Страх №3. Проблемы со здоровьем
Так хочется еще малышей, но боюсь, с моими диагнозами, мне никогда больше не стать мамой…
На самом деле: «Не позволяет здоровье» – это, действительно весомый аргумент, чтобы сказать «нет» очередной беременности. Если у женщины имеются серьезные заболевания, при которых беременность и роды просто противопоказаны, то рисковать не стоит. И дважды не стоит рисковать, если у вас есть уже хотя бы один ребенок (ведь кто знает, чем может обернуться противопоказанная беременность). Но не стоит сильно огорчаться, если болезни не дают насладиться материнством в полной мере, всегда есть надежда на улучшение физического состояния, на ошибки врачей в диагнозе. В крайнем случае – вам помогут достижения современной медицины – обследования, лечения, гормональные стимуляторы, ЭКО, а так же ОГРОМНАЯ ВЕРА!
Истории ю-мам
«В 20 лет (через три недели после свадьбы) мне “добрая тетенька врач” сказала, что у меня никогда не будет детей. И матка у меня маленькая, и трубы кривые, и вообще непроходимые… Если случится чудо, и я вдруг забеременею (но это будет определённо чудо), то выносить не смогу – 100%. Ой, как я ревела… И что? Прошла курс массажа, бросив при этом пить ОК, после получилась задержка…. Две беременности – двое детей. Родила что одного, что другую – строго в ПДР, даже угрозы не было».
«Моя история. Бесплодие 8 лет и полный букет болячек по-женски (эндометриоз 3 степени, антиспермальные тела, высокий ФСГ). С таким диагнозом шансы родить самой были равны практически нулю. В 2004 году пробная ИИ, результат нулевой. Врач сказал, что только ЭКО. В 2005 году сделала первый протокол, на сумасшедшей стимуляции выросло всего 2 фолликула и отключился правый яичник (тот самый на котором была эндометриозная киста). Мне врачи дали еще донорскую ЯК и перенесли 3 эмбриона хорошего качества, но протокол оказался неудачный. Врач после окончания протокола сказал, что со своими клетками вообще нет шансов забеременеть. В 2006 году протокол с донорскими яйцеклетками, опять неудача. Дальше смысла бороться за своего малыша мы с мужем не видели и стали собирать документы на усыновление… Через какое-то время у меня началась непонятная тошнота и слабость – оказалось беременность….22 февраля 2008г. у меня родился сын Святослав. Когда меня кесарили в ОММ, на меня пришла посмотреть куча врачей, как же с такими диагнозами выносила нормально ребенка (эндометриоз просто сожрал всю брюшную полость). Самое интересное, что я забеременела через 1,4 года, без проблем, как только отменила противозачаточные таблетки, рожала снова в ОММ. 22 марта 2010г. у меня родился сын Лавр. Так что чудеса случаются! Просите и получите! Да забыла написать, что забеременела оба раза я на левом яичнике, правый как отключился во время ЭКО так и все, не работает-проверяли много раз, не фурычит!»
Показания к кесареву сечению
К кесареву сечению приходится прибегать, когда беременность протекает с осложнениями и естественные роды становятся опасными. Хорошо, если препятствия обнаружены задолго до родов, тогда врач может заранее спланировать операцию и подготовить роженицу. В этом случае кесарево сечение называется плановым. Но иногда случается, что женщина начинает рожать нормально, но что-то происходит не так и ситуация становится опасной. В этом случае проводят экстренную операцию.
Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и «против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к плановому кесаревому сечению могут быть следующие.
Как проходят роды
Естественные роды двойни возможны после кс.
Определяющий показатель при этом — состояние шва. Врач должен выяснить его при осмотре и УЗИ. Если все в норме, то в процессе родов он не порвется и угрозы жизни нет. Но если врач считает, что такие роды могут быть опасны, лучше прислушаться к его мнению.
В экстренных случая операцию могут провести на 34 неделе и раньше.
Полостная операция проводится под общим или местным наркозом. Длится она недолго и мать достаточно быстро приходит в себя. При местной анестезии детей сразу показывают родителям, если им не требуется срочная медицинская помощь.
Можно ли родить самой?
| Плюсы | Минусы | |
| Естественные роды |
|
|
| Кесарево сечение |
|
|
На сколько дней дают больничный лист?
Согласно Трудовому Кодексу РФ, женщина, которая ждет двойню, уходит на больничный в 28 недель.
Дородовый период длится 84 дня, а послеродовый 110.
На какой день выписывают?
Выписывать мать и двойню после родов не спешат.
Если все в порядке, то провести в роддоме придется около недели.
