Техника взятия мазков в гинекологии
Техника взятия мазков из половых путей зависит от типа назначенного исследования. Перед забором материала гинеколог обычно осматривает стенки влагалища и шейки матки в зеркалах.
- Взятие мазка на микрофлору. Процедура выполняется медицинским шпателем. Пробы собирают из шейки матки, влагалища, внешнего зева уретры. Биоматериал переносят на стерильное медицинское стекло, равномерно распределяя по его поверхности. На стекле врач помечает участки, в которых были собраны образцы, латинскими буквами (например, V – влагалище);
- Взятие мазка на цитологию и инфекции. Для взятия клеток врач использует цитощеточку и стерильные тампоны. Предварительно шейку матки очищают от слизи медицинскими тампонами. Цитощеткой доктор собирает образцы из влагалища и шеечного канала. Если назначено исследование на инфекции, щеточку помещают в физраствор. Если материал берут для цитологического теста, пробы наносят на медицинское стекло.
Взятие мазка
Взятие мазка на цитологию
После взятия мазка на цитологию появляются слабые кровянистые выделения. Это норма, так как на тканях органов остаются микротрещины. Уже через 2-3 дня примесей крови в выделениях отмечаться не должно.
Описание
Анализ кала на яйца гельминтов — выявление яиц гельминтов (глистов), позволяет диагностировать наиболее часто встречающиеся гельминтозы, такие как аскаридоз, анкилостомоз, некаториоз и др.Гельминты (глисты)
Гельминты (глисты) — паразитические черви, которые способны вызывать группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у больного человека эти болезни вызывают круглые (класс Nematoda) и плоские (класс ленточных червей Cestoidea и сосальщиков Trematoda) черви.Существует две фазы заболевания: острая и хроническая:
- для первой фазы характерны следующие симптомы: общая аллергическая реакция, лихорадка, эозинофилия и лейкоцитоз, нарушения белкового обмена;
- для второй — патология, связанная с локализацией и количеством паразитов.
Практически во всех случаях возникают: нарушения обмена веществ и нервно-психической деятельности, анемия, образование иммунных комплексов, снижение общих защитных сил организма. Гельминты могут вызывать токсические и токсико-аллергические явления (аскариды, трихинеллы), травмировать стенку кишечника (анкилостомы), спровоцировать кровотечения, приводящие к анемизации, способствовать проникновению патогенных микробов из содержимого кишечника в кровь, закрывать просвет кишки, выводных протоков печени и поджелудочной железы (аскариды). Жизнедеятельность гельминтов поддерживается за счет питательных веществ из кишечника хозяина, что ведёт к нарушению их обмена и авитаминозам.
При лабораторном исследовании фекалий используют макро- и микроскопические методы, а также серологические методики и современные инструментальные методики.Показания:
- подозрение на заражение гельминтами;
- «барьерный» анализ» (при госпитализации, оформлении медицинской книжки и т. д.);
- для выяснения причины продолжительной диареи — чтобы определить, есть ли паразиты в нижних отделах пищеварительного тракта, и, если есть, идентифицировать их;
- для контроля эффективности антипаразитарной терапии.
Подготовка
Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Доставить контейнер с калом в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента сбора биоматериала.
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.
Перед сдачей исследования рекомендуется отменить прием следующих лекарственных препаратов — слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания.
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток. Интерпретация результатов
Единицы измерения: не обнаружены/обнаружены (что именно обнаружено).
Референсные значения: в норме яйца глистов в кале не обнаруживают.
Если яиц гельминтов не обнаружено, причину диареи следует искать в чём-то другом. С другой стороны, в тестируемой пробе может быть слишком мало паразитов для выявления. Для подтверждения результата тест назначается повторно.
Если паразит выявлен, диагностируется паразитарная инфекция. Яйца и паразиты в пробе идентифицируются и подсчитываются.
Обычно у пациента только один вид паразитов, вызвавших симптомы, но их может быть больше.
Тип лечения и его продолжительность будут зависеть от вида паразита и общего состояния здоровья пациента. Количество организмов может дать врачу информацию о тяжести инфекции.
Особенности процедуры
Как берут мазок на энтеробиоз у детей в условиях лаборатории? Для забора материала у малышей обычно используют липкую ленту. Это основной метод диагностики гельминтозов. Желательно манипуляцию совершать утром, когда активность самок гельминтов повышена.
Для проведения анализа берут небольшой кусочек липкой ленты, раздвигают ягодицы ребенку и наклеивают скотч на область анального отверстия, захватывая прилегающие ткани. Липкую ленту прикладывают несколько раз. После этого липкую ленту наносят на чистую стеклянную поверхность. В домашних условиях также можно произвести взятие мазка на энтеробиоз у детей. Алгоритм действий при этом полностью совпадает с теми манипуляциями, которые проводят в условиях лаборатории.
