Как лечат нарушения слуха у детей
Врач назначает лечение в зависимости от результатов диагностики: выявленной патологии и индивидуальных особенностей ребенка.
Патологии слуха объединяются в две группы: кондуктивная и нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.
При кондуктивной тугоухости нарушается проведение звука по слуховому пути. Это могут быть повреждения барабанной перепонки в результате отитов, опухоли, попадания инородных тел, образования серных пробок, атрезии (заращения) слухового прохода и так далее.
Способы лечения кондуктивных видов тугоухости зависят от конкретной ситуации. Это может быть хирургическое восстановление слухового прохода, удаление инородных тел и серных пробок, лечение инфекционных заболеваний и их последствий.
При нейросенсорной тугоухости нарушается восприятие звуков из-за поражений внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового анализатора (отделы ствола и коры головного мозга). Нейросенсорная тугоухость вызывается генетическими факторами, инфекционными заболеваниями, применением ототоксических лекарств, травмами, опухолями.
Метод лечения зависит от причины нейросенсорной тугоухости и ее степени. При тяжелой степени, пограничной с глухотой и когда слуховые аппараты малоэффективны, врачи применяют кохлеарные имплантаты. Это устройства, выполняющие функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток внутреннего уха.
Кохлеарный имплантат состоит из внешнего микрофона и передатчика, который преобразует звук в электрические импульсы. Внутренняя часть состоит из приемника, который расшифровывает электрические импульсы, и электродов, которые передают расшифрованные сигналы в ушную улитку.
Имплантат позволяет ребенку с нейросенсорной тугоухостью слышать
Кохлеарный имплантат устанавливают во время хирургической операции. Ребенка погружают в медикаментозный сон, он не чувствует боли. Операция считается безопасной, серьезные осложнения, например повреждения лицевого нерва, встречаются крайне редко.
пЕВЕБШЕ ГБСЙХ
оНЯКЕДМХИ, РПЕРХИ ЩРЮО ПЮАНРШ ОН ОПЕНДНКЕМХЧ ПЕВЕБНИ ЯКСУНБНИ ЮЦМНГХХ, – ПЮЯОНГМЮБЮМХЕ ГБСЙНБ ПЕВХ. щРЮО БЙКЧВЮЕР Б ЯЕАЪ ДХТТЕПЕМЖХЮЖХЧ МЕ РНКЭЙН ГБСЙНБ, МН Х ХМРНМЮЖХИ, ЯХКШ, РЕЛАПЮ ЦНКНЯЮ. сФЕ Я ЦНДЮ ЛЮКШЬ НРКХВЮЕР ОЮОХМ ЦНКНЯ НР ЛЮЛХМНЦН. дКЪ ПЮГБХРХЪ ТНМЕЛЮРХВЕЯЙНЦН ЯКСУЮ МЮ ЩРНЛ ЩРЮОЕ ЛНФМН БЯЕИ ЯЕЛЭЕ ЯЕЯРЭ Б ЙПСЦ, ПЕАЕМНЙ Б ЖЕМРПЕ Я ГЮЙПШРШЛХ ЦКЮГЮЛХ. оННВЕПЕДМН РН ЛЮЛЮ, РН ОЮОЮ, РН ДЪДЪ, РН РЕРЪ, РН АЮАСЬЙЮ, РН ДЕДСЬЙЮ ОПНХГМНЯЪР ЕЦН ХЛЪ. пЕАЕМНЙ ДНКФЕМ ОНЙЮГЮРЭ ХКХ ЯЙЮГЮРЭ, ЙРН ЕЦН ОНГБЮК. гЮРЕЛ МЮДН ОНГБЮРЭ ЦПНЛЙН, РХУН, ЬЕОНРНЛ, ФЮКНАМН, БЕЯЕКН, ПХРЛХВМН ОН ЯКНЦЮЛ. лЮКШЬ ЯМНБЮ СЦЮДШБЮЕР, ЙРН ОНГБЮК ЬЕОНРНЛ, Ю ЙРН Я БНЯЙКХЖЮМХЕЛ.
б МНПЛЕ Б 2 ЦНДХЙЮ ПЕАЕМНЙ ЯКШЬХР НЬХАЙХ Б ВСФНИ ПЕВХ. й 3 ЦНДЮЛ ЯКШЬХР МЕЙНППЕЙРМШЕ ГБСЙХ Х Б ЯБНЕИ ПЕВХ. й 4 ЦНДЮЛ ЛНФЕР НОПЕДЕКХРЭ, ЙЮЙНЕ ЯКНБН ДКХММНЕ, Ю ЙЮЙНЕ ЙНПНРЙНЕ. пЕАЕМНЙ Я ПЕВЕБНИ ЯКСУНБНИ ЮЦМНГХЕИ ГЮРПСДМЪЕРЯЪ НОПЕДЕКХРЭ ДКХМС ЯКНБЮ, ВЮЯРН МЕ ЛНФЕР ОПНХГМЕЯРХ ДЮФЕ ЙНПНРЙНЕ ЯКНБН «ДНЛ». оНЩРНЛС ОНДЙКЧВЮЕЛ ЙЮПРХМЙХ Я ЙНПНРЙХЛХ Х ДКХММШЛХ ЯКНБЮЛХ, НРУКНОШБЮЕЛ. «дНЛ» – УКНОМСКХ НДХМ ПЮГ, ЙНПНРЙНЕ ЯКНБН. «вЕ-ПЕ-ОЮ-УЮ» – УКНОМСКХ 4 ПЮГЮ, ДКХММНЕ ЯКНБН.
