Что такое кариес и каковы его причины?
Основная патология зубов в детском возрасте, возникающая от несоблюдения правил гигиены – всем известный кариес. Опасность кариеса существует уже тогда, когда молочный зуб только что появился из десны.
Собственно кариес представляет собой патологический процесс в твердых тканях зуба, проявляющийся сначала деминерализацией (выходом из них основных структурных элементов – кальция и фосфатов) и последующим разрушением твердых тканей зуба и образованием полостей. Пораженный кариесом зуб не только является причиной боли, но и источником инфекции для организма в целом.
Научных теорий возникновения кариеса известно более 40. Но наиболее распространенная и логичная – микробная. Согласно ей, главными виновниками кариеса являются бактерии (основной микроорганизм, вызывающий кариес – Streptococcus mutans) и сахара (углеводы).
Кариес считается инфекционным заболеванием. Чаще всего инфицирование происходит от лиц, осуществляющих уход за малышом. Например, от мамы, бабушки, няни… Передаются эти бактерии через слюну, которая может остаться на чайной ложке, которой пробовали кашу, приготовленную для малыша
Тот, кто непосредственно занимается воспитанием ребенка, должен уделять своей личной гигиене полости рта особое внимание и максимально избегать ситуаций, при которых возможна передача бактерии ребенку
Но самая важная причина появления угрожающего для зубов количества патогенных бактерий связана с гигиеной самого малыша. Недостаточная очистка поверхностей зубов от пищевых остатков, особенно сахаров, приводит к тому, что на их поверхности начинают размножаться бактерии, для которых углеводы – питательная среда. Перерабатывая сахар, бактерии выделяют кислоты, разрушающие зубную эмаль. Схема проста и неумолима.
И вообще, характер питания – конфеты-пирожные, мягкая рафинированная пища, сладкие газированные напитки ослабляют зубную эмаль, способствуя ее разрушению и препятствуя процессу самоочищения зубов. Введение в рацион сырых фруктов и овощей улучшает самоочищение полости рта.
Способы реставрации
Пломбирование
Композит – самый распространенный материал для реставраций коронок молочных зубов. Со временем он теряет прочность и эстетику, но обычно пломбы вполне хватает до появления постоянных зубов.
Пломбы из цветных компомеров
Итог: Пломба ставится при незначительном разрушении резцов, клыков и премоляров.
Вкладки
Итог: Вкладка ставится при существенном разрушении жевательного зуба.
Виниры
Установка керамических виниров и люминиров детям допускается. Часто их ставят малышам, которые часто бывают на публике, чтобы закрыть промежутки между передними зубами и устранить малейшие дефекты эмали. К сожалению, промежутки все равно будут расширяться – челюсть растет и зубы отдаляются друг от друга. Так что до полной смены молочного прикуса с этим дефектом придется примириться.
Винир
Итог: Виниры ставятся при разрушении передних зубов либо желании создать у ребенка идеальную улыбку.
Коронки
Еще один популярный метод реставрации молочных зубов у детей – Strip-коронки. Это акриловые колпачки, которые врач наполняет композитом, устанавливает на зуб, а затем засвечивает композит лампой. В итоге удается быстро создать функциональный и эстетичный композитный протез, без слепков и отливки в лаборатории.
Перед установкой коронок зубы необходимо обтачивать и депульпировать.
Подробнее о протезировании зубов коронками и Strip-коронками в детском возрасте смотрите в видео детского стоматолога Татьяны Баловой:
Итог: Коронка ставятся при сильном разрушении зуба, когда вкладку и пломбу не получается закрепить.
Протезы
Протезирование – крайняя мера, которая применяется при полном отсутствии зуба
Неважно, выпал зуб из-за травмы или был удален, его место нужно заполнить протезом, иначе неизбежны серьезные нарушения прикуса
Поскольку челюсть растет, протезы делаются съемными, и через год-два их обязательно заменяют. Чаще всего применяются следующие конструкции:
- Съемные мосты из пластика, иногда с металлическими креплениями. Применяются, если отсутствует три и более зуба
- Пластинчатые протезы, состоящие из пластикового базиса, креплений и коронок. Бывают раздвижными, за счет чего могут подстраиваться под растущую челюсть. Используются как для восстановления зубов, так и для коррекции прикуса
Что делать, если в зубе дырка?