Невооруженным глазом увидеть яйца остриц или любых других гельминтов невозможно. Они имеют слишком малые размеры, и обнаружить их можно только при помощи микроскопа.
Правильная подготовка
Правильная подготовка к лабораторному исследованию поможет сразу получить достоверные результаты. Так как соскоб будет взят с перианальной области, то перед посещением врача категорически запрещается подмываться. Также нежелательно менять нательное белье после сна. В подавляющем большинстве лабораторий мазок берется в утренние часы. Подобный режим не случаен — человеку легче воздержаться от опорожнения кишечника и мочевого пузыря после пробуждения. А это необходимое условие для максимально информативного исследования мазка.
Тестирование на наличие остриц в кишечнике может быть перенесено, если в аноректальной зоне есть признаки воспалительного процесса или микротравмы. Мазок получится сдать только после восстановления кожи и слизистых.
Описание
Исследования соскоба на энтеробиоз (яйца остриц) — лабораторный анализ для выявления факта наличия или отсутствие яиц остриц.
Методика формалин-эфирной седиментации.Энтеробиоз (гельминтоз)
Энтеробиоз (гельминтоз) — заболевание, клиническими проявлениями которого являются перианальный зуд и кишечные расстройства.
Возбудителем энтеробиоза является острица (Enterobius vermicularis или Охуuris vermicularis) — мелкая нематода, обитающая в толстом кишечнике. Для откладки яиц она выползает из прямой кишки и оставляет их в складках у заднепроходного отверстия. Источником заражения заболевания является сам больной человек.
Механизм заражения фекально-оральный (болезнь известна также под названием «болезнь грязных рук»). Личинки микроорганизма, прикрепляясь к кожному покрову, вызывают воспаление. Зрелые глисты в свою очередь нарушают функции кишечника: моторную и секреторную. Продукты жизнедеятельности этих глистов, в частности, продукты их распада оказывают негативное токсическое и аллергическое воздействие на организм больного. Часто у заражённых возникает эозинофилия, нарушения обмена веществ и авитаминозы.Показания:
- подозрение на заражение острицами (Enterobius vermicularis);
- «Барьерный» анализ (при госпитализации, оформлении медицинской книжки и т. д.).
ПодготовкаДля исследования потребуется специальный контейнер со шпателем – он бесплатно выдается в любом медицинском офисе «ДНКОМ». Использовать его нужно сразу после пробуждения, до посещения туалета и мытья. Как сделать соскоб
- Откройте контейнер, извлеките шпатель и на 1–2 секунды прижмите его клейкой стороной к перианальным складкам.
- Положите собранный биоматериал в контейнер, плотно завинтите крышку и надпишите Ф. И. О. пациента.
- В течение 3 часов отнесите контейнер в ближайший медицинский офис «ДНКОМ».
Интерпретация результатов
Единицы измерения: обнаружено/не обнаружено.
Референсные значения: в норме яйца остриц в материале соскоба не обнаруживают.
Если яйца глистов в мазке обнаружены, то специалисты назначают терапевтическое лечение заболевания (в зависимости от степени заражения применяются и различные методы лечения). В случае, если паразитирующих организмов в образце не выявлено, но симптоматика не устранена, соскоб на энтеробиоз проводится повторно. Наиболее достоверные результаты достигаются при 3-х кратном анализе, проводимом ежедневно или через день.
Оценка результатов
Важно отметить, что правильно собранный биоматериал позволяет достаточно точно проводить бактериологический анализ. В этом случае достоверность полученного результата составляет 98-99%
Для проведения более точного обследования следует повторить данные анализы несколько раз за 6-8 дней. Обычно достаточно 2-3 раз.
Положительный анализ свидетельствует о том, что в детском организме присутствуют острицы. В этом случае требуется назначение лечения, которое заключается в приеме специальных противопаразитарных лекарственных препаратов. Кратность приема, дозировка и длительность лечения обычно определяются индивидуально с учетом возраста малыша, его веса, а также наличия у него сопутствующих хронических заболеваний.
Соскобы на энтеробиоз используются уже достаточно долгое время в детской практике. Они весьма точно выявляют любые проявления данной паразитарной болезни
Важно отметить, что неправильный забор биоматериала или нарушение техники проведения анализа могут приводить к появлению ложноотрицательных результатов. Результаты таких тестов обычно свидетельствуют о том, что в организме ребенка остриц нет, но это является ошибкой
Именно для исключения ложноотрицательных результатов анализ и проводится несколько раз в течение недели. Такая кратность исследования позволяет точно выявить наличие или отсутствие гельминтов в детском организме.