дЮКЕЕ МЮВХМЮЕЛ ПЮАНРЮРЭ МЮД ПЮГКХВЕМХЕЛ ЯКНБ-ЙБЮГХНЛНМХЛНБ, НРКХВЮЧЫХУЯЪ НДМХЛ ГБСЙНЛ: ЙНЛ-ДНЛ-РНЛ-ЯНЛ. лНФМН ОНХЦПЮРЭ Б ХЦПШ. йНЛЙЮЕЛ АСЛЮЦС (ЯМЕФНЙ-ЙНЛ). хМЯРПСЙЖХЪ: ЙХДЮИ ЙНЛ Б ЙНПГХМС, ЕЯКХ СЯКШЬХЬЭ ЯКНБН «ЙНЛ». оПНХГМНЯХЛ: «ЙСЙКЮ, ЯНАЮЙЮ, ЙПШЯЮ, РНЛ, ДНЛ, ЯНЛ, КНЛ, йнл», БШДЕКЪЪ МСФМНЕ ЯКНБН ЦНКНЯНЛ. яМЮВЮКЮ ОПНХГМНЯХЛ МЕОНУНФХЕ ОН ГБСВЮМХЧ ЯКНБЮ. хКХ: «ЙХДЮИ ЯНЛЮ Б БНДС, ЕЯКХ СЯКШЬХЬЭ ЯКНБН «ЯНЛ».
бШАХПЮЕЛ ЯКНБЮ Б ГЮБХЯХЛНЯРХ НР ЙКЮЯЯЮ ЯКНЦНБНИ ЯРПСЙРСПШ, МЮД ЙНРНПШЛ ЛШ ПЮАНРЮЕЛ. еЯКХ НМХ ДБСЯКНФМШЕ, Х ПЕАЕМНЙ МЕ ПЮГКХВЮЕР -, АЕПЕЛ, МЮОПХЛЕП, ЯКНБН «ЛСУЮ». хМЯРПСЙЖХЪ: АЕИ ОН ЯРНКС УКНОСЬЙНИ (ЛНФМН ЯБЕПМСРЭ Б РПСАНВЙС КХЯР АСЛЮЦХ), ЙНЦДЮ СЯКШЬХЬЭ ЯКНБН «ЛСУЮ» («ЛСРЮ, ЛСЦЮ, ЛСКЮ, ЛСЙЮ, ЛСПЮ, лсую)». лНФМН ХЯОНКЭГНБЮРЭ МЕЯСЫЕЯРБСЧЫХЕ ЯКНБЮ, БШДЕКЪЪ МСФМНЕ ЦНКНЯНЛ. мЮДН НРПЮАНРЮРЭ НВЕМЭ ЛМНЦН ЯКНБ, ВРНАШ ПЕАЕМНЙ ЩРН СЯБНХК.
 | вРН ДЕКЮРЭ, ЕЯКХ |
оНЯКЕ НРПЮАНРЙХ ГЮОЮДЮЧЫХУ ГБСЙНБ Б ЯКНБЮУ, АЕПЕЛ ЯКНЦХ. еЯКХ ПЕАЕМНЙ ОСРЮЕР -, АЕПЕЛ ЯКНЦНБШЕ ЖЕОНВЙХ. оНБРНПХ ГЮ ЛМНИ: АЮ-АЮ-ОЮ, АЮ-ОЮ-АЮ, ОЮ-АЮ-ОЮ Х Р.Д. юМЮКНЦХВМН ОПХ ГЮЛЕМЕ ГБСЙНБ -, -, -, -. лНФМН ХЯОНКЭГНБЮРЭ ПХРЛХВЕЯЙХЕ ПЪДШ Б БХДЕ ЛЮЬХМНЙ ПЮГМШУ ЖБЕРНБ, ЙЮЛЕЬЙНБ, ТХЬЕЙ. бШЙКЮДШБЮЕЛ ЙЮЛЕЬЙХ: ЙПЮЯМШИ – ЯКНЦ «ДЮ», ЯХМХИ – «ЦЮ». мЮФХЛЮЕЛ ОЮКЭВХЙНЛ ОНОЕПЕЛЕММН: ДЮ-ЦЮ-ДЮ-ЦЮ-ДЮ-ЦЮ. хЛОПНБХГХПНБЮММЮЪ ХЦПЮ МЮ ОХЮМХМН: КЕБЮЪ ПСЙЮ – «РЮ», ОПЮБЮЪ – «ДЮ». бГЛЮУХ ПСЙ: РЮ-РЮ-ДЮ, ДЮ-ДЮ-РЮ, ДЮ-РЮ-ДЮ. оПНУКНОШБЮМХЕ, ОПНРНОШБЮМХЕ ЯКНЦНБ Б ЯКНБЕ. хЦПЮ Б КЮДНЬЙХ Я НРПЮАЮРШБЮЕЛШЛХ ГБСЙЮЛХ.