В этих случаях дети находятся под постоянным наблюдением врача от нескольких недель до 2-3 месяцев.
Выписывают новорожденных только тогда, когда их состояние здоровье не вызывает опасений.
Если беременность все-таки наступила раньше, не стоит волноваться – то, что она будет протекать нормально, вероятнее всего, но необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Симптомы наступившей беременности после проведенного ранее кесарева обычные.
После подобной операции можно рожать самостоятельно, но только если планируются нормальные роды, а рубец на матке полноценный. Если проведено уже два кесарева сечения, естественные роды не проводятся.
Почему отекают ноги после кесарева сечения? Что делать?
отекиЕсли они сохраняются или нарастают, это может быть связано с разными причинами
- Венозная недостаточность и варикоз вен нижних конечностей;
- тромбоз вен ног;
- нарушение работы сердца (сердечная недостаточность);
- нарушение работы почек (при этом чаще появляются отеки на лице, но могут возникать и на ногах);
- белковая недостаточность (нехватка белка в организме);
- эндокринные заболевания.
Как уменьшить отеки на ногах
- Чаще держать ноги в возвышенном положении. Ночью под них можно подкладывать подушку.
- Носить компрессионное белье или перебинтовывать ноги с утра эластичными бинтами.
- Выполнять физические упражнения на ноги, рекомендованные врачом.
Плюсы и минусы КС
Неоспоримое преимущество заключается в том, что женщина сможет родить долгожданного ребеночка, даже если деторождение естественным путем невозможно. Например, существует угроза смерти для одного или обоих.
Вторым аргументом «ЗА» можно отметить отсутствие разрывов и/или швов половых органов, исключается разрыв шейки матки и опущения органов мочеполовой системы.
Далее – фактор времени. В среднем, КС без осложнений занимает 20-40 минут. Также нет и схваток, вызывающих сильные боли.
Но, при всех достоинствах, такие роды имеют и ряд недостатков:
- неприятное самочувствие во время выхода из наркоза (слабость, головокружение, тошнота);
- специальный режим питания;
- ограничение физических нагрузок;
- невозможность сразу взять младенца на руки и начать кормление;
- необходимость послеоперационной реабилитации, возможно с применением антибиотиков;
- возможность возникновения осложнений.
Но главное – это психологический фактор. Многие женщины страдают из-за того, что не смогли сделать это сами. Также бытует мнение, что такие дети гораздо слабее рожденных естественным путем.
С эстетической точки зрения тоже не все гладко. После операции на животе остается шрам. С течением времени он станет менее заметен, однако полностью не сойдет (см. фото).
Как можно рожать?
Повторные роды, если временной интервал между первым и вторым кесаревым сечением женщина выдержала исправно, могут быть проведены двумя способами. Либо будет назначена повторная плановая операция, либо женщине разрешат родить самостоятельно. Третьего или четвертого ребенка после двух-трех кесаревых самостоятельно рожать уже нельзя.
Выбор способа родов остается за женщиной. Врачи могут лишь дать рекомендации. Так, к естественным родам допустят пациенток, которые:
- имеют состоятельный, однородный, неистонченный рубец на матке после первой операции, толщина рубца – не менее 3-4 мм;
- от первой операции остался горизонтальный шов, рассечение проводили в нижнем маточном сегменте;
- послеоперационный период после первого КС прошел без осложнений;
- женщина не делала абортов в промежутках между беременностями;
- наступившая вторая беременность протекает без патологий;
- малыш расположен в матке головкой вниз и его вес не превышает 3,6 – 3,7 кг;
- «детское место» расположено не в области рубца;
- возраст роженицы – менее 36 лет.
Если же оперировали женщину по причине узкого таза или деформации тазовых костей, то вряд ли что-то изменится и во вторую беременность. В этом случае, как и во всех, не предусмотренных вышеприведенным списком, назначают второе плановое кесарево сечение. Женщина, которой разрешили рожать, может отказаться и просить о повторной операции, если ее психологически пугает перспектива физиологических родов с рубцом на матке.
Какие роды имеют большие преимущества?
Многие женщины пытаются выяснить плюсы и минусы, как традиционных родов, так и оперативных, чтобы понять, как рожать лучше. Если нет противопоказаний к вагинальным родам, то такой способ родоразрешения предпочтительнее.
Некоторые считают, что кесарево сечение – это просто, безопасно, не больно и современно. В некоторых странах операция кесарева сечения проводится по желанию пациентки. Операция «кесарево сечение» в нашей стране проводится только по показаниям. Она несет в себе определенные риски. Также могут возникнуть во время или после операции осложнения разной степени тяжести.