Предлагаем вам разобраться с этим недугом совместно с Еленой Малышевой в следующем видео.
Характерные особенности гельминтоза
Ранее в диагностике энтеробиоза практиковалось исследование кала для выявления яиц остриц. Но постепенно этот метод стал не столь востребован, так как были хорошо изучены особенности паразитирования глистов в организмах взрослых и детей. Обитают они преимущественно в слепой кишке — начальном отделе толстой кишки. Но только в дневное время. Ночью анальный сфинктер непроизвольно расслабляется, и гельминты покидают кишечник. В эти часы они локализуются в перианальных складках, откладывая там огромное количество яиц. Самка быстро гибнет, но через несколько часов зародыши превращаются в личинки — цикл начинается вновь.
Исследование кала нередко дает отрицательный результат, ведь яиц в нем уже нет. Но часть их остается в перианальных складках, из которых и берется мазок. Информативность подобного анализа объясняется и устойчивостью яиц к внешним негативным факторам. Их жизнеспособность сохраняется на протяжении 20 дней при высокой температуре тела, пересушивании или мокнутии слизистых и кожи. Если в соскобе есть даже 3-4 яйца, то микроскопия продемонстрирует их при многократном увеличении.
Как собрать кал на анализ
Кал на выявление остриц не сдают по той причине, что их яиц в нем нет. Эти черви откладывают их снаружи. Сами гельминты в стуле появятся уже только при массивном заражении.
Однако вместе с соскобом на энтеробиоз всегда назначают анализ на яйца глист. Это исследование покажет, есть ли в организме другие гельминты, которые размножаются уже внутри хозяина. Так делают, потому что симптомы гельминтоза общие, и определить, чем именно заражен ребенок, невозможно без исследования.
Кал собирают дома. Для него покупают специальную стерильную баночку в аптеке. Нужно прилагающейся лопаткой собрать немного кала, поместить ее в емкость и плотно закрыть крышкой.
Пример баночек для кала
Лечение недуга
Лечение энтеробиоза предполагает употребление специальных антигельминтных препаратов. Для детей такие лекарства назначает исключительно врач, учитывая возраст маленького пациента. Некоторые из них обладают сильным токсическим воздействием и могут негативно отразиться на общем самочувствии ребенка. Поэтому применять их стоит только после того, как будет сдан мазок на энтеробиоз. У детей этот недуг лечится в течение 7-10 дней.
Наиболее эффективными считаются следующие антигельминтные препараты:
- «Пирантел» – синтетическое средство, выпускается в виде суспензии и в форме таблеток. Дозировка рассчитывается исходя из возраста малыша.
- «Вермокс» – противопаразитарный препарат применяется только для лечения детей с двух лет.
- «Вормил» – медикамент способен убивать как взрослых особей, так и яйца гельминтов. Для малышей от одного года нужно использовать лекарство в виде суспензии.
- «Немозол» – препарат в форме таблеток и суспензии успешно лечит энтеробиоз и аскаридоз у детей. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка.
Энтеробиоз – что за недуг?
Гельминтоз – патология, которую в народе называют глисты. Развитие болезни провоцируют попавшие в организм паразиты (гельминты). Существует множество разновидностей червей, способных вызвать патологическое состояние. Одними из них являются острицы – круглые черви из группы нематод. Основное место локализации – кишечная стенка. Червь питается содержимым отдела пищеварительного тракта и кровью. Недуг, вызванный острицами, называют энтеробиозом.
Больше всего инфицированию гельминтами подвержены дети от 2 до 10 лет. В этом возрасте малыши далеко не всегда придерживаются правил элементарной личной гигиены, что позволяет яйцам гельминта попасть в организм через грязные руки, игрушки, бытовые предметы. Яйца гельминтов могут переноситься даже на частичках пыли и шерсти животных. Для их созревания необходимы повышенная влажность и температура не менее 35 °C.
Несмотря на короткий жизненный цикл взрослых особей (всего 30 дней) болеть энтеробиозом можно длительное время из-за высокой вероятности самозаражения.
Лечение ротавирусной инфекции
В большинстве случаев организм как взрослых, так и детей самостоятельно справляется с ротавирусом, и в течение недели происходит выздоровление.