б МНПЛЕ ТНМЕЛЮРХВЕЯЙХИ ЯКСУ ТНПЛХПСЕРЯЪ Й 5 ЦНДЮЛ. оНЯКЕ ОПЕНДНКЕМХЪ МЮПСЬЕМХЪ ЯКСУНБНЦН БНЯОПХЪРХЪ СВХЛ ПЕАЕМЙЮ НОПЕДЕКЪРЭ ЛЕЯРН ГБСЙЮ Б ЯКНБЕ (ОЕПБШИ, ОНЯКЕДМХИ, ОНЯЕПЕДХМЕ), ЯНЯЕДЮ ГБСЙЮ ЯОПЮБЮ Х ЯКЕБЮ. рЮЙХЛ НАПЮГНЛ ЦНРНБХЛ ДНЬЙНКЭМХЙЮ Й ГБСЙНБНЛС ЮМЮКХГС, ЯХМРЕГС Х ТНПЛХПНБЮМХЧ РЮЙНЦН ЯКНФМЕИЬЕЦН ЛЕУЮМХГЛЮ, ЙЮЙ ОХЯЭЛН.
юБРНП – КНЦНОЕД чКХЪ яЮБЕКЭЕБЮ
 | нЯРЮКХЯЭ БНОПНЯШ? яОПНЯХРЕ С КНЦНОЕДЮ |
Немного теории
Фонематический слух – это способность человека к анализу и синтезу звуков речи. Обычно к пятилетнему возрасту он уже развит достаточно. Но если были проблемы со здоровьем во время внутриутробного развития и в младенчестве, формирование фонематического слуха задерживается. При этом физиологический слух может быть прекрасно развит. Речь (звукопроизношение) может быть правильной.
В этом случае родители не замечают проблемы, пока ребенок не идет в школу и не начинает неправильно писать. Когда учитель рекомендует обратиться к логопеду, многие родители недоумевают. Зачем, если ребенок чисто говорит?
Но часто нарушение (недоразвитие) фонематического слуха сопровождается нарушением звукопроизношения. В речи ребенка происходит звукозамена: «шапка» – «хапка», «чашка» – «тяска», «птица» – «пцица» и т. п.
Что происходит в мозге ребенка? Звуковой сигнал подается в первичную, затем вторичную зону (центр Вернике) слуховой коры, распознается, преобразуется в нейронный код. Далее сигнал проходит в речедвигательный центр коры (зону Брока), где подается на артикуляционный аппарат.
Если в начале пути звуковой сигнал воспринят с нарушением, нарушение передается дальше: человек неправильно произносит слово или неправильно его пишет под диктовку.
Отсюда на письме появляются вот такие вещи:
- замены букв, соответствующих фонетически близким звукам (парным согласным, например): «верплюд»;
- пропуски букв и слогов (часто ударных гласных, как ни странно): «собка» вместо «собака»;
- перестановка букв и слогов: «Моксва» вместо «Москва»;
- недописывание слов: «живе» вместо «живет», «красны» вместо «красный». Очень часто в тетрадях наблюдаю недописывание буквы «й». Недаром ее называют «и краткое» (раньше называли «полугласный»). Плохо слышен детям бывает этот звук – .
Все эти случаи говорят о нарушении звукового анализа и синтеза, устранить которое можно только с помощью специалистов: логопедов-дефектологов и нейропсихологов. Школьный учитель здесь, увы, вряд ли сильно поможет.
А при регулярных занятиях с логопедом 2–3 раза в неделю это самое ФФНР прекрасно устраняется за 3–12 месяцев. Понятно, что срок зависит от степени тяжести нарушения и дисциплинированности ребенка и родителей.
Как развивать?
Сначала грудничок учится ориентироваться в бытовых звуках: шум воды, мяуканье кошки, щелчок выключателя.
За эту функцию отвечает височная кора правого полушария. Со временем малыш не просто реагирует на звуки, но и пытается их повторять.
Примерно к восьми месяцам ребенок пользуется только теми звуками, которые присутствуют в его родной речи.
При нормальных темпах развития уже в год-два «маленький человек» способен выполнить простое поручение («принеси куклу») или понять элементарный вопрос («где мама?»).
Для развития фонематического слуха, в первую очередь, нужны регулярные занятия и выполнение упражнений. Проводить их можно как под контролем логопеда, так и дома с мамой. Конкретные примеры для каждого возраста мы разберем далее.
У детей 3-4 лет
- К трем годам ребенок умеет различать все звуки. Решающим фактором в его развитии фонематического слуха является развитие речи в процессе общения с другими людьми.
- Показываем крохе различные музыкальные инструменты: деревянные ложки, бубен, колокольчик. Даем послушать их звучание и поиграть. Затем просим отвернуться: ребенок должен угадать на слух название инструмента.
