Анализы для плановой операции
Существует стандартный набор анализов перед плановой операцией кесарева:
- крови: общий, биохимия с почечными и печеночными пробами, на свертываемость, сахар, холестерин, инфекции (реакция Вассермана, ВИЧ, тест на вирусный гепатит);
- группа крови и резус-фактор;
- мочи: общий, на сахар;
- мазков из влагалища;
- гормонального фона – ТТГ (тиреотропный гормон), тироксин щитовидной железы.
Женщина поступает в стационар с выпиской, в которой указаны данные инструментальной диагностики:
- последнего акушерского УЗИ;
- ЭКГ;
- флюорографии;
- КТГ (кардиотокографии, необходимой для оценки работы сердца плода).
Кардиотокография
При наличии сопутствующих заболеваний или патологий беременности этот список расширяется
Если кесарево проводят не в первый раз или были ранее операции на матке (например, удаление миомы), то важно иметь при себе данные о способе их выполнения, использованном шовном материале и течении восстановительного периода
Консультации врачей
Женщин перед операцией осматривает терапевт, гинеколог, а после поступления в стационар – акушер, который будет проводить операцию и анестезиолог. Если при обследовании обнаружены отклонения, то в обязательном порядке нужны консультации узких специалистов – эндокринолога, невропатолога, нефролога, флеболога (при варикозе вен). Могут быть необходимы и осмотры других врачей. Они обычно рекомендуют более углубленные исследования по своему профилю.
Осмотр эндокринолога при подозрении на патологию щитовидной железы
Что нужно взять в роддом
Для роддома при операции планового кесарева нужны:
- документы – паспорт, обменная карта, полис медицинского страхования, родовой сертификат, договор на обслуживание при родах (в платном роддоме), если были проведены любые диагностические исследования, не указанные в обменной карте, то их результат обязателен;
- операционный одноразовый комплект для кесарева (простыни, пеленки, стерильная рубашка, бахилы, шапочка, салфетки);
- предметы личной гигиены – мыло, зубная паста и щетка, салфетки, расческа, шампунь, туалетная бумага, бритвенный станок, детский крем, прокладки, полотенца;
- послеоперационный бандаж;
- эластичные чулки;
- личные вещи – халат, сорочка, тапочки (моющиеся), белье;
- медикаменты, если они назначены были ранее.
Что брать с собой на выписку
На выписку из роддома для ребенка нужно взять с собой:
- конверт для новорожденного;
- пеленку, одеяло;
- памперсы;
- распашонку, ползунки, чепчик (в холодное время нужна еще шапочка, комбинезон).
Роженице потребуется чистая одежда, обувь, белье.
Смотрите в этом видео о том, что взять с собой на выписку из роддома:
Преимущества и недостатки кесарева сечения
Ребёнок после кесарева сечения
Преимущества
- Относительно безопасные роды у женщин с клинически узким тазом
- В случаях, когда естественные роды угрожают здоровью/жизни матери или ребёнка, вред от кесарева сечения намного меньше, чем от (возможных) осложнений
- Влагалище не растягивается, отсутствуют швы на промежности (от эпизиотомии), поэтому не возникает проблем с половой жизнью
- Избегание геморроя и опущения органов малого таза
- Не происходит деформация головки ребёнка при прохождении через родовые пути
- После естественных родов влагалище женщины становится более ёмким, легко меняющим размеры, девственная плева за счёт перерастяжения сохраняется в виде миртовидных сосочков, преддверие влагалища становится нечувствительными к боли. Все эти факторы ухудшают качество половой жизни.
Недостатки
- Возможность попадания инфекции в брюшную полость
- Вероятность серьезных, в том числе фатальных осложнений для матери примерно в 10 раз выше, чем при родах через естественные родовые пути
- Затруднено начало лактации – в отдельных случаях
- Рубец на матке после кесарева сечения служит причиной необходимости долговременного перерыва между случившимися и следующими родами (если таковые планируются), так как при схватках на следующих родах сокращения мышечного слоя матки настолько сильны, что рубец в некоторых случаях, по статистике 1-2 процента, не выдерживает и разрывается. Эту проблему можно решить, если врач сразу после кесарева сечения начнет необходимую терапию по скорому заживлению места разреза матки, то есть заботиться о следующей беременности нужно уже в первые часы после состоявшихся родов
- Вероятность стресса у матери с развитием психозов из-за “незавершенности” физиологического процесса естественных родов
- Отсутствие контакта лица ребёнка с областью промежности матери не позволяет “обсеменить” желудочно-кишечный тракт ребёнка кишечной палочкой матери, ребёнок все равно получит кишечную палочку из окружающей среды, вместе с другой микрофлорой, но это грозит развитию дисбактериоза. Также для девочек важен перенос микрофлоры влагалища, за счёт чего снижается вероятность развития вульвовагинита
Плановая госпитализация
Если у врачей нет оснований назначить более ранний срок операции (неблагополучие ребенка, гипоксия, признаки отслойки плаценты, угрожающий разрыв матки по рубцу и т. д.), то направление в стационар женщина получит у акушера в женской консультации, где она наблюдается, в 38 недель беременности. Если предстоит третье или четвертое кесарево сечение, госпитализация может быть назначена на более ранний срок, на несколько дней раньше.