Однако повышение температуры, появление повторной рвоты, поноса и боли в животе всегда является уважительным поводом для вызова врача на дом, особенно если речь идет о заболевании ребенка. Это связано с тем, что похожие симптомы характерны не только для ротавирусного гастроэнтерита, но и для более серьезных кишечных инфекций, а также хирургических заболеваний, например, аппендицита
Поэтому важно, чтобы врач осмотрел больного и исключил опасные для жизни и здоровья состояния
Легкие формы ротавирусной инфекции лечатся дома. Врач может назначить ряд лекарственных средств, которые помогут быстрее справиться с симптомами кишечного гриппа, облегчить состояние и, главное, избежать осложнений и перехода болезни в тяжелую форму. В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация в инфекционную больницу.
Диета при ротавирусной инфекции
В первый день болезни, при частой рвоте и отсутствии аппетита от еды можно воздержаться. Однако, как только самочувствие начинает улучшаться, нужно постепенно вернуться к полноценному питанию, чтобы ускорить выздоровление
На протяжении всей болезни важно пить как можно больше жидкости
При развитии инфекции у детей грудного возраста их продолжают кормить, как и прежде: грудным молоком или специальными смесями. Рекомендуется лишь увеличить частоту кормления. В некоторых случаях врач может посоветовать использование пищевых добавок или лекарств, содержащих лактазу. Это фермент, расщепляющий молоко и помогающий его усвоению, что особенно актуально для грудничков. Известно, что при ротавирусной инфекции активность собственной лактазы в организме снижается, что приводит к плохому усвоению молочных продуктов, усилению поноса и вздутию живота.
Старшим детям и взрослым желательно увеличить кратность приема пищи, сократив размер порции. Из диеты исключают молочные продукты, снеки, полуфабрикаты, ограничивают употребление соков, сырых фруктов и овощей, бобовых и другой пищи, богатой углеводами.
Наиболее предпочтительными являются каши, жидкие супы, отварные суфле, паровые котлеты, вчерашний хлеб. Нельзя употреблять жареные, острые, маринованные и копченые продукты. Такую диету нужно соблюдать до полного выздоровления и в течение 2-3 дней после.
Лекарственное лечение ротавирусной инфекции
Чтобы помочь организму быстрее справиться с вирусом можно использовать противовирусные препараты, например: Арбидол, Виферон и другие. Особенность такого лечения заключается в необходимости начать прием лекарства с первыми симптомами кишечного гриппа. Иначе эффективность противовирусных средств снижается. Также противовирусную защиту усиливают средства, стимулирующие иммунитет: Циклоферон, Антиротавирусный иммуноглобулин, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) и другие. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.
Антибиотики при ротавирусной инфекции не показаны. В редких случаях их может назначить врач при высоком риске бактериальных осложнений или смешанных инфекциях (когда помимо ротавируса обнаруживается заражение бактериями).
Для борьбы с интоксикацией и поносом назначаются сорбенты. Это лекарственные средства, которые способны всасывать своей поверхностью токсины и газы из желудочно-кишечного тракта. Многие из них обладают закрепляющим действием, то есть нормализуют стул. В аптеке без рецепта можно купить такие сорбенты, как: Смекта, Полисорб, уголь активированный, Фильтрум-СТИ и др. Сорбенты нужно принимать отдельно от других лекарств, с интервалом не менее 30 минут.
Чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт и ускорить восстановление его полноценной работы назначаются ферментные препараты, которые принимают во время еды. Это Креон, Панкреатин, Мезим, Лактаза и др. Кроме того, в лечении ротавирусного гастроэнтерита широко используются препараты про- и пребиотиков: Энтерол, Бактисуптил, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.
Показания к сдаче биоматериала
Энтеробиоз — чрезвычайно заразен. Выход остриц ночью из анального отверстия всегда сопровождается сильным зудом. При почесывании под ногти попадают яйца. А утром человек непроизвольно оставляет их на всех поверхностях, до которых дотрагивался.
Шансы заразиться велики не только у родственников, но и у членов коллектива, в том числе детского. Поэтому мазок обязательно забирается в следующих случаях:
- поступление в одно из детских дошкольных или школьных учреждений;
- прохождение медицинской комиссии перед устройством на работу или на учебу;
- посещение бассейна, кружков, спортивных секций;
- подготовительный этап к плановым хирургическим вмешательствам и госпитализациям для стационарного лечения хронических заболеваний;
- плановые медицинские осмотры и диспансеризации по месту работы или учебы;
- на этапе сбора необходимых документов для санаторно-курортного лечения.
Одно из показаний к забору мазка на энтеробиоз — постоянное желание расчесывать кожу между ягодиц
Еще одно показание к забору биоматериала — характерный комплекс признаков энтеробиоза. У этого гельминтоза, как и у многих других, почти нет специфических симптомов. Исключение — зуд в перианальных складках по ночам, вызывающий желание постоянно расчесывать кожу. Но вот в комплексе признаки паразитирования остриц и являются показанием для исследования мазка.