- Знакомим сына или дочь с понятиями «горячий» и «холодный». Затем катим мяч. Если взрослый говорит «горячо», мячик трогать нельзя.
- Вместе с ребенком насыпьте в разные мешочки крупу, пуговицы, гальку. По звуку малыш будет угадывать, что в каждом из них лежит.
- Взрослый показывает картинку и называет предмет, специально заменяя в нем звуки. Малыш должен хлопнуть в тот момент, когда услышит правильный вариант. Например, корота-ворота-борота.
У детей 5-6 лет
Правильно воспринимаются только те звуки, которые грамотно произнесены. Это влияет на развитие словаря и овладение грамотой. Понять связь между буквами и звуками возможно только при четком произношении.
- Подбираем две картинки — с мишкой и мышкой. Обсудите первую: медведь живет в лесу и спит в берлоге. Потом вспомните про мышку: что она любит и где ее можно встретить? Объясняем, что звучание слов похоже, но значение у них абсолютно разные.
- Произнесите их вместе с ребенком, дайте почувствовать разницу. Точно также можно играть и с другими парами слов: печка-свеча, шина-машина.
- Показываем различные картинки с предметами и просим четко проговаривать то, что на них изображено. Если разбивать слова на части, это будет только плюсом: пал-ка, шиш-ка.
- Ребенок отгадывает, голосом какого героя вы сейчас разговаривали. В более сложном варианте малыш сам «примеряет» различные звуковые интонации: пробует разговаривать голосом зайца, лисы или робота.
У детей 6-7 лет
Многие родители уверены, что с ребенком нужно выучить только буквы, и он тут же начнет читать и писать. Однако это большое заблуждение. Заучивание букв не гарантирует отсутствия серьезных затруднений при обучении письму. И большинство ошибок возникает именно из-за проблем с фонематическим слухом.
- Взрослый загадывает звук и называет слово, в котором он присутствует. Ребенок должен поймать этот звук: хлопнуть в ладоши, когда его услышит. Сначала подбираем слова так, чтобы звук стоял в самом начале. Постепенно усложняем задачу: переставляем его в середину или конец. Через какое-то время можно читать целый текст и точно также «ловить» звук.
- Взрослый называет слово и бросает ребенку мячик. Кроха должен ответить рифмой и бросить мяч в ответ. Начинаем с самых простых слов. Если малыш затрудняется, подсказываем ему нужный ответ.
- Предлагаем прослушать цепочку слов, а затем повторить их. Постепенно добавляем новые слова. На первых порах можно играть с помощью картинок, но затем упор делается именно на слуховую память. Цель: запомнить как можно больше слов подряд. Возникла ошибка— игра начинается вновь.
Полезные советы
Проблем с нарушениями распознавания и воспроизведения фонем обычно не бывает в семьях, где с ребенком разговаривают. С самого его рождения. Нет разницы, о чем говорить с младенцем — о погоде, природе или квантовой физике
Не столь важно, поймет ли он сказанное. Важно, чтобы с рождения ребенок слышал и воспринимал человеческую речь, ее богатые интонации, ритмический рисунок
Родителям рекомендуется отказаться от «сюсюканья» – если мама коверкает слова с обилием уменьшительно-ласкательных суффиксов (бибичка — машина, манюнька — малыш), то ребенку просто негде взять правильного примера нормального говорения.
О том, как выявить у ребенка нарушение фонематического слуха, смотрите в следующем видео.
Что такое слухоречевая реабилитация
Лечение тугоухости не завершается после устранения причины или установки кохлеарного имплантата. Ребенку требуется слухоречевая реабилитация, в процессе которой он учится реагировать на звуки, понимать речь и говорить.
В реабилитации ребенка после установки имплантата участвуют несколько специалистов, включая отоларинголога (хирурга), аудиолога, сурдолога, сурдопедагога, психолога или психиатра. Каждый специалист решает важные задачи:
- Отоларинголог следит, чтобы в послеоперационном периоде не было осложнений.
- Аудиолог настраивает процессор кохлеарного имплантата.
- Сурдолог оценивает эффективность имплантации.
- Сурдопедагоги учат ребенка реагировать на звуки, понимать речь и говорить.
- Психолог создает условия, в которых ребенок адаптируется к новым ситуациям и вызовам.
- Психиатр при необходимости корректирует дефекты психоэмоционального развития пациента.
После эффективной слухоречевой реабилитации ребенок может посещать специализированное дошкольное учреждение и школу-интернат или общеобразовательную школу и детский сад.
Причины нарушения фонематического слуха
Поскольку за фонематический слух отвечает левое полушарие мозга, очень важно состояние именно этой зоны. При обследовании детей, имеющих нарушение ФС, часто выявляются:
- Проблемы кровоснабжения мозга (например, повышенное внутричерепное давление, венозный застой, расширение мозговых желудочков, особенно слева);
- Нарушение проведения слухового импульса на уровне «до коры», особенно от правого уха в левое полушарие (выявляется с помощью обследования методом вызванных потенциалов). Это не является грубым нарушением слуха (как правило, врач-ЛОР пишет в таком случае: «норма»), но проявляется именно при восприятии звуков речи на определенных частотах.