Считается оптимальным лечь в стационар за 3-5 дней до предполагаемой операции. Точный день может быть определен заранее, когда женщина приезжает подписывать в роддом обменную карту, а может определиться уже после госпитализации – совместно с врачом женщина сможет выбрать день рождения своего малыша. В выходные и праздничные дни плановые операции кесарева сечения стараются не проводить.
Кесарево сечение — не настоящие роды?
Ощущение у женщины «У меня как будто украли роды» и «Это как будто не мой ребенок, ведь, я его не рожала — появляется из-за прочного убеждения в обществе, что «Родить ребенка — это истинное призвание женщины» и «Женское тело создано для того чтобы рожать». Если верить в это, не удастся избежать ощущения неполноценности, которое очень болезненно для матери и вредно для ее психики.
По статистике, 80% женщин, которые прошли через КС испытывают чувство стыда за то, что они не смогли родить «как все». Думать так — значит быть зависимым от социальных ожиданий, которые являются ошибочными. Нельзя судить о женской личности и предназначении по тому, каким способом мать родила ребенка — она в любом случае рожает малыша сама, за нее этого никто не делает. Это полезно понимать тем, кто готовится к КС или находится рядом с женщиной, которой предстоит операция. В любом случае, радость материнства и встреча с долгожданным младенцем перестают иметь значение перед тем, каким именно образом он пришел в этот мир.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Кесарево сечение: показания и сроки проведения
Абсолютными показаниями к операции являются:
- полное предлежание плаценты;
- некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания;
- несостоятельный рубец на матке;
- обвитие плода пуповиной;
- анатомически узкий таз;
- наличие препятствия для прохождения ребенка по родовым путям матери (опухоли, рубцовые сужения шейки матки).
Относительными показаниями считаются ситуации, когда естественное родоразрешение возможно, но сопровождается определенным риском осложнений. Сюда относятся в первую очередь некоторые хронические заболевания роженицы, гестоз, тазовое предлежание плода. В этом случае вопрос о целесообразности проведении кесарева сечения окончательно решается специалистом, наблюдающим протекание данной беременности.
Сроки проведения операции подбираются индивидуально и зависят от состояния здоровья женщины и плода. При отсутствии особых показаний кесарево сечение, как правило, проводится за одну-две недели до предполагаемой даты родов или в срочном порядке при начале схваток. Ребенок на этом сроке считается полностью доношенным.
Реабилитация после операции
Кесарево сечение – это полостная операция с использованием общей или спинальной анестезии.
Вид наркоза определит анестезиолог исходя из показаний и анализов.
В большинстве случаев делают поперечный разрез вдоль линии роста волос на лобке.
Как и любая другая операция, кесарево сечение связано с кровопотерей. Поэтому первые сутки после хирургического вмешательства вам будет нужно провести в реанимации под наблюдением врачей.
На протяжении этого времени регулярно будет приходить врач анестезиолог и акушер-гинеколог. Они будут отмечать как проходит ваше восстановление.
Каждый час медсестра измеряет давление и температуру, следит за общим состоянием.
Вводятся внутривенные растворы, помогающие восполнить кровопотерю. Антибиотики, которые предотвращают возможность инфицирования.
Не стоит бояться введения антибиотиков, т.к препараты подбираются исключительно те, которые разрешены кормящим мамам.
Первые сутки разрешается пить только негазированную воду. На вторые уже можно пить нежирный куриный бульон. На следующие сутки можно попробовать твердую пищу, но исключительно в виде пюре.
На вторые сутки новоиспеченную маму переводят в палату в послеродовое отделение, где она самостоятельно встает и обслуживает себя. Часто в этот же период приносят и ребенка на совместное пребывание.
Операция кесарева сечения довольно распространенна, но назначается только по медицинским показаниям. Каждая 6 женщина проходит через это.
Кесарево сечение
Анестезия
Как и большинство хирургических операций, кесарево сечение может быть заранее запланировано или производиться в экстренном порядке. Используют общую или перидуральную анестезию. Перидуральная анестезия вообще не влияет на состояние ребенка. При общей анестезии средства для наркоза не успевают проникнуть к ребенку через плаценту, поскольку от начала операции до извлечения ребенка проходит не более 5 минут, и отрицательного воздействия на плод не оказывается.
Послеоперационный период и выписка
Первые сутки послеоперационного периода родильница проводит в послеоперационной палате, ребенка ей в это время не приносят. На следующий день женщину, как правило, переводят в послеродовое отделение, где она начинает вести активный образ жизни.