Вышеперечисленные методы помогут вылечить кариес в начальной стадии, когда в зубе нет полости. Как только образовалась дырка в дентине, это значит, что кариес перешел в стадию среднего или глубокого. В этом случае лечение проводится оперативным способом.
Пораженные зубы препарируют, очищают, высушивают, подготавливают полость к установке пломбы, после чего пломбируют современными композитными материалами.
Дети любого возраста не любят посещать стоматологов, некоторых сложно даже усадить в стоматологическое кресло, не то что провести лечение бормашиной. Вот почему так важна ранняя диагностика, которая возможна только при регулярном посещении
стоматолога.
С какого возраста нужно чистить зубы ребенку
Вопросом, с какого возраста можно чистить зубы ребенку, задаются практически все родители. Нужно начинать чистку зубов, когда они только появились. Сразу после прорезывания лучше проводить гигиену без использования пасты. Выполняя манипуляции, следует очищать не только сам зубик, но и окружающие его десны. В продаже можно найти и приобрести специальные мягкие щетки или насадки, которые нужно надевать на палец взрослым. Напальчники хороши еще и тем, что помимо чистки зубов обеспечивают еще и массажный эффект. Грамотно выполненный массаж десны облегчит болевые ощущения при прорезывании. В интернете можно найти и посмотреть обучающие видео, где показано, как правильно чистить первые молочные зубки с использованием насадок и щеток.
Чистка зубов в раннем возрасте должна быть предельно аккуратной, действовать нужно очень осторожно, поскольку мягкие ткани вокруг зуба все еще воспалены и болят. Даже если малыш капризничает во время гигиенических процедур, отказываться от них случае нельзя
В период прорезывания у детей ослаблена иммунная система, по этой причине возрастает риск инфицирования эмали.
Как будут лечить кариес годовалому ребенку?
Для маленьких пациентов обычно подбирают максимально мягкое, щадящее лечение. В современных клиниках при лечении детей раннего возраста врачи стараются, чтобы время приема не превышало 30 минут.
Если необходима анестезия, преимущественно используют аппликационную, в редких случаях ставят обезболивающий укол.
Малышам до года предпочтительно лечить кариес неинвазивными методами, без сверления бормашиной. Но такая терапия оправдана и эффективна только при условии раннего обнаружения кариеса на стадии пятна.
Самые популярные методы лечения кариеса у детей.
Реминерализация.
Реминерализующая терапия на стадии кариозного пятна помогает восстановить минеральный состав эмали, вернуть ей прочность и предупредить разрушение зубных тканей. Суть метода в том, что на поверхность эмали наносят гели, пасты, в состав которых входят фосфор, кальций и другие полезные для здоровья зубов компоненты. Проводить реминерализацию можно как в условиях стоматологической клиники, так и дома, с применением средств, которые порекомендует врач. Домашнее лечение предпочтительно для годовалых детей, потому что обрабатывать зубки будет мама или другой член семьи, и малыш будет чувствовать себя комфортно.
Серебрение.
Сегодня эта методика считается устаревшей, хотя в некоторых клиниках до сих пор применяется для лечения кариеса у детей младше трех лет. Суть метода в том, что эмаль покрывают 30%-ным раствором нитрата серебра, который нейтрализует деятельность бактерий и останавливает процесс разрушения зуба. Среди основных недостатков метода — снижение эстетичности улыбки, потому что после серебрения белые зубки становятся черными.
Озонотерапия.
Современный бесконтактный метод лечения кариеса, который подходит детям любого возраста. В основе — антибактериальное действие озона, который нейтрализует кариозное поражение на ранней стадии и дезинфицирует зуб. Обычно озонотерапию сочетают с реминерализацией. Сначала с помощью озона очищают зону поражения, а затем покрывают эмаль укрепляющими составами.
Какой метод лечения выбрать для конкретного ребенка, определяет врач-стоматолог после первого приема.