- На ЭЭГ у детей с ФФНР также бывает нарушение электрогенеза именно в области левого виска (но не обязательно).
Таким образом, можно сказать, что нарушение ФС – это неврологическое, нейрофизиологическое нарушение, которое чаще всего обусловлено проблемами беременности и родов. Помимо нарушения фонематического слуха у таких детей часто есть сопутствующие проблемы: гиперактивность, проблемы поведения, питания, эмоционально-волевой сферы.
Как помочь ребенку в развитии фонематического слуха
Если родители заметили искажения слоговой структуры слова у ребенка или неправильное произношение оппозиционных слогов, не стоит паниковать – это все исправимо. Существует множество игровых упражнений для развития фонематического слуха. Для начала нужно всегда поправлять ребенка, если он переставляет слоги в словах, проговаривать слово медленно по слогам и натренировать произношение. Можно отхлопать по слогам или «прошагать» слово, например, «те» – первый шаг, «ле» – второй, «ви» – третий, «зор» – четвертый шаг.
Также можно поиграть в игру «Поймай звук» – ребенок должен хлопнуть в ладоши, если услышит слово с заданным звуком. Очень полезна для развития фонематического слуха игра «в города» (можно заменить «в продукты питания»). Взрослый называет город, например, «МосквА», ребенок должен придумать следующий город на звук «А» и т.д. по цепочке. Еще одна хорошая игра с мячом «придумай слово на заданный слог». Взрослый кидает мяч – «ба», ребенок придумывает слово и бросает мяч обратно – «банка». Для усложнения можно придумывать «трудные» слоги, например, «пла», «нра», «вздро».
Самый простой способ развития фонематического слуха – повторение рядов оппозиционных слогов. Тренироваться можно до тех пор, пока ребенок не назовет все цепочки верно. Приведу самые распространенные цепочки слогов, в которых ребенок допускает ошибки. Использовать можно все по очереди до получения хорошего результата.
Та-та-да, да-да-та, Га-га-ка, ка-ка-га, Да-га-га, га-га-да,
Та-да-та, да-та-да, Га-ка-га, ка-га-ка, Да-га-да, га-да-га,
Та-да-да, да-та-та. Га-ка-ка, ка-га-га. Да-да-га, га-да-да.
Са-ца-ца, ца-ца-са, За-са-са, са-са-за, Са-ша-ша, ша-ша-са
Са-ца-са, ца-са-ца, За-са-за, са-за-са, Са-ша-са, ша-са-ша,
Са-са-ца, ца-са-са. За-за-са, са-за-за. Са-са-ша, ша-са-са.
Ша-жа-жа, жа-ша-ша, Ра-ла-ла, ла-ла-ра, На-на-ня, ня-ня-на,
Ша-жа-ша, жа-ша-жа, Ра-ла-ра, ла-ра-ла, На-ня-на, ня-на-ня,
Ша-ша-жа, жа-жа-ша. Ра-ла-ла, ла-ра-ра. На-ня-ня, ня-на-на.
Юлия Савельева
Задайте вопрос логопеду
Онлайн. Бесплатно
Определение
Фонематический слух – это способность различать, анализировать и дифференцировать услышанные фонемы – это фонематический слух. Анализатор звуков включается у ребенка сразу после рождения.
Он прислушивается к голосам, реагирует на них. Спустя 6-7 месяцев подражает разговорам взрослых, копируя слоги, отдельный звуки. К 12 месяцем – говорит первое слово.
Таким образом формируются акустические образы отдельных фонем. Дети могут их смешивать, заменять, это считается нормой до определенного возраста. К 4 годам, малыш должен хорошо усвоить технику произношения большинства звуков родного языка. Исключение составляют только Р – Л. Если этого не произошло, то можно говорить о дислалии – фонематическом нарушении слуха
Важно, чтобы неправильное произношение не вошло в привычку, ребенок должен научиться контролировать четкость речи, внимательно прислушиваться к окружающим, себе
Какие упражнения можно делать с детьми
При смешении оппозиционных (парных) согласных делаем нижеследующие упражнения (строго в режиме «услышали – произнесли – отличили – записали»).
Включаем как можно больше жестов, движений и телесных ощущений.
- «Почувствуй разницу». Здесь нужно добиться понимания, что звонкие звуки произносятся с голосом, глухие – без голоса. Можно класть ладошку на гортань и чувствовать вибрацию голосовых связок при произнесении звонких звуков и отсутствие вибрации – при произнесении глухих. Например, – дрожит под ладошкой, – не дрожит; – дрожит, – не дрожит и т. д.
- «Плюс и минус». На одной карточке рисуем знак «+» (звонкий звук – плюс голос), на другой карточке – знак «–» (глухой звук – минус голос). Произносим слова, которые начинаются на звонкие и глухие согласные. Ребенок повторяет слово и поднимает соответствующую карточку.
