Суточная норма кальция для детей до года, симптомы нехватки и препараты

Содержание

В организме человека нет ни одного органа или ткани, в которых не содержался бы кальций. Больше всего кальция в организме — в костях и зубах. Вместе с витамином D он отвечает за правильное формирование костной ткани. Благодаря его высокому содержанию в организме, он получил название макроэлемента — соединения, которое имеется в большой концентрации в тканях человека. 

Более 95% кальция находится в костной массе, обеспечивая рост костей вместе с другими минералом — фосфором. Он препятствует остеопорозу, поддерживая прочность и нормальную структуру костей. Остальная часть кальция содержится в клетках, межклеточном пространстве и крови, участвуя во многих процессах жизнедеятельности: 

• Мышечная сократимость и передача нервного импульса.
• Сигнально-рецепторная функция. 
• Поддержание нормальной свертываемости крови. 
• Участие в синтезе нейромедиаторов и гормональных веществ. 
• Регуляция сердечного ритма и проводимости. 
• Модулятор активности ферментных систем организма.

В организм взрослого человека кальций поступает вместе с пищей, грудных детей — с молоком матери. Его всасывание происходит в кишечнике, откуда он распределяется по тканям. На поступление и усвоение кальция влияет состояние желудочно-кишечного тракта — при наличии заболеваний, протекающих с синдромами нарушения всасывания, ухудшается его поступление в кровеносное русло. В этом случае даже при его достаточном количестве, потребленном с пищей, развивается дефицитное состояние. Выводится кальций мочевыделительной системой, его потеря усиливается при приеме диуретиков (например, в процессе лечении сердечно-сосудистых заболеваний). 

Дефицит данного элемента приводит к различным проблемам, таким как остеопороз, нарушение роста волос и ногтей, снижение нервно-мышечной возбудимости. Его избыток также опасен для здоровья, поэтому существуют установленные для разных возрастных групп суточные нормы потребления кальция. 

Симптомы, которые могут указывать на недостаток кальция

Долгое время гипокальциемия может протекать без каких-либо симптомов. Однако рано или поздно она может проявиться в виде следующих признаков:

• замедление умственного и физического развития;
• проблемы с памятью;
• плохие зубы;
• хрупкие кости;
• расслаивающиеся ногти, на которых заметны неровности;
• нарушение осанки;
• плоскостопие;
• раздражительность, повышенная утомляемость;
• дрожь в конечностях, крыльев носа, век;
• судороги;
• гиперподвижность суставов;
• искривление конечностей;
• повышенная потливость;
• излишняя возбудимость;
• нарушения сна;
• желание есть мел;
• трещины в углах рта;
• нарушения сердцебиения (тахикардия и брадикардия);
• покалывание в кончиках пальцев;
• диарея, рвота и прочие сбои в работе ЖКТ.

Причины дефицита кальция

Существует две причины нехватки микроэлемента: или употребляемая пища содержит недостаточно минерала, или кальций плохо усваивается организмом

Как правило, сначала врач обращает внимание на ежедневный рацион, дает рекомендации. В случае, если питание сбалансировано, причина может заключаться в нарушениях работы щитовидной железы и метаболизма витамина D, с помощью которого усваивается кальций

Возможные причины дефицита микроэлемента:

• Некоторые патологии поджелудочной железы приводят к отложению солей минералов в жировых некрозах.
• Существуют заболевания кишечника, при которых нарушается способность слизистой оболочки всасывать полезные вещества.
• Переизбыток фосфора в организме может спровоцировать нехватку кальция. Случается это зачастую из-за кормления детей козьим или коровьим молоком (для этих целей необходимо использовать специальную адаптированную смесь).
• Опухоль может вызвать гипокальциемию.
• Некоторые медикаментозные средства (противосудорожные, мочегонные препараты, отдельные виды антибиотиков) способствуют «вымыванию» кальция из организма.

Дети с дефицитом кальция медленнее растут (при этом нарушаются не только физические характеристики, но и умственная деятельность), в большей степени подвержены аллергии, страдают от нарушений свертываемости крови. Опасное заболевание, развивающееся в результате гипокальциемии, ‒ рахит.

