Отеки ног при беременности: причины и симптомы, как снять и профилактика

Причины отеков во время беременности

Почему возникают отеки у беременных? Появление отеков может быть связано с физиологическими (нормальными) изменениями в организме или указывать на проблемы со здоровьем. В связи с этим врачи разделяют физиологические и патологические отеки.

Причины физиологических отеков во время беременности

Даже у здоровых женщин при нормальном протекании беременности значительно повышается вероятность развития отеков. Этому способствуют естественные изменения, проходящие в период вынашивания ребенка:

Дополнительная нагрузка на сердце. Во время беременность объем крови увеличивается на 50%, что создает дополнительную нагрузку. Часто сердце не в состоянии прокачать кровь к отдаленным участкам тела, например, к стопам или кистям рук. Это приводит к застою крови в венах и нарушению ее оттока из тканей, что вызывает отечность.
Нарушения работы сосудов. Стенки сосудов становятся более проницаемыми, и через них в межклеточное пространство выходит больше жидкости. Изменение эластичности и тонуса сосудов негативно влияет на их работу, ухудшает кровообращение и отведение крови и лимфы от тканей.
Увеличение нагрузки на почки. Во время беременности почки работают интенсивнее, чтобы очистить от токсинов кровь матери и плода. Случается, что работа почек нарушается, и часть жидкости, которая должна была вывестись с мочой, выходит обратно в кровь.
Изменение водно-солевого баланса. Повышенная концентрация в организме натрия (составляющей поваренной соли) вызывает задержку жидкости в тканях, что приводит к отечности. Увеличение концентрации натрия возникает при токсикозе или при потреблении соленых продуктов.
Гормональные изменения. Высокий уровень прогестерона может сопровождаться склонностью к отекам. В последние недели беременности физиологические отеки расцениваются, как подготовка организма к родам, когда за счет задержки жидкости увеличивается объем крови.
Увеличение потребления жидкости. Беременные женщины потребляют больше воды, чем требуется, особенно в жаркие дни. А излишек воды к вечеру скапливается между клетками в тканях.
Крупный плод или многоплодная беременность практически всегда сопровождаются обширными физиологическими отеками.

Физиологические отеки не несут опасности для матери и плода, хотя причиняют некоторые неудобства. Они появляются у 80% беременных женщин, и проходят без лечения. Отличительные особенности физиологических отеков:

Не распространяются более чем на 1-2 участка тела;
Выражены незначительно;
Самостоятельно проходят к утру.

Нормальный анализ мочи – главный признак того, что нет причин для опасения.

Причины патологических отеков во время беременности:

Заболевания почек. Почечные отеки начинаются с мешков под глазами, затем переходят на овал лица, после чего распространяются на руки и ноги.
Болезни сердца – отеки сопровождаются одышкой, учащенным сердцебиением, синюшностью губ, повышенной утомляемостью.
Многоводие – увеличение количества амниотической жидкости. Проявляется отечностью брюшной стенки, сильным токсикозом (тошнотой, рвотой), болью в паху и животе, увеличением объема живота, увеличением количества околоплодных вод по результатам УЗИ.
Сосудистые патологии. Спазм артерий и расширение вен приводят к нарушению оттока крови от участков тела, удаленных от сердца, и к нарушению питания тканей, что может негативно сказаться на состоянии здоровья матери и развитии плода.
Гестоз – поздний токсикоз беременных, приводящий к серьезным нарушениям работы почек, сердца и сосудов. Выявляется у 15-20% беременных после 20-й недели. Обширные отеки распространяются на все тело, включая внутренние органы, их сопровождает повышение давления (верхнего на 30 мм.рт.ст, а нижнего на 15 мм.рт.ст) и появление белка в моче. Задержка жидкости в тканях приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и ухудшению питания всех органов матери и плода.

Патологические отеки всегда связаны с нарушением здоровья. Их отличительными признаками является:

Увеличение отеков в утреннее время после ночного сна;
Резкая прибавка в весе на третьем триместре;
Уменьшение количества отделяемой за день мочи;
Одышка и учащенное сердцебиение;
Появление мешков под глазами.

Вопросы пациентов об отеках на ногах (нижних конечностях)

Избавиться от отёков ног в большинстве ситуаций вы сможете только при помощи доктора. Сначала необходимо выяснить причину отёка. Начать диагностику можно с визита к терапевту и флебологу.

Отёк ног при варикозе вен нижних конечностей возникает вследствие нарушения работы клапанного аппарата венозных сосудов. Это приводит к застою жидкости и формированию отёчности.

