Окситоцин при родах: что это, зачем нужны уколы после родов, инструкция по применению

Инструкция по применению в ветеринарии

Применение Окситоцина в ветеринарии, согласно инструкции, следующее: фармакологический препарат вводят внутримышечно, однако не исключено и подкожное, внутривенное введение. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром. Врач может посоветовать вводить лекарство одновременно с новокаином эпидурально либо колоть лекарство вместе с глюкозой.

Раствор Окситоцина должен быть без примесей и цвета

Для лучшей эффективности и безопасности животного, лучше выбирать индивидуальный режим дозирования. Согласно инструкции по применению разовая доза для внутримышечного введения составляет 2-10 МЕ. При внутривенном введении (капельном или струйно-медленном доза составляет 5 МЕ). Если коровам, козе или остальным сельскохозяйственным животным кололи Окситоцин, то продукты животноводства, мясо можно употреблять.

Зависимо от вида животного, дозировка препарата, согласно инструкции, следующая:

Животное	Дозировка лекарства зависимо от способа введения (ЕД)
Внутримышечно или подкожна	Внутривенно	Эпидурально
Кошки	3	2-3	2
Крупный рогатый скот	30-60	40	15-30
Собаки	5-10	2-7	—
Свиньи до 200 мг	30	20	10-15
Крупный рогатый скот	30-60	40	15-30

Использование при лактации и беременности

Если животное находится на первом триместре беременности, то препарат используют только при индуцированном или спонтанном абортах. Проводился сбор статистических данных по поводу того, оказывает ли препарат влияние на возникновение пороков развития у плода. Вывод таков: при правильном применении Окситоцин не вредит плоду.

Однако, он способен незначительно проникать к плоду животного через грудное молоко. Если необходимо давать Окситоцин для остановки маточного кровотечения, то к кормлению следует приступать по окончанию лечения препаратом.

После опороса

Введение Окситоцина проводится только после рождения первого поросенка, когда становится ясно, что его рождение не приведет к дистоции (затрудненным родам) из-за зажатия родового канала, гипоксии плода, невозможности естественного опороса, если плод находится в неестественном положении или слишком велик для прохождения через родовые пути.

Окситоцин, стимулируя гладкую мускулатуру матки при родах, способствует последующему естественному выходу последа (плаценты).

После опороса средство может быть применено в случаях продолжительных маточных кровотечений, при возможных воспалениях слизистой оболочки матки.

Впоследствии Окситоцином стимулируют секрецию молока. Препарат увеличивает выработку лактогенного гормона и активирует сокращение молочной железы свиноматки в период лактации.

Неправильное и чрезмерное использование окситоцина может привести к увеличению числа мертворожденных поросят или необходимости хирургического вмешательства, риску инфекций матки и последующему бесплодию.

Описание ветпрепарата

Окситоцин (Oxytocin) представляет собой гормональное инъекционное средство. Это аналог полипептидного гормона, который вырабатывается задней долей гипофиза у теплокровных животных. Фармакологическое средство выпускают в виде бесцветного стерильного раствора без запаха. В 1 мл лекарственного препарата содержится 5 или 10 МЕ (международная единица) окситоцина (окситоцин 10 ед, 5 ед). Вспомогательные вещества: нипагин, вода для инъекций. Расфасован в стеклянные емкости (флаконы) объемом по 2, 5, 10, 20, 50, 100 мл, которые укупорены резиновыми пробками, алюминиевыми колпачками.

Как еще можно стимулировать родовую деятельность?

Течение каждых родов индивидуально. Поэтому тактика ведения родов, осложнившихся слабостью родового процесса, может значительно отличаться у разных пациенток. Совсем не обязательно, что врачи сразу решат стимулировать родовой процесс окситоцином. Некоторое время проводится просто наблюдение. Что еще помогает усилить схватки и ускорить раскрытие шейки матки? Назовем некоторые способы:

Опорожнение мочевого пузыря

Обычно проводится еще до постановки капельницы с окситоцином.