Основные средства гигиены полости рта:
Зубная щетка
От выбора зубной щетки во многом зависит качество чистки зубов
При покупке обратите внимание на размер щетки и на жесткость щетинок. Рекомендуемый размер чистящей головки у зубной щетки для детей от 18 до 25 мм, а взрослым – не более 30 мм
По жесткости чистящей щетины различают: мягкие, средней жесткости и жесткие. Детские щетки имеют мягкую щетину. Выбор жесткости зубной щетки для взрослого индивидуален и зависит от состояния зубов и тканей пародонта. При воспалительных заболеваниях слизистой рекомендовано использование мягких щеток. Жесткие щетки при длительном использовании могут повредить зубную эмаль. Наибольшей популярностью пользуются щетки средней жесткости, которые не наносят вреда эмали и десне.
Зубная паста
Зубные пасты бывают гигиеническими, лечебно-профилактическими и лечебными. Лечебные пасты в составе которых содержаться лекарственные вещества, назначаются на короткий срок и только врачом-стоматологом. Лечебно-профилактические пасты обладают выраженным эффектом при длительном использовании. К таким пастам относятся: противовоспалительные пасты для снижения кровоточивости дёсен, пасты для снижения чувствительности эмали зубов, отбеливающие пасты и многие другие. Гигиенические пасты не обладают терапевтическим эффектом и служат лишь очистки зубов от налета и остатков пищи.
Вспомогательные средства гигиены полости рта:
- зубная нить (флосс) – предназначена для извлечения остатков пищи с контактных поверхностей зубов, тщательного удаления зубного налета в недоступных для щетки местах;
- зубочистки;
- межзубные щетки/ёршики;
- щетка/скребок для языка;
- монопучковые щетки;
- ополаскиватели для полости рта;
- пенки;
- ирригаторы.
Гигиена полости рта у детей
Детям необходимо начинать чистить зубы после прорезывания первого зуба специальной силиконовой щеткой-напалечником, делать это необходимо хотя бы раз в день.
С года ребенку чистят зубы мягкой детской зубной щеткой.
С 2 – 2,5 лет – 2 раза в день при помощи мягкой детской щетки и гелеобразной детской зубной пасты.
Гигиена полости рта у взрослых
Необходимо проводить чистку зубов не реже двух раз в день – утром и вечером. При выборе средств гигиены следует учитывать особенности строения зубных рядов и состояние слизистой оболочки десны. К примеру, при скученности зубов обязательно использование ершиков, а при ношении брекет-систем – ирригаторов
Немаловажно получить индивидуальные рекомендации лечащего врача-стоматолога о необходимых средствах гигиены.
Неприятный запах изо рта: причины
Наиболее частая причина неприятного запаха – это активная жизнедеятельность патологических бактерий в ротовой полости. Такие заболевания как кариес, периодонтит, пульпит, пародонтит, гингивит, стоматит, а также образование зубного камня могут привести к возникновению стойкого запаха изо рта.
Второе место среди причин неприятного запаха занимает сухость во рту (медицинский термин – ксеростомия). Увлажняющая наш рот слюда обладает бактерицидными качествами. Она убивает бактерии, нейтрализует продукты их жизнедеятельности, промывает и очищает ротовую полость. Если слюны вырабатывается недостаточно, то бактерии активизируются, в результате чего появляется запах. Сухость во рту может быть следствием заболеваний, приема ряда медицинских препаратов. Она также может быть обусловлена возрастом: со временем слюнные железы начинают работать менее интенсивно, меняется и состав слюны, теряются её антибактериальные свойства.
Запах также может быть вызван ЛОР-заболеваниями: ангиной, хроническим тонзиллитом, синуситом, насморком.
Еще одна причина неприятного запаха – заболевания внутренних органов. Это могут быть:
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- желудочные заболевания (гастрит, язва желудка);
- заболевания легких.
Курение также является причиной стойкого неприятного запаха изо рта. Запах вызывают вещества, содержащиеся в табачном дыме и оседающие в ротовой полости. Единственный способ ликвидировать неприятный запах в этом случае – бросить курить.
Как ухаживать за пластинками на зубах
Речь в этом разделе идет об уходе за съемными пластинками, так как уход за несъемными – это простая тщательная чистка зубов.
