Виды и аналоги импортных вакцин АКДС, какая лучше и где сделать

Ответственный выбор между российским и зарубежным препаратом

Какую все же прививку делать своему чаду? Руководствуемся следующими критериями:

• схема и последовательность инъекций;
• какие составляющие содержатся в вакцине и что они вызывают после процедуры;
• какие осложнения могут вызвать, их степени тяжести.

Российская доступна каждому ребенку. Являясь в детскую поликлинику в назначенное время, малыш гарантированно получит бесплатную иммунизацию. Однако, решаясь на этот шаг, родителям надо взвесить все «за» и «против».

Если у малыша ранее наблюдалась аллергия после введения вакцин, то лучше все же отдать предпочтение импортным прививкам. То же касается, если отягощен аллергический анамнез по пищевым продуктам, пыльцевым агентам, медикаментам и пр.

Пентаксим и «Инфанрикс» не имеют принципиальных отличий в плане своих составляющих и возможных негативных реакций. Они, в отличие от российской АКДС, не имеют клеточной структуры. Однако на 3-4 процента менее эффективны в плане формирования иммунной защиты, нежели аналог из России.

Осложнения после их введения наблюдаются довольно редко. Однако родителям следует знать, что чем больше содержится антигенов, тем большая вероятность общих или местных реакций. Здесь также вопрос выглядит неоднозначно: вводя трехкомпонентный «Инфанрикс», вы подвергаете малыша большему числу уколов, так как после него последуют иммунизации от коклюша и гепатита. Пяти- и шестикомпонентные бельгийские вакцины и Пентаксим предполагают меньшее количество уколов.

Прививка АКДС ставится ребенку бесплатно. Аналогичные средства импортного производства обойдутся примерно в 1500 рублей. Сложностей в их приобретении не возникает: их можно купить в аптеках либо иммунизировать малыша в частной поликлинике.

Иностранные препараты уже в упаковках содержатся в готовом виде. Суспензии находятся в шприцах, еще несколько приемов – и остается только сделать укол. В этом случае вероятность расстерилизации минимальна. Российскую прививку надо еще готовить. Здесь возможны технические ошибки при приготовлении и наборе растворов.

Сравнение импортных и отечественных вакцин для детей

Эффективность. Если основной целью вакцинации детей считать предотвращение тяжелых форм инфекционных заболеваний, то импортные и российские вакцины показывают приблизительно одинаковую эффективность. Это основывается на сравнительных контрольных испытаниях, сравнительных исследованиях степени иммунных ответов и данных медицинской статистики. Но по некоторым видам вакцин полноценных и достоверных исследований не проводилось.

Удобство применения. Импортные вакцины удобнее в основном по двум причинам:

• комбинированность, что сокращает число посещений для родителей и ребенка и количество инъекций
• некоторые импортные препараты выпускаются в виде однодозовых шприцах-контейнерах (не нужно 2 и более раз вводить иглу шприца во флакон с риском заражения посторонними инфекциями), имеющих, к тому же, иглы небольшого размера (болевой эффект минимален).

Безопасность. Относительно «перегрузки» иммунной системы ребенка при вакцинации нет никаких доказательств и свидетельств. Но возможны некоторые побочные последствия. Сравнение относительных вероятностей побочных эффектов, осложнений, поствакцинальных реакций проведено в таблице (осложнения при прививках детей импортными и отечественными вакцинами).

