Куда обращаться с острой зубной болью ночью –
Практически в каждом крупном городе есть одна или несколько дежурных стоматологических клиник, куда можно обратиться с острой зубной болью ночью. Обычно это частные стоматологические клиники, но некоторые из них могут вести бесплатный прием по медицинскому полису (если у них заключен на это договор – с территориальным фондом медицинского страхования).
Если дежурной стоматологии нет, то остается несколько вариантов развития событий. Если боль действительно острая, пульсирующая (и особенно, если развивается припухлость мягких тканей лица) – вы можете вызвать скорую медицинскую помощь. Они могут поставить вам анальгетик в/м, либо отвести в одну из городских больниц – где есть челюстно-лицевое отделение и дежурный хирург. Но при наличии полиса вы можете и самостоятельно обратиться в приемное отделение больницы. Правда все, что сможет сделать хирург – это или удалить зуб, и/или выполнить разрез десны (при наличии гнойного абсцесса на десне).
Бывают ситуации, когда не стоит ждать даже до утра, а стоит сразу поехать в дежурную стоматологию. Если у вас острая пульсирующая боль (практически без безболевых промежутков между приступами), то даже сильное обезболивающее от зубной боли – может не помочь в таком объеме как вы рассчитываете. Пить же двукратные дозировки рецептурных анальгетиков, о которых мы рассказали выше – достаточно опасно и может грозить серьезными побочными эффектами.
Поэтому при острой пульсирующей боли – лучше сразу поехать в дежурную клинику. Тоже самое касается ситуаций, когда у вас есть повышенная температура + появился отек мягких тканей лица или болезненная припухлость на десне (в проекции причинного зуба). Оказание первой помощи обычно занимает всего 15 минут. Первая помощь обычно заключается – при пульпите вам вскроют полость зуба и поставят «мышьяк», а при периодонтите – вскроют полость зуба, проведут удаление пульпы зуба и оставят зуб «открытым» на несколько дней. При необходимости – сделают рентгеновский снимок, проведут разрез десны и/или удалят зуб.
Как действует и когда применяется?
У кеторолака есть действие, которое по своей силе превосходит эффект от большинства других нестероидных противовоспалительных лекарств. Причиной анальгезирующего эффекта при приеме «Кеторола» является способность его активного вещества блокировать образование соединений, из-за которых возникают боли и активизируется воспаление (простагландинов). Именно поэтому «Кеторол» наиболее часто применяется при болевом синдроме, хотя у него, как и у других лекарств из группы НПВС, имеется и противовоспалительный, и некоторый жаропонижающий эффект.
Медикамент востребован после операций, поскольку большинство пациентов после хирургического лечения беспокоят сильные боли. Кроме того, его назначают:
- при вывихе, растяжении, переломе и другой травме;
- при невралгии;
- при зубной боли;
- при мышечных болях;
- при артралгиях;
- при онкологической патологии.
Зубная боль: чем снять у беременных
Вы должны понимать, что зубная боль при беременности не должна просто глушиться анальгетиками, а зуб все равно нужно лечить у врача. Во многих случаях – психоэмоциональное напряжение женщины при зубной боли (в купе с возможными побочными эффектами анальгетиков) несет больший вред для плода, чем визит к стоматологу. Существуют оптимальные сроки лечения зубов у беременных, в которые наиболее благоприятно проводить стоматологическое вмешательство.
Что касается препаратов, то мы резюмируем, уже сказанное выше.
Важно: кратность приема может быть меньше, если в организме беременной женщины есть определенные состояния и хронические заболевания, которые могут сделать прием препарата менее безопасным. Указанные выше дозировки и кратность применения – нормальны для здоровой беременной женщины, и поэтому мы и говорим о важности консультаций с врачом перед началом приема любых препаратов
Надеемся, что наша статья: Как избавиться от зубной боли – оказалась вам полезной!
1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Кеторолак в клинической практике» (Каратеев А.Е.), 5. «Купирование боли после эндодонтического лечения» (Веткова К.В.), 6. «Симптоматическая терапия болевых синдромов в стоматологии» (Костина И.Н.), 7. «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов» (Карпов О.И.).
Аналоги
Заменой могут служить другие препараты кеторолака – например, «», «Долак», «Кетокам» или «Кеталгин».