Отёк ног лечится в зависимости от причины, его вызвавшей. Патология сердца, почек, венозной системы, травмы требуют своего, определённого лечения. Начать лечить отёк ног нужно с обращения к хорошему, внимательному доктору.

Если отекают ноги, возможно, потребуется обратиться к нескольким специалистам. Начать можно с терапевта или кардиолога.

Если у вас отекла одна нога необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Лучше посетить флеболога и ортопеда. Односторонняя отёчность нижней конечности может быть признаком такого грозного состояния, как тромбоз глубоких вен.

Общие рекомендации при отёках у беременных

Придерживайтесь диеты. Откажитесь от жареной, жирной, копчёной и маринованной пищи, сократите количество сладкого в рационе. Также ограничьте употребление соли – она задерживает жидкость в организме;
Употребляйте больше жидкости. Обильное питьё поможет улучшить водно-солевой обмен. В день нужно выпивать не менее полутора литров воды;
Побольше двигайтесь. Старайтесь ходить пешком и выполнять простые упражнения, чтобы кровь и жидкость не застаивались в ногах;
Давайте ногам отдохнуть. Не стоит ходить или стоять без смены движения в течение долгого времени – при избыточной нагрузке отёки неизбежны;
Проводите расслабляющие процедуры. Против отёчности стоп и голеней крайне эффективны прохладные ванночки для ног, а также лёгкий разминающий массаж.

Причина развития отека при беременности

Отеки при беременности развиваются из-за повышенной задержки натрия под влиянием гормонов, что приводит к скоплению жидкости в подкожной клетчатке и во внеклеточных пространствах. Отеки ног могут развиваться и из-за передавливания увеличенной маткой нижней полой вены. При этом, когда женщина находится в горизонтальном положении, страдает отток крови от нижних конечностей и на них развиваются отеки. В некоторых случаях отеки при беременности вызваны патологическими состояниями, такими как тромбоз глубоких вен и развитием преэклампсии. Тромбоз глубоких вен довольно часто осложняет течение беременности, так как в организме имеется тенденция к повышенному свертыванию крови, а беременные на поздних сроках становятся менее подвижными. Преэклампсия развивается на фоне высокого артериального давления. Тем не менее преэклампсия не всегда характеризуется развитием отеков.

Отличия физиологических отеков при беременности от тромбоза глубоких вен и преэклампсии

При физиологическом отеке процесс симметричен и уменьшается при принятее лежачего положения. Диагноз физиологического отека при беременности ставится при исключении других причин, которые могут его вызвать.
Преэклампсия характеризуется повышенным артериальным давлением, появлением белка в моче, непостоянными отеками, головной болью, болью в животе. Диагноз ставят при помощи измерения артериального давления, анализа мочи, показателей уровня ферментов цитолиза печени, креатинина, электролитов, мочевины в сыворотке крови.
Тромбоз глубоких вен характеризуется асимметричным утолщением конечности, чувством тяжести и распирания, изменением цвета кожи на пораженной конечности. Диагноз ставять на основании проведения дуплексного сканирования вен ног.

Почему ноги отекают?

Многие знают, что варикозное расширение вен — это хроническое заболевание, при котором стенки вен растягиваются, теряют тонус. Вены видны на поверхности ног, они выглядят извитыми, бугристыми, портят внешний вид. Но это не только эстетическая проблема. При варикозе человека мучают отеки, боли, судороги, постоянное ощущение тяжести в ногах.

Почему жидкость задерживается в тканях? Причина отека при варикозе кроется в повышении давления в сосудах, где застаивается кровь. Чтобы снизить это давление, вода выходит в окружающие сосуд ткани, нога увеличивается в размерах. И вот уже вечером, после рабочего дня, вам сложно надеть любимые туфли. А через некоторое время отеки становятся вашими постоянными спутниками, не спадая даже к утру.