Кроме того, недостаток минерала может спровоцировать появление сколиоза (серьезная деформация позвоночника) и остеопороза (размягчение костных тканей). Дети с дефицитом кальция часто ломают кости, у них кровоточат десны и выпадают зубы. Самое серьезное последствие патологии ‒ необратимые нарушения нервной системы, которые могут привести к рассеянному склерозу.

Значение кальция для детей

Сам по себе микроэлемент не несет определенной пользы ‒ он работает только при взаимодействии с другими веществами. Например, вместе с фосфором кальций укрепляет зубы и кости, магний помогает ему обеспечивать защиту сердечно-сосудистой системы. Кроме того, усваиваться организмом минерал может только в сочетании с витамином D. Микроэлемент является основным строительным материалом для формирования активно растущего детского организма, обладает противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Выполняет следующие функции:

• правильное формирование костной ткани;
• образование дентина и эмали зубов;
• развитие нервной и мышечной ткани, регуляция сердечных сокращений;
• укрепление стенок сосудов;
• обеспечение умственной активности;
• правильная работа иммунной системы, хорошее состояние волос, кожных покровов, ногтей.

Легкая гиперкальциемия

Чаще всего вызывается первичным гиперпаратиреозом. Хирургическое лечение при таком состоянии не показано, но пациенты должны находиться под наблюдением и оцениваться на предмет симптомов, артериального давления, уровня кальция, функции почек, экскреции кальция с мочой, визуализационных исследований почечнокаменной болезни, минеральной плотности костей. 

Показания к операции на паращитовидных железах:

• содержание кальция > 2,85 ммоль/л;
• эпизоды опасной для жизни гиперкальциемии;
• снижение клиренса креатинина;
• камни в почках;
• повышенное выведение кальция с мочой;
• снижение минеральной плотности костей (>2 SD).

Симптомы нехватки кальция

Патология, которая сопровождается нехваткой кальция, называется гипокальциемией. Установить точный диагноз возможно только после предварительных мероприятий: общего и биохимического анализов крови. Кроме того, специальные исследования позволяют точно определить концентрацию не только кальция, но и других сопутствующих веществ (магния, витамина D, фосфора).

Как правило, беспокойство родителей по поводу недостатка микроэлемента у ребенка вызвано обычными особенностями развития (например, слабыми зубами или неудовлетворительными темпами роста), поэтому применять медицинские препараты, содержащие кальций, нужно только по назначению врача во избежание осложнений и побочных эффектов.

Нередко гипокальциемия может долгое время протекать бессимптомно или напоминать по внешним признакам другие заболевания. Патология сопровождается следующими симптомами:

• Зубы, ногти становятся ломкими, наблюдается неровность и волнообразность ногтевых пластин.
• Замедляется рост.
• Растет возбудимость мышечных волокон и нервных структур, что может проявляться подергиванием век, дрожанием крыльев носа. При значительном дефиците возможно появление судорог.
• Наблюдается нарушение сна.
• Патология сопровождается нарушениями сердцебиения (по типу брадикардии или тахикардии).
• Могут появиться жалобы на покалывание кончиков пальцев.
• Наблюдаются сбои в работе пищеварительной системы (диарея, рвота).
• Значительный недостаток микроэлемента вызывает потерю сознания, проблемы с памятью, галлюцинации.

Почему кальций настолько важен?

Кальций в организме детей отвечает за правильное и гармоничное развитие. Если минерал присутствует в должном количестве, то кости и зубы будут также находиться  в правильном состоянии, ведь кальций для этих элементов тела является базовым строительным материалом. Помимо всего прочего кальций помогает в поддержании правильного кислотно-щелочного баланса, обмена веществ, передачи нервных импульсов и участвует в нормализации процесса деления клеток.

Ежедневная потребность организма в кальции составляет 1000мг в сутки для ребенка от года до трех. Если кальция не хватает, то развивается дефицит, который может стать причиной развития рахита и дефектов в скелете.