Однако у всех этих средств в противопоказаниях отмечен детский возраст, поэтому при болях у ребенка зачастую назначаются обезболивающие лекарства с другими активными соединениями, например:
- «Нурофен». Такой препарат, содержащий ибупрофен, разрешен с трехмесячного возраста. Для самых маленьких деток его выписывают в суспензии или ректальных свечах, а для пациентов старше 6 лет – в таблетках.
- «Парацетамол». Такой препарат считается наиболее безопасным для детей и назначается младенцам старше 1 месяца. Его выпускают в разных формах (свечи, сироп, таблетки, суспензия) и чаще используют при высокой температуре, но нередко рекомендуют детям при зубной или другой боли.
- «». Этот медикамент в виде гранул, упакованных в порционные пакетики, применяется с 12-летнего возраста. Он эффективно устраняет боли и помогает уменьшить воспаление.
- «Анальгин». Такое средство стараются назначать детям реже, но в экстренных случаях при болях или лихорадке его можно применять как в уколах (с 3 месяцев), так и в свечах (с 1 года) или таблетках (с 6 лет).
При этом родителям нужно помнить о том, что любой препарат с обезболивающим действием лишь ненадолго устраняет болезненные ощущения, но никак не влияет на причину возникновения боли. Кроме того, обезболивание иногда мешает начать лечение вовремя, что приводит к осложнениям. И поэтому при сильных болях у ребенка не стоит давать ему какие-либо препараты до консультации врача.
Подробнее об обезболивающих препаратах смотрите в передаче доктора Комаровского.
Правильная помощь, когда у ребенка болит зуб
Последовательность действий родителей при зубной боли у малыша должна соответствовать причинам, которые ее вызвали. Поэтому точное их определение – залог правильного родительского поведения.
Что нужно делать:
Правильно оценить ситуацию.
Прежде, чем давать детям таблетки от зубной боли, подумайте, что ее вызвало. Если вашему малышу еще нет трех лет, то боль может сопровождать появление нового зубика. Осмотрите внимательно десны ребенка. Возможно, поводов для беспокойства нет.
Зубная же боль у ребенка в 4 года уже может свидетельствовать о воспалительном заболевании или травме. Для того, чтобы правильно разобраться, проведите осмотр ротовой полости. Попросите ребенка открыть ротик шире и внимательно рассмотрите каждый зубик, лучше при этом воспользоваться фонариком. При обнаружении темных пятен или «дырок» постарайтесь как можно скорее доставить ребенка в стоматологию.
Предложите малышу прополоскать ротик теплым раствором соды или соли.
Для этого размешайте половину ч.л. соды или 1 ч.л. соли в стакане теплой воды. Воду обязательно берите кипяченую. Поможет снять зубную боль у ребенка и полоскание отваром шалфея. Длительность процедуры должна составлять несколько минут, а повторять ее необходимо каждые 2-3 часа. Такие полоскания особенно эффективны, если обнаружены трещины зубной эмали или воспаления десен.
При сильной зубной боли можно давать детям обезболивающее
Но эти препараты обязательно должны быть такими, прием которых не противопоказан ребенку по возрасту. Помогут снять болевые симптомы детский ибупрофен, нурофен, парацетамол, панадол. Правильнее всего перед тем, как предлагать то или иное средство от зубной боли детям, проконсультироваться со стоматологом и педиатром. Это позволит снизить возможные в таких случаях риски.
В любом случае лечение зубной боли у детей нельзя проводить самостоятельно. Сняв первые болевые симптомы, обязательно в кратчайшие сроки покажите ребенка специалисту. Он устранит причину боли, избавив от опасности развития хронических заболеваний или повторного обострения болезни.
Подготовка к процедуре
Первый этап подготовки к лечению молочного зуба или нескольких зубов – первичный осмотр у стоматолога. Врачу необходимо узнать жалобы, которые озвучивает родитель или сам ребёнок, понять причину возникновения проблемы и определить степень поражения зубной эмали, выявить признаки системных недугов.
При необходимости делаются панорамные снимки зубов, если стоматология располагает томографом. Цифровые изображения челюстно-лицевой полости помогают определить множество нарушений, а быстрота процедуры не доставит ребёнку никакого дискомфорта. Благодаря современной технологии стоматолог выявляет:
- Наличие воспалительных процессов в полости рта
- Состояние корневой системы молочных зубов
- Анатомические особенности ребёнка
Ребенок на приёме у стоматолога
Если же томография не требуется, то важным этапом последующего лечения молочных зубов станет аллергологическая проба. Большинство стоматологов используют экспресс-систему «Прик-Тест». На кожу ребёнка наносится несколько капель препаратов, выявляющих аллергические реакции на лекарства, в частности – на лидокаин и прочие обезболивающие. Длится проба не дольше 20 минут, она абсолютно безболезненна.