После традиционных родов женщина быстрее восстанавливается, чем после альтернативных (оперативных). Ребенок после традиционных родов тоже лучше переносит адаптацию, быстрее налаживается процесс грудного вскармливания.
Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
После кесарева сечения
- Сразу после операции вам на живот положат пузырь со льдом, чтобы матка лучше сокращалась, и отвезут вас в палату интенсивной терапии (ПИТ);
- В ПИТе вы проведете 6 – 8 часов, в течение которых ваше самочувствие будут тщательно контролировать: измерять пульс и давление, следить за функцией мочевого пузыря и кишечника, а также тонусом матки. Через катетер вам будут вводить лекарства по назначению врача;
- Затем вас переведут в послеродовое отделение, где вы воссоединитесь с малышом. В это же время врач поможет вам впервые встать и немного походить. Как правило, после КС назначают курс антибиотиков и обезболивающих, совместимых с грудным вскармливанием.
! Для того чтобы двигаться было легче, после консультации с врачом можно надеть послеоперационный бандаж.
- В первые сутки после КС есть нельзя — только пить минеральную воду без газа. На 2-й день вам разрешат постные каши и нежирное мясо, а с 3-го можно питаться в обычном режиме;
- После операции бывают трудности с опорожнением кишечника — при необходимости воспользуйтесь глицериновыми свечами;
- Старайтесь как можно больше лежать на животе и почаще прикладывать малыша к груди: это способствует быстрому сокращению матки;
- На 2-й день после КС со шва снимут повязку, и вы сможете принять душ. На 5-й день вам сделают УЗИ и проведут осмотр на кресле;Если с мамой и малышом все в порядке, вас выпишут из роддома на 6 – 7-й день после операции.
Вне зависимости от того, как прошли роды — естественным образом или путем кесарева сечения, — вы лучшая мама для своего малыша. Наслаждайтесь материнством и верьте в себя!
Виды кесарево сечения
В наше время существует несколько видов сечения, которые отличаются разрезами.
Вертикальный внешний разрез
Является обычной операцией, в ходе, которой делается разрез ножницами или скальпелем матки вдоль по центру. Проводится в случае преждевременных родах, либо при отсутствии доступа к нижней части матки. При невнимательном выполнении сечения можно повредить мочевой пузырь.
Экстраперитонеальный (внебрюшинное) сечение
Операция необходима, когда беременная имеет, какие-либо инфекционные заболевания. При выполнении делается разрез левой стороны живота.
Влагалищное сечение
Данный вид сечения, применяется достаточно редко, его выполнение должен проводить опытный хирург. Матка рассекается в передней стенке, что исключает повреждения органов. Операция проводится в качестве аборта или из-за отсутствия плаценты.
Абдоминальное сечение
Делается рассечение матки в нижней части, под наркозом. Продолжительность родов не превышает 20 минут. Операция проводится, если есть риск разрыва матки.
Ко второму кесареву сечению
Обычно, второй раз операция проводится через 2 года и при наличии каких-либо болезней у матери. Кроме того, основными показаниями для повторного кесарева сечения являются:
- гипоксия плода;
- неактивная родовая деятельность;
- большой вес будущего ребенка (более 4-5 кг);
- неправильное расположение плода;
- узкий таз;
- преждевременная отслойка плаценты;
- тазовое предлежание;
- угроза разрыва матки.
Как правило, каких-либо стандартных противопоказаний к проведению операции нет. Это обосновано серьезными причинами, с которыми связано принятие решения о хирургическом вмешательстве. Зачастую из основных противопоказаний выделяют только риск развития гнойно-септических осложнений.
К третьей операции
Как и в случае со вторым, третье кесарево проводят при наличии каких-либо заболеваний, патологий у матери или при угрозе жизни плода, а вот в противопоказаниях имеются существенные различия. Как известно, помимо риска развития гнойно-септических осложнений, при третьей беременности могут возникнуть:
- неизлечимые заболевания плода;
- глубокая недоношенность;
- серьезные нарушения работы в области плаценты и пуповины (хроническая или острая гипоксия).
При таких осложнениях какое-либо хирургическое вмешательство запрещено. К тому же при длительной гипоксии плода не исключается возможность мертворождения или последующая гибель ребенка.
Особенности течения беременности
При новой беременности после кесарева важно понимать, что шансы на завершение естественными родами ничтожно малы. Исход только один – очередная операция
В этот период женщине требуется как можно чаще посещать врачей, ведь рубец, оставшийся на матке после предыдущих родов, заслуживает пристального внимания. Возможно, придется регулярно выполнять УЗИ и проходить другие диагностические обследования, следить за состоянием органов репродуктивной системы. Повреждение рубца неизбежно приведет к разрыву матки, чего нельзя допускать.
