Прививка детям от гепатита А

Мнение педиатра Евгения Комаровского

Известный педиатр Комаровский – убежденный сторонник противогриппозной вакцинации как для взрослых, так и для детей. Доктор отмечает, что прививка от гриппа – единственный, кроме полной изоляции всей семьи, способ уберечь малышей если не на сто процентов от самого заболевания, то от его тяжелых форм и осложнений.

Мнение Комаровского расходится с официальными рекомендациями в сроке первой вакцинации: если в основном в педиатрии принято считать, что прививать малышей необходимо, начиная с полугодовалового возраста, когда значительно ослабевает действие переданных матерью антител, то популярный педиатр для первой антигриппозной прививки рекомендует годовалый возраст.

Для защиты до достижения данного возрастного периода ребенка рекомендуется кормить грудным молоком и в обязательном порядке вакцинировать всех членов семьи и взрослых, находящихся в частом контакте с грудничком. При этом первая вакцинация у детей, согласно мнению и Комаровского, и рекомендациям производителей, и опыту других педиатров, должна проводиться дважды с перерывом в один месяц между прививками. Дальнейшая вакцинация проводится без изменений, один раз в год. В практике известного педиатра не было выявлено случаев побочных реакций и осложнений после вакцинации ВаксиГриппом, Инфлюваком, Флюориксом, современными составами с инактивированным вирусом. При этом может наблюдаться незначительная гиперемия (краснота) в месте введения вакцины, самостоятельно исчезающая в течение нескольких часов.

Тем не менее педиатр сообщает, что даже при соблюдении всех правил вакцинации у здорового ребенка может развиваться реакция в виде легкого недомогания: болевые ощущения и гиперемия в месте введения вакцины, субфебрильная температура тела, общая слабость, сонливость. Подобный побочный эффект не является причиной для лечения или поводом для отвода от следующих вакцинаций, и проходит без терапевтического вмешательства в течение 2-3 дней. В соответствии с советами доктора, дошкольников и учеников образовательных учреждений стоит прививать заранее, не дожидаясь превышения эпидемиологического порога. Наиболее эффективно иммунная система справляется с атаками вирусов гриппа в течение первых четырех месяцев после введения вакцины, а для формирования подобного специфического иммунитета организму необходимо от 2 до 4 недель. Поэтому о прививке перед началом сезона гриппа стоит позаботиться заранее. Стоит ли вакцинировать себя и детей, каждому надо решать самостоятельно. Вакцинация от гриппа – необязательная процедура, но, согласно Комаровскому, такая защита помогает как избегать заболеваний, так и легче переносить болезнь и облегчать ее последствия.

Вакцинопрофилактика папилломавируса в НИАРМЕДИК

В многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК вакцинация от вируса папилломы человека проводится только сертифицированными препаратами. Иммуноглобулины к белку ВПЧ, вырабатываемые в процессе вакцинации, сохраняются в крови и эпителии половых органов длительное время. На время действия вакцины предотвращаются:

• инфицирование онкогенными и иными типами папилломавируса;
• появление половых кондилом;
• развитие рака внутренних и наружных половых органов у женщин;
• неоплазия полового члена у мужчин;
• анальная эпителиальная неоплазия у мужчин.

В Центре вакцинопрофилактики НИАРМЕДИК ставится прививка от ВПЧ женщинам и мужчинам, а также детям — девочкам и мальчикам от 12-ти лет.

Перед вакцинопрофилактикой пациента консультируют специалисты сети в области гинекологии, андрологии или онкологии. Консультации проводят доктора и кандидаты медицинских наук, врачи первой и высшей категории, имеющие многолетний опыт успешного лечения и профилактики папилломавирусной инфекции и ее осложнений.

Специалисты при назначении вакцинопрофилактики учтут все существующие противопоказания, исходя из состояния здоровья пациента, при необходимости направят его на аллергические пробы.

В зависимости от итогов опроса и осмотра назначаются диагностические, а при необходимости — терапевтические процедуры.