Продукты, содержащие кальций

Зачастую, при обращении к врачу в связи с подозрением на дефицит минерала специалист сначала подробно опрашивает родителей на предмет наличия достаточного количества микроэлемента в ежедневном рационе. Затем дает необходимые рекомендации по изменению количества некоторых употребляемых продуктов, богатых на кальций, таких как:

• морская капуста;
• морепродукты, морская рыба (сардина);
• орехи;
• зелень (мята, петрушка, тимьян);
• чеснок;
• кунжут;
• фасоль;
• инжир, курага;
• картофель, капуста.

Существует ошибочное мнение, что только молоко имеет высокое содержание минерала – не следует поить им ребенка против его желания. Употребление коровьего и козьего молока для кормления детей грудного возраста приводит к недостатку вещества, поскольку присутствующий там фосфор способен «вымывать» минерал из организма. При отсутствии грудного вскармливания ребенка нужно кормить специальными адаптированными смесями.

Профилактика и лечение дефицитных состояний

Избежать кальциевой недостаточности можно с помощью полноценного рациона питания. Большое количество кальция содержат молочные продукты, особенно искусственно обогащённые. Меньше его содержится в злаковых, орехах и зелени. Перечисленные источники кальция должны присутствовать в рационе ежедневно.

Однако, чтобы покрыть суточную потребность, не всегда достаточно коррекции рациона. В этом случае показан прием препаратов кальция. Возможно как применение только этого макроэлемента, так и комплекса веществ, необходимых для организма.

Для профилактики и устранения кальциевой недостаточности в организме, можно принимать комбинированный препарат Кальцемин Адванс. Помимо кальция он содержит ряд других полезных веществ: магний, медь, цинк, витамин D, марганец и бор
Одна таблетка содержит 500 мг кальция, в зависимости от показаний в день можно принимать до трех таблеток в суммарной дозировке 1500 мг. Не следует забывать, что дневная норма складывается из кальция, поступившего в организм вместе с пищей, а также с учетом принимаемых препаратов. В связи с этим, не следует самостоятельно увеличивать дозировку без соответствующей рекомендации доктора.

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия – это состояние, при котором поступление кальция во внеклеточную жидкость превышает его утилизацию или удаление. 

Первичный гиперпаратиреоз

Наиболее частые причины гиперкальциемии:

• Первичный гиперпаратиреоз. Это наиболее частая причина гиперкальциемии, обнаруживаемая более чем у половины пациентов. Патология чаще всего встречается у женщин и связана с доброкачественной аденомой паращитовидной железы. Карциномы паращитовидных желез очень редки. Повышенный уровень ПТГ в крови увеличивает количество 1,25-D3, что приводит к увеличению реабсорбции кальция в почечных канальцах и усилению резорбции костей. Заболевание диагностируется по выраженному увеличению ПТГ и небольшому увеличению кальция в крови при нормальной функции почек. После диагностики камней в почках, когда камни содержат до 6% кальция, у этих пациентов может быть первичный гиперпаратиреоз.
• Злокачественные новообразования. Гиперкальциемия вызывается прямым разрушением костей или секретируемыми ими кальциевыми факторами. Гиперкальциемия чаще всего вызывается плоскоклеточной карциномой легких, метастатическим раком груди. Также существует значительный риск миеломы, Т-клеточных опухолей, почечно-клеточной карциномы и других плоскоклеточных опухолей. Ряд опухолей продуцирует ПТГ-подобный белок, который действует аналогично ПТГ, но не может быть обнаружен обычными тестами.
• Тиазидные диуретики. Они увеличивают реабсорбцию кальция. Гиперкальциемия корректируется после отмены препарата. Гиперкальциемия часто встречается у более молодых пациентов, что вызвано ускоренной резорбцией костей. Особенно ярко выражено при почечной недостаточности.
• Гранулематозные заболевания (саркоидоз, туберкулез, проказа). Клетки гранулематозной ткани способны активировать витамин D, который увеличивает количество кальция в крови.
• Семейная гипокальциальная гиперкальциемия. Это аутосомно-доминантное наследственное заболевание, которое вызывает легкую гиперкальциемию, умеренную гипофосфатемию и снижение выведения кальция почками. Наследственная мутация рецептора кальция. Уровни ПТГ в норме.
• Тиреотоксикоз. Избыток гормонов щитовидной железы стимулирует остеокласты и увеличивает резорбцию костей;
• Отравление витамином D.

