Беременность на 20 неделе двойней
Во второй половине беременности женщины, беременные двойней, начинают набирать вес несколько интенсивнее: 450–900 г в неделю против прежних 450. При многоплодной беременности сильнее выражены некоторые симптомы: одышка, нехватка воздуха, изжога, дискомфорт в области желудка. Это происходит из-за того, что матка сильнее увеличивается и отодвигает вверх внутренние органы. Считается, что при беременности двойней женщина на более ранних сроках чувствует толчки малышей в животике. Но достоверных подтверждений этому нет.
Вообще, прислушиваться к своим симптомам, в надежде понять, беременны ли вы одним или двумя плодами – дело неблагодарное. Все женщины и дети индивидуальны. Иногда при беременности одним плодом живот уже на относительно ранних сроках сильно увеличивается, и будущую маму беспокоят выраженные симптомы. А иногда при беременности двойней животик долго остается маленьким, аккуратным, симптомы почти отсутствуют. Самый точный способ узнать, сколько плодов находится внутри матки – ультразвуковое исследование.
Многоплодные беременности относятся к группе повышенного риска
Врачи в женской консультации должны проявлять по отношению к таким будущим мамам повышенное внимание
Анализы и УЗИ
Тридцать шестая неделя беременности – оптимальное время для следующих исследований:
- биохимический анализ крови – для оценки общего состояния здоровья матери, уровня гемоглобина, гормонов и др.;
- тест на ВИЧ, половые инфекции – для определения тактики родов;
- гинекологический мазок – выявит присутствие патогенной микрофлоры;
- общий анализ мочи – укажет на возможные нарушения в работе почек и мочевыводящей системы.
Также вам необходимо будет пройти КТГ: по сердцебиению плода можно вовремя диагностировать гипоксию и другие нарушения.
УЗИ на 36 неделе беременности проводится по показаниям, если не было назначено ранее или для дополнительной диагностики при сопутствующих симптомах.
Возможные негативные ощущения
16 акушерская неделя беременности – время, когда риск развития каких-либо осложнений минимален. Однако омрачать состояние женщины могут болезненные ощущения:
В пояснице
Вызваны ношением туфель на каблуке и смещением центра тяжести при растущем животе. Выбирайте удобную обувь, чаще делайте перерывы в работе. Поможет и массаж, а также упражнения для укрепления мышц спины.
Внизу живота
Кратковременные боли в этой области естественные во время беременности. Растягивается связочный аппарат, удерживающий матку. От этого и неприятные ощущения. С ними помогает справиться отдых, прием спазмолитиков.
Сильные резкие боли – повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Они могут быть симптомом угрозы прерывания беременности, истмико-цервикальной недостаточности, замирания плода, отслойки плаценты.
Признаки и симптомы 16 недель беременности
Многие будущие мамы чувствуют себя на шестнадцатой неделе беременности великолепно. Беспокоят некоторые симптомы, но некоторые из них скорее даже приятны. Женщина замечает, что ее волосы стали более пышными и шелковистыми, улучшилось состояние кожи, повысилось либидо.
Другие возможные симптомы на 16 неделе беременности:
· Боли в спине. Нет, пока еще они связаны не с увеличивающейся в размерах маткой. Плод еще слишком мал для того, чтобы оказывать повышенные нагрузки на вашу поясницу. А вот гормоны беременности действуют вовсю: они расслабляют связки, в результате чего могут возникнуть болевые ощущения.
· Увеличение груди. Скорее всего, к шестнадцатой неделе беременности она уже успела подрасти на несколько размеров чашечек. К концу второго триместра ваши молочные железы уже будут полностью готовы к кормлению ребенка.
· Запоры. Возникают из-за того, что матка увеличивается и сдавливает кишечник.
· Забывчивость и невнимательность. В настоящее время неизвестно, почему беременность провоцирует возникновение этих симптомов.