Поскольку пластинки часто носят дети, родителям очень важно следить, чтобы ребенок надевал пластинки на ночь, иначе лечебный эффект будет утрачен и зубы просто вернутся назад, в неправильное положение. Для чистки пластинки нужно использовать специальный гель
Один такой гель следует использовать каждый день, а другой, более мощный – для очищения один раз в неделю. Чтобы узнать, какими средствами нужно пользоваться для ухода за пластинами, следует обратиться к своему лечащему ортодонту
Для чистки пластинки нужно использовать специальный гель. Один такой гель следует использовать каждый день, а другой, более мощный – для очищения один раз в неделю. Чтобы узнать, какими средствами нужно пользоваться для ухода за пластинами, следует обратиться к своему лечащему ортодонту.
Чистить устройство можно только специальной зубной щеткой с мягкой щетиной, чтобы ни в коем случае не повредить пластинку.
Раз в неделю рекомендуется на ночь заливать пластинку в контейнере специальными чистящим концентратом, чтобы тщательно продезинфицировать ее.
Когда очистка будет закончена, на винт пластины наносится капля растительного масла. После этого винт поворачивается сначала по часовой стрелке, а затем против на то же расстояние. Поворачивать винт дальше не рекомендуется, чтобы заранее не активировать устройство. Масло нужно наносить для того, чтобы не дать винту застояться.
Основательно чистить пластину рекомендуется до похода к ортодонту.
Во время приема пищи пластину обязательно нужно снимать, так как это не позволит ей загрязниться и не даст образоваться кариесу.
Пластинки для зубов для детей
Гафизов Ален Алиевич
Врач имплантолог, ортопед
В возрасте до 12 лет пластинки – лучший способ для коррекции прикуса. В целом исправлять неровные зубы детям проще, так как их кости еще растут и гораздо легче изменяются под давлением ортодонтических конструкций. В юном возрасте большинство дефектов прикуса можно исправить без брекетов, при помощи пластинок. Для серьезных аномалий лучше использовать несъемные конструкции, для небольшого искривления или профилактики хватит и съемных пластинок. Выберите клинику и исправьте вашему ребёнку зубы.
В возрасте до 12 лет пластинки – лучший способ для коррекции прикуса. В целом исправлять неровные зубы детям проще, так как их кости еще растут и гораздо легче изменяются под давлением ортодонтических конструкций. В юном возрасте большинство дефектов прикуса можно исправить без брекетов, при помощи пластинок. Для серьезных аномалий лучше использовать несъемные конструкции, для небольшого искривления или профилактики хватит и съемных пластинок.
В случае со съемными конструкциями ребенка нужно строго контролировать:
- Поверять, не забыл ли он надеть пластинку утром.
- Следить, чтобы он снимал пластинку вечером и тщательно чистил зубы.
- Провести беседу и убедить ребенка не снимать конструкцию в садике или школе, объяснить, что она нужна, чтобы в будущем зубы были ровными.
- Не забывать подтягивать винт изделия, чтобы контролировать изменение прикуса.
Лечение пройдет легче, если ребенок с детства привык бывать у стоматолога и рассматривает лечение как игру.
Коррекция прикуса пластинкой ребенку займет 1-2 года.
Пластинка для зубов взрослым
Взрослым людям пластинки устанавливают очень редко – в большинстве случаев они неэффективны. При некоторых несерьезных дефектах можно поставить съемные или несъемные пластинки, но они очень крупные, часто выглядят даже хуже, чем брекеты, и доставляют больше неудобства.
Если вы хотите исправить прикус именно съемными конструкциями, лучше обратить внимание на элайнеры – прозрачные капы, которые можно снимать и надевать. Они удобные, незаметные и эффективны при небольших искривлениях зубного ряда
Взрослым пластинки на зубы придется носить от года, в зависимости от дефекта прикуса.
Профилактика кариеса у детей школьного возраста
При профилактике детского кариеса в школьном возрасте используют методы, направленные на укрепление эмали. С этой целью детям проводят герметизацию фиссур — естественных углублений на жевательной поверхности зубов. Зубные герметики представляют собой специальные составы с минералами, преимущественно фтором. Врач очищает эмаль ребенка от налета, осуществляет антибактериальную обработку, наносит герметик и удаляет остатки застывшего вещества с помощью бормашины. Процедура длится 10-30 минут. Так проводится первичная профилактика кариеса временных зубов у школьников.