Важно: Даже если вы уверены, что у ребёнка нет аллергии, игнорировать аллергологическую пробу нельзя. Непереносимость используемых препаратов может привести к серьёзным последствиям, вплоть до срочной госпитализации
Дальнейший этап подготовки к лечению молочных зубов – это плановый поход к педиатру. Зачастую ребёнок имеет целый ряд проблем, например, с воспалениями в полости рта или затруднённым дыханием, поэтому лучше заранее знать о конкретных нарушениях, которые придётся устранить заблаговременно.
После выявления всех проблем или их отсутствия стоматолог определяет дальнейший план лечения. А именно: что лечить, в какой последовательности, и что для этого потребуется от родителя и самого ребёнка.
Очень важный этап – психологическая подготовка ребёнка к походу к стоматологу. Многие дети боятся кабинета дантиста, и в большинстве случаев, причина – в неправильных действиях родителей. Маленького пациента намеренно пугают или неверно мотивируют. Опытные стоматологи советуют следующий порядок действий, чтобы подготовить своё чадо к лечению:
- Никогда не употреблять фразы: «Не бойся», «Ничего страшного», «Будет не больно». Ваш ребёнок уже наверняка знает, что такое «больно» и «страшно», а повторение этих слов лишь спровоцирует негативную реакцию
- Стараться избегать слов: бормашина, сверло, укол – а также других непонятных или неприятных ребёнку выражений
- Для малышей хорошей мотивацией станет фраза: «Когда мама с папой были маленькими, они всегда ходили лечить зубы»
- Если это первый визит к стоматологу, то лучше разыграть приём у врача дома. Ребёнок должен быть готов к тому, что придётся долго сидеть с открытым ртом, и что доктор будет что-то делать с зубами
- Ребёнок может взять с собой любимую игрушку
- Как только вы окажетесь в кабинете стоматолога, дайте возможность ребёнку самому отвечать на вопросы врача, не вмешивайтесь в разговор, покажите, что вы полностью доверяете доктору
Подготовьте своего ребенка к походу к стоматологу
В день похода к стоматологу убедитесь, что ребёнок хорошо поел, и что в течение нескольких часов его не будет мучить чувство голода. После завтрака зубы должны быть тщательно вычищены, под запретом будут любые сладкие продукты и лакомства с красителями, в том числе и пищевыми, особенно это касается ягод и фруктов.
Последнее, что нужно сделать непосредственно перед лечением – это определить тип анестезии. Её подбирают индивидуально, исходя из наличия/отсутствия аллергии, и реакции ребёнка на уколы.
Противопоказания
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; “аспириновая триада”, бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.
Форма выпуска и состав
«Кеторол» представлен несколькими лекарственными формами, но главный ингредиент у них один – кеторолак. Медикамент производится:
- В таблетках. У них двояковыпуклая круглая форма и зеленая оболочка. Они включают кеторолак в форме трометамина в дозе 10 мг на 1 таблетку, МКЦ, гипромеллозу, лактозу, красители, кукурузный крахмал и прочие вещества. Таблетки продают по 20 штук в пачке по рецепту и хранят при комнатной температуре до 3 лет с даты изготовления. Такую форму «Кеторола» не назначают детям младше 16 лет.
- В форме 2% геля. Один грамм такой полупрозрачной или прозрачной однородной массы содержит 20 мг активного соединения, дополненного глицеролом, пропиленгликолем, диметилсульфоксидом и другими веществами. Такой «Кеторол» выпускают в тюбиках по 30 г и иногда называют мазью. Его используют только для местной обработки, покупают без рецепта, а срок годности геля составляет 2 года. Детям эта форма лекарства назначается с 12 лет.
- В растворе для инъекций. Он представлен желтоватой или бесцветной жидкостью в ампулах по 1 мл, упакованных в пачки по 5-10 штук. Каждая ампула содержит 30 мг кеторолака, к которому добавляют этанол, натрия хлорид, динатрия эдетат и некоторые другие вспомогательные соединения. Срок годности таких препаратов составляет 3 года, а для покупки средства в аптеке требуется рецепт. В детском возрасте его обычно не назначают. Взрослым инъекции делают как внутримышечно, так и в вену.
