Как морально подготовиться?
Как себя подготовить к родам физически, становится понятно с помощью разнообразных источников. Но даже если прочесть книгу о моральной подготовке, на практике может оказаться все сложнее. Никто, кроме самой мамы, не может повлиять на ее внутренние страхи и психологическую готовность к рождению ребенка. Можно учесть советы специалистов, но справляться с неуверенностью придется самостоятельно.
Как морально подготовиться к родам:
- Настрой портит страх перед болью. Все рассказы знакомых часто преувеличены. А болевой порог у всех разный. Поэтому шанс на то, что все пройдет не так страшно, есть. Нужно помнить, что боль, которую испытывает женщина при родах, организм способен выдержать. Чтобы избавиться от страха, нужно подготовить организм физически. Тогда возникнет уверенность, что пройденные процедуры снизят болевые ощущения.
- Вторая ошибка – страх неправильных действий. Придать уверенность может выбор роддома и беседа с врачом, который будет принимать роды. Такая возможность есть в частных клиниках. После знакомства станет понятно, что рядом будет находиться специалист, и все действия будут контролироваться. Побороть страх поможет самостоятельная подготовка. На поздних сроках нужно узнавать, как проходят роды, какими должны быть действия.
Техника массажа промежности
Хорошо выполнять массаж вечером, после теплого душа, когда тело максимально расслаблено. Руки и промежность должны быть чистыми.
Примите удобное положение — можно поставить одну ногу на край ванны или на стул.
Смажьте маслом снаружи промежность и половые губы, затем введите смазанный маслом палец (или два пальца) неглубоко во влагалище, примерно на 2–3 сантиметра.
Расслабьте мышцы влагалища и, осторожно двигаясь по направлению вниз (к анусу), подвигайте пальцем внутри влагалища. Движения совершайте с разным ритмом, то ускоряя, то замедляя их.
Затем покачивающими движениями надавливайте на заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику) до появления чувства натяжения
Задержитесь в таком положении на минуту, затем отпустите и через несколько секунд снова повторите движения.
После этого примерно в течение одной минуты помассируйте увлажненную кожу промежности большим и указательным пальцами (большой палец находится внутри влагалища, указательный снаружи на промежности).
Повторите все движения заново. Массаж обычно выполняется в течение 5–7 минут.
Массаж промежности противопоказан:
- если есть угроза преждевременных родов;
- если имеются любые инфекционные, грибковые и прочие болезни половых путей: в таких ситуациях массаж надо начинать только после проведенного лечения, чтобы не спровоцировать обострение болезни.
Хирургическое лечение
Назначается в тяжелых случаях или после безуспешной консервативной терапии. Основным способом лечения является вагинопластика, в ходе которой пластический хирург укрепляет фасции и мышечную ткань влагалища. Данная операция проводится в 100% случаев при хирургическом лечении, поскольку ослабление мышц ведет к опущению матки.
Укрепление и изменение длины и формы фасций часто приводит к положительному результату, но это устаревший метод. Из-за коррекции крупных фасций возможны растяжения тканей, что приводит к рецидиву. Поэтому в наши дни от этого метода отказались. Кроме того, не используются методы, в которых основную функцию выполняют аллопластические материалы. Отторжение используемого материала и появление нагноений делает этот метод неэффективным, так как вероятность появления осложнений слишком высокая.
Рискованной операцией является сшивание связок во влагалище. Можно зафиксировать матку в нормальном положении, но при этом может развиться бесплодие. Более безопасным методом является крепление органов к тазовым связкам, лобковой или крестцовой кости.
Как начинаются роды
Роды начинаются со схваток: регулярные сокращения матки ведут к раскрытию шейки матки и рождению ребенка. Ощущения можно описать так: живот словно каменеет, сжавшись в комочек, а через несколько секунд расслабляется.
Самые первые схватки можно пропустить, не заметив их: чаще всего они почти не чувствуются; затем становятся сильнее, и в тот момент, когда они происходят, появляются тянущие боли внизу живота или в пояснице. После эти ощущения уходят — до новой схватки.