Именно поэтому женщине на 30-35 неделе предлагают лечь в больницу. В стационаре легче следить за течением беременности и можно своевременно предотвратить различные осложнения.
Опасность второго и третьего оперативного врачебного вмешательства
Главная опасность после акушерской операции состоит в том, что меньше 50-60% женщин могут рассчитывать на повторную беременность. Дело в том, что любые ошибки или осложнения во время проведения кесарева сечения приводят к бесплодию.
Кроме того, новая операция может завершиться получением травмы мочевого пузыря или кишечника. Зачастую на это влияет длительное заживление первого рубца на матке.
При втором и третьем кесаревом сечении также снижается вероятность успеха операции. Возможно возникновение непредвиденных осложнений, вплоть до гибели малыша.
Неврологические нарушения
Нередко дети после планового кесарева сечения рождаются не особенно активными, у них снижен мышечный тонус и угнетены рефлексы. Это можно объяснить резким изменением «среды обитания» малыша. Ему просто нужно время на адаптацию. Обычно данные особенности проходят уже в первые сутки.
Отдельно хочется сказать о родовых травмах. Как ни странно, при кесаревом сечении они бывают и не всегда вовремя распознаются. Обычно страдает самое уязвимое место — шейный отдел позвоночника. Все-таки, врачам необходимо извлечь малыша через небольшой разрез, сильно согнув его голову. При вагинальных родах ребенок сам сгибает голову, сам двигается на выход, что является физиологичным. К счастью, тяжелых повреждений при кесаревом сечении дети практически не получают.
Нельзя ли сделать разрез побольше? Врачи прекрасно знают, что каждый лишний сантиметр разреза увеличивает риск кровопотери у матери. Поэтому проведение кесарева сечения и процесс извлечения крохи требуют большого мастерства от докторов.
Категории
- Анализы и диагностика(0)
- Беременность и роды(85)
- Бесплодие(0)
- Болезни сосудов(0)
- Болезни уха, горла, носа(0)
- Гастроэнтерология(0)
- Генетика и прогнозы(8)
- Гинекология(19)
- Глазные болезни(0)
- Диетология(0)
- Диетология и грудное вскармливание(49)
- Иммунология(0)
- Инфекционные болезни(0)
- Кардиология(0)
- Кожные болезни(0)
- Косметология(0)
- Красота и здоровье(0)
- Маммология(11)
- Маммология для Пап(1)
- Наркология(0)
- Нервные болезни(0)
- Онкология(9)
- Онкология для Папы(3)
- Ортопедия(0)
- Педиатрия(76)
- Первая помощь(0)
- Пластическая хирургия(0)
- Половые инфекции(0)
- Проктология(0)
- Психиатрия(0)
- Психология(16)
- Психология для Папы(6)
- Пульмонология(0)
- Ревматология(0)
- Репродуктивная система мужчины(3)
- Сексология(0)
- Спорт, Отдых, Питание(4)
- Стоматология(0)
- Счастливое детство(18)
- Урология и андрология(7)
- Хирургия(0)
- Эндокринология(0)
Медицинские факторы
Репродуктивная функция женщины, как известно, восстанавливается сразу после окончания кормления грудью, а бывает, что и до того (отсюда немалое количество незапланированных беременностей!). Эксперты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что для полного восстановления после нормальных родов женщине требуется минимум 30 месяцев. За это время восстанавливаются мышечная ткань стенок матки и гормональный фон. Беременность, наступившая по истечению 12 месяцев после родов, по мнению докторов, это слишком рано, поскольку организм женщины еще изрядно истощен.
Беременность, которая наступит в это время, может протекать проблемно, и последствия для здоровья малыша могут быть негативными. Если маточные ткани не восстановились в полной мере, возможно невынашивание, увеличивается риск выкидышей на ранних сроках. Маточно-плацентарный кровоток может серьезно страдать, а значит риск гипоксии плода существенно увеличивается. Во время беременности, наступившей раньше, чем восстановился организм женщины, могут быть проблемы с прикреплением расположением . Высок риск рождения маловесного плода и возникновения анемии беременных.
Если первый ребенок появился на свет путем кесарева сечения, то доктора рекомендует трехлетний перерыв. Беременность, наступившая раньше этого срока, может привести к разрыву матки по рубцу, а это прямая угроза жизни женщины и почти стопроцентная вероятность гибели плода на фоне расхождения матки по рубцу и внутреннего кровотечения.