Затем пациент посещает манипуляционный кабинет Центра вакцинопрофилактики многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК, отвечающий всем требованиям стерильности. Для вакцинации применяются только одноразовые расходные материалы. Вакцина содержится и хранится в полном соответствии с регламентом температурного режима и сроков действия препарата. Манипуляционный кабинет содержит средства оказания первой помощи при аллергической реакции на вакцинацию, несмотря на прохождение аллергических проб.

Такой комплексный подход к профилактике папилломавирусной инфекции, когда пациент все время находится под пристальным вниманием лечащих врачей и специалистов Центра вакцинопрофилактики, снижает риск осложнений и повышает эффективность прививки. В случае выявления инфицирования ВПЧ пациент получает квалифицированное лечение, для чего ему не надо обращаться в другое медучреждение — все виды консультационных, профилактических и терапевтических услуг он получит в нашей сети.

Иммуногенность и эпидемиологическая эффективность

Защитный эффект вакцинации проявляется уже с конца первой недели, длительность защиты после введения 2-й дозы, по данным моделирования >25 лет. ГЕП-А-ин-ВАК после полного курса дает сероконверсию не менее чем у 95% взрослых и у 90% детей.

Аваксим стимулировала серопротективный уровень (>30 МЕ/л) через 1 нед. после однократного введения у 90% привитых, через 2 нед. – у 98,3% привитых, через 4 нед. У 100% (ликвидации вспышки через 7 дней после 1 дозы без иммуноглобулина).

В исследовании на 2 тыс. человек Вакта показала 100% эффективности через 10 дней после 1-й дозы, риск гепатита А у привитого составила 0,7 на 1 млн доз.

Хаврикс индуцирует антитела через 15 дней у 88% взрослых, через 1 месяц – у 99% а после 2-й дозы – у 100%; вакцина широко использовалась во вспышках гепатита А в России с хорошим эффектом.

Сохранение защитных титров антител (при нулевой заболеваемости) спустя 3-5 лет после однократного введения вакцины Аваксим и ряда других позволяет отложить введение 2-й дозы: для Хаврикс этот срок указан как 5 лет. При массовой иммунизации 1 дозой Вакта 66% детского населения в Калифорнии общая заболеваемость гепатитом А снизилась на 94%. (11 заболевших на 16 млн. вакцинированных).

Материнские антитела к вирусу гепатита А снижают титры антител после вакцинации (хотя они и намного превышают защитный уровень) к 12 месяцам этот эффект исчезает; в этом возрасте одновременное введение других вакцин не снижает иммуногенности. Одновременное введение иммуноглобулина и вакцины может ускорять наступление защиты от заболевания, но титр антител иногда снижается.

Серологическое тестирование детей до вакцинации не рекомендуется, но с учетом высокой стоимости вакцины в группах лиц с вероятностью перенесенного в прошлом гепатита А такое тестирование может быть экономически оправданным.

Локальные реакции

Местные реакции в месте вакцинации относятся к группе 1 по классификации ВОЗ. Холодный абсцесс — частое осложнение, которое развивается после внутримышечной или подкожной инъекции вакцины. Изменения развиваются через 3-6 недель после манипуляции. Вначале он образует утолщение ткани (инфильтрат), которое со временем размягчается (это означает, что рана нагноилась). Затем образуются один или несколько свищей (канальцев), по которым содержимое абсцесса вытекает, оставляя язву — нагноение.

Общее состояние ребенка с холодным абсцессом во многом не изменилось. Лечение основано на выжидательной тактике. По истечении времени, необходимого для образования гноя, абсцесс вскрывают хирургическим путем, соскабливают содержимое, промывают полость растворами антисептиков и наносят мазь с изониазидом. Одновременно может проводиться системная химиотерапия противотуберкулезными препаратами.

Нередки следующие местные побочные эффекты:

Келоидный рубец — это осложнение, которое развивается после внутрикожной инъекции вакцины. Это чаще встречается после ревакцинации (ревакцинации для поддержания иммунной активности на соответствующем уровне) в возрасте 7 лет. Образование представляет собой локальную гипертрофию толстых соединительнотканных волокон. В отличие от других причин (операции, ожоги, травмы) поствакцинальные рубцы развиваются в течение длительного периода времени, который сохраняется не менее 1 года. Изменения после вакцинации БЦЖ могут прогрессировать очень долго и не могут быть исправлены хирургическим путем. После рассечения соединительнотканных волокон вероятность повторного образования рубца остается высокой.