Смена положения тела роженицы

Усилить родовую деятельность может укладывание женщины на бок в зависимости от позиции плода.

Амниотомия — вскрытие плодного пузыря

После вскрытия плодного пузыря отходят околоплодные воды, из-за чего уменьшается полость матки. Это стимулирует родовую деятельность. Вскрывать пузырь можно только при укороченной или сглаженной шейке матки. Обычно проводят до стимуляции окситоцином.

Введение простагландинов

Свойства и фармакодинамика

Ветпрепарат относится к группе гормонов и их антагонистов. Основное действие Окситоцина направлено на стимуляцию сократительной функции миометрия — гладкой мускулатуры матки. Основной компонент повышает тонус матки у теплокровных животных, особенно на последних сроках беременности, стимулирует родовую деятельность.

Окситоцин также увеличивает сократительную активность миоэпителиальных клеточных структур, окружающих альвеолы молочных пакетов, что в свою очередь стимулирует выработку молока, облегчая его передвижение в протоки молочных желез (более крупные) и синусы.

Терапевтический эффект наступает примерно через 2 минуты после внутримышечного, подкожного введения, при внутривенном — через 0,5–1 минуту. Эффект длится 25–30 минут.

При быстром струйном введении инъекционного средства возможно незначительное понижение артериального давления. Перед применением рекомендуем проконсультироваться с ветврачом, внимательно изучить аннотацию к препарату.

Инструкция к применению

Окситоцином в ветеринарии стимулируют родовую деятельность у домашних, сельскохозяйственных животных (коз, коров, овец, крупного рогатого скота). Ветпрепарат, стимулируя гладкую мускулатуру матки, способствует естественному выходу последа при его задержании. Использование Окситоцина также показано при маточных, атонических кровотечениях, рефлекторной агалактии, воспалительных процессах в матке. В традиционной ветеринарии препарат применяют для лечения мастита у коров, коз, свиней, кошек, собак, других видов животных.

Согласно инструкции, фармакологическое средство предпочтительно вводить внутримышечно. При этом животным в указанной дозе Окситоцин вводят также подкожно, внутривенно.

Дозировка, в зависимости от вида животных, указана в ЕД в таблице:

Окситоцин представляет собой синтетический гормональный препарат в виде раствора. Он предназначается животным для стимуляции родовой деятельности.

Состав препарата предполагает наличие действующего вещества, а именно окситоцина – гормон, который вырабатывается в гипоталамусе и поступает в заднюю долю гипофиза. В аптеках можно купить Окситоцин во флаконах либо ампулах. Кроме основного компонента в препарате содержатся уксусная кислота ледяная, вода, этанол, хлорбутанол гемигидрат. Механизм действия средства направлен на стимуляцию сокращений гладкой мускулатуры матки, увеличение количества вырабатываемого молока.

Использование гормона окситоцина при родах

При слабой родовой деятельности в некоторых случаях врачами принимается решение стимуляции матки с помощью синтетического окситоцина. Препарат вводится исключительно внутримышечно или внутривенно, при пероральном приеме эти гормоны быстро разрушаются под действием ферментов. Эффект может проявиться уже через 5 минут и продержаться около 3 часов.

Гормон может помочь при преждевременном излитии вод, прогрессирующем гестозе, резус-конфликте. Однако решение о применении окситоцина принимается врачами с учетом всех особенностей конкретного случая. Так, препарат запрещен, если наблюдается:

Неправильное положение плода.
Узкий таз у роженицы или другие причины, по которым естественные роды невозможны и необходимо кесарево сечение.
Незрелая шейка матки.
Опасность разрыва матки, наличие на ней рубцов разной этиологии, в т. ч. после кесарева сечения.
Миома матки.
Чувствительность к окситоцину у роженицы.
При многоплодной беременности гормоны могут использоваться только в крайних случаях.