Побочное действие
Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.
Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко – олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях – эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.
Прочие: возможна лихорадка.
Местные реакции: боль в месте инъекции.
Противопоказания к применению препарата КЕТОРОЛ®
— “аспириновая” астма;
— бронхоспазм;
— ангионевротический отек;
— гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);
— дегидратация;
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
— пептические язвы;
— гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
— печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);
— геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);
— геморрагический диатез;
— одновременный прием с другими НПВС;
— высокий риск развития кровотечения (в т.ч. после операций);
— нарушение кроветворения;
— беременность, роды;
— период лактации (грудного вскармливания);
— детский и подростковый возраст до 16 лет;
— повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС.
Кеторол не применяют для лечения хронической боли.
С осторожностью следует назначать препарат при бронхиальной астме, холецистите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестазе, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, а также пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет
Инструкция по применению
«Кеторол» в таблетках принимается по необходимости, когда пациента беспокоят сильные боли. Разовой дозировкой лекарства в возрасте 16 лет и старше является одна таблетка. Если однократный прием средства не унял боль, то таблетку можно выпить повторно. При этом препарат не следует пить больше 4 раз в день и дольше 5 дней подряд.
Гель «Кеторол» детям старше 12 лет наносят при травмах, болях в суставах, мышцах или невралгиях тонким слоем до 4 раз в день. Препаратом обрабатывают очищенную кожу (промытую и высушенную, без повреждений) – лишь в месте максимальной болезненности. Для одной обработки используют полоску геля длиной от 1 до 2 см. Длительность лечения этой формой не должна превышать 10 дней.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) – возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ – возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом – увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития – возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом – уменьшение его мочегонного действия.
При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
Причины острой зубной боли у ребенка
Жалобы на больной зубик могут быть вызваны многими проблемами: от травм до болезней зубов. Наиболее частые среди них:
Различные заболевания зубов и десен – кариес, периодонтит, пульпит, флюсы и свищи, трещины зубной эмали и т.д.
В этом случае у ребенка сильно болит зуб. Болевые ощущения могут быть различными: резкими, тянущими или ноющими. Боль может увеличиваться при надавливающих движениях на зуб или десну, а также под воздействием горячих или холодных напитков и при попадании на зуб сладкой или кислой пищи.
Дополнительные симптомы:
- отек и покраснение десны;
- появление кровоточивости десен;
- увеличение лимфатических узлов (как правило, подчелюстных);
- припухлость лица;
- повышение температуры тела.
Если вы подозреваете одно из названных заболеваний, то оказать помощь ребенку при зубной боли сможет только врач. Задача же родителей – уменьшить на некоторое время неприятные ощущения и обеспечить как можно более быструю доставку малыша в лечебное учреждение.
Травмы лица и челюсти – боль в зубах может быть вызвана падением или сильным ударом.
Довольно часто сильная зубная боль у ребенка может свидетельствовать именно о травме. При подозрении на нее немедленно обратитесь за помощью в лечебное учреждение. Выбитый зуб не всегда может сразу выпасть. И даже выпавший можно спасти, если доставить маленького пациента к врачу не позже, чем через полчаса с момента травмы.
Прорезывание новых зубов – ноющая постоянная боль иногда свидетельствует именно о том, что режется новый зубик.
В этом случае от зубной боли детям могут помочь специальные гели, в состав которых входят обезболивающие препараты.
Если причина боли в этом, то, скорее всего, ребенок будет более капризным, могут появиться и такие симптомы как диарея, насморк, повышение температуры тела.
Противопоказания
«Кеторол» не назначается:
- при непереносимости любого его компонента;
- при воспалительных или язвенных поражениях пищеварительного тракта;
- при сильных болях в животе (это может помешать правильной диагностике и своевременному лечению);
- при головной боли (медикамент считается слишком сильным для такого вида боли);
- при проблемах со свертываемостью крови;
- при повреждениях кожи (запрещено использовать гель);
- при тяжелых болезнях печени;
- при серьезных аллергических заболеваниях;
- при почечной недостаточности;
- при одновременном применении антикоагулянтов, , тромболитиков, цефалоспоринов и многих других лекарств;
- при гиперкалиемии и в некоторых других случаях.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе. Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч
после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме
Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к
период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций
