Доктор Комаровский об искусственном вскармливании ребенка

Когда мамы переходят на смешанное вскармливание?

1. Дефицит собственного молока

В ряде случаев, даже если мама прикладывает малыша к груди по первому требованию, ребенок может все равно оставаться голодным и плохо прибавлять в весе. Об этом часто свидетельствует громкий плач после еды. В этом случае специалисты говорят о гиполактии, когда выработка молока снижена из-за гормонального нарушения.

Убедиться в том, что ребенку действительно не хватает молока, поможет метод «мокрых пеленок». Не надевайте на малыша «памперсы» и посчитайте количество его мочеиспусканий за один день. С двухнедельного возраста и до шести месяцев результат оценивают следующим образом: если Вы насчитали 12 и более мокрых пеленок, то Вам не о чем волноваться, 8–10 мокрых пеленок говорят о том, что лактация уменьшилась, 6 и менее – ребенку не хватает молока, и следует срочно принять меры.

Совет! Сегодня существует множество способов увеличения лактации, но, если они не помогают, следует обратиться к врачу-педиатру, который правильно подберет смесь для докорма.

2. Недостаток калорий

Некоторые мамы думают, что их молоко недостаточно питательно. Чаще всего они приходят к таким умозаключениям, сцедив прозрачное молоко с синеватым оттенком. Но оно не может быть непитательным или питательным. Молоко бывает «задним», насыщенного белого цвета, более густое и жирное (для ребенка это «еда»), и «передним», жидкое с синеватым оттенком («питье»).

Совет! Если количество мочеиспусканий находится в норме, но ребенок не набирает в весе, то Вам нужно задуматься, получает ли Ваш малыш «заднее» молоко. Для этого в течение 1 кормления предлагайте ему только 1 грудь.

3. Выход на работу

Некоторым мамам после выхода на работу приходится сократить количество кормлений. И их первый порыв – перейти на смешанное вскармливание. Но всегда нужно помнить, что лучшее питание для ребенка – это материнское молоко. Если Вы хотите выйти на работу, постарайтесь готовиться к этому заранее. Сделайте в морозильной камере «стратегический запас» грудного молока, чтобы у ребенка всегда была еда, даже когда Вас не окажется рядом.

Совет! Если Вы планируете выйти на работу, когда малыш начал получать прикорм, то постарайтесь организовать питание так, чтобы прикорм ему давали в Ваше отсутствие. Так у Вас будет возможность уменьшить в его рационе количество смеси или размороженного 

Грудное вскармливание

Все преимущества грудного вскармливания очевидны даже для не посвященных в эту тему людей. Врачи — как гинекологи, так и педиатры — давно и прочно доказали, как важен для ребенка и мамы именно такой способ кормления. К груди новорожденного прикладывают сразу, рекомендовано до 6 месяцев не давать ему ничего, кроме материнского молока, которое содержит все необходимые для полноценного развития и роста витамины. При кормлении между ребенком и матерью возникает совершенно особая духовная связь, это высшее проявление любви. Однако грудное вскармливание имеет и свои недостатки, из-за которых многие женщины, даже если они имеют возможность кормить таким способом, отказываются от него. Это:

• негативное отношение в обществе к кормящим мамам — как известно, дети едят по часам. Бежать домой с прогулки или поликлиники, чтобы без посторонних глаз покормить ребенка, невозможно. Такая же проблема возникает перед мамой, едущей, например, в поезде, общественном транспорте, находящейся в другом месте скопления людей. В этой ситуации можно понять всех — окружающие не желают созерцать такой интимный процесс, и их возмущения и осуждения вполне понятны. В России долгое время данная проблема не признавалась вообще, в отличие от западных стран, где она возникает регулярно. Сегодня отношение к кормящим грудью мамам стало более толерантным, однако негатива по-прежнему много, к чему нужно быть морально готовой;
• необходимость подстраивать свой рацион под ребенка — эти опасения вполне оправданы: конечно, кормящая мама не выпьет вина за столом,не съест килограмм клубники либо другого сильного аллергена. Придется терпеть и головную, зубную боль, так как ограничения касаются и лекарственных препаратов;
• невозможность надолго отлучиться из дома — кормящая мама целиком подчинена расписанию кормлений;
• деформация груди — беременность и роды в целом не проходят бесследно для женского организма, как и грудное вскармливание: грудь может потерять форму;
• необходимость ношения специального белья и одежды — молоко может подтекать, поэтому нужны специальные прокладки для груди.