Как долго длятся схватки?
Промежуток между схватками в начале родов составляет 10 – 12 минут (иногда — 5 – 6), и длятся они по несколько секунд. Постепенно они начинают возникать каждые 3 – 5 минут, их продолжительность также увеличивается до 40 – 60 секунд.
Как правило, этот период длится от 6 до 12 часов. Иногда предродовые схватки продолжаются долго, более суток, и будущая мама может устать от них, что не очень способствует нормальным родам. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который при необходимости поможет в этой ситуации.
Когда отходят воды?
Роды могут начинаться с излития околоплодных вод. Они могут и сразу отойти полностью, и изливаться небольшими порциями. В любом случае после этого нужно показаться врачу, чтобы он, оценив ваше состояние, решил, готовы ли вы к родам или нужно подождать еще. Чаще всего воды бесцветные, с мелкими белыми хлопьями — это смазка плода. Если они зеленые или желтые, нужно посоветоваться с доктором.
Как правило, воды изливаются в большом количестве (около 250 – 300 мл) или — в другом случае — постоянно, с момента начала процесса, и это сложно не заметить.
Когда ехать в роддом?
Вот вопрос, который волнует многих будущих мам. Общая рекомендация — отправляться туда нужно, когда не только стали регулярными схватки, но и промежутки между ними составляют 7 – 8 минут.
До этого времени вы можете и походить, и принять теплую ванну или немного поспать между схватками.
Но при желании можете поехать в роддом и раньше. Первый период родов считается завершенным, когда шейка матки раскрылась до 4 – 6 см и продолжает раскрываться. Если этот «показатель» будет меньше 3 см, вас могут не принять в роддоме и отправить обратно домой.
Как вести себя во время начала родов
Не стоит нервно отсчитывать время с секундомером, это лишь утомит вас
Не важно, сколько продлится начальный процесс родов. Настройтесь на то, чтобы роды шли столько, сколько нужно
Достаточно обращать внимание на длительность схваток и промежутки время от времени. Как правило, схватки сами подскажут вам, когда родовой процесс активизировался
- Самое главное для вас — экономить силы и больше отдыхать. Старайтесь поспать между схватками.
- Пейте достаточно жидкости и ходите в туалет чаще, даже если не очень хочется: полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться, а у ребенка остается меньше места для движения, которое ему предстоит.
- Если вы беспокоитесь, лучше всего сделать расслабляющие упражнения, посмотреть кино или почитать книгу.
Патологические и аномальные изменения
Заболевания меняют строение органа и структуру отдельных его составляющих. Одной из патологий, почему может быть увеличена матка у женщины, является миома — доброкачественная опухоль, способная вырастать до внушительных размеров (свыше 20 сантиметров).
При малом объеме такие образования подлежат наблюдению, крупные удаляют с помощью операции. Симптом «плотной матки», при котором происходит утолщение ее стенок, характерен для аденомиоза — внутреннего эндометриоза, когда эндометрий прорастает в мышечный слой.
Также структуру органа меняют полипы, кисты, фибромы, патологии шейки матки. К последним относятся эрозии, дисплазия, рак. Регулярный осмотр существенно снижает риск их развития. При дисплазии 2-3 степени показана конизация шейки, при которой удаляют ее конусообразный фрагмент.
«Бешенство» матки (гиперсексуальность) также может быть симптомом неполадок в половой системе. Патологии, аномалии, особенности организма могут вызывать бесплодие. Например, при «враждебной матке» (иммуноактивной), иммунитет препятствует оплодотворению яйцеклетки, уничтожая сперматозоиды.
Помимо патологических явлений, меняющих структуру органа, встречаются аномалии строения матки:
- маленькая (детская) — ее длина составляет менее 8 сантиметров;
- инфантильная — шейка удлинена, размер органа 3-5 сантиметров;
- однорогая и двурогая;
- двойная;
- седловидная и так далее.
Помимо наличия 2 маток, встречается удвоение влагалища. При этом развитие плода возможно в двух органах.