Инфильтрат — это утолщение в месте введения вакцины

Во время теста вы можетеобратите внимание, что кожа вокруг него воспаляется, опухает и краснеет. По мере прогрессирования воспалительного процесса, особенно после подкожного или внутримышечного введения иммунобиологического препарата, образуется пустула

Таким образом, инфильтрация может быть начальной стадией образования холодных абсцессов.

Язва — это нарушение целостности кожных покровов в виде кратерообразной депрессии, возникающей спонтанно или после вскрытия холодного абсцесса с выделением гнойного содержимого через несколько месяцев. В результате последствий кожа вокруг очагов поражения становится красной, становится горячей на ощупь, что говорит о развитии воспалительной реакции. Язвы заживают долго, и их трудно лечить.

К местным осложнениям относятся регионарный лимфаденит (термин «бецеит» можно найти в литературе). Патологическое состояние характеризуется воспалительной реакцией, которая развивается в подмышечных лимфатических узлах на стороне введения вакцины. Через 2-4 месяца узлы увеличиваются в размерах, кожа вокруг них не меняется. Характерной особенностью лимфаденита после вакцинации является отсутствие болевых ощущений на фоне развития воспалительной реакции.

На развитие осложнений уходит в среднем 2 месяца. В этот период рекомендуется следить за общим состоянием ребенка, а также за возможным развитием воспалительной реакции в месте введения иммунобиологического препарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Гиперчувствительность к пекарным дрожжам, а также к любому компоненту вакцины; аллергическая реакция, наблюдавшаяся при предыдущем введении препарата;
• Сильная реакция (температура выше 40С, отек и гиперемия в месте введения свыше 8 см в диаметре или поствакцинальные осложнения на предыдущее введение препарата, острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии;
• При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводят после нормализации температуры.

Противопоказания и осложнения

Основными противопоказаниями для использования вакцин являются аллергическая реакция на препарат после первого внутримышечного введения, а также беременность пациентки. Хотя информация о воздействии препаратов против ВПЧ на плод отсутствует, медики рекомендуют не проводить вакцинацию в период беременности.

Как и для всех остальных видов вакцин противопоказано введение препаратов против папилломавирусной инфекции в период обострения хронических заболеваний или наличии иных инфекционных болезней. При наличии хронических заболеваний вакцинация против папилломавируса проводится в период ремиссии, а при инфекционных болезнях — после их полного излечения.

Как и любой вид вакцины, профилактические препараты против вируса папилломы человека могут вызывать следующие осложнения в процессе и после вакцинопрофилактики:

• естественная реакция иммунной системы организма на введение белка ВПЧ, которая проявляется гиперемией кожи, воспалением в месте укола;
• место укола болит, чешется, уплотнено;
• общее недомогание;
• повышение температуры;
• слабость вплоть до обморочного состояния.

Симптоматика естественной ответной иммунной реакции организма обычно длится не более 2-3 дней и легко переносится без применения лекарственных средств. При значительном повышении температуры (свыше 38 градусов) можно принять жаропонижающие медикаменты для снятия дискомфортного состояния.

У пациентов, подверженных аллергиям перед вакцинацией проводится профилактика антигистаминными препаратами.

Часто при вакцинации любыми препаратами проявляются аллергические реакции, которые у пациента никогда ранее не наблюдались. Тяжелые осложнения типа анафилактического шока или отека Квинке обычно возникают в процессе или непосредственно после введения препарата. Для их устранения в манипуляционном кабинете должны находиться соответствующие средства.

В момент прививки

Перед самой прививкой

• Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.

• Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.

• Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола

• Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены – и ребенок перенесет прививку гораздо легче.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.

• Чтобы отвлечь ребенка (и себя) – общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.

• Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.

• Во время укола ребенок должен быть у вас на руках – так ему и вам будет комфортнее.

• Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка “быть храбрым”, не говорите, что плакать стыдно.