Аргументы за грудное вскармливание:

• уникальный состав материнского молока, который не может восполнить смесь;
• развитие естественного иммунитета у ребенка;
• благотворное влияние на нервную систему;
• не требует материальных затрат;
• снижение риска возникновения аллергии, кишечных расстройств;
• более быстрое восстановление организма после родов.

Самое главное – оптимистичный настрой!

Внутриутробно ребенок получал готовые питательные вещества из крови матери, теперь ему самому приходится переваривать пищу. Желудочно-кишечный  тракт у крохи незрелый и поэтому возникают функциональные расстройства пищеварения в виде кишечных колик, срыгиваний или нарушений стула. Если исключены серьезные   патологические состояния и заболевания, протекающие с подобными симптомами, то причины функциональных расстройств можно поделить на 2 группы:

1. Связанные с мамой: отягощенный акушерский анамнез, погрешности в питании, стресс в семье и эмоциональная лабильность, нарушение техники кормления и перекорм, вредные привычки, неправильное разведение смеси.

2. Связанные с ребенком: анатомическая и функциональная незрелость органов ЖКТ, перенесенная гипоксия, аллергические заболевания кишечника, особенности формирования кишечной микробиоты и многие другие.

Разобраться в истинных причинах расстройств у вашего малыша поможет специалист, потому что у каждой причины будет соответствующее лечение. И методы, облегчающие его состояние, также будут индивидуальны. Хочу  успокоить наших мамочек, ведь многие расстройства временные, и прошу набраться терпения и оптимизма в преодолении  этих трудностей. А ваша любовь и внимательность помогут в этом.

Основные вопросы молодых мам по искусственному вскармливанию

Как сочетать материнское молоко и сбалансированные смеси?

По мнению доктора Евгения Комаровского, если объем маминого молока составляет не более 1\5 суточного объема в рационе грудничка, то его можно считать искусственником. Сколько бы ни было материнского молока, его ничто не заменит, поэтому его скармливают малышу на 100%. Никакая смесь не может быть лучше природной пищи грудничков.

Что лучше – искусственные смеси или молоко (коровье и козье)?

Когда-то в сёлах при отсутствии материнского молока детей выкармливали на козьем и коровьем молоке. Бабушки, выросшие в селе, остаются приверженцами такого вскармливания. Но доктор Комаровский отстаивает противоположную позицию.

Современной медициной доказано, что молоко сельскохозяйственных животных имеет иной химический состав. В нем содержится в 6-9 раз больше кальция и фосфора, и этот избыток сложно вывести детским почкам, особенно до года.

1. До 12 месяцев коровье или козье молоко нежелательно.
2. От 1-3 лет его можно периодически давать детям понемногу, добавляя к основному рациону на смесях, преимущественно в виде каш, где оно разбавлено.
3. После 3 лет молоко дают детям по желанию родителей.

Почему козье и коровье молоко не рекомендуется грудничкам?

Помимо повышенного содержания фосфора и кальция, этот продукт по-разному створаживается в желудке малыша. Если козье и материнское молоко образует в пищевом тракте мелкие комочки, то коровье образует плотный комок. Его сложно срыгивать ребенку, и это создает определенный дискомфорт.

Как относиться к тому, чтобы ребенок получал грудное молоко другой женщины?

Доктор Комаровский четко разграничивает понятия «кормилица» и «донорское молоко». Основная проблема – в процесс транспортировки заимствованного продукта и его стерильности. Никто не может дать гарантии в чистоплотности кормилицы, в том, что она правильно питается, что продукт для малыша доставлен в стерильной посуде. Хуже всего, если донорское молоко доставлено издалека, хранилось в холодильнике, кипятилось или стерилизовалось – в нем точно ничего полезного нет. О всем остальном такое вскармливание абсолютно нормально.

Недаром во все времена цари и вельможи приглашали кормилиц для своих рожениц, чтобы наследник получал достаточно пищи, рос крепким и здоровым.

Чем искусственные смеси лучше коровьего и козьего молока?

Основное преимущество адаптированных смесей – соблюдение норм ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) по процентному содержанию тех ил иных компонентов. Такой баланс считается безвредным для детей, а эти нормы должны соблюдать все производители детского питания.