В зависимости от степени тяжести глистной инвазии, сопротивляемости организма человека энтеробиоз проявляется следующим образом:
- аллергическими реакциями: высыпаниями и покраснениями, отечностью кожи и слизистых;
- болями в мышцах и суставах;
- увеличением лимфатических узлов;
- ощущением нехватки воздухи при вдохе;
- першением в горле, сухим кашлем;
- болями в подреберье, несколько реже — в кардинальной области;
- ухудшением состояния кожи, замедлением роста волос;
- слабостью, быстрой утомляемостью.
Практически все симптомы энтеробиоза обусловлены накоплением в тканях токсинов — продуктов жизнедеятельности остриц. Так как обитают они в кишечнике, то пищеварительный тракт страдает первым. Возникают приступы тошноты, повышается газообразование, мучает отрыжка и изжога, диарея или длительный запор.
Важно: Если человек не обращается за медицинской помощью на начальной стадии энтеробиоза, то гельминты распространяются по внутренним органам, а симптомы инвазии нередко маскируются под клинику хронических заболеваний. Отличить ее можно по часто возникающим признакам общей интоксикации — подъему температуры, ознобу, холодной испарине, повышенному потоотделению.
У детей
Родители должны незамедлительно обратиться к врачу для анализа на энтеробиоз, если ребенок начал отказываться от еды. У детей основными признаками паразитирования червей становятся потеря веса, сонливость, слабостью, снижение двигательной активности. У дошкольников патология выявляется особенно часто, что объясняется несоблюдением малышами правил гигиены. Они не всегда моют руки с мылом после игр в песочнице, поглаживания, почесывания уличных животных. Так что печальным последствием изучения окружающего мира нередко становятся глистные инвазии.
Взятие мазка на энтеробиоз — часть комплексного диагностического обследования ребенка любого возраста
Мазок на энтеробиоз у детей берется при ухудшении как физического, так и психоэмоционального состояния. Неврологические расстройства проявляются в таком возрасте раздражительностью, апатией. Возможно снижение концентрации внимания, что негативно сказывается на обучении.
У взрослых
Возбудители энтеробиоза в мазке у взрослых обнаруживаются чаще всего при плановых медицинских осмотрах. А все дело в том, что у них глистная инвазия часто протекает бессимптомно. По мере увеличения числа паразитов в организме расстраивается усвоение биоактивных веществ, особенно железа. На развившуюся железодефицитную анемию указывают лишь слабость, обильное выпадение волос, темные круги под глазами. Если врач заподозрил нехватку железа, то он обязательно помимо других диагностических мероприятий назначает анализ на энтеробиоз.
Техника проведения процедуры
Технология проведения процедуры очень проста. В большинстве случаев, анализ проводится прямо в кабинете врача – инфекциониста. Для совершения действий по сбору биоматериала не требуется специальных знаний. Сделать соскоб можно самому, не применяя сложных инструментов.
Для выявления яиц остриц, которые располагаются в складках ануса, используются два метода:
- использование клейкой ленты, к которой приклеиваются яйца паразитов при их наличии;
- с помощью ватной палочки, которой специалист проводит по кожному покрову заднего отверстия.
В обоих случаях биологический материал готовится к перемещению – лента наклеивается на стекло, а палочка отправляется в пробирку, и материал транспортируются в лабораторию на исследование.
Техника проведения соскоба:
- перед началом процедуры необходимо тщательно вымыть руки и надеть на них стерильные перчатки;
- достать ватную палочку из контейнера или облепить ленту от стекла (в зависимости от выбора материала для проведения процедуры);
- не широко раздвинуть ягодицы, не трогая пальцами ануса, провести по кожному покрову вокруг выходного отверстия палочкой и поместить ее в контейнер. Если использовать ленту, следует наклеить ее на анус ребенка и поместить на стекло, исключив возникновение пузырьков.
Для проведения соскоба необходимо соблюдать стерильность, которую сложно обеспечить, совершая процедуру дома, поэтому не рекомендуется касаться ватной палочки пальцами и нельзя оставлять ее в открытом виде на свежем воздухе. Такие же условия следует соблюдать и при работе с липкой лентой.
Доставление биологического материала для исследования в лабораторию должно происходить в максимально сжатые сроки, не более 2 часов. Хранение может производиться в холодильнике, но совсем короткий период времени. Длительное хранение материала приводит к снижению вероятности обнаружения яиц паразита.