Чаще всего наблюдается гипокальциемия у пациентов с почечной недостаточностью. Правда, у этих пациентов бывают случаи и чрезмерного содержания кальция в крови. Обычно это происходит, когда основное заболевание (саркоидоз, миелома, травма) вызывает гиперкальциемию, и это становится причиной почечной недостаточности. 

При длительной почечной недостаточности паращитовидные железы гиперплазируют и начинают функционировать автономно. После трансплантации почки эта вегетативная функция паращитовидных желез сохраняется, и наблюдается гиперкальциемия. 

Симптомы гиперкальциемии зависят от количества кальция и скорости его увеличения. 

Легкая гиперкальциемия, характерная для первичного гиперпаратиреоза, обычно протекает бессимптомно. 

Более выраженная гиперкальциемия обычно вызывает неврологические, желудочно-кишечные и почечные симптомы. 

• Неврологические симптомы варьируются от легкой сонливости до слабости, депрессии, летаргии, ступора или комы; 
• Желудочно-кишечные симптомы – запор, тошнота, рвота, анорексия, язва желудка. 

Гиперкальциурия может привести к нефрогенному недиабетическому диабету, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и замедлению скорости клубочковой фильтрации. Это приводит к еще более быстрому увеличению количества кальция в крови. Гиперкальциемия также может привести к образованию камней в почках или кальцинозу.

Значение L-карнитина для роста и развития детей

L-карнитин для детей имеет более важное значение, чем для взрослых: он необходим в достаточном количестве для правильного развития и новорожденному, и растущему организму дошкольника, и школьнику при повышенных умственных и психоэмоциональных нагрузках во время учебных занятий и экзаменов. Л-карнитин повышает образование энергии из жиров, а также влияет на белковый и жировой обмены в неокрепшем организме

У детей раннего возраста ввиду несовершенства системы биосинтеза собственный синтез л-карнитина покрывает только 1% от его необходимого количества. Только после 15 лет начинает функционировать эндогенный синтез L — карнитина в полной мере.

Суточная норма потребления L-карнитина для детей в зависимости от возраста составляет:

до 12 месяцев	10–15 мг/сутки
от 1 года – 3 лет	30–50 мг/сутки
от 4–6 лет	60–90 мг/сутки
От 7–18 лет	100–300 мг/сутки

Нормальное обеспечение организма ребенка л-карнитином способствует правильному росту и нормальному развитию жизненно-важных органов: сердца, скелетных мышц, центральной и вегетативной нервных систем, мозга, почек, иммунной системы, при этом для детей, занимающихся спортом, дополнительно берущих уроки у репетитора, находящихся в процессе восстановления после болезни, L-карнитин требуется в гораздо большем количестве.

Ежедневная потребность организма

Суточная норма кальция для человека зависит от нескольких факторов: возраста, пола, наличия заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания различных веществ. 

Общая норма кальция в день для ребенка в крови увеличивается с каждым годом жизни. Согласно нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, потребность детей в макроэлементе составляет: 

• Дети первого года жизни: суточная норма кальция в крови — 400-600 мг. 
• От 1 до 3 лет — потребность в кальции у ребенка составляет 800 мг. 
• От 3 до 11 лет — 900-1100 мг.
• С 11 до 18 лет —1200 мг. 

Норма кальция в сутки у грудных детей обеспечивается, если ребенок находится на грудном вскармливании, а рацион матери соответствует правилам питания кормящей женщины, и она сама не страдает от дефицита этого элемента. Суточная потребность кальция у детей в периоды активного роста скелета резко возрастает, поэтому его дефицит в этот период может привести к серьёзным дегенеративным процессам в костях. 