Степени варикоза

В настоящее время общепринятым в мировой флебологической практике является использование классификации хронических заболеваний вен, получившей название CEAP. Распределение больных по клиническим классам осуществляется на основании визуальных симптомов хронического заболевания вен. Всего выделяют семь клинических классов:

Класс С0. Нет видимых симптомов болезни при осмотре и пальпации, но есть характерные жалобы.
Класс С1. Телеангиэктазии и ретикулярные вены.
Класс С2. Варикозно-расширенные вены.
Класс С3. Отек, боли, тяжесть и быстрая утомляемость в икроножных мышцах.
Класс С4. Трофические расстройства (пигментация кожи, липодерматосклероз).
Класс С5. Кожные изменения, указанные выше + зажившая трофическая язва.
Класс С6. Кожные изменения, указанные выше + открытая язва.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете

Уважаемая Дарья! Бороться с варикозным расширением вен на ногах необходимо при помощи хороших специалистов. Как бы ни были многообещающи и пестры сайты с гайдами и советами по самолечению, помните, их пишут люди, далёкие от медицины.

Уважаемая Светлана! Качественно проверить ноги на наличие варикозного расширения вен, как правило, получится только в клинике или медицинском центре, специализирующемся на лечении вен.

Уважаемая Любовь! Диагностировать ноги на варикозное расширение вен можно на консультации любого нашего врача флеболога с проведением ультразвукового дуплексного сканирования венозной системы. Как это просто сделать у нас? Записаться на консультацию в любое удобное для Вас время по телефону: +7 (495) 641-62-70.

Уважаемая Анна! Варикозно расширенные вены на ногах удаляется при помощи нескольких методов – это термальные методы абляции, минифлебэктомия или компрессионная склеротерапия. Эти процедуры помогут полностью избавиться, как телеангиэктазий, так и от варикозно расширенных вен.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить себя от появления молочницы, будущая мама должна отдавать предпочтение просторному хлопковому нижнему белью, следить за рационом, отказаться от частого использования ежедневных прокладок, меньше нервничать и уделять больше времени отдыху, своевременно проходить гинекологическое обследование и сдавать мазок для анализа.

Важная роль отводится соблюдению правил личной гигиены. Нужно ежедневно подмываться с использованием специальных средств: например, моющих гелей «Гинокомфорт». В его состав входит молочная кислота, позволяющая поддерживать баланс микрофлоры на оптимальном уровне, а также лактат натрия, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Эти активные компоненты способствуют бережному очищению интимной зоны, оказывают противомикробное и антисептическое действие.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У БЕРЕМЕННЫХ С ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ. Куперт А.Ф., Акудович Н.В., Куперт М.А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2008. – № 6. – С. 27-29.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф., Ветохина А.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 14-17.
ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Акудович Н.В., Куперт А.Ф. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2004. – С. 38-39.
Беременность и вагинальный кандидоз: современное состояние проблемы (обзор литературы). Карапетян, Т. Э. // Гинекология. — 2008. — № 2. — С. 4–8.
Кандидозный вульвовагинит у беременных женщин: современные подходы к лечению. А.К. Мирзабалаева // Гинекология: журнал для практических врачей. — 2005. — Т. 7, № 4. — С. 236–240.
Вагинальный кандидоз при беременности. О. А. Пересада // Медицинские новости. — 2004. — № 6. — С. 91–93.

Где может возникать варикоз: области локализации заболевания

Нижние конечности

Самая распространенная локализация. Обычно появляется в молодом возрасте, а у женщин – во время беременности или после родов. На начальных стадиях симптомы немногочисленные и неспецифичные – утомляемость ног, тяжесть в ногах, жжение, распирание, ночные судороги. Уже в самом начале варикоза появляется боль по ходу вены, отеки. Обычно поражаются лодыжки, голени, стопы.

Верхние конечности

Самый распространенный симптом в этом случае – онемение рук. Оно может быть частичным и полным, чаще всего проявляется во время сна. Больной становится метеозависимым, его руки болят и ломят при любых переменах погоды. Становится трудно держать в руках даже легкие предметы. Потом развиваются более характерные симптомы – набухают сосуды, формируются узлы, начинаются боли, усиливающиеся со временем, вены становятся извилистыми, рельефными.

У женщин

Ощущается зуд, отечность половых губ, появляется тяжесть в области органов малого таза, распирающая боль. Если на фоне варикоза происходят естественные роды, то может развиться кровотечение.

Болезнь может проходить в виде синдрома венозного полнокровия. При этом будут боли внизу живота, отдающие в крестец, пах, поясницу, промежность. Их интенсивность будет меняться, в зависимости от фаз цикла. Боль будет проявляться при интимной близости, долгом стоянии или сидении.

У мужчин

На легких стадиях симптомов почти нет. По мере развития заболевания появляются ноющие боли внизу живота, промежности. Боль может отдавать в поясницу и усиливаться при интимной близости и после семяизвержения. Также отекает мошонка и промежность. На поздних стадиях учащается мочеиспускание.