Обоснованность назначения препарата

Появление синтетического окситоцина было настоящим прорывом в медицине. Его использование спасло не одну жизнь, помогло появиться на свет тысячам детей. При разумном применении окситоцин решает множество проблем, возникающих в процессе родов и после родоразрешения, поэтому его использование в современном акушерстве необходимо и оправданно.

Применение окситоцина в акушерстве и гинекологии базируется на следующих принципах:

Назначение только по строгим показаниям, когда польза от введения окситоцина превышает вред.
Индивидуальный подбор дозировки и схемы введения.
Введение препарата по назначению и под контролем акушера-гинеколога.
Постоянный мониторинг состояния женщины и плода.
Осторожное применение препарата при недостаточном поступлении кислорода к плоду.

Если вы испытываете страх перед родами, волнуетесь за здоровье будущего ребенка, поговорите с наблюдающим вас врачом-гинекологом, обсудите с ним необходимость медикаментозного вмешательства при родах. Консультация специалиста поможет вам успокоиться и настроиться на благополучное родоразрешение.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Окситоцин. Наш, родной

Наверное, самое важное, что должны знать будущие мамы: окситоцин – вовсе не какое-то чужеродное вещество. Это гормон, который вырабатывается в организме каждого человека, и мужчины, и женщины

Его воздействие на наш организм до сих пор до конца не изучено. В частности, совсем недавно выяснилось, что он влияет на… доверие к близким людям! Да, да, испытуемые, которым впрыскивали в нос аэрозоль с окситоцином, с большим доверием относились к информации, которую узнавали от своих знакомых, но по-прежнему критически оценивали то, что слышали от незнакомых людей. Так что знаменитая фраза из истории о Маугли «Мы с тобой одной крови», это, наверное, про то, что в крови полно окситоцина. А еще содержание этого гормона повышается во время интимной близости, а его инъекции позволяют аутистам лучше распознавать эмоции других людей…

Именно в эти периоды жизни – начиная с конца беременности и до окончания грудного вскармливания – содержание окситоцина в организме женщины повышено. В конце беременности его концентрация возрастает по ночам (когда чаще всего и начинаются роды) и снижается днем.

Токолитики

Бета2-адреномиметики (тербуталин, сальбутамол, фенотерол, гексопреналин). Эти

Лекарства используют для задержки и остановки преждевременных родов. Абсолютно селективных бета2-адреномиметиков нет, все они в той или иной степени стимулируют и бета2-рецепторы миокарда. На фоне увеличения СВ на 25-50% к III триместру беременности, стимуляция бета-адренорецепторов дополнительно увеличивает СВ до 300%, что в 70% случаев ведет к транзиторным изменениям ЭКГ в виде депрессии сегмента ST и инверсии зубца Т (признаки ишемии миокарда). При парентеральном введении токолитиков необходим мониторинг пульсоксиметрии (отсутствие цианоза вследствие малого количества восстановленного гемоглобина).

Лекарства необходимо вводить при помощи инфузомата (точность дозирования и уменьшение объема, часто неучитываемого, переливаемых растворов). Антидиуретический эффект ведет к реабсорбции натрия и воды (ограничить прием натрия), уменьшается КОДпл. (при КОДпл. «12 мм рт. ст. велика вероятность развития отека легких). К третьему часу инфузии токолитиков максимально повышается уровень глюкозы и инсулина, что ведет к гипокалиемии и кетонемии. Накопление перечисленных метаболитов может закончиться развитием гиперосмолярного синдрома. У родившихся детей необходим контроль гликемии в течение суток. Частота отека легких при терапии бета-адреномиметиками – до 4%. Сочетанное применение бета-адреномиметиков и ГКС значительно повышает риск его развития.