Поствакцинальные реакции (после прививки в первые 48 часов)	Импортные вакцины	Отечественные вакцины
Гепатит В (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Энджерикс — 10% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 10%	Регевак — 20% Комбиотех — 20%
Отек в месте укола	Энджерикс -10% Инфанрикс гекса — 5%	Регевак — 10% Комбиотех — 10%
Повышение температуры выше 38 град.С	Энджерикс — 5% Инфанрикс гекса — 5%	Регевак — 8% Комбиотех — 10%
Снижение аппетита	Энджерикс — 5% Инфанрикс гекса — 5%	Регевак — 8% Комбиотех — 10%
Раздражительность	Энджерикс — 5% Инфанрикс гекса — 5%	Регевак — 8% Комбиотех — 10%
Коклюш, дифтерия, столбняк (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Инфанрикс — 15% Инфанрикс гекса (АКДС+полиомиелит+гепатитВ) — 10% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 15% Тетраксим — 20%	АКДС — 30% АДС-М — 30%
Отек в месте укола	Инфанрикс — 10% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 5% Тетраксим — 10%	АКДС — 20% АДС-М — 20%
Повышение температуры выше 38 град.С	Инфанрикс — 8% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 8% Тетраксим — 10%	АКДС — 15% АДС-М — 15%
Снижение аппетита	Инфанрикс — 8% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 8% Тетраксим — 10%	АКДС — 15% АДС-М — 15%
Раздражительность	Инфанрикс — 8% Инфанрикс гекса — 5% Пентаксим — 8% Тетраксим — 10%	АКДС — 15% АДС-М — 15%
Полиомиелит (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Полиорикс — 10% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 10% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 15%	ОПВ — 0%
Отек в месте укола	Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 5%	ОПВ — 0%
Повышение температуры выше 38 град.С	Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 8%	ОПВ — 15%
Снижение аппетита	Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 8%	ОПВ — 15%
Раздражительность	Полиорикс — 5% Инфанрикс гекса (АКДС+гепатит В+полиомиелит) — 5% Пентаксим (АКДС+полиомиелит) — 8%	ОПВ — 15%
Корь, эпидемический паротит, краснуха (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Приорикс — 1%	ЖКВ — 4% ЖПВ — 4% Краснушная вакцина — 4%
Отек в месте укола	Приорикс — 1%	ЖКВ — 1% ЖПВ — 1% Краснушная вакцина — 1%
Повышение температуры выше 38 град.С	Приорикс — 2%	ЖКВ — 3% ЖПВ — 3% Краснушная вакцина — 3%
Снижение аппетита	Приорикс — 2%	ЖКВ — 3% ЖПВ — 3% Краснушная вакцина — 3%
Раздражительность	Приорикс — 2%	ЖКВ — 3% ЖПВ — 3% Краснушная вакцина — 3%
Грипп (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Гриппол — 5%	Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3%
Отек в месте укола	Гриппол — 3%	Ваксигрипп — 1% Инфлювак — 1%
Повышение температуры выше 38 град.С	Гриппол — 5%	Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3%
Снижение аппетита	Гриппол — 5%	Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3%
Раздражительность	Гриппол — 5%	Ваксигрипп — 3% Инфлювак — 3%
Гемофильная инфекция (указан процент случаев)
Покраснения на месте введения препарата	Хиберикс — 5%	Акт-Хиб — 5%
Отек в месте укола	Хиберикс — 2%	Акт-Хиб — 2%
Повышение температуры выше 38 град.С	Хиберикс — 1%	Акт-Хиб — 1%
Снижение аппетита	Хиберикс — 1%	Акт-Хиб — 1%
Раздражительность	Хиберикс — 1%	Акт-Хиб — 1%

Какие бывают импортные аналоги вакцины АКДС: названия препаратов для замены

АКДС – это прививка российского производства. Ее выпуском занимается компания Микроген. При изготовлении препарата используются дифтерийные и столбнячные токсоиды, а также убитые коклюшные клетки микробов. Из дополнительных компонентов в АКДС есть формальдегид, мертиолят, твин-80, гидроксид алюминия.

Вакцина АКДС

Также Микроген выпускает прививочные средства АДС и АДС-М. Первый препарат в отличие от АКДС не защищает от коклюша. АДС-М – полный структурный аналог АДС, который содержит вдвое меньшую дозировку составляющих веществ. Выпускается АКДС в форме суспензии, которая фасуется в ампулы.

По отзывам многих родителей и педиатров, АКДС надежно защищает от заражения инфекционными патологиями и хорошо переносится большинством детей. Этим препаратом прививают в местных поликлиниках и городских больницах. Но родители имеют право вакцинировать своего малыша и импортным аналогом.

К заменителям АКДС, которые выпускаются за границей, относятся:

• Пентаксим. Производство сосредоточено во Франции. Комбинированный препарат стимулирует выработку защитных сил против коклюшных, столбнячных, дифтерийных, гемофильных бактерий, полиомиелитного вируса;
• Тетракок. Выпуском этого средства занимается французская компания. Вакцина стимулирует продукцию антител к дифтерии, столбняку, полиомиелиту и коклюшу;
• Тританрикс НВ. Это бельгийский аналог. Помимо защиты от столбнячных, дифтерийных, коклюшных палочек, препарат формирует иммунитет к вирусу гепатита типа В;
• Инфанрикс. Вакцина производства Бельгии. Защищает от тех же патологий, что и отечественный АКДС.

Жителям тех регионов страны, в которых эпидемиологическая ситуация по гепатиту плохая, педиатры рекомендуют прививать детей Тританрикс НВ. Этот препарат заменяет два укола.

В чем состоит опасность прививок?

Опасность прививок так же, как и их эффективность, не может быть доказана на все сто процентов. Именно поэтому врачи и пациенты разделились на два лагеря, не найдя общего языка. Вместе с тем существует серьезная угроза для жизни тех, кто не может выразить свое мнение самостоятельно – для новорожденных.

Существует несколько основных фактов, доказывающих, что вакцинация в таком возрасте может быть опасной:

1. доказано, что вакцины являются одной из причинсмерти грудных детей;
2. дозы, предназначенные для новорожденных, совпадают с дозировкой, используемой для вакцинации более взрослых детей. Такое решение не может пройти без последствий для организма малыша;
3. большинство инфекционных заболеваний организм ребенка может побороть без посторонней помощи. Кроме того, в таком случае вырабатывается постоянный иммунитет, прививка же дает иммунитет лишь на определенное время;
4. согласно исследованиям, привитые дети болеют гораздо чаще своих сверстников, отказавшихся от вакцинации;
5. компоненты, входящие в состав вакцины, могут вызвать аллергию. В некоторых случаях происходит отравление токсинами;
6. при подавлении инфекций и вирусов с помощью прививок ограничивается возможность переболеть недугом. А, как известно, большинство болезней протекают гораздо легче в более раннем возрасте;
7. препарат способен оказывать значительное влияние на работу мозга. Это еще одна причина появления слабоумия у детей.