- «Узнай наощупь». На плотный лист картона наклейте кусочки разных по текстуре материалов. В их названиях должны присутствовать парные согласные. Например: б – бархат, п – пенопласт, пластилин; в – вата, вельвет, ф – фланель; г – гофрированная (глянцевая) бумага, к – картон; д – дерево, дерматин, т – тесьма; ж – железо, наЖдак, ш – шелк; з – зеркальце, реЗина, с – ситец. Ребенок называет материалы и одновременно ощупывает их. Позже это упражнение выполняется с закрытыми глазами.
При пропусках букв и слогов основное упражнение – звуковой разбор с фишками. Именно с него начинается обучение грамоте. Учителя начальной школы это хорошо знают
Здесь важно не опираться на буквенную запись слова. Ребенок должен слышать и произносить слово
Звуки выкладываются цветными фишками (кружками, квадратиками): гласный – красный, мягкий согласный – зеленый, твердый согласный – синий. Можно добавить ударный гласный – красную фишку большего размера. Желтая фишка «колокольчик» – для выделения звонкого звука.
Обычно такой разбор с фишками заканчивается в первом классе. Дальше идет запись звуков транскрипцией. Считаю, что рановато. Во втором классе и даже частично в третьем лучше почаще использовать фишки. Это подмога детям с ФФНР.
«Бухгалтер»
Упражнение помогает удержать в памяти звуковую и буквенную структуру слова, концентрировать внимание, мысленно прописывать слова. . Учитель называет слова с одинаковым количеством букв
Ребенок должен мысленно представить эти слова записанными в столбик. Удерживая картинку в голове, ребенок называет определенную по счету букву в каждом слове. Например, при инструкции «стол, шарф, 4-я буква» нужно ответить «л, ф»
Учитель называет слова с одинаковым количеством букв. Ребенок должен мысленно представить эти слова записанными в столбик. Удерживая картинку в голове, ребенок называет определенную по счету букву в каждом слове. Например, при инструкции «стол, шарф, 4-я буква» нужно ответить «л, ф».
Количество слов варьируется от 2 до 4, количество букв – от 3 до 7.
При перестановке букв и недописывании слов полезно упражнение «Арабское письмо». Детям оно очень нравится.
Под диктовку нужно записать слова задом наперед и с правой стороны строчки. «Мед» – «дем», «юбка» – «акбю» и т. п. Начинаем с коротких слов, заканчиваем предложениями. «Я люблю сок» – «кос юлбюл Я».
На самом деле подобные упражнения есть в арсенале учителей начальной школы. В первом классе они используются часто, потом на них не хватает времени из-за объема программного материала. А детям с нарушением фонематического слуха их нужно много. Поэтому необходима целенаправленная индивидуальная работа, которую учитель обеспечить физически не может. На помощь ребенку должны прийти специалисты и, конечно, родители. В домашних условиях тоже можно и нужно заниматься коррекцией нарушений (по рекомендациям и заданиям логопедов и нейропсихологов).
При создании статьи я опиралась на работы А. Р. Лурии «Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга» (1) и «Основы нейропсихологии» (2); А. Е. Соболевой, Е. Н. Емельяновой «Русский язык. Пишем грамотно» (3).
P.S. Пока сочиняла статью, мама моей ученицы с «наотюмротом» попросила меня позаниматься с девочкой дополнительно. Вот и попробую применить сама все, что вам насоветовала.
Как формируется фонематический слух
При нормальном развитии реакции на звуки отмечаются уже у новорожденного. Выражается это во вздрагивании, мигании, изменении дыхания. Вскоре звуки начинают вызывать у ребенка задержку некоторых движений, прекращение крика. Уже на 3-4 месяце ребенок начинает различать речевые и неречевые звуки, а также однородные звуки разной громкости. В первые полгода жизни главную слуховую нагрузку несет интонация, малыш учится различать голоса близких людей. К 1 году ребенок начинает правильно реагировать на произнесенные взрослым звуки, например, при произнесении слова «часы» ребенок поворачивает к ним голову, также, как и при произнесении звуков «тик-так». Ребенок откликается уже на слово, а не на интонацию, так завершается этап дофонемного развития. На втором году жизни ребенок начинает различать все звуки речи.
На первом этапе он дифференцирует гласные и согласные звуки. Но внутри этих групп он не различает один согласный от другого, в то время как самый сильный гласный «А» начинает противопоставлять всем другим. Затем малыш начинает различать такие гласные как «И-О», «И-У», «Э-О», «Э-У». Позже остальных начинают разграничиваться низкочастотные «У-О», высокочастотные гласные «И-Э». Самый трудный для усвоения оказывается звук «Ы».
На втором этапе происходит дифференциация согласных звуков, определение наличия или отсутствия таковых. Постепенно ребенок учится различать твердые и мягкие звуки, сонорные и шумные, свистящие и шипящие, глухие и звонкие.
На третьем этапе ребенок различает фонемы внутри группы, дифференцирует сонорные, свистящие и шипящие согласные. Далее отграничивает сонорные от неартикулируемых шумных, губные от язычных, придувные от взрывных, переде- от заднеязычных, свистящие от шипящих. Позднее других идет дифференциация плавных согласных и среднеязычного «Й». К двум- началу третьего года жизни малыш воспринимает и дифференцирует все звуки родного языка. По мнению многих исследований именно в этот период фонематический слух окончательно сформирован.