• Если ребенок говорит, что ему больно – “выдуйте” боль. Сделайте глубокий вдох и медленно “выдувайте” боль. Повторите это упражнение несколько раз.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Профилактика гепатита В у детей в рамках национального календаря профилактических прививок и лиц из групп повышенного риска инфицирования вирусом гепатита В (дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HВsAg или больной хроническим гепатитом В; дети домов ребенка, детских домов и интернатов; дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные; лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В; медицинские работники, имеющие контакт с кровью; лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови; студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники); лица, употребляющие наркотики инъекционным путем). Помимо вышеперечисленных категорий прививки следует проводить всем другим группам населения.

Стоимость

1650 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В: “Бубо-Кок” (Россия) с 3х мес

3500 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полимиелита, гемофильной инфекции и гепатита В: “Инфанрикс Гекса” (Бельгия) с 3х мес.

1050 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против гепатита В: “Комбиотех” с 1 ого дня жизни

1050 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против гепатита В: “Регевак” (Россия) с 1 ого дня жизни

1150 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против гепатита В: “Эувакс” (Корея) с 1 ого дня жизни

1250 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против гепатита В: “Энджерикс” (Бельгия) с 1 ого дня жизни

1200 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против гепатита А: “Альгавак” (Россия) с 3х лет

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Вакцинацию следует отложить в случае наличия острого, сопровождающегося повышением температуры, заболевания.

У пациентов, страдающих рассеянным склерозом, вакцинация, как и любая другая стимуляция иммунной системы может вызвать обострение симптомов. Поэтому при вакцинации этих пациентов пользу от использования вакцины следует тщательно соизмерять с возможным риском обострения заболевания (см. пункт ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ).

Учитывая теоретическую возможность развития аллергических реакций немедленного типа, при проведении вакцинации необходимо иметь в наличии медикаменты, необходимые для оказания экстренной помощи случае анафилактической реакции, а привитой должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 минут после вакцинации.

Иммунизация может быть неэффективна у лиц, привитых В латентной или прогрессирующей стадии гепатита В.

У недоношенных детей (массой менее 2000 г) желательно проверить титр антител через 1 мес после 3-й дозы первичной вакцинации, чтобы оценить необходимость ревакцинации. Ревакцинацию проводят при титре антител < 1О МЕ/мл.

Эффективность вакцин

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Введение вакцины приводит к появлению защитных антител к вирусу гепатита А на 15-28 сутки после прививки. Концентрация антител после вакцинации несколько ниже, чем при инфекции, однако достаточна для надежной защиты от заболевания. Полученный защитный иммунитет сохраняется, по крайней мере, в течение года после прививки. При введении второй дозы вакцины (через 6-12 месяцев после первичной иммунизации) удается пролонгировать иммунитет к гепатиту А до 10 лет. Многократно подтвержденная эффективность вакцинации населения против гепатита А делает вполне реальной задачу полной ликвидации этой инфекции.

Что представляет собой вакцина против гепатита В?

Вакцина представляет собой препарат, созданный на основе поверхностного антигена вируса гепатита В, который выращивается в лабораторных (искусственных) условиях. Вакцина симулирует попадание вируса в организм, а в ответ на это иммунная система человека начинает выработку защитных антител. На самом деле при вакцинации в кровь попадает не вирус, а его муляж, лишенный главных вредоносных «органов» вируса, — генома вируса и его сердцевинного антигена. В итоге сама прививка оказывается абсолютно безопасной, но при этом благодаря «обману» иммунной системы — высокоэффективной и действенной.

pexels.com &nbsp/&nbsp

ПРИМЕНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Влияние HBsAg на развитие плода не изучал ось. Вместе с тем, как и в случае использования любой инактивированной вакцины, представляется маловероятной способность данного препарата оказывать влияние на эмбрион или плод. Тем не менее, вакцина Эувакс В может использоваться у беременных только в том случае, когда высокий риск инфицирования вирусом гепатита В превышает возможное неблагоприятное действие.
Действие вакцины Эувакс В на грудных детей после вакцинации их матерей в специальных исследованиях не изучалось. Вместе с тем, противопоказаний для использования данной вакцины у кормящих матерей не существует.