Профилактика перечисленных осложнений:

назначение бета-адреномиметиков по строгим показаниям;
ограничение (всей!) вводимой жидкости до 1,5-2,5 л/сут;
введение ЛС через инфузомат;
начинать инфузию или пероральный прием ЛС с минимальных доз, по возможности в сочетании с антагонистами кальция, MgS04 и прогестероном, позволяющими уменьшить их дозу.

Хороший терапевтический эффект оказывает в/в введение блокатора окисления жирных кислот триметилгидразиния пропионата дигидрата. ЛС вводят непосредственно перед проведением токолиза. За счет его сенсибилизирующего действия на бета-адренорецепторы возрастает их сродство с вводимыми бета-адреномиметиками. Это позволяет для достижения необходимого токолитического эффекта сократить дозу бета-адреномиметиков в 2 раза, что устраняет развитие их побочных эффектов: триметилгидразиния пропионата дигидрат, 10% р-р, в/в 5 мл, однократно; проводить анестезию спустя 2 ч после прекращения инфузии или 12 ч после последнего приема таблетированной формы ЛС, отдавать предпочтение регионарным методам.

Магния сульфат

ЛС наиболее часто применяют для лечения преэклампсии и эклампсии, оно также весьма эффективно в качестве токолитика. Ионы магния при назначении магния сульфата в больших дозах являются антагонистами ионов кальция, что способствует уменьшению их внутриклеточной агрессии. ЛС обладает противосудорожным и седативным действием, гипотензивный эффект незначительный. Магния сульфат вызывает бронхо- и вазодилатацию, увеличивает кровоток в матке и почках, повышает синтез простациклина эндотелием, снижает активность ренина плазмы и уровень ангиотензин-превращающего фермента, уменьшает агрегацию тромбоцитов. ЛС может снижать маточную активность, вариабельность базальной ЧСС плода (кардио-токограмма), вызывать нейромышечную и респираторную депрессию у новорожденного (недоношенного).

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Индометацин

Обладает токолитической активностью, т.к. ингибирует синтез ПГ, стимулирующих сократительную активность матки и продукцию прогестерона.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Лекарства, применяемые в родах ” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Инфузионно-трансфузионная терапия

При неосложненном кесаревом сечении до разреза матки объем инфузии составляет не менее 400-600 мл, общий объем – 1200-2000 мл (коллоиды и кристаллоиды).

Ниже представлен протокол инфузионно-трансфузионной терапии при кровотечениях в акушерстве, в котором определен ее качественный состав (табл. 23.3). В связи с тем, что геморрагический шок – это СПОН, развивающийся вследствие своевременно не восполненной кровопотери, время начала и скорость инфузии должны быть оптимальными: стабильно поддерживающими показатели гемодинамики и минутный диурез на безопасном уровне.

Трансфузия СЗП может быть заменена введением плазменных факторов свертывания крови. Если кровотечение приводит к развитию/обострению ДВС-синдрома и ситуация позволила оценить коагуля-ционный, антикоагуляционный и фибринолитический потенциалы крови, выявив нормальную (субнормальную) коагуляцию, уменьшение показателей физиологических антикоагулянтов и фибринолиза, показано переливание супернаталтной фракции СЗП (СЗП, из которой удален криопреципитат). При лечении ДВС-синдрома эффективной дозой СЗП является 15-30 мл/кг. В случае необходимости активации AT III (I и II степени синдрома) в емкость с размороженной плазмсй добавляют гепарин:

Свежезамороженная плазма в/в 15- 30 мл/кг, периодичность введения определяется клинической целесообразностью.

Гепарин в свежезамороженную плазму 0,1-0,25 ЕД/мл плазмы, периодичность введения определяется клинической целесообразностью. Трансфузию эритроцитарной массы проводят при снижении гемоглобина

Показанием для трансфузии тромбоцитарной массы является уменьшение количества тромбоцитов

Соотношение коллоидов и кристаллоидов должно быть не ниже чем 2:1, объем декстранов не должен превышать 20 мл/кг.