Четвертый этап с 3 до 5 лет характеризуется развитием и совершенствование фонематического слуха и подготовкой к звуковому анализу.
Пятый этап с 5 до 7 лет – приобретение навыка тонкой дифференциации фонем и способность к звуковом анализу. То есть ребенок должен улавливать, на какой звук начинается заданное слово, на какой заканчивается. Есть ли в этом слове заданный звук и где он находится: в начале, конце или в середине слова.
Таким образом, фонематический слух формируется, развивается и совершенствуется все дошкольное детство.
Нарушение слухового восприятия
В процессе развития ребенка слуховое восприятие проходит несколько этапов становления и далее служит фундаментом для речи и познавательного развития.
На каждом из этапов развитие слуховой функции (прошу не путать с физическим слухом, сейчас я говорю о том, как уже в мозге происходит обработка слухового сигнала) может нарушаться. Причем если нарушился один этап – то все последующие будут как падающие домино развиваться дефицитарно.
Может страдать:
- Обработка слуховых импульсов на подкорковом уровне (это видим на вызванных потенциалах). В таком случае в кору попадает уже неадекватный сигнал с потерей качества и скорости. Такие дети не сразу откликаются на имя, не реагируют на громкие звуки (не вздрагивают, не оборачиваются либо их реакция заторможена);
- Восприятие неречевых шумов в рамках вторичных полей височной области правого полушария (это еще доречевой этап, когда ребенок не в состоянии соотнести звучание предмета с самим предметом или отранжировать от самого тихого к самому громкому звучанию);
- Специализация полушарий по речи (то есть ребенок уже начинает произносить звукоподражания, но они очень реалистичные и не включают фонемы речи);
- Восприятие собственно речи (это и есть слуховая речевая агнозия в чистом виде) на уровне вторичной коры височной зоны левого полушария (здесь при нарушении могут сохраняться эхолалии после 2 лет, ребенок не понимает обращенную речь, но хорошо справляется с заданиями с визуальной подсказкой; часто такие дети не имеют произвольной речи, но могут отраженно повторить слова; в более легких случаях есть нарушения на уровне кинетического праксиса – то есть ребенок говорит один слог, или переставляет слоги при попытке речи);
- Языковой уровень – третичная кора левого полушария (здесь уже нарушается соотнесение самого слова с полем его смысловых значений, грамматика, нарушается мышление).
И степень нарушения также может быть различной (поэтому предлагаю здесь разделить на агнозию как полную несформированность и дисгнозию как частичную несформированность).
Достаточно часто при несформированности слухового восприятия речь у ребенка все же появляется, и родители не замечают проблем лет до 5-6, пока ребенок не начинает сильно отставать в познавательном развитии. При обследовании такого ребенка выясняется, что слуховой речевой гнозис сформировался неполноценно, и все последующие функции, которые в своем развитии опираются на него, вторично пострадали. Например, ребенок может не запоминать на слух более 2-3 слов, не понимать предлоги, смысл короткого рассказа. Не может понять глаголы, которые выходят за рамки повседневных действий (например, «мама гладит белье»). Не помнит названий дней недели, времен года, основных цветов, хотя их постоянно с ним разучивают. Не может подобрать обобщающие понятия («инструменты», «транспорт»). Не понимает смысл абстрактных слов, не имеющих четкого предметного соотнесения (например, «лишний», «одинаковый», «равный» и др.).
Для того, чтобы скорректировать нарушения слухового восприятия, нужно провести подробную диагностику, выявить, в каком «месте» пошел сбой, «откатиться» на тот уровень и детально проработать его и все последующие, вышестоящие этапы. Работать на том уровне, где уже есть очевидные проблемы, будет малоэффективно, ведь не сформирован «фундамент».
Причины нарушения фонематического слуха
Причины подобных нарушений бывают двух видов механические и функциональные.
Механические обусловлены натальными и постнатальными вредностями, к которым относятся инфекционные заболевания, травмы, в том числе родовая травма, в результате которой оказываются поврежденными речевые зоны мозга, а также наблюдаются дефекты речевого аппарата. К последним относятся особенности строения языка: слишком большой и малоподвижный язык, маленький узкий язычок, короткая уздечка, ослабленный в передней части язык. А также дефекты челюсти:
прогнатия – явление, когда верхняя челюсть значительно нависает над нижней.
прогения – обратное явление, нижняя челюсть выдвинута вперед, нижние зубы перекрывают верхние.
открытый боковой прикус – при смыкании зубов с обоих боков остается значительная щель между зубами.
Открытый прямой прикус – при смыкании зубов боковые зубы антагонисты соприкасаются друг с другом, а передние образуют щель.
неправильное строение зубов.
Особое строение нёба: узкое, слишком высокое, плоское.
непропорциональные губы: отвислая нижняя губа, узкая малоподвижная верхняя губа.
Функциональные причины связаны с издержками воспитания или его отсутствием, к которым относят:
долгое сюсюкание с малышом.
подражание родителям, у которых есть проблемы с речью.
двуязычие в семье.