· Сухость, повышенная чувствительность и зуд в глазах. И здесь снова виноваты гормоны.
· Заложенность носа. Под действием гормонов стенка кровеносных сосудов расслабляется, они расширяются и наполняются кровью. В слизистой оболочке носа этот процесс приводит к отеку и набуханию. При этом закладывает нос, как при простуде. Этот симптом нарастает по мере прогрессирования беременности. Но беременная женщина не может применять большинство препаратов, которые обычно используют при насморке. Можно пользоваться лишь солевыми растворами – в виде капель или назальных аэрозолей. Некоторых будущих мам беспокоят носовые кровотечения.
· Варикозное расширение вен на ногах. Возникает из-за того, что увеличивающаяся матка сдавливает кровеносные сосуды, в итоге нарушается отток крови от ног. Кровь застаивается в венах, приводит к растяжению их стенок и варикозному расширению.
· Обильные выделения из влагалища. Они выполняют важную функцию – защищают вашего будущего малыша от инфекции. Но сам по себе этот симптом может быть неприятен. Посетите врача и спросите, как правильно осуществлять интимную гигиену.
· Повышенная кровоточивость десен. С этим симптомом сталкиваются до 90% беременных женщин. Из-за гормонов беременности десны становятся более рыхлыми, набухшими. При незначительных воздействиях, например, после чистки зубов, они начинают кровоточить. В слизистую оболочку и глубже может проникнуть инфекция
Тем не менее, чистить зубы два раза в день очень важно. Подберите щетку с мягкой щетиной
Не забудьте хотя бы один раз в течение беременности посетить стоматолога.
· Повышенная пигментация кожи в определенных зонах. Например, кожа темнеет в области сосков, по линии, которая спускается вниз от пупка. Скорее всего, эти пятна исчезнут сразу после рождения ребенка.
· Одышка. Время от времени вы будете замечать, что вам «не хватает дыхания», особенно при интенсивных нагрузках. Это происходит из-за того, что растущая матка начинает понемногу смещать внутренние органы вверх, и движения легких ограничиваются.
Почему на шестнадцатой неделе беременности улучшается внешность будущей мамы?
Далеко не все симптомы беременности приятны, но на 16 неделе вы, вероятно, заметите и позитивные изменения.
Улучшается внешний вид кожи, уменьшается ее сальность, пропадают угри, расширенные поры. Волосы становятся более пышными (за счет того, что начинают медленнее выпадать), шелковистыми и блестящими (за счет повышения жирности). Многие мамы во втором триместре забывают о таких проблемах, как повышенная сухость и ломкость волос. Но после родов природа возьмет свое: волосы начнут выпадать более интенсивно, и их внешний вид станет прежним, как до беременности.
Эти эффекты обусловлены гормонами-эстрогенами. А вот состояние ногтей чаще всего, напротив, ухудшается. Они становятся ломкими, так как организм плода забирает из кровотока мамы многие важные микроэлементы. Бороться с проблемой можно с помощью полноценного питания и короткого маникюра.
Наши медицинские центры
Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение
В яйце не видно эмбриона: что делать?
Точно диагностированная анэмбриония является показанием к искусственному прерыванию беременности. Иногда плодное яйцо может выйти из организма женщины самостоятельно, однако такое происходит не всегда. Разлагаясь, оно может нанести серьезный ущерб организму пациентки. Поэтому медики рекомендуют не дожидаться, когда проблема разрешится сама.
В настоящее время используется три способа искусственного прерывания беременности при анэмбрионии:
- Медикаментозный аборт. Этот способ применяется не позже 6-8 недели беременности. Он заключается в приеме пациенткой мифепристона и мизопростола – препаратов, блокирующих прогестероновые рецепторы эндометрия и вызывающих сокращения матки для изгнания плодного яйца. Медикаментозный аборт считается наиболее эффективным и безопасным методом прерывания беременности, который не повреждает слизистую матки и в целом проходит без серьезных последствий для женского организма. Однако он применим только на ранних сроках, когда эмбрион еще недостаточно надежно закреплен в слизистой матки. Позже 8 недели этот способ может привести к неполному изгнанию плодного яйца и вызвать осложнения.