Отёк ног (нижних конечностей) и высокое венозное давление

Причины отёка ног (нижних конечностей) из-за повышенного венозного давления включают:

Венозная недостаточность, несостоятельность клапанов в венах

Варикоз и отечность ног

Ожирение, которое увеличивает давление на вены и лимфатические каналы в брюшной полости и тазу, что приводит к частичному затруднению венозного и лимфатического оттока от ног назад к сердцу
Тромбоз глубоких вен, сгустки препятствуют венозному току обратно к сердцу,
Посттромбофлебитический синдром, хроническая закупорка вен в ноге или тазу из-за перенесенного ранее тромбоза глубоких вен
Компрессия вен таза из-за вышележащей артерии, органа или опухоли
Неспособность икроножных мышц откачивать венозную кровь из ног из-за инсульта, венозной травмы, артрита, ограничивающего подвижность голеностопного сустава, или бездействия

Первая помощь при судорогах

Чтобы снять легкую судорогу икроножной мышцы, можно:

с силой, даже через боль, медленно потянуть пальцы зажатой ноги на себя;
растереть скованную мышцу, пощипать ее, почесать и т.п.;
помассировать ногу, сжимая и выпрямляя пальцы ног;
взяться за большой палец ноги и потянуть его на себя;
поставить на затвердевшую мышцу горчичник, подставить ее под горячий (какой только терпит кожа) местный душ.
Когда боль утихнет, нужно походить для улучшения кровообращения.

В качестве профилактики судорог можно делать массаж ног, контрастный душ и одевать шерстяные носки на ночь.

Судороги могут быть симптомами различных заболеваний, в том числе и серьезных осложнений беременности. Поэтому при их возникновении надо обязательно обратиться к врачу: он определит конкретную причину и подберет необходимые препараты.

Беременность вносит свои коррективы в необходимые для ее развития уровни витаминов, микро— и макроэлементов; она незамедлительно наказывает различными недомоганиями за нарушение «сферы своих интересов». Поэтому не стоит бросать все на самотек, прикрываясь присказками вроде «авось пронесет». Нет, не пронесет! Раз возникнув, нарушения обмена будут дамокловым мечом преследовать женщину в течение всей беременности. Более того, они не замедлят сказаться — увы, не лучшим образом — на течении родов, и потом — на росте и развитии ребенка. И это справедливо не только для рассмотренной проблемы ночных судорог и связанных с ней элементов, но и для всех звеньев обмена веществ. Поэтому внимательно отнеситесь в первую очередь к тому, что вы едите.

Ваш рацион должен быть полноценен по содержанию микро— и макроэлементам, витаминов и незаменимых аминокислот. Перечисленные в статье продукты, богатые теми или иными веществами, должны обязательно присутствовать на вашем столе. Не пренебрегайте витаминно-минеральными комплексными препаратами: они специально подобраны с учетом возросших нужд беременной женщины и содержат в достаточном количестве все необходимые витамины и микроэлементы, в том числе и рассмотренные выше. Правильно подобрать диету и витаминотерапию вам поможет ваш врач.

По материалам журнала «Беременность. От зачатия до родов» №3/2006

Патологические состояния

Физиологические отеки возникают у каждой беременной женщины и не доставляют ей дискомфорта, кроме недовольства своим внешним видом. Приходится снимать кольца и не носить их вплоть до родов. Обувь становится маленькой, некоторые женщины покупают сапоги и ботинки на размер больше. Это нормальное состояние, вся лишняя вода выводится из организма самостоятельно в течение недели после родов.

Другие симптомы гестоза:

белок в анализе мочи;
рвота или тошнота;
повышенное давление;
головные боли;
судороги.

Существует несколько стадий гестоза, при регулярном посещении женской консультации врачи диагностируют его на раннем этапе и сразу принимают меры. Если не посещать врача и не соблюдать рекомендации по профилактике гестоза, это может привести к ухудшению состояния, появлению судорог и отказу почек.

Симптомы заболевания

Болезнь, вызванная инфекцией, имеет следующие признаки:

чихание;
общая слабость;
повышенная температура;
обильные выделения из носа и глаз;
затрудненное носовое дыхание.

Микробы любой этиологии опасны для будущего ребенка. Вызовите врача на дом, чтобы ограничить контакты с другими больными людьми в поликлинике. Не принимая лекарства, не избавляясь от очага инфекции, лучше ребенку вы не сделаете. Ринит перейдет в гайморит и начнутся гнойные процессы.

