Когда назначают?
Будущие папы более беспечны в вопросе планирования потомства, поскольку считают, что от них почти ничего не зависит. На самом деле мужчины, как и женщины, должны сдавать все анализы и пройти обследование. Спермограмма и MAR-тест являются одними из наиболее частых исследований на этапе планирования беременности. МАР-тест необходимо сделать пациенту в следующих случаях:
- при подозрении на бесплодие мужчины;
- в послеоперационный период;
- при травмах полового члена, яичек и области паха;
- при тяжелом и затяжном течении заболеваний инфекционного характера;
- для диагностика болезней, передающихся половым путем;
- при подготовке к ЭКО;
- при склеивании сперматозоидов.
Несмотря на то, что МАРтестом диагностируют различные патологии, также есть и противопоказания. К их числу можно отнести:
- присутствие малоподвижных сперматозоидов;
- несоблюдение рекомендаций касательно подготовки к тесту;
- заболевания: азооспермия, некрозооспермия, криптозооспермия;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Московская Клиника
Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.
Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!
По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.
НВА-тест
Что такое НВА-тест? Это анализ на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой, является еще одним дополнительным методом исследования эякулята проводимым в Красноярском центре репродуктивной медицины. Данный тест позволяет оценить фертильность сперматозоидов на физиологическом и биохимическом уровне.
При естественном оплодотворении сперматозоиды связываются с гиалуроновой кислотой, которая является основным компонентом окружения яйцеклетки. Этот этап является важнейшим в сложном процессе оплодотворения. Сперматозоиды, обладающие высокой способностью к связыванию, имеют более низкий процент генетических аномалий, высокую степень зрелости хроматина, и являются более физиологически зрелыми. Поэтому, НВА-тест — важный прогностический критерий мужской фертильности, удачного оплодотворения в программах ВРТ и получения более высокого процента качественных эмбрионов.
По результатам данного теста даются рекомендации по тактике лечения бесплодия и выбору процедуры ВРТ. Высоким потенциалом фертильности и способностью к оплодотворению обладают мужчины с индексом связывания сперматозоидов с гиалуроновой кислотой 60-80% и более. Более низкий процент концентрации таких сперматозоидов в эякуляте даже при нормальных (референсных) значениях спермограммы свидетельствует об их недостаточной физиологической зрелости и является предрасполагающим фактором мужского бесплодия.
Правила подготовки к проведению спермограммы и МАР-теста
Сбор спермы осуществляют путем мастурбации в стерильный пластиковый контейнер. Недопустимо применение прерванного полового акта или обычного латексного презерватива для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, влияют на подвижность сперматозоидов). Возможно получение спермы в домашних условиях с последующей транспортировкой в лабораторию. Но следует помнить, что при транспортировке спермы необходимо избегать попадания на нее прямых солнечных лучей и переохлаждения.
Основные требования для проведения анализа «Спермограмма и МАР-тест»:
- половое воздержание от 3 до 7 дней перед исследованием (оптимально 3-4 дня);
- в период полового воздержания не рекомендуется принимать алкоголь, включая пиво, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, принимать горячую ванну и горячий душ, подвергаться воздействию УВЧ, переохлаждаться;
- на весь период полового воздержания необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу, отказаться от курения;
- отсутствие острых инфекционных и обострения хронических заболеваний;
- перед проведением исследования необходимо помочиться, произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.
Правила сдачи МАР-теста и подготовка к исследованию
К проведению спермограммы и МАР теста необходимо тщательно готовиться:
- исключить половые контакты (от двух до пяти дней);
- отказаться от приема алкоголя и курения за неделю до анализа, поскольку алкоголь и никотин негативно влияют на качество спермы;
- прекратить прием лекарственных препаратов за неделю до сдачи анализа;
- запрещено посещение бани и сауны;
- исключить физические перегрузки, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать сон.
Получение спермы для проведения анализов спермограмма, МАР-тест проводится путем мастурбации. Стерильный контейнер должен быть с завинчивающейся крышкой, и его необходимо доставить в течение часа в лабораторию, сохраняя материал в тепле. Результаты МАР-тест будут готовы на следующий день. Чтобы результаты МАР-теста были более достоверными, рекомендуется проводить исследование 2 раза с промежутком в две недели.