- Вакуумная аспирация. Данный метод используется на сроках до 12 недель (по рекомендации ВОЗ) или до 5 недель (в России) беременности. Он основан на высасывании плодного яйца с помощью вакуумного насоса, катетер которого вводится в маточную полость и создает в ней отрицательное давление. Преимуществом этого метода считается его безопасность и минимальные повреждения, наносимые слизистой матки. Однако, при его использовании сохраняется риск неполного аборта, поэтому требуется проведение дополнительного УЗИ после процедуры.
- Выскабливание (абразия). Это традиционный и наиболее травматичный способ искусственного прерывания беременности. Он заключается в механическом выскабливании плодного яйца и части слизистой оболочки матки с помощью специального гинекологического инструмента (кюретки). Абразия проводится на 6-12 неделе беременности, при этом женщине требуется больше времени на восстановление эндометрия. В связи с характером этой процедуры после нее могут возникнуть такие осложнения, как неполный аборт, перфорация матки, разрыв маточной шейки, кровотечения, инфицирование и т. д.
Если на 6 неделе беременности не виден эмбрион, это не означает приговор женщине как матери. По статистике, каждое 8 зачатие заканчивается анэмбрионией, поэтому данная патология является распространенной в гораздо большей степени, чем бесплодие. При правильно и своевременно проведенной диагностике и искусственному прерыванию аномальной беременности репродуктивная функция восстанавливается уже к следующему менструальному циклу, хотя врачи рекомендуют все же сделать перерыв между попытками. Повторно данная аномалия встречается редко, и женщина имеет все шансы стать счастливой матерью в будущем.
Симптомы анэмбрионии
Сама остановка роста эмбриона не имеет своих специфических признаков. На ранних стадиях такой аномальной беременности состояние женщины соответствует медицинской норме. Более того, растущий уровень ХГЧ в анализах крови показывает, что зачатие прошло успешно и эмбрион нормально развивается. Первым симптомом нарушения является как раз остановка этого роста и снижение концентрации хорионического гонадотропина в организме. На организме самой матери патологический процесс отражается в тот момент, когда начинается разложение эмбриона. Распад его тканей сопровождается характерными признаками септического отравления:
- повышением температуры тела;
- тошнотой и рвотой;
- болью в мышцах и постоянной слабостью;
- болью в нижней части живота;
- маточными кровотечениями или выделениями с примесью крови.
Иногда разложение эмбриона проходит бессимптомно или с признаками легкого недомогания. При этом пустые околоплодные оболочки сами отторгаются от эндометрия и выходят естественным путем. Однако, в большинстве случаев оно остается в материнском организме и вызывает тяжелые последствия, угрожающие здоровью и даже жизни женщины.
Плод на этом сроке: как выглядит, что с ним происходит
Из маленького зародыша он все больше и больше становится похожим на человека. Но еще очень крошечного. Если бы можно было взять его в руки, он поместился бы на ладони одной руки. Тело все еще находится в диспропорции – голова гораздо больше ножек и ручек.
Зато ваше дитя может похвастаться своей уникальной особенностью – у него уже полностью сформировались отпечатки пальчиков. Сложились все слои эпидермиса.
Важно понимать, находясь на сроке 12 недель беременности, что происходит с малышом:
- сформировались ноги и руки, появились ногти;
- развиваются и растут мышцы, он начинает понемногу двигаться;
- реагирует на внешние раздражители;
- продолжает совершенствоваться нервная система;
- появляются будущие брови и реснички, но пока в виде пушка на соответствующих участках личика;
- он умеет морщиться;
- закрывает и открывает рот;
- может глотать околоплодные воды;
- начинает двигаться диафрагма и появляются дыхательные движения.