Сегодня есть очень много всевозможных смесей, но их содержимое примерно одинаковое – белки, жиры, витамины, углеводы, кальций, фосфор, сахар. Иногда молочный белок более расщеплен, а сахар или фруктоза меняет лактоза, как в материнском молоке. Есть смеси:

• адаптированные,
• частично адаптированные;
• последующие формула (старше 12 месяцев).

Лучше, когда длительный период малышу дают привычные смеси, и без необходимости их не стоит менять. Если смущает реакция детского организма на искусственное вскармливание, Комаровский рекомендует поменять смесь.

Стоит ли переходить на особые адаптированные смеси?

Детское питание делится по возрастам:

• Смесь №1 – до полугода;
• Смесь №2 – до года;
• Смесь №3 – старше 12 месяцев.

Есть также гипоаллергенные смеси, низколактозные, для ослабленных детей – для ускоренного набора веса. Из должен назначать лечащий врач, поскольку только он может знать – у малыша аллергическая реакция на лактозу или проблема с расщеплением белка.

Нужна ли смесь ребенку после года смесь?

Доктор Комаровский не настаивает на том, чтобы после искусственникам после 12 месяцев продолжали давать смеси – можно переходить на молоко пакетированное. Но никто не может дать гарантий качества покупного молока, и в этом отношении смесь лучше молока. После 3-лет можно давать любое качественное молоко.

Отличается ли прикорм для искусственников и детей на природном молоке?

Нет особой разницы в кормлении, кроме самого молока, все рекомендации по прикорму одинаковые. Сбалансированные смеси содержат все необходимое, поэтом до 6 месяцев малыш в прикорме не нуждается.

Нужна ли абсолютная стерилизация бутылочки для кормления?

Комаровский утверждает, что наша медицина в этом вопрос переусердствует. Излишняя стерилизация – это верный путь к аллергии, поэтому достаточно тщательного мытья детской посуды.

Почему от смесей у детей часто бывает лишний вес?

Грудничку, особенно ослабленному, сложно высасывать весь объем молока из груди, из соски кушать проще. За то время, пока ребенок высосет стакан молока, из бутылочки можно высосать в полтора раза больше смеси.

—>

Советы

• Кормите ребенка из соски с маленькой дырочкой, чтобы ему приходилось прилагать усилия для насыщения, тогда уменьшаются шансы, что карапуз будет переедать, страдать лишним весом и другими неприятными последствиями чрезмерного питания.

• Выбирайте только смеси, на которых стоит отметка «Адаптированная», если же малыш склонен к , кормить его желательно гипоаллергенной смесью. Конечно, она стоит дороже, но лучше переплатить за питание, чем потом тратить в разы большие суммы на лечение.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Если семья имеет возможность воспользоваться услугами кормилицы, то нет никаких оснований отказываться от такой возможности, считает Комаровский. Главное, убедиться в чистоплотности женщины-кормилицы, знать, какие продукты она употребляет в пищу, не курит ли и не употребляет ли какие-то медикаменты. При этом доктор четко разграничивает понятия «донорское молоко» и «кормилица».

  Донорское молоко довольно сложно транспортировать, чтобы сохранить все его полезные свойства. А если его хранили в холодильнике, пастеризовали, кипятили или подвергали какой-либо еще обработке, ничего полезного в нем точно не осталось, и смысла давать его нет, говорит Евгений Комаровский.

• Когда прекращать кормить смесями, решают, в конечном итоге, родители. Однако позиция Комаровского тут сходна с его позицией по вопросам прекращения естественного вскармливания. После года ребенок в принципе не нуждается в смесях или грудном молоке. Его рацион должен быть расширенным и включать в себя мясо, овощи, фрукты, зерновые, а смеси уже не могут удовлетворить все потребности подросшего организма.

• Необязательно стерилизовать посуду, из которой ест малыш. Комаровский считает, что это верный путь к увеличению рисков сделать кроху аллергиком. Доктор считает достаточным тщательное мытье сосок и бутылочек.

• Детям, находящимся на искусственном вскармливании, обычно не стоит дополнительно давать витамин Д для профилактики , так как он в достаточном количестве есть в составе всех молочных смесей для малышей. А передозировка витамином Д куда страшнее его нехватки.

• Искусственники нуждаются в большем объеме обычной питьевой воды, чем груднички. А потому родителям не стоит забывать поить крох из бутылочки в перерывах между кормлениями.