Если при беременности заложен нос из-за перестройки гормонального фона, то возникают следующие симптомы:

скачки артериального давления;
трудно дышать, появилась одышка;
чихание, слезная жидкость;
кожная сыпь.

Аллергические проявления не менее вредны, чем инфекционные. Помните, что вы теперь несете ответственность не только за себя, но и за жизнь и здоровье своего ребенка.

Другие причины появления отека ног (нижних конечностей)

Локализованный отек ног (нижних конечностей) может быть также следствием травмы, гематомы (скопление крови в мягких тканях), инфекций, перелома, поверхностного тромбофлебита (сгустки в венах жировой ткани), разрыва сухожилия или мышцы, кисты в суставе (например, синовиальная киста в колене), а иногда и спонтанное кровотечение в ткань из-за разрыва кровеносного сосуда.
Хронический отек ног (нижних конечностей) также может быть вызван состояниями, которые приводят к общему увеличению жидкости тела, что может быть более выражено в ногах из-за действия силы тяжести, например:

Застойная или ишемическая сердечная недостаточность,
Легочная гипертензия,
Перикардит, ограничивающий насосную функцию сердца,
Беременность,
Идиопатический отек, часто поражающий как верхние, так и нижние конечности у женщин в пременопаузе,
Заболевания печени,
Заболевания почек,
Гипотиреоз,
Состояния с низким содержанием белка, такие как недоедание, потеря белка из-за болезни, болезней почек или кишечника,
Медикаментозный отёк.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств, вызывающих отек ног, — это нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые для снятия боли или дискомфорта при артрите, и блокаторы кальциевых каналов, принимаемые при сердечных заболеваниях или гипертонии. Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые могут вызвать отек ног (нижних конечностей) у некоторых людей, включают:

Антигипертензивные препараты, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы (клонидин, гидралазин, метилдопа, миноксидил)
Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и многие другие в этом классе)
Гормоны (эстроген, прогестерон, тестостерон)

Целлюлит, инфекция кожи и жировых тканей ноги могут вызвать отек ног с болью и болезненностью. Боль от целлюлита может быть очень сильной или проявляться пастозностью и легкой болью с кожей от розового до ярко-красного цвета.
Отек стопы, особенно если кожа не образует ямок при кратковременном надавливании, может быть вызван лимфедемой, нарушения работы микроскопической сети каналов, которые перемещают тканевую жидкость от конечности обратно в кровоток на уровне верхней части стопы и груди.

Отечность при липедеме

В зависимости от причин лимфедему разделяют на:

Врожденную – присутствует при рождении,
Приобретенную – из-за рецидивирующей инфекции или непроходимости лимфатичеких сосудов,
Послеоперационное – иссечение вены для венозных трансплантатов, лимфодиссекция при опухоли,
Злокачественные новообразования – лимфома или другие заболевания, поражающие лимфатические узлы,

Ожирение – из-за сдавления лимфатических каналов в брюшной полости или тазу.

После венозной недостаточности ожирение является следующей по частоте причиной отека ног (нижних конечностей) в США, европейских странах и России. Абдоминальное ожирение частично препятствует венозному и лимфатическому оттоку от ног. Ожирение также ускоряет растяжение вен ног под действием силы тяжести, тем самым способствуя прогрессированию венозной недостаточности.

Наши медицинские центры

Северное отделение (МРТ и КТ)
Удельная
Развернуть
м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)
МРТ и КТ
Центральное отделение (Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение (МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
ПН-ВС: с 8.00 до 22.00
МРТ и КТ
Южное отделение (МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)
МРТ и КТ
Южное отделение (Клиническое отделение)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной
Клиническое отделение

Трофическая язва – симптомы

Трофические язвы не образуются спонтанно. Вначале появляется отечность, сопровождающаяся сильным зудом. Кожа истончается. Появляется пигментация или синюшность.

Множественные трофические язвы на ноге

Появление трофической язвы зачастую сопровождается ознобом и ночными судорогами икроножных мышц. Из-за застоя в лимфатических сосудах на остекленевшей поверхности кожи начинают появляться капельки жидкости. Далее очаги отслоившегося эпидермиса сливаются, и образуется язва с рваными уплотненными краями, вызывающая сильную боль при малейшем прикосновении. Как правило, язвенная поверхность быстро заселяется бактериями, кровоточащая язва начинает гноиться.

Причины и симптомы отеков ног при беременности, как снять и профилактика