длительное сосание соски, вследствие чего обнаруживается недостаточная подвижность языка, губ, челюсти.
педагогическая запущенность.
Диагностика
Важно проводить обследование фонематического слуха у дошкольников, до поступления в первый класс. Их делают логопед, дефектолог и родители
Диагностические методики разработаны Г.А. Каше, Т.Б. Филичевой, Г.В.Чиркиной. Обследования успешно применяют в школе, детском саду, на комиссии ПМК.
Специалист по работе с детьми использует следующие способы диагностики дефектов акустики и речи:
Определение источника звука (неречевого)
Испытуемому предлагается послушать с закрытыми глазами музыкальный инструмент, а потом сказать, какой их них издавал звук. Используются бубны, погремушки, барабаны, колокольчики.
Различение фонематически схожих слов
Упражнение “Внимательные ушки”.
Перед исследуемым лежат картинки с изображением знакомых ему предметов. Это фрукты, животные, игрушки и т.д. Взрослым произносит группу слов, похожих друг на друга фонетически, одно из них называет нарисованный предмет. Испытуемый должен поднять картинку тогда, когда услышит правильное название изображения.
Например, на картинке груша. Взрослый медленно произносит: груфа, глюся, груша, глуса и т.д.
Любое поднятие картинки без точного названия считается ошибкой.
Еще один вариант проведения диагностики с помощью одинаковых по звучанию слов – это “Покажи сам”. Дошкольник получает картинки с изображением предметов. Например, кочка -почка -дочка; коза-коса-лоза;лужи-лыжи т.д. по просьбе педагога указывает на предмет, который ему назвали.
Дифференциация слогов
Проверяется способность отличить мягкие – твердые, глухие – звонкие согласные, путем повторения услышанного.
Педагог говорит: Ча-тя-ча, му-мя-ма. Ребенок должен повторить группу слогов.
Дифференциация фонем
“Хлопни в ладоши”
Дошкольник слушает набор звуков, хлопая в ладошки, если заметил указанную логопедом фонему.
Например, найди в звуковом ряду М.
Звуковой анализ
Обследования базируются на выделении отдельных фонем в слове. Например, ударной гласной, первого звука или последнего, количества фонем до и после нужного звука.
Для анализа предлагаются слова из 3 звуков, если ребенку более 5 лет – из 4-5.
Представление фонемы и подбор слова
Более сложное исследование, основанное на фонематическом анализе представлений. Исследуемый должен назвать слова с нужной буквой, например, Д. Или выбрать изображение на картинке, в названии которого 4-5 букв.
По результатам диагностики нарушения фонематического слуха педагог:
- составляет индивидуальную программу коррекции дефектов;
- направляет на дальнейшее медицинское обследование при необходимости выявлении причин заболевания.
С помощью этих методов анализа можно проследить динамику развития акустических способностей, эффективность коррекционных мероприятий.
Вы можете спросить, а при чем же здесь нейропсихолог?
А при том, что этот специалист очень хорошо знает, что происходит в мозге ребенка во время письма. Анализ характера ошибок в детских работах показывает состояние высших психических функций конкретного ребенка.
Многие коррекционные упражнения нейропсихологами либо придуманы, либо систематизированы на научной основе.
Основоположник отечественной нейропсихологии А. Р. Лурия писал, что в акте письма «принимает участие целая система взаимосвязанных, но высокодифференцированных зон коры головного мозга» (1).
А. Р. Лурия выделил три функциональных блока мозга:
- блок регуляции тонуса и бодрствования;
- блок приема, переработки и хранения информации;
- блок программирования, регуляции и контроля сложных форм деятельности (2).
За фонематический слух отвечает второй блок – приема, переработки и хранения информации. В него входят несколько областей (зон). Височная зона связана с работой слухового анализатора. Здесь происходит восприятие, анализ и синтез звуков речи. Здесь же заложены механизмы памяти. Затылочная зона связана со зрительным анализатором. Теменная зона отвечает за артикуляцию, пространственную ориентацию, тонкие предметные движения. Все эти функции мозга используются человеком при письме.
Поэтому «недостаточная сформированность второго блока приводит к проблемам с памятью и трудностям пространственной ориентировки. Это проявляется в зеркальном написании букв, путанице, например, букв «б» и «д», неправильном расположении записи в тетради, в ошибках на применение правил грамматики. Также второй блок мозга обеспечивает фонематический слух и зрительное восприятие, необходимое для правильного различения букв» (3).
Понятно, что с работой второго блока связана не только речевая сфера ребенка и его письменная деятельность. Именно здесь в процессе обучения, повторения, практики происходит автоматизация жизненных навыков (например, ходьбы, одевания, письма, различных видов физической деятельности). Нарушение фонематического слуха может сопровождаться и другими проблемами развития. Поэтому и нужна коррекционная работа с логопедом-дефектологом и нейропсихологом.
А если нет доступа к этим специалистам? Как хотя бы скорректировать нарушение фонематического слуха и помочь ребенку с учебой? Вот несколько советов от нейропсихологов А. Е. Соболевой и Е. Н. Емельяновой (3).
