Нормы витамина
Норма отличается в зависимости от возраста, наличия заболеваний или физиологических состояниях (беременность). Нормы у мужчин и женщин разнятся незначительно. Единица измерения уровня витамина — нг/л, пмол/л. Верхние и нижние границы уровня следующие:
- До 200 нг/л — дефицит кобаламина.
- 200-300 нг/л — пограничное состояние, рекомендуются дополнительные исследования.
- Выше 300 нг/л — уровень витамина достаточный для полноценной работы организма.
О чём говорит повышением уровня витамина? Недостаток витаминов, как и их избыток, может быть опасен. Однако подобные состояния встречаются намного реже.
Высокий уровень вызывают:
- нарушения работы печени;
- миелопролиферативные заболевания;
- истинная полицитемия;
- рак крови;
- приём гормональных контрацептивов.
Низкий уровень витамина провоцируют:
- проблемы всасываемости питательных веществ;
- отказ от продуктов животного происхождения;
- ограничение в питание, строгие диеты;
- у маленьких детей — нехватка витамина в молоке матери.
Анализ на витамин В12: подготовка и результаты
Биоматериал для анализа — кровь. Как подготовиться к сдаче анализа?
1. Анализ сдаётся натощак. Последний приём пищи за 12 часов до похода в лабораторию.
2. Не перенапрягайтесь перед сдачей анализа, отдохните 10-15 минут перед забором крови.
3. Накануне сдачи анализа не курите, не употребляйте спиртные напитки.
4. Не употребляйте лекарственные препараты за 24-48 часов до сдачи анализа. Если отменить приём медикаментов нельзя, сообщите об этом лечащему врачу.
5. Исключите спортивные тренировки за сутки до сдачи анализа.
Формы витамина: что выбрать для лечения и профилактики?
Цианокобаламин выпускают в форме раствора для инъекций, в форме таблеток, пастилок, спрея. При дефиците витамина быстрый эффект дают инъекции витамина. Что касается витаминов с популярных сайтов, то врачи не рекомендуют прописывать их самостоятельно, потому что нельзя «лечить» себя дозами «как у всех».
Где сдать анализ на кобаламин?
Анализ крови сдаётся в поликлинике или частной лаборатории. Срок проведения исследования в среднем 5 дней. Для профилактики рекомендуется проверять показатель витамина ежегодно.
Как получить витамин В12
Животные продукты — единственный источник цианокобаламина, который можно получить с пищей
В организме человека витамин не синтезируется, поэтому важно контролировать показатель тем, кто придерживается вегетарианского образа жизни. Красное мясо, печень, почки, птица, рыба, яйца и молочные продукты — это основное, что формирует запас витамина
В меньшей части — водоросли, но они не так хорошо усваиваются организмом. В нашем теле существует «депо», где хранятся запасы цианокобаламина и находится оно в печени. Иногда запасы истощаются, организм испытывает дефицит B12, что приводит к проблемам с нервной системой, ЖКТ и выработкой гемоглобина (риск развития анемии). 20% женщин репродуктивного возраста в России страдают анемией и одна из причин — недостаток кобаламина.
Тромбоцитоз при общих заболеваниях
Тромбоцитоз может быть вызван заболеваниями, не имеющими никакого отношения к иммунной системе. Тогда это состояние называется вторичной тромбоцитемией и считается дополнительным симптомом в клинической картине патологии.
Тромбоциты повышаются при:
1. Анемии (гемолитической, железодефицитной);
2. Туберкулезе в активной форме;
3. Ревматической болезни;
4. Остеомиелите;
5. Колите (воспалении толстой кишки);
6. Хронических инфекциях, поражающих организм;
7. Тяжелых оперативных вмешательствах;
8. Резкой, быстрой потере крови;
9. Цирротическом поражении печени;
10. Переломе костей, содержащих костный мозг;
11. Опухолях;
12. Амилоидозе.
Для вторичной тромбоцитемии характерно небольшое увеличение показателя, очень редко оно достигает такого высокого уровня, как при первичной тромбоцитемии. Кроме того, при такой форме размеры и строение кровяных пластинок остаются нормальными, что также является отличительным признаком.
Симптомы дефицита В12
Опасность для здоровья в том, что симптомы дефицита не всегда ярко выражены. Вы отлично себя чувствуете, следовательно, нет повода идти к врачу. Нехватка вещества проявляется тогда, когда организм в течение нескольких лет недополучал кобаламин. Чаще это выражается:
- появлением глоссита (язык становится красным, «лакированным», появляется чувство жжения), стоматита (язвочки на слизистой рта);
- проблемами с пищеварением;
- развитием В12-дефицитной анемии;
- мышечной слабостью и появлением чувства постоянной усталости, головокружения, обмороков;
- покалывания и онемение в конечностях;
- ослабление иммунных сил организма.