• Для искусственного вскармливания предпочтительно кормление по часам. Оптимальный промежуток времени, в течение которого младенец не голоден, по мнению Комаровского, 3-3,5 часа. Будить для очередного кормления не надо. Это может привести к перекармливанию.

Меню малыша 8 месяцев

В 8 месяцев в рационе малыша присутствуют овощи, фрукты, мясо, творог, яичный желток. В блюда можно добавлять сливочное или растительное масло, а фрукты давать целиком в ниблере – так ребенок может «почесать» зубки, но при том не подавиться кусочками. В 8 месяцев можно давать малышу сухари, детское растворимое печенье и сушки.

Примерная схема рациона в 8 месяцев

6.00 – грудное молоко/ смесь, 200 мл.

10.00 – каша со сливочным маслом, 150 г; фрукты, докорм грудным молоком/смесью по желанию малыша.

14.00 – овощное пюре, 150 г; мясо 50 г; 1/2 желтка, растительное масло, докорм грудным молоком/смесью по желанию.

18. 00 – творог, 40 г; фрукты; грудное молоко/смесь, 200 мл.

22.00 – каша, 60 мл; грудное молоко/смесь, 200 мл. Более сытный ужин позволяет малышу спать, не просыпаясь на ночное кормление.

Общий объем смеси в сутки – до 1000 мл.

*Дети на грудном вскармливании кушают не по часам, а по требованию. Однако, как правило, к такому возрасту у них формируется постоянный режим питания.

(73
оценок; рейтинг статьи 4.6)

Частично адаптированные молочные смеси

Менее близки к белковому составу женского молока. Белок коровьего молока подвергается меньшей обработке, чем в адаптированных смесях. Вместо лактозы в них часто добавляют сахарозу или крахмал.

Они также бывают сухими и жидкими, пресными и кислыми.

К частично адаптированным смесям относятся, по существу, и «последующие формулы» , предназначенные для детей старше 5-6 месяцев. На них обычно рядом с названием присутствует цифра 2, например, «Агу-2», «ХиПП-2», «Сэмпер Бэби-2». Содержание белка, железа и энергетическая ценность «последующих формул» выше, чем в «стартовых» заменителях женского молока, что соответствует потребностям детей второго полугодия.

Лучшие детские смеси для грудничков: рейтинг доктора Комаровского

На сайте доктора Комаровского можно обнаружить список лучших молочных смесей, рекомендованных родителям при выборе для вскармливания детей от рождения до года.