МАР-тест расшифровка
МАР-тест – норма, если в анализе мужчины не выявлены сперматозоиды с антиспермальными антителами. MAR-тест отрицательный, если количество сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами не превышает 50%. Это тоже можно расценивать, как МАР-тест – норма. МАР-тест положительный, если количество подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, больше 50%. МАР-тест положительный указывает на вероятность иммунологического бесплодия у мужчин. При расшифровке МАР теста учитываются места фиксации антиспермальных антител. Головка сперматозоида является наиболее неблагоприятным местом фиксации.
Что означает МАР-тест 100%
При таком результате очень низка вероятность наступления беременности у женщины естественным путем от обследуемого мужчины. Обычно при результатах МАР-тест 100% супружеской паре рекомендуют применять ЭКО-ИКСИ. При МАР тесте 50-80% частота оплодотворения при ЭКО снижается, а при показателе МАР-тест 100% снижается резко. В связи с этим, при МАР- тест 100% оправдана процедура ЭКО-ИКСИ.
Показанием к процедуре ЭКО-ИКСИ, кроме МАР-тест 100%, является:
- менее 500 000 подвижных сперматозоидов в эякуляте;
- нарушение подвижности сперматозоидов;
- аномальные акросомы у сперматозоидов;
- менее 1% сперматозоидов нормальной морфологии.;
У многих возникает вопрос, где сдать МАР-тест? Данный анализ проводят многие лаборатории. Как вариант, можно предложить сдать МАР-тест в ИНВИТРО, независимой лаборатории, которая является лидером российского лабораторного рынка. Это сеть высокотехнологичных лабораторий в городах: Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске и Новосибирске. Лаборатория ИНВИТРО применяет современное оборудование и тест-системы ведущих мировых производителей. Она предлагает большой спектр исследований, в том числе и МАР тест ИНВИТРО. Результаты МАР-тест, как, впрочем, и других исследований, можно получить по электронной почте, факсу или телефону.
Как сдавать?↑
В большинстве случаев MAR-тест и спермограмму проводят одновременно, и материал для этих анализов сдается одним и тем же способом. Существуют некоторые правила подготовки, которые необходимо соблюдать для получения максимально точных результатов:
- На протяжении минимум семи дней перед проведением исследования мужчина не должен употреблять алкогольные напитки и вступать в сексуальные контакты.
- Несколько предстоящих исследованию дней нельзя подвергать организм воздействию токсических соединений.
- В период проведения исследования запрещен прием медикаментозных средств, поэтому МАР-тест не показан во время лечения воспаления органов мочеполовой системы.
- Несколько часов перед забором эякулята не следует курить.
- Накануне дня сдачи анализа следует избегать усталости, нервных стрессов.
- В течение недели перед проведением анализа следует отказаться от посещения сауны, бани, приема горячих ванн.
Сперма для МАР-тест получается путем мастурбации и собирается в простерилизованную емкость. Забор материала желательно проводить в клинике, однако можно получить его и в домашних условиях. При этом эякулят следует доставить в лабораторию в течение часа, контейнер со спермой должен перевозиться бережно, в условиях температуры человеческого тела.
Хранилища
Сперматозоиды образуются из половых клеток, или сперматогоний, которые, как все прочие клетки организма, имеют 23 пары хромосом и способны расти и делиться. Созревающие и готовые к оплодотворению сперматозоиды хранятся в мужских гонадах (репродуктивных органах) — двух яичках, упрятанных во избежание перегрева в особый наружный мешочек, или мошонку. Дело в том, что для развития сперматозоидов требуется более низкая температура, чем для всех прочих функций организма.
Однако мейоз на удивление сложный. Вместо того, чтобы просто делить материнские и отцовские хромосомы между двумя дочерними клетками, хромосомы сначала дублируются, так что каждая из них состоит из двух нитей или хроматид. Затем дублируются отцовские и материнские хромосомы, а хромосомные плечи срастаются вместе. Для разделения этих хромосом на их хроматиды снова требуются два деления ядра в процессах, называемых первым и вторым мейотическими делениями. Это приводит к Х-образным хромосомам, состоящим из двух хроматид, удерживаемых вместе кольсиновыми кольцами только в их центре, известном как центромер.
Женские яйцеклетки образуются из оогоний, также наделенных 23 парами хромосом, но созревают внутри организма в двух резервуарах, называемых яичниками.
Прежде чем произойдет встреча сперматозоида и яйцеклетки, парные хромосомы должны разделиться на одинарные, чтобы слиться с 23 одинарными хромосомами другой клетки и образовать 23 новые пары. Благодаря этому делению зародыш наследует половину характеристик отца и половину — матери. Процесс деления парных хромосом называется мейозом.