Нормальное количество витамина придаёт человеку работоспособность и бодрость, повышает концентрацию внимания.
Тромбоциты повышены (тромбоцитоз)
Повышение содержания тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:
- чрезмерном физическомм перенапряжении
- хронических воспалительных процессах (ревматоидный артрит, туберкулез, саркоидоз);
- миелопролиферативных заболеваниях (первичный эритроз, хронический миелолейкоз, миелофиброз, миелосклероз);
- некоторых гемолитических анемиях;
- гемолизе или сильной кровопотере;
- карциноме, лимфоме;
- после удаления селезенки.
- Eugenio D. Hottz. Platelets in Immune Response to Virus and Immunopathology of Viral Infections. – Front Med (Lausanne). Apr 2018.
- Данные независимой лаборатории Инвитро.
- Данные лаборатории Хеликс.
- Steven Kim, MD. Acquired Platelet Function Disorder. – Healthline, Jan 2016.
- Douglas B. Cines. Thrombocytopenia in pregnancy. – Blood. 2017 Nov 23; 130(21): 2271–2277
- Данилова Л.А., д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, – СпецЛит, 2014г.
Тромбоциты снижены (тромбоцитопения)
При снижении концентрации тромбоцитов в ОАК говорят о развитии тромбоцитопении, которая сопровождается расстройством свертываемости крови и склонностью к кровоточивости (кровоточат десны, часто возникают носовые либо кишечные кровотечения, менструации становятся длительными и обильными). Тромбоцитопения развивается при ряде серьезных заболеваний ввиду потери эластичности сосудистой стенки, их хрупкости и ломкости и риска возникновения внутренних кровотечений.
К причинам, провоцирующих понижение уровня тромбоцитов, относят:
- гемолитико-уремический синдром или болезнь Гассера (сочетание гемолитической анемии, с тромбоцитопенией и острой недостаточностью почек);
- тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (один из вдов геморрагического диатеза);
- аллергическая тромбоцитопения (прием ряда лекарств: прокаинамида, гепарина, ко-тримоксазола);
- ДВС-синдром (вторая стадия);
- тяжелые поражения печени (гепатит, цирроз);
- алкоголизм;
- малярия;
- увеличение селезенки;
- заболевания костного мозга, некоторые лейкозы;
- мегалобластная анемия;
- патология щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).
Важно отметить, что понижение концентрации тромбоцитов (75 – 150) наблюдается у беременных, что не расценивается как патология
Подготовка к исследованию
Перед сдачей ОАК следует отказаться за сутки до процедуры от употребления алкогольных напитков, жирной, острой, чрезмерно соленой и жареной пищи. Кровь сдается натощак, пациенту рекомендуется сохранять физический и эмоциональный покой (воздержаться от резких движений, подъема по лестнице, исключить стрессовые ситуации) в течение получаса перед исследованием. Также исследование тромбоцитов не рекомендуется сразу после выздоровления от продолжительной болезни, что может исказить результаты ввиду ослабленного иммунитета.
Подробная инструкция по подготовке к общему анализу крови .
Кому нужно знать показатель? Зачем делать анализ
1. Вегетарианцы. Витамин содержится в животных продуктах, некоторые формы — в водорослях, но организму трудно их усвоить полноценно. Чем меньше в рационе мяса, птицы, молочных продуктов, тем выше риск дефицита кобаламина
Значит ли это, что приверженцы вегетарианского образа жизни обречены на дефицит важного элемента?
2. Беременные и многодетные женщины. В группу риска попадают женщины на этапе беременности, а также мамочки, у которых было две беременности подряд с небольшим интервалом. При вынашивании ребёнка расходуется большое количество витамина, так как он необходим для полноценного развития малыша. Также ребёнок при рождении «забирает» некоторое количество нужного вещества.
3. Хронические болезни. При некоторых проблемах со здоровьем всасываемость витамина снижается. Чаще это хронические болезни ЖКТ — язва, гастрит, нарушения кишечного всасывания. В группе риска пациенты с целиакия (непереносимость глютена). Если вам диагностировали целиакию, рекомендуется сдать анализ.
4. Возраст 50+. С возрастом всасывание и усвоение кобаламина из пищи ухудшается. Поэтому ежегодный анализ на витамин после 50 лет лишними не будет. Возрастное снижение витамина — риск появления в будущем неврологических проблем и атеросклероза.