1. Малютка Новая формула. В этом виде питания производители добились снижения уровня белка за счет обогащения смеси несколькими видами аминокислот. Наличие современных пребиотиков и нуклеотидов позитивно влияет на процесс переваривания пищи, а жирные кислоты укрепляют нервную систему.
2. Нутрилак. Полностью отвечает стандартам питания деток от 0 до 12 месяцев. можно обнаружить полиненасыщенные жирные кислоты, важные для развития витамины и минералы, нуклеотиды, пребиотики. Продукция дифференцирована по возрасту маленьких потребителей, компания взаимодействует с институтом питания РАМН, поэтому сомневаться в качестве ее товаров не приходится.
3. Беби. В составе, кроме основных компонентов, можно отметить важные минералы: железо, натрий, калий, магний, фосфор. Среди положительных особенностей потребители называют удобную упаковку, приятный вкус, легкость в приготовлении, способность хорошо растворяться и не слишком высокую цену.
4. Бона. Таурин регулирует уровень холестерина, связывает и выводит желчные кислоты, способствует здоровому сердечному ритму у малютки. Бона не содержит сахарозу и пальмовое масло. Рекомендовано для детей с легкой формой аллергии.
5. Дамил. Отличается от других наличием L – карнитина, который влияет на улучшение зрения. Кроме того, в составе присутствует йод и селен. Они очень полезны для щитовидной железы. Растительные жиры, которые использует производитель, позволяют ребенку избежать запоров.
6. Мамекс плюс. Повышает иммунитет, избавляет от проблем с перевариванием пищи. Легко всасывается в организме малыша. Часто используется для профилактики дисбактериоза у детей, стимулирует развитие полезных микроорганизмов в кишечнике.
7. МД мил. Питание на основе козьего молока. Предназначено для детей, у которых диагностирована аллергия на белок коровьего молока, лактазная недостаточность или дерматит. В составе пальмовое, рапсовое, кокосовое и подсолнечное масло, что можно отнести к недостаткам. Полезные микроэлементы: йод, селен, кальций, магний, таурин, фолиевая кислота и так далее. Содержит пребиотики, но не включает в себя пробиотики.
8. Нан. Активизирует иммунную систему карапуза, создает условия для развития естественной микрофлоры слизистых ЖКТ. Способствует полноценному интеллектуальному и физическому развитию малыша. Максимально приближено к грудному молоку.
9. Нестожен. Европейский бренд может похвалиться тем, что их продукция производится соответственно санитарным и медицинским нормам. Питание обеспечивает крепкий и здоровый сон малютке, стимулирует работу системы пищеварения, его достаточно просто приобрести в любом магазине.
10. Нэнни. Производитель указывает, что их продукция рекомендуется деткам с маленьким весом или малышам, рожденным раньше срока. Кроме того, такую молочную смесь лучше использовать для грудничков, у которых есть аллергия на белок коровьего молока. Является профилактикой от запоров, частого срыгивания, диареи, аллергии и снижения иммунитета. Из минусов – высокое количество синтетических составляющих и высокая цена.
11. Пилти. По составу практически не отличается от знаменитых брендов. Однако содержит лимонную кислоту для регулирования кислотности. Производители в составе используют не сахарозу, а лактозу, что можно отнести к плюсам. Однако данное питание достаточно сложно отыскать в продаже.
12. Симилак. Представлен широким ассортиментом, как для обычных детей, так и для деток с проблемами физического развития: недоношенность, маловесность, аллергические реакции, частые срыгивания, запоры, диарея, колики. Симилак содержит полезные добавки, при его производстве не используется пальмовое масло. Однако, сахароза, которая входит в состав, может вызвать аллергические реакции у ребенка.

Сытый малыш – счастливая мама

Техника кормления является залогом успешного и  длительного вскармливания. А хватает ли малышу молока? Оценить достаточность лактации вы можете по следующим признакам:

• ваш малыш хорошо прибавляет в весе;
• проверка на мокрые пеленки: сытый и здоровый младенец мочится от 6 и более раз в сутки;
• спокойное поведение и преобладание положительных эмоций крохи;
• спокойный, длительный сон;
• бархатистая и эластичная кожа, упругие ткани;
• стул от 1 до 6-8 раз в сутки, однородной консистенции, с кислым запахом.

Для самостоятельной  оценки прибавки массы тела и определения необходимого объема питания вашего крохи рекомендую пользоваться  следующими расчетами:

Объем питания в сутки:

• от 10 дней до 2 месяцев -1/5 от массы тела (600-900мл);
• от 2 до 4 месяцев – 1/6 (800-1000мл);
• от 4 до 6 месяцев-1/7(900-1000мл);
• от 6 мес. до1 года-1/8(1000-1200 мл).

Среднемесячная прибавка: 1 мес-600гр., 2 и 3 мес.- по 800гр, далее минус 50 гр. каждый месяц от предыдущего.

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Поделиться

Заказать обратный звонок
Записаться на прием

Оставить благодарность
Написать директору

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

Уважаемые пациенты!

График работы на праздники:

1 и 2 мая: 9.00-14.00
3 и 8 мая: 9.00-18.00
9 мая: 9.00-14.00
10 мая: 9.00-18.00
13 мая: 9.00-14.00

Часы работы клиники:Пн.-Пт.: 7.30-20.00Сб.: 9.00-18.00Вс.: 9.00-14.00

О работе клиники в праздничные дни вы можете уточнить по телефону +7 (843) 207-04-40

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

Как правильно взвешивать младенца

К выполнению данного действия необходимо тщательно подготовиться, ведь от этого зависит точность результатов.

Сначала необходимо удостовериться в том, что весы поставлены на ровную поверхность, которая не шатается.
Затем на весы кладут пеленку.
После этого следует положить на весы малыша

Сделать это необходимо максимально бережно и осторожно, чтобы ребенок не испугался и не начал плакать. Дело в том, что совершаемые им лишние движения, обязательно отрицательно скажутся на полученных результатах, которые будут некорректными

Но на сегодняшний день данной проблемы обычно удается избежать — нужно использовать особые весы, позволяющие получить усредненный результат.