Производятся четыре ядра гаплоидных гамет, каждая из которых содержит одну хроматидную хромосому из каждой хромосомы, другими словами, план тела. Если яйцо оплодотворено, генетический материал от матери и отца объединяется, и создается новый диплоидный набор хромосом, или просто: ребенок с носом папы и глазами мумии. В первом делении киназа побеждает на хромосомных плечах, но затем она теряет против фосфатазы в центромерах, — объясняет Захария. Последняя работа Группы теперь продемонстрировала, как киназа выигрывает борьбу с фосфатазой у центромера во втором дивизионе.
Созревшая и готовая к процессу деления сперматогония называется сперматоцитом I порядка. На этой стадии происходит деление парных хромосом, при котором в каждой из двух новых клеток оказывается половинка каждой пары. Теперь новые клетки (сперматоциты II порядка) содержат 23 одинарные хромосомы.
Такое же разделение парных хромосом происходит и в развивающейся яйцеклетке. Созревшая оогония преобразуется в окруженный фолликулом ооцит I порядка, и в процессе мейоза его парные хромосомы тоже разделяются на одинарные.
Эта универсальная киназа также присутствует в клетках человека. Нормальная клетка человека должна содержать ровно 46 хромосом. Они сочетаются с 23 парами. Пары с 1 по 22 пронумерованы по размеру и внешнему виду и одинаковы у мужчин и женщин. 23-я пара упоминается как половые хромосомы. При зачатии яйцо, содержащее 23 хромосомы от матери, сочетается с спермой, содержащей 23 хромосомы от отца. Два набора генетической информации объединяются так, что растущий эмбрион имеет 23 пары или 46 полных хромосом и представляет собой смесь генов обоих биологических родителей.
Расшифровка
В отличие от многих других анализов, хороший результат в случае MAR-теста – это отрицательный. Плохой показатель – положительный результат.
Независимо от цены MAR-теста и способа проведения при расшифровке уделяется особое внимание месту крепления антиспермальных антител. Идеальный вариант – головка сперматозоида.. В случае получения негативного результата MAR-теста в Москве, анализ можно повторно не переделывать
Полученные данные говорят о высоких шансах наступления беременности, то есть в семенной жидкости сохраняются свободные сперматозоиды, которые способны к оплодотворению.
В случае получения негативного результата MAR-теста в Москве, анализ можно повторно не переделывать. Полученные данные говорят о высоких шансах наступления беременности, то есть в семенной жидкости сохраняются свободные сперматозоиды, которые способны к оплодотворению.
При положительной расшифровке MAR-теста анализ рекомендуется повторить. Повторный положительный результат говорит о высокой вероятности иммунологического бесплодия.
Полезная информация
Как оценивают результаты мар-теста?
В Москве можно сдать прямой и непрямой МАР-тест. В первом случае необходима сдача спермы, во втором исследуют сыворотку крови мужчины. Более предпочтительным считается прямой вид анализа. Результат оценивается по тому, сколько сперматозоидов несет на себе антиспермальные антитела.
В ходе реакции специальные иммунные шарики, которые покрыты человеческими антителами класса IgA и/или IgG, прилипают к подвижным и неподвижным сперматозоидам, что позволяет выявлять на их поверхности антитела; рассчитывают процент подвижных сперматозоидов, покрытых шариками.
Положительный результат теста, когда от 10 до 50% сперматозоидов образуют комплексы (покрыты антиспермальными антителами), говорит о том, что вероятность наступления беременности даже при хорошей спермограмме невысока. При значении MAR IgG>50% ставится диагноз «мужское аутоиммунное бесплодие».
Что делать, если мар-тест положительный?
Положительный МАР-тест — не приговор и требует лечения. Если забеременеть естественным путем все равно не удается, рекомендуется прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности, к ЭКО — наиболее эффективному способу преодоления различных причин бесплодия. У наших врачей огромный опыт достижения беременности в, казалось бы, самых безнадежных случаях — давайте рассматривать результаты ваших тестов не как проблему, а как возможность!
Стоимость МАР-теста
| Название | Цена |
| MAR-тест прямой (IgA) | 1000 руб. |
| MAR-тест прямой (IgG) | 1000 руб. |
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.
Работаем круглосуточно 24/7
Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю
Индивидуальный подход ко всем пациентам
Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.
Западные стандарты лечения
Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.
Сотрудничество с ведущими клиниками
Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.