Суточная норма кальция для мужчин в возрасте 18-50 лет составляет 1000-1200 мг. При этом имеются колебания в дозировке в зависимости от возраста:

• 18-60 лет — 1000 мг. 
• 60 лет и старше — 1200 мг. 

Норма потребления кальция увеличивается у лиц старше 60 лет в связи с повышенным риском развития остеопороза на фоне возрастных изменений и нутритивного дефицита.
Суточная норма кальция для женщин учитывает не только возраст, но и соответствующий ему репродуктивный статус — беременность и период лактации, климакс. Норма кальция в день для женщин представлена в таблице:

СВозраст женщины 2	Норма кальция в мг
18-60 лет	1000 мг
При наступлении климактерической паузы	1200 мг
Период беременности и лактации	1300-1400 мг

Суточная норма кальция для женщин после 40 обычно повышается из-за уменьшения концентрации половых гормонов и риска развития остеопороза. При назначении заместительной гормональной терапии во время климактерической паузы, суточная доза корректируется.

Нормы содержания кальция

Недостаток кальция называется гипокальциемией. Поставить этот диагноз может только врач после специального обследования. Обычно для этого назначаются:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ на содержание кальция и сопутствующих ему веществ: магния, фосфора, витамина D.

Суточная норма кальция зависит от возраста ребенка: чем он старше, тем значение выше.

• Новорожденные и дети до 6 месяцев должны получать с пищей 400 мг кальция в день.
• Малышам 6–12 месяцев требуется 600 мг ежедневно.
• Дети 1–3 лет нуждаются в 800 мг, а 4–8 лет – в 800 мг кальция.
• Норма для подростков от 9 до 18 лет –  1000–1200 мг макроэлемента.

Как повысить уровень кальция

Кальций для грудничков в оптимальной форме и необходимом количестве содержится в материнском молоке. Кормящая женщина должна соблюдать диету и включать в свой рацион продукты, в составе которых много витаминов, микро- и макроэлементов. Если же ребенок на искусственном вскармливании, ему нужно подобрать соответствующую возрасту и состоянию здоровья смесь. После ее введения следует внимательно следить за реакцией малыша и при необходимости заменить смесь на другую (в соответствии с рекомендациями специалиста).

Усвоению кальция помогает регулярный прием витамина Д, ежедневную дозировку которого для малыша, определит педиатр.

Несмотря на то, что цельное коровье и козье молоко тоже содержат кальций, поить ими маленького ребенка следует крайне осторожно и только после 1 года, из-за повышенного риска аллергических реакций.

(1
оценок; рейтинг статьи 5.0)

Определение уровня ионизированного кальция

Уровень ионизированного кальция может определяться при стандартных лабораторных исследованиях, обычно с достаточной точностью. Ацидоз повышает уровень ионизированного кальция путем снижения связывания с белками, в то время как алкалоз снижает уровень ионизированного кальция. При гипоальбуминемии определяемый уровень кальция в плазме обычно снижен, что отражает низкий уровень кальция, связанного с белками, в то время как уровень ионизированного кальция может быть в норме. Общий уровень кальция плазмы снижается или повышается на 0,8 мг/дл (0,2 ммоль/л) на каждый 1 г/дл снижения или повышения уровня альбумина. Таким образом, уровень альбумина 2 г/дл (в норме 4,0 г/дл) снижает определяемый уровень кальция плазмы на 1,6 мг/дл. Также повышение уровня белков плазмы, что наблюдается при множественной миеломной болезни, может повысить общий уровень кальция плазмы.

Клинические симптомы и обследование

Острая гипокальциемия носит симптоматический характер и требует немедленной медицинской помощи и госпитализации. Если уровень кальция в крови снижается постепенно, пациент может долгое время не ощущать симптомов. 

Наиболее частые симптомы гипокальциеми:

• парестезии;
• мышечные спазмы;
• судороги;
• онемение вокруг губ.