Плод начинает писать. А его мозг разделился на два полушария. Продолжает оформляться личико, приобрели свой окончательный вид мочки ушей. А вот веки хоть уже и есть, но все еще достаточно плотно закрывают глаза. Но, несмотря на это, ребенок начинает учиться моргать. Размер плода на 12 неделе беременности составляет от 5 до 8 сантиметров, вес – всего 12-16 граммов. Некоторые сравнивают его с лимоном.
Снижается угроза инфицирования, поскольку все внутренние органы сформировались и помогают бороться с инфекциями. Способствует этому процессу созревание тимуса или так называемой вилочковой железы. Именно она отвечает за иммунную систему. Печень вырабатывает желчь. На 12-13 акушерской неделе половые отличия еще не видны. Чтобы определить пол карапуза, нужно подождать еще недельку-другую.
Начинает активно функционировать гипофиз, который вырабатывает сейчас чрезвычайно важные вещества для роста и закладки правильного обмена веществ. Полноценно работает кровеносная система. В крови уже есть лейкоциты. Косточки и скелет хрящеобразной структуры.
Сердце отбивает ровный ритм в 100-150 ударов в минуту. Ориентацию в пространстве обеспечивает зарождающийся вестибулярный аппарат.
Места в плодном пузыре еще достаточно для свободного плавания.
Разновидности УЗИ исследований
Ультразвуковая диагностика представляет широкий спектр исследований. Существует несколько видов УЗИ, которые с предельной точностью определяют внутриутробные пороки развития малыша.
Стандартное УЗИ. Оно обычно совмещено с биохимическим анализом крови. Оно проводиться не раньше 10 недель беременности. В первую очередь у плода выявляют толщину воротниковой зоны, которая не должна превышать 3 мм, а также визуализацию носовой кости. У малыша с синдромом Дауна воротниковая зона толще нормы, а носовые кости не развиты. Также на увеличение толщины влияют следующие факторы:
- порок сердца
- застой крови в шейных венах
- нарушение лимфодренажа
- анемия
- внутриутробные инфекции
- 3D УЗИ позволяет увидеть цветное изображение малыша, разглядеть конечности, отсутствие сросшихся пальчиков, недоразвитых стоп и пр. Точность диагностики воротникового пространства увеличивается на 30%. Врач может точно сказать, имеются ли патологии развития нервной трубки.
- 4D УЗИ по принципу работы не отличается от более простых вариантов, но обладает массой преимуществ. Врач видит трёхмерное изображение сердца, вид плода с разных ракурсов. Именно 4D диагностика окончательно расставляет все точки над “i”, есть ли хромосомные аномалии или их нет. Со 100% точностью можно утверждать, имеются ли пороки развития нервной системы, скелетная дисплазия, заячья губа или волчья пасть.
Рекомендации
Чтобы беременность протекала без осложнений, будущей мамочке необходимо выполнять все рекомендации врача по питанию, гигиене, физической активности, приему витаминов и минералов.
В 16 недель матка увеличивается в размерах, подпирает желудок снизу, уменьшая его объем. Для нормального функционирования пищеварения необходимо установить дробное питание – кушать небольшими порциями, но часто 4-5 раз в день.
Меню завтрака должно включать необходимый баланс белков, жиров и углеводов. В обед обязательно употреблять свежие супчики. Ужин должен быть максимально легким.
- Следует ограничить, а то и вовсе исключить из рациона продукты, содержащие большое количество натрия, соленья и маринады.
- Уменьшить употребление мучных продуктов и сладостей.
- Отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая.
- Пить воду в достаточном количестве.
- Отдавать предпочтение кашам, свежим и отварным овощам, фруктам, хлебу с отрубями.
Любое блюдо требует тщательной подготовки: молоко хорошо прокипятить, мясо и рыбу проварить, чтобы в организм не попали паразиты и вирусы.
Недостаток кальция и витаминов компенсируется приемом витаминно-минерального комплекса. Его подберет врач, ведущий беременность.
Физическая активность
Беременность – не болезнь, особенно если она проходит без осложнений. Не следует запирать себя в четырех стенах и приковывать к дивану. Будут полезны прогулки на свежем воздухе, йога для беременных, походы на курсы будущих родителей. Перед началом занятий стоит проконсультироваться с врачом об уровне интенсивности упражнений.
Интимная жизнь
Если вначале беременности слабость и токсикоз сводят на нет интимное времяпрепровождение супругов, то в 16 недель, когда состояние женщины стабилизируется, можно не ограничивать половую жизнь. Женский организм, благодаря изменениям гормонального статуса, становится очень чувствительным и восприимчивым к ласкам. Яркие впечатления и ощущения обеспечены.
Интимная жизнь беременной женщины требует соблюдения нескольких правил безопасности:
- исключить давление на живот,
- выбрать наиболее удобную позу,
- супругу лучше использовать презерватив, чтобы во влагалище женщины не попали бактерии, грязь, инфекция.
Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится
Скрининг (от англ. “просеивание”) – это совокупность исследований, позволяющих определить группы беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками. Но ранний скрининг – это только начальный, предварительный этап обследования, после которого женщинам, с выявленным риском врожденных аномалий, рекомендуется более детальное диагностическое обследование, которое точно подтвердит или исключит наличие патологии.
Данный комплекс диагностики проводится беременным на сроке 11–13 недель +6 дней (когда копчико-теменной размер плода составляет от 45 до 84 мм). Самым оптимальным временем для проведения скрининга считается возраст от 12 до 13 недели, так как при таком обследовании оцениваются как признаки хромосомной патологии у плода, так и анатомические структуры будущего ребенка, а на сроке в 11 недель – 11 недель +4 дня сделать это очень сложно.
Что включает в себя ранний пренатальный скрининг
В комплексное обследование входят:
- УЗИ плода на наличие маркеров (признаков) хромосомной патологии и врожденных пороков развития;
- определение уровня биохимических маркеров хромосомных аномалий в крови беременной женщины: бета-ХГЧ и РАРР-А. Исследование проходит на специальном высокотехнологичном оборудовании Cobas e, Roshe, разрешенном для расчета риска хромосомных синдромов в программе Astraia (FMF);
- допплерометрия маточных артерий;
- цервикометрия – измерение длины шейки матки;
- сбор анамнеза (возраст, рост, вес, количество беременностей и родов, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);
- измерение артериального давления на обеих руках.
Полученные данные: анамнез, УЗИ и биохимические маркеры помещают в специально разработанную программу Astraia, которая рассчитывает риск рождения ребенка с врожденными аномалиями. Комбинация данных исследований увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.
Фото УЗИ ребенка на 8 неделе беременности
У плода формируются изгибы коленей, локтей, пальчики. Длина эмбриона достигает 20 мм, он распрямляется, у него образуется шея. У девочек в это время происходит закладка тканей яичников, а у мальчиков – яичек. Однако определить пол малыша на УЗИ невозможно, поскольку наружные половые органы еще не сформированы.
По снимку ультразвукового аппарата можно определить такие параметры:
- сердцебиение малыша (достигает 150 ударов в минуту);
- эмбрион имеет четкие очертания человека;
- видны пальчики рук, которые малыш может сжимать и распрямлять;
- увеличиваются размеры матки и плодного мешка;
- увеличивается объем околоплодных вод.
Можно ли заниматься сексом?
На 20 неделе беременности и вообще во втором триместре в организме многих будущих мам происходят изменения, которые делают секс еще более приятным занятием. Усиливается приток крови к половым органам, повышается их чувствительность. Обильные выделения из влагалища работают как естественная смазка. Повышается либидо. Впрочем, так везет не всем. Некоторым женщинам не очень хочется интимной близости из-за повышенной утомляемости, головокружений и головных болей.
Так или иначе, секс на 20 неделе беременности не противопоказан, если только у вас нет серьезных осложнений или сопутствующих заболеваний.
А вот либидо мужчины может несколько упасть. Он видит, что у партнерши сильно увеличился живот, понимает, что внутри находится будущий ребенок, и боится причинить ему вред. Нужно поговорить с мужчиной и объяснить, что подобные опасения беспочвенны. Плод надежно защищен шейкой матки, плодным пузырем. Во время полового акта мужской половой член даже не достает до него.
На 20 неделе плод и матка имеют достаточно большие размеры, поэтому будущей маме лучше не лежать на спине: в таком положении матка сдавливает нижнюю полую вену, это грозит головокружением и потерей сознания. Классическая «миссионерская» поза во время половых контактов противопоказана. Зато можно попробовать другие позиции:
· Мужчина сидит или лежит, женщина сидит на нем сверху.
· Женщина лежит на боку, мужчина находится сзади.
· Женщина лежит на краю кровати, согнув и свесив ноги, мужчина стоит на коленах на полу у нее между ног.
На пороге второго триместра
13-я неделя завершает собой первый триместр беременности. К этому времени малыш уже достигает веса около 20 г. Активно развиваются кости скелета, чуть более выразительными становятся черты личика. Начинает формироваться микрофлора кишечника, увеличивается и общий размер плода. Поджелудочная железа начинает функционировать, вырабатывая гормон инсулин. Закладываются зачатки голосового аппарата ребенка, окончательно определяется пол малыша, закладываются молочные зубы. Ребенок еще более активно реагирует на внешние раздражители, особенно звуковые. В это время формируются вкусовые предпочтения малыша – от того, какие продукты предпочитает мама, во многом зависят будущие пристрастия ребенка. Малыш в этот период уже нуждается в общении, поэтому специалисты рекомендуют будущей матери больше разговаривать с ребенком, петь ему колыбельные, включать приятную музыку.
13-я неделя обычно проходит достаточно спокойно. Женщину перестает мучить дискомфорт, токсикоз пропадает, настроение нормализуется. Уходит повышенная чувствительность к запахам, возвращаются привычные вкусовые пристрастия. Однако с 13-й недели может появиться другая проблема – с усвоением пищи и стулом. Матка еще больше увеличивается и приподнимается, что приводит к трудностям в работе кишечника. В это время лучше питаться продуктами, которые легко перевариваются и при этом помогают очистить кишечник – овощами (свеклой, капустой), фруктами (яблоками и апельсинами), а также пшеничными отрубями.
Ощущения будущей мамы на 16 неделе беременности
Единственным неприятным ощущением, с которым может в норме столкнуться женщина на 16 неделе беременности, является ноющая боль в области поясницы. Такой симптом бывает обусловлен все возрастающей нагрузкой на позвоночник, усиливается при длительной ходьбе или стрессах.
Чтобы избежать боли в пояснице следует как можно больше отдыхать в положении лежа. Полностью отказываться от физической активности не стоит. Это может неблагоприятным образом сказаться не только на здоровье и самочувствии будущей мамы, но и на состоянии плода.
На 16 неделе, как правило, женщина не сталкивается с признаками токсикоза. Иногда у нее могут возникать проблемы с пищеварением. Такие проблемы достаточно легко решаются при помощи правильного питания. Кроме того, у нее постепенно усиливается аппетит. Женщина может с удовольствием употреблять в пищу те продукты, которые несколько недель назад вызывали у нее приступ тошноты и рвоту.
Каких-либо болевых ощущений на этом этапе вынашивания ребенка в норме быть не должно. Любая боль в области живота является прямым показанием для обращения к специалисту. Самопроизвольное прерывание беременности на 16 неделе происходит достаточно редко. Но сейчас лучше подстраховаться и не рисковать своим здоровьем и жизнью будущего ребенка, и сразу при необходимости обратиться к своему врачу.