Как это работает
HBA-тест основан на принципах естественного отбора сперматозоидов при оплодотворении. Женские гаметы окружены и тесно связаны с так называемым кумулюсом — группой клеток, которые участвуют в нормальных процессах ее созревания и оплодотворения. Одним из важнейших компонентов кумулюса является гиалуронан, который удерживает клетки кумулюса вместе, образует сложную лабиринтную систему и играет решающую роль в селекции сперматозоидов. Последние могут преодолеть барьер на пути к яйцеклетке только предварительно связавшись с гиалуронаном. Для этого на последних этапах сперматогенеза они приобретают специальные рецепторы SPAM1. У недозрелых гамет таких рецепторов нет, поэтому они не могут проникнуть через кумулюс и оплодотворить яйцеклетку.
Для проведения теста небольшой образец эякулята помещают на предметное стекло с гиалуроновой кислотой. Спустя 5-10 минут эмбриолог с помощью микроскопа оценивает результат. Зрелые сперматозоиды связываются с гиалуронатом и теряют прогрессивную подвижность. Благодаря этому можно подсчитать процент связанных с гиалуроновой кислотой, а значит зрелых, половых клеток.
МАР-тест для мужчин в вопросах и ответах
Выявление наличия или отсутствия антиспермальных тел в семенной жидкости – самое важное исследование в диагностике причин иммунологического мужского бесплодия. Расскажем вкратце, что важно знать пациенту о распространенном диагностическом методе
Что и как показывает MAR-тест?
Исследование определяет долю покрытых антиспермальными телами сперматозоидов в общем количестве активно-подвижных половых клеток. Антиспермальные тела ASAT (антитела к сперматозоидам) образуются, когда организм мужчины воспринимает оболочку половых клеток как чужую. ASAT выключают сперматозоиды из процесса оплодотворения.
Это иммунологическое исследование эякулята на антитела к собственным сперматозоидам (ASAT) . Оно определяет долю активноподвижных, но покрытых антиспермальными телами сперматозоидов в общем количестве активноподвижных. Положительный MAR-тест – условный критерий иммунного бесплодия у мужчин, потому что ASAT выключают сперматозоиды из процесса оплодотворения.
В рамках исследования анализируется сперма пациента. Семенная жидкость собирается тем же способом, что для спермограммы. Пациент приходит в клинику, его проводят в специальную «мужскую комнату», дают инструктаж, если это необходимо, и оставляют одного. Задача мужчины собрать сперму для исследования (спермограммы и МАР-теста) способом мастурбации.
После получения эякулята он отправляется в эмбриологическую лабораторию центра «Линия жизни». Специалист добавляет к биоматериалу специальную среду с микрочастицами латекса, затем под микроскопом вычисляет процент сперматозоидов, которые склеились с микрочастицами. Результат исследования передается лечащему врачу.
Как расшифровывается результат?
Расшифровка МАР-теста и постановка диагноза — дело лечащего врача, однако приблизительное представление о результате анализа, норма это или нет, может составить и сам пациент.
- IgG больше 40% — результат положительный
- IgG от 10 до 39% — есть вероятность наличия иммунологического бесплодия
- IgG меньше 40% — результат отрицательный (это хорошо!)
При положительном результате подозрение на иммунологический фактор бесплодия подтверждается. Зачатие в такой ситуации затруднено, необходимы дальнейшие диагностические мероприятия и лечение.
Когда назначается MAR-тест?
Парам, столкнувшимся с проблемами в репродуктивной сфере, не надо записываться на МАР-тест самостоятельно. Исследование назначает репродуктолог, основные показания к проведению анализа:
- проблемы с зачатием,
- подозрение на иммунологическое бесплодие у мужчины,
- травмы и операции на половых органах в анамнезе,
- подготовка к протоколу ЭКО.
Что делать если результат МАР-теста положительный?
Если подозрения на иммунологическое бесплодие подтверждаются, следующий шаг – определить, что привело к развитию аутоиммунного процесса. Вероятных причин много: варикоцеле, перекрытый или суженный семявыносящий проток, урогенитальные инфекции и пр. Далее андролог-уролог назначает лечение, призванное устранить влияние вредного фактора.
К сожалению, медикаментозное и хирургическое лечение иммунологического бесплодия не всегда приводит к исчезновению антиспермальных тел. Тогда паре назначается программа ЭКО, дополненная методом ИКСИ. ICSI подразумевает введение единичного, предварительно отобранного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки. Этот метод значительно повышает шансы на оплодотворение и последующее наступление беременности.