Двурогая
Внешне напоминает сердце, в области дна рогатая матка разделяется надвое и соединяется в области шейки. Один из рогов бывает недоразвитым.
Вариант двурогой матки, раздвоение дна выражено минимально в виде углубления. Часто протекает бессимптомно.
Внутриматочная перегородка
Матка полностью разделена надвое. При полной перегородке полости изолированы друг от друга, при неполной соединяются в области шейки.
Опущение
Смещение матки ниже анатомической границы по причине слабости мышц и связок. Наблюдается после родов, в период менопаузы, в пожилом возрасте.
Элевация
Орган расположен выше верхней тазовой плоскости. Причинами служат спайки, опухоли прямой кишки, яичника (как на фотографии).
Поворот
В этом случае различают ротацию матки, когда совершается поворот всего органа с шейкой или торсию (перекручивание), при котором влагалище остается на месте.
Выворот
Вывернутая матка в реальной гинекологической практике встречается редко и обычно является осложнением родов.
Полностью перевернутый орган характеризуется выводом наружу шейки, тела влагалище. Частично выворот наизнанку проявляется неполным опущением дна матки за границы внутреннего отверстия.
Смещение
Аномалия характеризуется смещением органа вперед, назад, вправо или влево. На рисунке схематично представлена кривая матка, отклоненная в противоположные стороны.
Выпадение
Патология возникает при слабости мышц и связок и характеризуется смещением матки вниз к влагалищу или выходом наружу через половые губы.
В репродуктивном возрасте положение органа восстанавливают методом хирургического вмешательства. Если он выпал полностью, показано удаление.
Подготовка шейки: медицинские показания
Причины для подготовки шейки к родам
Бывают ситуации, когда процесс родоразрешения необходимо ускорить. Этому предшествуют такие факторы как:
- Перенашивание беременности;
- Гестоз у роженицы;
- Патологии плода;
- Резус-конфликт;
- Внутриутробная гибель плода;
- Иные причины, ввиду которых есть необходимость извлечения плода.
Способы стимуляции шейки матки
Шейка матки по причине раннего срока еще не начала размягчаться, в этом случае врачи готовят ее при помощи медикаментов. Даже если родовая деятельность уже началась, шейка может быть не готова, что приведет к ее разрыву. После восстановления, при наличии рубцов, щека матки потеряет эластичность. Это может стать показанием к кесареву сечению при последующей беременности.
До принятия решения о введении препаратов врачи проводят тщательный осмотр роженицы. Такие механические манипуляции довольно часто стимулируют шейку к размягчению и дальнейшему раскрытию.
В отсутствии ответа на «внешний раздражитель», врач может принять решение о назначении спазмолитиков – препаратов, которые используются для расслабления гладкой мускулатуры. Так как чрезмерное мышечное напряжение может быть причиной медленного размягчения шейки матки. Иногда могут быть использованы бета-адреномиметики. В некоторых случаях их применяют в сочетании с дексаметазоном (глюкокортикостероид), что способствует усилению родовой деятельности, в частности, раскрытию шейки матки.
Физиологически активные вещества простагландин Е2 и простагландин F2а так же положительно влияют на процесс родоразрешения. Синтезируются в шейке матки (и не только). Можно увеличить выработку простагландинов путем стимуляции шейки массажем. Синтезировать простагландины можно и химическим путем, вне организма человека. Существуют гели с их высоким содержанием, которые активно применяются при подготовке шейки матки к родам. Гель вводят в цервикальный канал роженицы. При подготовке шейки к родам возможно сочетание простагландинов с эстрогенами.
