Методы лечения
Методы лечения основаны на принципах доказательной медицины и рекомендованы Союзом педиатров России.
Антивирусные препараты.
Ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир (Тамифлю, Номидес, Инфлюцеин), и Занамивир (Реленза).
Рекомендованы только при гриппе А и В и в первые 24-48 часов болезни, на другие вирусы эти лекарства не действуют. Прочие антивирусные препараты имеют крайне ограниченную доказательную базу и не рекомендуются для лечения ОРВИ у детей.Жаропонижающее.
Для детей рекомендуются только два препарата: Парацетамол до 60 мг/кг/сут или Ибупрофен до 30 мг/кг/сут в виде сиропа, суспензии или суппозиториев.
У детей старше 3 месяцев без хронической патологии применение жаропонижающих оправдано при температуре выше 39-39,5°С.
Детям младше 3 месяцев, пациентам с хронической патологией или в случае выраженного дискомфорта от высокой температуры, препараты можно начинать давать при температуре 38-38,5°С.
Повторную дозу жаропонижающего средства вводят только после нового повышения температуры.
Чередование этих антипиретиков или применение комбинированных препаратов не имеет существенных преимуществ перед монотерапией одним из этих лекарственных средств.Элиминационная терапия и туалет носа.
Введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия. Можно использовать как обычный физраствор, так и готовые препараты, например, Аква Марис, Аквалор, Аква-Риносоль, Линаква, Физиомер и др.Очищение носа при ОРВИ – наиболее эффективный метод купирования кашля, так как при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающей носовой слизью.Деконгестанты.Сосудосуживающие препараты применяют коротким курсом, не более 5 дней, чтобы не вызвать привыкания. Деконгестанты не укорачивают длительность насморка, но могут облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы.
У детей 0-6 лет применяют фенилэфрин 0,125%, оксиметазолин 0,01-0,025%, ксилометазолин 0,05% (с 2 лет), у старших – более концентрированные растворы.Гидратация.Обильное теплое питье способствуют разжижению секретов и облегчает их отхождение.
Леденцы или пастилки с антисептиками
Детям старше 6 лет можно использовать леденцы или пастилки, содержащие антисептики. Это поможет в устранении кашля при фарингите, который связан с «першением в горле» из-за воспаления слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании ртом.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
ОРВИ у детей. Статистические данные.
ОРВИ – это самый частый диагноз среди всех инфекционных заболеваний как среди взрослых, так и среди детей. Частые ОРИ могут неблагоприятно влиять на состояние здоровья детей, так как снижают защитно-адаптационные возможности; способствуют формированию хронических очагов инфекции; могут отрицательно влиять на социальную адаптацию детей и создавать педагогические проблемы. Так как частые болезни сопровождаются значительными материальными потерями, разработка эффективных методов профилактики ОРИ у детей и поиск действенных способов их оздоровления являются актуальными задачами современной педиатрии.
Несмотря на кажущуюся несерьезность проблемы, официальная статистика поражает: по данным ВОЗ от ОРВИ и их осложнений в мире умирает ежегодно 4 млн детей в возрасте до 5-ти лет. А по данным Минздравсоцразвития РФ в России ежегодно на 100 тыс детского населения регистрируется 65-71 тыс. ОРИ.
Детей, которые болеют острыми респираторными заболеваниями в зависимости от возраста 5 и более раз в год относят к категории часто болеющих.
Количество часто болеющих детей (ЧБД) в возрасте до 7-ми лет составляет 28% из них на долю первых трех лет жизни приходится до 40%.
На чем основано действие противовирусных препаратов?
Противовирусное средство для детей 7 лет назначают только при условии, что возбудителем болезни выступает именно вирус. В качестве основных диагнозов в медицинской карте ребенка могут фигурировать острая респираторно-вирусная инфекция, грипп и другие вирусные заболевания.
