-то определенное время. Непосредственно за сутки до родов он очень сильно шевелится. Многие описывают эти ощущения как кувырки или пинки в стенки живота. Как только до родов остаются считанные часы, плод «замирает». Он уже сгруппировался для процесса, поэтому и находится в состоянии покоя. На последних неделях беременности необходимо внимательно отслеживать, насколько активно себя ведет малыш. Если в течение 12 часов он мало шевелился, то, скорее всего, до родов остались считанные часы или даже минуты. Это является поводом для посещения консультации, даже если другие предвестники отсутствуют.

Потуги

Потужной период у всех женщин проходит по-разному, но у рожавших намного про­дуктивнее. Мама знает, как дышать, когда и как тужиться и намного лучше слышит подсказки акушеров. Правильные потуги намного сокращают риск разрывов — до­вольно частое явление у неопытных мам. Возвращение матки в форму. После повторных родов несколько увели­чивается риск кровотечений. Матка стано­вится более растяжимой и не так быстро сокращается. Однако это вопрос, скорее, для более внимательного отношения вра­чей, чем повод для беспокойства. Маму вы­писывают из роддома, когда матка стано­вится плотной и риска кровотечения, как правило, нет.

Как избежать осложнений при повторных родах?

Совсем скоро на свет появится еще один ваш малыш. Вы уже зна­ете, что такое роды, однажды пере­жив эти одновременно волшебные и мучительные часы и, скорее всего, не так сильно боитесь повторить.

Страх того, что все может повториться, вполне объясним. Но отрицательный опыт — тоже опыт! Давайте, вместо то­го чтобы бояться, проанализируем причины и возможную «наследственность» родовых осложнений при повторной беременности. И приложим максимум усилий к тому, чтобы, зная свои слабые места, постараться предотвратить повторение предыдущего течения родов.

Пищеварение

Как начинаются роды у повторнородящих? Буквально за сутки пищеварительная система начинает срабатывать, и очень активно. Выражается это в частом опорожнении кишечника, позывам к мочеиспусканию без оного, тошноте, тянущих ощущениях в животе. Все это по отдельности или в совокупности указывает на то, что родовая деятельность начнется в ближайшие 12-24 часа. У повторнородящих процесс протекает быстро, поскольку гормональный фон обычно меняется в считанные минуты. Организм готовится к родам быстрее, чем в первый раз, поэтому и гормоны вырабатываются молниеносно. Опорожнения происходят чаще обычно на последней неделе беременности, это значит, что начало родов уже не за горами.