Гипокальциемия также может проявляться ларингоспазмом, нервно-мышечной раздражительностью, когнитивными нарушениями, изменениями личности, удлинением интервала QT на электрокардиограмме или изменениями, имитирующими инфаркт миокарда или сердечную недостаточность. 

Важно выяснить в семейном анамнезе возможную причину наследственного гипопаратиреоза. Генетические аномалии подозреваются по причине роста или умственной отсталости, нарушениях слуха. . Также является показанием для дальнейшего исследования операция на голове или шее в анамнезе

При осмотре пациента следует оценить наличие рубца в области шеи. 

Также является показанием для дальнейшего исследования операция на голове или шее в анамнезе. При осмотре пациента следует оценить наличие рубца в области шеи. 

Гипокальциемия характеризуется симптомами Хвостека и Труссо. 

• Симптом Хвостека выражается подергиванием верхней губы при перкуссии щеки перед мочкой уха на 2 см ниже разрастания челюсти (п. лицевой проекции). 
• Симптом Труссо более точен. Если поместить тонометр на руку, надуть его выше систолического артериального давления и удерживать в течение 3 минут – возникает спазм мышц запястья.

Чем важен кальций

Кальций необходим ребенку еще при внутриутробном развитии. Если мама употребляет с пищей недостаточное количество этого элемента, то плод «забирает» его из ее костей и зубов. После того, как младенец появляется на свет, к нему в организм кальций поступает из грудного молока или смеси. В дальнейшем избежать недостатка этого макроэлемента можно только с помощью рационального питания.

Кальций участвует в сокращении мышц, активирует производство ферментов и гормонов, укрепляет сосудистые стенки, влияет на нервно-мышечную проводимость, регулирует кислотный баланс и кровяное давление. Также он необходим для формирования костей и зубов, регуляции свертываемости крови, нормального состояния кожи и волос. Кальций обладает, помимо всего перечисленного, антиаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Нехватка этого важного элемента в организме может привести к развитию рахита, отставанию в росте, различным патологиям сердечно-сосудистой системы, частым переломам, нарушению осанки, анемии и другим неприятным последствиям. Однако для правильного усвоения кальций должен поступать в организм вместе с другими веществами, в частности с фосфором и витамином D.

Гиперкальциемия: признаки

Но опасность представляет не только гипокальциемия. Избыток кальция также может иметь малоприятные, а то и фатальные последствия для организма, особенно растущего. Очень часто подобное явление встречается при неправильном приеме пищевых добавок. Симптомы избытка кальция:

• тошнота;
• запор;
• отсутствие аппетита.

При сильном избытке кальция, наблюдающегося значительный период, могут возникать камни в почках. Избыток кальция также нарушает усвоение цинка, железа, что чревато анемией.

Дети должны получать сбалансированное питание, чтобы все витамины и минералы правильно усваивались. Об этом должен помнить каждый родитель и тогда не будет никаких причин для беспокойства.

Дефицит кальция: основные симптомы

Низкий уровень кальция в организме может быть спровоцирован рядом факторов. В первую очередь это недостаток витамина Д. Однако также на это может оказать влияние прием одновременно некоторых продуктов, которые препятствуют усвоению кальция.

• оксалаты – соединения, которые присутствуют в свекле, ревене, щавеле, ряде минеральных вод;
• фитаты – содержатся в бобовых культурах, поэтому прежде приготовления следует вымочить их, чтобы вымыть из них эти вещества;
• фосфаты – это популярный консервант, поэтому он содержится во многих продуктах.

Гипокальциемия проявляется безобидными признаками, но это лишь в начале. Нельзя относиться к этим симптомам несерьезно. Для начала недостаток кальция может проявляться в виде мышечных спазмов, болях в суставах, онемении, замедлении ритма сердца. Также могут присутствовать раздражительность и нарушения сна. Если дефицит усиливается, то могут возникать частые носовые кровотечения, дефекты зубов, беспричинные беспокойства. При тяжелом дефиците кальция могут быть частые переломы костей, хрупкость.