Действие противовирусных различается, поэтому назначения должен делать только врач, опираясь на данные анамнеза маленького пациента, его общее состояние здоровья и самочувствие. В качестве основных противовирусных для детей 7 лет обычно используются средства со следующими принципами действия:
- блокирование репликации (размножения) вируса, что позволяет защитить здоровые клетки организма от проникновения чужеродных агентов;
- стимулирование естественного иммунитета, который активнее включается в работу по уничтожению патогенов;
- устранение дефицита интерферона – белка, который синтезируется в результате естественного иммунного ответа.
Одновременно к первым двум группам можно отнести современный противовирусный препарат комплексного действия Деринат. Данное средство часто назначается педиатрами и применяется у детей любого возраста.
Средство выпускается в виде капель и спрея, соответственно, активные компоненты из его состава попадают непосредственно на слизистую, откуда быстро проникают в кровь и начинают действовать практически мгновенно.
Механизм работы у препарата Деринат также уникален. Средство одновременно решает сразу несколько задач:
- укрепляет и восстанавливает слизистые оболочки носоглотки – первый и важнейший защитный барьера организма, закрывая путь для вирусов и бактерий;
- способствует подавлению активности вируса, препятствуя его распространению;
- помогает активировать собственный иммунитет организма, укрепляет и восстанавливает защитные силы.
Противовирусный препарат Деринат подходит для детей 7 лет в качестве и лечебного, и профилактического средства. Практически полное отсутствие побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов) делает его отличным выбором для малышей любого возраста, даже младенцев с первого дня жизни. У капель и спрея нет вкуса, цвета или запаха, что тоже очень удобно: не придется уговаривать малыша принимать лекарство. Подробнее о препарате и о том, как он работает, читайте здесь.
Какое противовирусное средство выбрать из представленных на рынке?
Никогда не забывайте, что заниматься самолечением – это недопустимо. Назначать адекватную терапию для профилактики или лечения гриппа, ОРВИ, простуды у ребенка должен только врач. Специалист основывается на общем состоянии здоровья школьника, на индивидуальных особенностях организма, а также на том, как протекает сама болезнь.
Довольно часто педиатры советуют родителям в качестве действенного противовирусного препарата для детей 8 лет средство Деринат. Оно выпускается в форме капель и спрея, подходит как для лечения, так и для профилактики простудных заболеваний в период высокой вирусной активности или при контакте с заболевшими. Популярность препарата Деринат обусловлена его множественным действием на организм. Данное средство:
- помогает укрепить и восстановить слизистые носоглотки — первый и важнейший защитный барьер организма, тем самым способствует снижению риска заражения как вирусами, так и бактериями, часто приводящими к опасным осложнениям простуды;
- оказывает поддержку иммунитету в борьбе с вирусами, помогая снизить их активность;
- помогает укрепить иммунную защиту в целом.
Флакон с препаратом имеет миниатюрный формат, потому его удобно брать с собой. Дозировки и возможные схемы применения подробно прописаны в инструкции к данному средству.
Наряду с приемом противовирусных препаратов детям 8 лет желательно придерживаться и других рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни. В частности, укреплению иммунитета способствует разработка оптимального режима дня, соблюдение правил личной гигиены, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и закаливание, а также сбалансированный и здоровый рацион, исключающий много сладкого, фастфуд, газировку и другие небезопасные продукты.
Полезные статьи:
Как лечить детейЛечение детей народными средствамиО заболеваниях:ГриппОРЗ/ОРВИКашельНасморк
Профилактика заболеванийЧем кормитьЧем поитьО препаратахКак развлечьСоветыЗдоровье взрослых
На что обратить внимание, выбирая противовирусное ребенку?
Активное вещество и механизм действия – это главные, но не основные требования при выборе самого эффективного противовирусного препарата для ребенка. Есть и дополнительные критерии, о которых тоже нужно помнить:
- Возраст малыша. Большинство противовирусных средств предназначено для лечения детей в возрасте от трех лет. Только единичные препараты могут применяться для детей более раннего возраста.
- Форма выпуска. Новорожденным и детям до трех лет рекомендуется использовать ректальные свечи, сиропы, суспензии или назальные капли с противовирусным действием. Таблетки и капсулы часто не рекомендуются к приёму в раннем возрасте. Перед применением всегда необходимо ознакомляться с инструкцией.
- Дозировка. Любые назначения по приему противовирусных средств ребенком должен делать только врач. Самостоятельно менять дозировку или схему лечения не рекомендуется.
Теми же принципами следует руководствоваться, если вы не знаете, какой противовирусный препарат самый эффективный взрослым. Отличаться будут только дозировки и схемы приема лекарственного средства.
Полезные статьи:
Как лечить детейЛечение детей народными средствамиО заболеваниях:ГриппОРЗ/ОРВИКашельНасморк
Профилактика заболеванийЧем кормитьЧем поитьО препаратахКак развлечьСоветыЗдоровье взрослых
2 ПОЛИОКСИДОНИЙ
Главное действующее вещество препарата (азоксимера бромид) стимулирует борьбу с возбудителями проблемы, повышает иммунитет. Средство обладает противовоспалительным, антиоксидантным и детоксирующим свойствами. Активизирует естественные внутренние возможности и силы человеческого тела в ответ на негативное внешнее воздействие чужеродных частиц. Прекрасно помогает в лечении и профилактике заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, сокращает количество осложнений.
Пользователи в отзывах говорят об удобной схеме приема и формах выпуска Полиоксидония. Отмечают эффективность его применения в сезон вирусных болезней. Рекомендуют к использованию в период адаптации в детском саду, благодаря ему снижается длительность и частота ОРВИ. Лекарство имеет высокую оценку среди потребителей за его множественный подход в решении проблем и восстановлении иммунных реакций организма ребенка.
Дети до 5-ти лет в группе риска. Какое противовирусное лучше для профилактики в детском саду?
Чаще всего болеют дети до 5-ти лет. Дети в этом возрасте в среднем переносят до 6-8 эпизодов ОРВИ в год. В детских дошкольных учреждениях особенно велика заболеваемость на 1-2 году посещения организованного коллектива 2. Частое чередование инфекционных процессов сопровождается развитием энергодефицитных состояний и снижением функциональной активности иммунокомпетентных клеток вследствие их энергетического голода, что, в свою очередь, способствует как обострению имеющихся хронических воспалительных заболеваний, так и хронизации вирусной инфекции или развитию синдрома астенизации 3. Родители жалуются на такой факт, что ребенок до 3-х лет почти не болел, но вот пошел в детский сад и тут же стал болеть респираторными инфекциями. Это связано с тем, что дети обмениваются инфекцией, пока в коллективе не сформируется определенный микроэкологический статус. Предотвратить возможное заражение в саду либо другом детском и взрослом коллективе могут помочь профилактические меры, в том числе, применение профилактических препаратов в период подъема заболеваемости, например, ВИФЕРОН Гель.
Действующее вещество – интерферон альфа 2b обладает противовирусной, иммуномодулирующей активностью
Важно отметить, что в методических рекомендациях Роспотребнадзора «Профилактика инфекционных болезней. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций» интерферон альфа-2b (с антиоксидантами) в виде геля рекомендуется с целью предупреждения заболеваний как детям так и взрослым
Описание
Противовирусные препараты, попадая в организм, начинают борьбу с вирусом, они помогают иммунитету справится с болезнью, или разрушают его самостоятельно. Рассмотрим 2 основных вида таких препаратов.
Виды
- Иммуномодуляторы. Данные лекарства, попадая в организм малыша, не борются с вирусом напрямую, они укрепляют и поддерживают иммунитет и организм сам справляется с болезнью. Они более полезны для иммунитета, после самостоятельной победы над вирусом, иммунитет становится крепче, вероятность повторного заражения снижается в несколько раз. Однако частый прием таких лекарств может оказать обратный эффект и организм перестает бороться самостоятельно.
- Вирусоподавляющие вещества. Это антивирусные средства с расширенным спектром действия. В зависимости от активного вещества, входящего в состав препарата, они борются напрямую с самим вирусом, убивая его самостоятельно. Иммунитет при этом оказывает вспомогательное действие, риск повторного заболевания не снижается.
Формы выпуска
- Назальные капли. Такие капли удобно применять самым маленьким в возрасте 2 лет.
- Таблетки. Такую форму удобно давать малышам с 5 лет, которые уже могут осознанно проглотить таблетку.
- Ректальные свечи. Подходят самым маленьким пациентам. Когда грудному ребенку необходима быстрая помощь, эти свечи эффективно справляются со своей задачей.
- Порошок для приготовления раствора. Удобно брать с собой, подросток в возрасте 10 лет уже самостоятельно сможет развести себе порошок и принять лекарство.
- Сироп. Применяется с любого возраста, чаще всего идут с различными вкусовыми добавками, их приятно принимать.
Эффективность
Клинически доказанной эффективностью из сотен наименований антивирусных средств могут похвастаться лишь единицы. Этот сегмент лекарств недостаточно изучен, и пока нет достоверных данных о том, что даже дорогое противовирусное средство имеет 100%-ный эффект.
В отношении гомеопатических пилюль и капель все обстоит еще сложнее. Изучить их эффективность практически не представляется возможным из-за того, что действующие вещества в них представлены в ничтожно малых дозировках. Официальная медицина не признает эффективность гомеопатии, многие врачи уверяют, что нужного эффекта при приеме гомеопатических препаратов удается достичь лишь благодаря эффекту плацебо.
Помощь специалиста
ОРВИ у маленьких детей развивается внезапно. Если утром малыш был бодр и весел, то к вечеру может начаться насморк, подняться температура
Важно не пропустить начало простуды и вовремя вызвать врача. Нельзя заниматься самолечением и подвергать здоровье крохи опасности
Доктор приедет, осмотрит ребенка, поставит диагноз и выпишет подходящие средства. Для лечения ОРВИ специалист может назначить назальные капли Деринат. Данный препарат разрешен к применению у грудничков уже с первых дней жизни. Благодаря удобной лекарственной форме активный компонент средства действует непосредственно в «воротах инфекции». Препарат обладает тремя полезными свойствами:
- противовирусным — борется с главным возбудителем ОРВИ, гриппа и простуды;
- иммуномодулирующим — улучшает клеточный и гуморальный иммунитет, укрепляет собственные защитные силы организма;
- репаративным — восстанавливает слизистую оболочку носоглотки — первый естественный барьер на пути респираторных инфекций, препятствует повторному заражению и развитию осложнений.
Деринат показывает хорошие результаты при лечении и профилактике простудных заболеваний, поэтому его рекомендуют многие врачи. Оптимальная дозировка препарата указана в инструкции. Найти ее можно на сайте или в упаковке.
10 ИНТЕРФЕРОН
Активным компонентом препарата выступает интерферон альфа. Он способствует активизации естественного иммунитета, оказывает противовирусное, противогрибковое, противовоспалительное действия. Не имеет противопоказаний введения через дыхательные пути, ограничений по возрасту пациента
Вместе с тем, стоит осторожно использовать его, в виду наличия рисков возникновения аллергических реакций
Пользователи подтверждают эффективность лекарства для комплексной терапии и профилактики вирусных, бактериальных инфекций. Соглашаются, что он подходит для проведения экстренным мер, после контакта с инфицированным человеком. Отмечают положительные результаты в лечении ринита. Единственным недостатком считается неудобство использования. Однако в домашних условиях никаких сложностей в этом вопросе не возникает.
Комментарий эксперта
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