Основная цель коррекции коллоидно-осмотического состояния при геморрагическом шоке – предупреждение снижения КОДпл. ниже 15 мм рт. ст. и увеличения дискримента осмоляльности более 40 мосм/кг.

Массивная кровопотеря диктует необходимость продленной ИВЛ.

Растворы декстрозы интраоперационно применяют только после извлечения плода или у беременных с риском развития гипогликемии (риск развития гипогликемии у плода/новорожденного).

Наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой сисетмы и органов дыхания требует индивидуального подхода как к анестезии, так и к инфузионной терапии.

Возможные побочные явления после применения окситоцина

Вероятность возникновения побочных явлений невысока, тем не менее применение окситоцина может вызывать следующие реакции:

диспепсические расстройства;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, изменение уровня артериального давления);
отеки;
затруднение дыхания;
аллергические реакции.

Передозировка препарата может привести к гипертонусу матки, большой кровопотере и стремительным родам с разрывами шейки или тела матки. При появлении побочных эффектов или признаков передозировки введение окситоцина прекращается, назначается симптоматическая терапия.

Кому делают инъекции окситоцина

Несмотря на бытующее среди будущих мам убеждение, что окситоцин вкалывают всем подряд, лишь бы «рожали побыстрее», на деле это совсем не так. Ведь искусственное усиление схваток может как помочь процессу, так и серьезно ему помешать. Поэтому у врачей есть строгий список показаний к применению окситоцина. Главное, в чем врач должен быть убежден – естественные роды возможны и безопасны. Что это значит?

Шейка матки мягкая, укороченная, приоткрытая.
Ребенок занимает в матке наиболее благоприятное для родов положение – находится в головном (затылочном) предлежании.
Размеры ребенка и таза матери таковы, что возможно естественное родоразрешение.

Словом, если для благополучных родов есть все, кроме естественных схваток, врач может попытаться вызвать их медикаментозно.

Как врач убедится, что схватки недостаточно сильны? Обычно по раскрытию шейки матки; если она расширяется менее чем на 1 см в час (это естественный темп раскрытия), либо по безводному периоду – если околоплодные воды излились более 4 часов назад, а схватки так и не усиливаются.

Вторая причина применения окситоцина – осложнения беременности, которые прекращаются сразу после родоразрешения, например, гестоз у мамы, или резус-конфликт мамы и новорожденного. Промедление во время родов может существенно усугубить ситуацию и негативно повлиять на здоровье женщины и малыша.

Даже если все эти условия соблюдены, врач не начнет с медикаментозной стимуляции родов; сперва производится вскрытие плодной оболочки – чаще всего этого достаточно, чтобы усилить схватки. До излития околоплодных вод (естественного или вызванного проколом плодного пузыря) окситоцин не используют.

Гормон объятий — это миф?

Что же касается объятий, то, согласно исследованиям Гарвардской медицинской школы, наибольший выброс гормона происходит в организме непосредственно перед физическим контактом. Ученые предполагают, что стимулом служат непосредственно эмоции ожидания чего-то хорошего, а не конкретные прикосновения [].

Иными словами, объятия действительно способствуют снижению стресса и усилению привязанности, когда у вас с партнером теплые отношения. А вот в период ссор и обид окситоцин вряд ли поможет.

Кадр из фильма «Брачная история»

До недавнего времени считалось, что гормон обеспечивает налаживание социальных связей, помогает нам больше доверять друг другу [], а также способен сохранить моногамию в браке. Однако последние данные показывают, что не все так однозначно и назначение гормона гораздо сложнее, чем просто обеспечение теплых отношений.

Многие выводы о свойствах окситоцина были сделаны на основе экспериментов с мышами-полевками. Эти грызуны хранят верность своим партнерам всю жизнь и способны проявлять сочувствие друг к другу. В частности, во время стресса зверьки стараются успокоить любимых. Стоило ученым заблокировать окситоцин, лабораторные животные тут же теряли интерес к своим вторым половинам [].