Я выносила младшего сына с рубцом на матке толщиной всего 6 мм. В успех этого мероприятия изначально не верил на ранних сроках ни один врач. Меня все 9 месяцев поддерживало понимание главного – рубец был состоятельным. О количестве кесаревых сечений тоже сложно судить. Официальная медицина уверяет, что безопасно можно выносить и родить хирургическим путем двух малышей.
Врачи-оптимисты спокойно смотрят на третью беременность после двух кесаревых. Мой личный опыт – четыре кесаревых сечения. Без осложнений. С крупными и здоровыми детками. Читала где-то, что врачи могут делать до семи операций, но это практиковали только в западных клиниках. Российские роддома к третьему кесареву относятся с опаской. Что уж говорить о последующих!
Если после первых родов прошло много времени, женщине сложно решиться на вторую беременность. А учитывая, что первые роды сейчас нередко приходятся на 30 лет, вторые частенько выпадают на 35-40 лет. В этом возрасте основная сложность заключается даже не в сложности выносить ребенка, а в возможности элементарно его, поскольку репродуктивная функция женщины (уровень фертильности), начиная с 35 лет быстрыми темпами угасает. Яичники женщины вырабатывают свой ресурс постепенно, в них появляется все меньше, и не каждый цикл уже сопровождается овуляцией. Кроме того, в этом возрасте дама уже обзавелась хроническими заболеваниями, которые могут оказать негативное влияние на вынашивание плода и процесс родов.
Впрочем, современный уровень медицины позволяет женщине и в 45 лет выносить и родить совершенно здорового ребенка. А проводимые всем беременным скрининговые исследования дают возможность с очень высокой долей вероятности установить риски рождения ребенка с генетическими патологиями. Методы инвазивной диагностики лишь уточняют этот результат до 99,9%.
В поздней беременности, поверьте мне, немало плюсов. Женщина более спокойна, она уверена в своем будущем и уже отлично знает, как управляться с малышами. Ее сложно выбить из привычного ритма жизненными трудностями, и она, как правило, уже точно знает, чего хочет от жизни.
Виды анестезий при операции кесарева сечения
Операция абдоминального родоразрешения проводится только под обезболиванием пациентки.
Каждую женщину, которую планируется родоразрешать, осматривает врач-анестезиолог. Он подробно расспрашивает пациентку об особенностях ее здоровья, изучает обменную карту и другие имеющиеся медицинские документы.
После этого он делает заключение о том, какой способ обезболивания будет проведен во время операции. Учитываются не только индивидуальные особенности пациентки и состояние плода, но и возможности конкретного медицинского учреждения.
На сегодняшний день большинство операций кесарева сечения проводится под спинальной или эпидуральной анестезией. Другими словами, это проводниковая анестезия.
Преимущества проводникового вида обезболивания в том, что пациентка находится в сознании, не оказывается негативного влияния на малыша, меньше возникает осложнений и побочных действий, чем при общем обезболивании.
Оба этих вида обезболивания схожи между собой. Укол с анестетиком делается в область спины, а именно в области поясничного отдела позвоночника. Женщина при этом лежит на боку, выгнув спину.
Однако при спинальной анестезии анестетик вводится глубже. Благодаря этому действие анестетика наступает быстрее, чем при проведении эпидуральной анальгезии (5-10 минут против 30).
Спинальную анестезию не рекомендуется делать женщинам с заболеваниями сердца и сосудов, потому что может сильно снизиться артериальное давление.
При спинальной или эпидуральной анестезии женщина ощущает прикосновения к животу, давление на него, но не чувствует при этом боли.
Кроме того, она слышит первый крик своего крохи. Акушерки показывают малыша маме прямо в операционной, сообщают ей пол ребенка, а также его рост и вес. У большинства пациенток проводниковая анестезия переносится хорошо.
Многие родильные дома практикуют первое прикладывание ребенка к груди прямо в операционной
Это очень важно и для здоровья малыша, и для правильного становления лактации
При невозможности спинальной или эпидуральной анестезии (когда есть противопоказания) женщине дается эндотрахеальный наркоз.
Также наркоз используют в той ситуации, когда нужно обезболить пациентку в кратчайшие сроки, не теряя ни секунды драгоценного времени. Роженица при этом находится без сознания.
Врачам необходимо извлечь малыша из утробы матери в течение 10 минут с того момента, как женщина погрузилась в наркоз. Здесь побочные действия и осложнения бывают гораздо чаще, чем при проводниковой анестезии. И касаются они не только мамы, но иногда и ребенка. Вот почему такой метод обезболивания применяется редко.