Показания
Назначение ОАК с исследованием концентрации тромбоцитов показано всем пациентам, обратившимся в поликлинику, проходящим плановый медицинский осмотр или получившим направление на стационарное лечение. Также определение тромбоцитов назначается всем пациентам, нуждающимся в операции (экстренной или плановой). К основным показаниям исследования тромбоцитов относятся:
- подозрение на нарушения в системе гемостаза (кровоточивость, образование подкожных гематом);
- подозрение на злокачественный процесс;
- расстройства иммунитета;
- бронхолегочная патология;
- заболевания пищеварительного тракта и мочевыделительной системы (язва желудка, гломерулонефрит);
- сердечно-сосудистая патология;
- эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет).
Симптомы, которые должны насторожить
- красные, фиолетовые синяки на коже
- частые носовые кровотечения, кровоточивость десен
- длительная кровоточивость даже небольших ран или порезов
- обильные менструальные кровотечения у женщин
Нормы тромбоцитов
Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ
Также необходимо обращать внимание на единицы измерения
В списке представлены референсные значения тромбоцитарных клеток, принятые в лаборатории Инвитро:
| Возраст | Концентрация тромбоцитов, тыс./мкл (103 клеток/мкл) | |
| Дети | мальчики | девочки |
| младше 2 нед. | 218 – 419 | 144 – 449 |
| 2 нед. – 1 мес. | 248 – 586 | 279 – 571 |
| 1 – 2мес. | 229 – 562 | 331 – 597 |
| 2 – 6 | 244 – 529 | 247 – 580 |
| 6 месяцев – 2 года | 206 – 445 | 214 – 459 |
| 2 года – 6 лет | 202 – 403 | 189 – 394 |
| Взрослые | мужчины и женщины | |
| старше 6 лет | 150 – 400 |
В лаборатории Хеликс несколько другая градация значений:
Возраст | Референсные значения 109/л |
| Меньше 10 дней | 99 – 421 |
| 10 дней – 1 месяц | 150 – 400 |
| 1-6 месяцев | 180 – 400 |
| 6 месяцев – 1 год | 160 – 390 |
| 1-5 лет | 150 – 400 |
| 5-10 лет | 180 – 450 |
| 10-15 лет | 150 – 450 |
| Больше 15 лет | 150 – 400 |
Следует отметить, что количество тромбоцитов несколько снижается у женщин в менструальный период, но после прекращения кровотечения возвращается к норме. Также возможно незначительное снижение (до 150) концентрации тромбоцитов в гестационный период, что объясняется разведением крови за счет повышения ОЦК (объема циркулирующей крови) и при недостаточном питании будущей мамы.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно
Где используется витамин B12?
Костный мозг. Здесь цианокобаламин необходим, чтобы клетки правильно делились и копировали свою ДНК. Если витамина мало, копирование протекает с ошибками, возникают мутации и клетки плохо делятся. У человека развивается анемия из-за невозможности производить достаточное количество эритроцитов. Тромобоциты и лейкоциты также могут снижаться.
Нервная система. Оболочки нервных клеток состоят из жирных кислот (Омега-3 и другие жирные кислоты). Одни жирные кислоты организм синтезирует самостоятельно, другие — получает вместе с пищей. Для того чтобы они стали оболочками нервных клеток, их необходимо окислить, в этом процессе участвует кобаламин. Если его мало, то клетки нервной системы начинают плохо обновлять оболочки. Итог — страдает центральная и периферическая нервная системы.
ЖКТ. Цианокобаламин необходим, чтобы пищеварительная система полноценно функционировала и всасывала полезные вещества/микроэлементы из пищи.
Правила сдачи крови на анализ
Во время исследования проводится забор крови либо из вены предплечья, либо из пальца. Если ребенку меньше 10 суток (новорожденный), то анализ обычно берется их пятки или пальцев ноги.
Специфической подготовки для исследования не требуется, однако все же есть ряд правил, которые стоит соблюдать, чтобы не получить ложноположительный анализ:
1. Необходимо приходить на процедуру утром, натощак;
2. Если ребенок совсем маленький, то нужно отнести его на анализ или через 2 часа после кормления, либо сразу же перед следующим кормлением;
3. Нужно ограничить физические нагрузки ребенка, так как интенсивные упражнения могут привести к изменению состава крови;
4. Убрать из употребления некоторые лекарственные средства, влияющие на уровень тромбоцитов (антибиотики, глюкокортикостероиды);
5. Сдать анализ несколько раз (лучше всего 3) с перерывом в 4-5 дней, чтобы убедиться в достоверности результата.
Результаты анализа готовятся совсем недолго, обычно их можно забрать в тот же день. При необходимости лаборанты могут провести подсчет за более короткие сроки.
Поводом для сдачи анализа являются такие нежелательные симптомы, как:
- Постоянная кровоточивость десен;
- Частые носовые кровотечения;
- Синяки на теле, появляющиеся по непонятным причинам;
- Постоянное онемение рук и ног;
- Головокружения и слабость.
Если ребенок постоянно жалуется на наличие этих признаков, то стоит отвести его к врачу.