Проверки теории о гормоне моногамии на людях показали схожие результаты.

Так, например, в статье, опубликованной в 2012 году в журнале Natural Science, утверждается, что женатые мужчины, которым вводили окситоцин при помощи назального спрея, старались сохранять эмоциональную дистанцию с незнакомыми привлекательными женщинами в отличие от тех, кто получал плацебо [].

Однако уже в 2018-м появились новые данные. Выяснилось, что гормон, который поступал в организм через нос, не всегда попадал в мозг и влиял на принятие подобных решений [].

Согласно другим исследованиям, у представителей разных полов вещество вызывало противоположные эмоции. Если у мужчин оно пробуждало эгоизм и стремление к соперничеству, то у женщин, наоборот, эмпатию и альтруизм [].

Исследования последних лет доказывают, что гормон — это, прежде всего, регулятор, который поддерживает стабильную работу организма [].

Молекулярная модель гормона окситоцин

Инструкция по применению

Окситоцин применяют самкам сельскохозяйственных и домашних животных: при слабой родовой деятельности, задержании последа, рефлекторной агалактии, маститах и маточном кровотечении.

Препарат противопоказан при родовспоможении в случаях крупного плода, его уродства, а также при неправильном положении.

Окситоцин вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно. Возможен вариант инъекций препарата в сочетании с новокаином, хотя данный метод в ветеринарии применяют нечасто.

Применять средство лучше путём внутримышечного введения препарата. Единственный недостаток такого введения — расход препарата в два раза превышает расход при эпидуральном введении.

Правило дозировки при разных способах введения следующее: если взять за основу подкожное или внутримышечное введение средства, то дозировка для эпидурального введения будет составлять 1/2 от рекомендуемой внутримышечной.

Внутривенная инъекция — 2/3 от внутримышечной. Дозировка указана в единицах (МЕ). Результат от внутримышечной инъекции наступает в течение 2 минут, внутривенно введенный препарат действует через 30-60 сек.

Кобылы и коровы

Для крупного рогатого скота и лошадей обычная доза для подкожного (внутримышечного) введения составляет 30-60 единиц средства. Соответственно, при внутривенном введении — 40 МЕ, а совместно с новокаином вводить нужно от 15 до 30 единиц раствора.

Козы и овцы

Козам и овцам рекомендуют вводить 10-15 МЕ средства под кожу или в мышцу, и 8-10 единиц при уколе в вену. Эпидурально козам, овцам и собакам препарат не вводят.

Собаки

Для собак окситоцин назначают, в основном, при недостаточных потугах.

Опытные собаководы относятся к применению средства крайне осторожно, и рекомендуют делать укол только после первого щенка и перед появлением последнего. Дозировка для сук следующая: внутримышечно (подкожно) — 5-10 МЕ; внутривенно — 2-7 МЕ. Эпидурально собакам средство не вводят

Эпидурально собакам средство не вводят

Дозировка для сук следующая: внутримышечно (подкожно) — 5-10 МЕ; внутривенно — 2-7 МЕ. Эпидурально собакам средство не вводят.

Кошки

Дозировка для кошки: 3 единицы под кожу, внутривенно или эпидурально — 2 МЕ.

Кошке рекомендуют колоть окситоцин не только при родах, но и после них. Несколько слов о том, как это делать. После родов вводят по 0,3 мл средства 2 раза в день, в течение трёх дней, это поможет лактации и почистит матку.

Для свиней после опороса

При лактации и беременности

Если животное находится на первом триместре беременности, то препарат используют только при индуцированном или спонтанном абортах.

Проводился сбор статистических данных по поводу того, оказывает ли препарат влияние на возникновение пороков развития у плода. Вывод таков: при правильном применении Окситоцин не вредит плоду.

Применение Окситоцина при родах и после них