Если не возникло осложнений, то домой из родильного дома женщину с новорожденным выписывают на 5-7 сутки после оперативных родов.
После операции кесарева сечения, как и после обычных родов, женщинам не рекомендуется в течение 2 месяцев жить половой жизнью. Спустя этот период времени можно использовать различные виды контрацепции: презервативы, внутриматочную спираль, а если ребенок не вскармливается грудью, то и гормональные препараты.
Беременность после кесарева сечения
Женщинам с рубцом на матке после кесарева сечения, желающим еще иметь детей, лучше беременеть через 2 – 3 года после операции. При последующей, даже неосложненной, беременности, как правило, требуется дородовая госпитализация в стационар.
Возможны ли самопроизвольные роды после операции кесарева сечения?
Если послеоперационный период протекал гладко, без воспаления, во время следующей беременности по данным УЗИ нет признаков истончения рубца на матке, нет жалоб со стороны женщины, при хорошем состоянии и небольших размерах плода возможны роды через естественные родовые пути. Однако такие роды необходимо проводить в высококвалифицированном акушерском стационаре, где возможно постоянное наблюдение за состоянием рубца во время родов с помощью специальной аппаратуры.
Беременным с рубцом на матке следует помнить о признаках расхождения рубца. Если появились боли, чувство распирания, жжения, покалывания в области рубца, необходимо немедленно информировать врача (в стационаре) или вызвать «скорую помощь».
Повторим: кесарево сечение – это операция, то есть хирургическое вмешательство, небезразличное для здоровья женщины, поэтому не стоит стремиться к ней любыми путями, равно как и опасаться ее в случае, если врачи настаивают на невозможности естественного родоразрешения.
Чревосечение в Древнем Мире
В истории Древнего Мира существуют неоднократные упоминания о появлении на свет младенцев методом чревосечения.
Мифология Древней Греции гласила, что Аполлон достал Асклепия из живота умершей в родах матери. Историки Китая, Египта, Индии описывали случаи рождения на свет детей путем извлечения их из утробы матери после рассечения живота.
На китайских гравюрах находят изображения, на которых показано извлечение младенца из тела живой женщины. Древнееврейский талмуд Slomo Jasbi указывает на то, что во время операции живот матери должен быть раскрыт, ребенок извлечен живым, а рана в последующем заживлена. Но никаких детально описанных методик найдено не было.
Легенда возникновения термина
Возникновение самого термина “кесарево сечение” связано с Римской Империей. Есть сведения, что при Цезаре был принят закон, который обязывал провести попытку спасения младенца в случае смерти матери путем разрезания брюшной стенки и матки.
Существуют предположения, что сам термин происходит от глагола “ceadare”, означающего резать, разрезать или от слова “caesones”, которым называли детей, появившихся на свет оперативным путем.
Романтичное название «королевские роды» произошло от латинских слов «caesarea» – «королевский» и «sectio» – «разрез». В наши дни это выражение можно окрасить в другой смысл, поскольку некоторые считают, что прибегающие к кесареву сечению женщины рожают как королевы – с анестезией и не прикладывая никаких собственных усилий.
До конца 16 века методика называлась “кесарская операция”. Лишь в 1598 году Жан Голльмо в своей книге впервые использует существующий ныне термин.
Развитие кесарева сечения в Европе
До 16 века все операции кесарева сечения заканчивались гибелью матери. Первый достоверный случай благоприятного исхода и для младенца, и для женщины зафиксирован в 1500 году в Швейцарии. Якоб Нуфер, занимавшийся кастрацией свиней, провел операцию на своей жене, которая в течение нескольких дней не могла родить ребенка. Она выжила и смогла родить еще пятерых здоровых детей.
С развитием медицины совершенствовалось и акушерство. Бурное развитие анестезии, асептики и антисептики дало акушерам возможность улучшать технику оперативного родоразрешения. Но до конца 19 века методика была летальной для женщины практически во всех случаях. Причиной этого являлось то, что врачи не накладывали швы на матку, надеясь на ее естественное сокращение, что вызывало массивное кровотечение.
В 1876 году итальянский врач Эдуард Перро предложил методику удаления матки во время кесарева сечения. Это позволило снизить смертность женщины от кровотечения и гнойных осложнений до 25%. А прорывом в акушерстве стало применение наложения швов на матку в 1882 году.
Сегодня, благодаря использованию современных шовных материалов, анестетиков и методов асептики, операция является абсолютно безопасной для женщины и младенца. В мире доля оперативного родоразрешения достигает 20%.
Энциклопедичный YouTube
1
/
5
✪ Кесарево сечение 1.wmv
✪ Корпоральное кесарево сечение Corporeal cesarean section
✪ Кесарево сечение по Джоел-Кохену
✪ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ. Роды без страха. Выпуск 77
✪ Повторное кесарево сечение с применением аргоноплазменной коагуляции