Важно! Не рекомендуется самостоятельное введение геля, так как при неправильном применении может возникнуть ряд осложнений. Применение геля возможно только в стационаре квалифицированным специалистом.. Ранее было популярно использование ламинарии (разновидность водорослей)
Благодаря своим свойствам, а именно наличию тех же простагландинов, она способствовала раскрытию цервикального канала. Палочки из ламинарии водили во влагалище и оставляли на некоторое время. Данный метод в настоящее время редко применяется, так как препараты с содержанием простагландинов выпускаются в более удобной форме (гели, свечи)
Ранее было популярно использование ламинарии (разновидность водорослей). Благодаря своим свойствам, а именно наличию тех же простагландинов, она способствовала раскрытию цервикального канала. Палочки из ламинарии водили во влагалище и оставляли на некоторое время. Данный метод в настоящее время редко применяется, так как препараты с содержанием простагландинов выпускаются в более удобной форме (гели, свечи).
Все перечисленные методы применяются в условиях стационара, когда подошел срок предполагаемой даты родов или в случае экстренного извлечения плода. Препараты могут вводиться внутривенно, интравагинально, перорально и т.д.
Роды в вертикальном положении
Чем же отличаются роды в вертикальном положении от традиционных родов лежа на спине? Вертикальные роды отличаются от «лежачих» родов на всех стадиях этого процесса. Как известно, у родов есть несколько стадий. Первая из них – это схватки. Мышцы женщины активно работают и открывают шейку матки, чтобы выпустить плод.
При традиционных «лежачих» родах женщина большую часть времени проводит лежа на спине или боку. Тогда, как при ВР на первой стадии женщина не только не лежит, но вообще не ограничивается в позе или двигательной активности.
Другими словами, она может ходить, сидеть, стоять или переносить схватки в позе сидя на фитболе. Она может даже висеть на турнике или специальной лестнице или сидеть на коленях у мужа, если это партнерские роды. Кроме того, когда женщина не лежит, а стоит или сидит, ее партнер по родам может помассировать ей спину или поясницу, что поможет облегчить боли при схватках.
Кроме того, при вертикальном положении плод и матка не давят на кровеносные артерии, как это бывает при лежачем положении. Кровообращение в организме женщины улучшается и уменьшается риск гипоксии плода. То есть, при ВР улучшается подача воздуха к ребенку.
Кроме того, боль при схватках не такая сильная, как при лежачих родах. Если женщина сидит на фитболе, она может делать покачивающиеся движения тазом. Они массируют мышцы, снимают излишнее напряжение и уменьшают боль. Кроме того, движение на этапе схваток ускоряет родовую деятельность и укорачивает период схваток. Шейка матки открывается быстрее.
Роды в вертикальном положении обладают множеством преимуществ перед родами лежа и на втором этапе этого процесса. На втором этапе начинаются потуги, и рождается ребенок. Он входит в родовые пути и выходит наружу.
Главное преимущество вертикальных родов – это естественность позы. Если женщина лежит на спине, то ей приходится продвигать ребенка по родовым путям силой сокращения собственных мышц. То есть, тужиться приходиться очень сильно и почти до изнеможения.
При ВР, плод движется вниз под силой собственной тяжести. Сила тяготения помогает ребенку продвигаться вниз и быстрее рождаться.
Даже на третьем этапе родов, вертикальные роды несут существенные преимущества. Третий этап – это рождение плаценты. Опять-таки, оно ускоряется за счет силы тяготения. Кроме того, в положении стоя или сидя на корточках уменьшается потеря крови во время родов.
Физические методы стимуляции
Если медикаментозные способы размягчения шейки матки оказываются неэффективными, то доктора могут использовать физические методы стимуляции. Это может быть массаж или иглоукалывание.
Иногда для того чтобы женщина смогла скорее родить в канал шейки матки вводятся ламинарии. Они представляют собой небольшие палочки, изготовленные из морских водорослей, которые имеют способность в условиях повышенной влажности увеличиваться в разы. Подготовленный и проведенный процесс ведения ламинарий не очень приятен, так как в процессе увеличения ламинарии оказывают давление на шейку матки, вследствие чего она начинает быстрее созревать и размягчаться.
Как ни странно, но созревание матки у некоторых женщин происходит после осмотра на гинекологическом кресле. После данной процедуры у некоторых женщин отходит слизистая пробка, и процесс родоразрешения ускоряется.