Вторичная профилактика включает в себя раннее лечение кариозного поражения, то есть на первой или второй стадии, когда кариес еще не проник в дентин. Чтобы выявить болезнь на этом этапе, нужно 2-3 раза в год посещать стоматолога. Лечится она путем реминерализации эмали. Процедура похожа на герметизацию. Для домашнего использования пациенту назначают детскую зубную пасту со фтором в составе, например, R.O.C.S. BABY.
Также нельзя забывать о питании. Необходимо ограничить потребление сладкого, а после каждого приема пищи нужно полоскать рот или чистить зубы, чтобы очистить их остатков еды. Если следовать всем этим правилам, кариес беспокоить ребенка не будет. Во всяком случае, возникать он будет намного реже.
Чистим зубы обычной щеткой правильно
Придерживайтесь следующего алгоритма:
- Расположите чистящую головку щетки под углом 45 градусов к поверхности зубов.
- Начинайте чистку с наружной поверхности нижнего зубного ряда, двигаясь от крайних зубов к центральным. Удаляйте загрязнения и налет выметающими движениями в направлении от десны к краю зуба. Закончив с наружной поверхностью, такими же выметающими движениями очистите внутреннюю сторону.
- Аналогичным образом обработайте зубы верхней челюсти.
- Чтобы очистить жевательные поверхности, расположите щетку так, чтобы она покрывала жевательную сторону зуба целиком. Очищайте ее возвратно-поступательными движениями, переходя от одного зуба к другому. Выполните процедуру поочередно для верхней и нижней челюсти.
- Выполните массаж десен. Для этого сомкните челюсти и круговыми движениями проводите щеткой по поверхности зубов и десен.
- Почистите язык. Обратной, рельефной стороной щетки или щетиной медленно проводите от корня к кончику языка, удаляя налет. Повторите минимум четыре раза. Аналогичным образом следует очистить от налета внутреннюю поверхность щек.
- Прополощите рот.
- Для удаления остатков пищи и лучшего очищения межзубных промежутков воспользуйтесь зубной нитью. Намотайте небольшой отрезок на кончики пальцев и несколько раз проводите вверх-вниз. Будьте аккуратны, чтобы не повредить десны.
- Для лучшего очищения межзубных пространств, десневых карманов, ухода за коронками или брекетами используйте ирригатор.
Почему так важен уход за молочными зубами?
Всегда очень удивляет беспечное отношение многих родителей к “молочным” зубам своих детей. Зачастую первые зубы рассматривают как временное явление, мол, поскольку они все равно скоро выпадут, заботиться о них не надо.
Это крайне опасное заблуждение! Заботиться о временных зубах очень важно, ведь именно они изначально определяют правильное расположение постоянных зубов. Вовремя не вылеченный “молочный” зуб может повредить, а иногда даже погубить полностью зачатки постоянных зубов, которые расположены у его корней
Кроме того, здоровые молочные зубы способствуют правильному развитию челюстей и формированию правильного прикуса. С помощью молочных зубов ребенок учится говорить, а также пережевывает пищу, сохраняя здоровым еще и собственный желудок. А сам процесс пережевывания помогает жевательным мышцам и челюстным костям развиваться правильно, что формирует гармоничные пропорции нижней части лица
Не забывайте и о внешнем виде ребенка – его улыбка должна быть красивой, что важно для его психики и социального поведения. В данной ситуации совершенно точно, что ранняя профилактика кариеса у детей – это залог здоровья их зубов на всю жизнь
После того как у малыша прорежутся все 20 молочных зубов (в возрасте приблизительно трех лет), начинайте регулярные – два раза в год – посещения стоматолога. Эти встречи помогут не только вовремя предотвратить развитие кариеса, но и понаблюдать за состоянием десен.
Доктор проверит, нет ли во рту больного зуба и, что очень важно, вовремя заметит и устранит нарушения в сроках и местах прорезывания постоянных зубов. Обсудите с врачом и то, как вам лучше ухаживать за зубами и деснами малыша, специалист правильно подберет средства гигиены для данного возраста ребенка, особенно это важно в отношении зубной пасты – ведь в разные возрастные периоды ребенок нуждается в различных активных компонентах зубных паст
Основа здоровья каждого – профилактика. Болезнь легче предотвратить, чем лечить. И первый важнейший шаг на пути профилактики стоматологических заболеваний – это ежедневная чистка зубов с помощью зубной пасты и зубной щетки.