Именно поэтому большинство врачей заявляют о том, что каждому ребенку необходим индивидуальный подход, особенно, если дело касается прививок.

Настоятельно рекомендуется отказаться от прививок до тех пор, пока ребенок не сможет сформировать собственный иммунитет: к пяти-шести годам его жизни.

Прививки помогли избавить человечество от серьезных заболеваний, однако эффективность вакцин, используемых для профилактики заболеваний у детей, не была доказана до сих пор. Решение о вакцинации стоит принимать, основываясь на индивидуальных показателях здоровья малыша и опыте профессиональных педиатров.

Применение

Важно! График вакцинации пентаксим подразумевает проведение профилактических прививок с интервалом в 45 дней. Первая вакцинация проводится в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев. Если сроки сдвигаются, необходимо сохранять интервал между инъекциями не менее 45 дней

Если сроки сдвигаются, необходимо сохранять интервал между инъекциями не менее 45 дней.

График вакцинации соблюдается согласно следующей таблице:

Объем вакцины составляет 0,5 мл. При соблюдении графика последующая ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев. Если были нарушены сроки, ревакцинация препаратом пентаксим производится с интервалом в 1 год. При постановке вакцины врач должен руководствоваться Национальным календарем профилактических прививок.

• препарат следует вводить в дозировке 0,5 мл;
• нельзя проводить инъекцию внутривенно или подкожно;
• место укола – средняя часть передней поверхности бедра;
• при проведении инъекции игла не должна задевать кровеносные сосуды;
• перед прививкой иглу следует тщательно закрепить, вращая ее относительно шприца;
• удалив крышечку с флакона с суспензией (для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка), при помощи шприца необходимо ввести ее в емкость с лиофилизатом;
• взболтать флакон для полного растворения лиофилизата, это займет несколько минут;
• полученная смесь должна быть мутного светлого оттенка;
• вакцину следует вводить незамедлительно, нельзя использовать повторно, после периода хранения;
• нельзя использовать при наличии посторонних частиц;
• врач, проводящий вакцинацию, должен быть информирован о состоянии здоровья пациента;
• необходимо наличие всех инструментов и лекарственных средств для ликвидации возможной немедленной реакции;
• в случае ослабленной иммунной системы вакцинацию следует отложить (исключение составляют ВИЧ-инфицированные пациенты, несмотря на слабую иммунную реакцию);
• при внутримышечной инфекции особого внимания требуют дети с нарушениями свертываемости крови из-за риска возникновения кровотечений;
• иммунизация у должна проводиться своевременно и не считается противопоказанной. Поскольку такие дети рождаются с несовершенной дыхательной системой, в течение 72 часов после прививки следует пристально наблюдать за дыханием.

После прививки

В первые 30 минут после прививки

• Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

• Не торопитесь покинуть медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

• Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

• Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Первая ночь после прививки

• Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.

• При возникновении сильных температурных реакций (37,5оС и выше) дайте однократно ребенку жаропонижающее, например свечи Цефекон или Нурофен в дозировке соответствующей возрасту.

• При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку – она раздражает и сушит детскую кожу.

• Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол, цефекон(свечи)).

• Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки

(инактивированные вакцины – АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

• Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

• Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

• АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

• С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

• Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

• В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки

• В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

• Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Инфанрикс соответствует требованиям ВОЗ в отношении производства субстанций биологического происхождения и вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша.

Внешний вид: Мутная суспензия беловатого цвета, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и белый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании.

Иммунологические свойства:

Через 1 мес после трехдозового курса первичной вакцинации, проведенного в первые 6 мес жизни, более чем у 99 % иммунизированных вакциной Инфанрикс титры антител к дифтерийному и столбнячному анатоксинам составляют более 0,1 МЕ/мл. Антитела к коклюшным антигенам (КА, ФГА и пертактину) вырабатываются более чем у 95 % привитых.

Иммунный ответ на ревакцинацию вакциной Инфанрикс

После ревакцинации вакциной Инфанрикс на втором году жизни (13-24 мес) у всех детей, которые были первично иммунизированы вакциной Инфанрикс, титры антител к дифтерийному и столбнячному анатоксинам составляют более 0,1 МЕ/мл. Вторичный иммунный ответ на коклюшные антигены имеет место более чем у 96 % детей.

Что выбрать в итоге

Выбирая, отечественную или импортную вакцину использовать, необходимо учитывать их особенности и отличия.

В большинстве случае иностранные альтернативы являются ацеллюлярными, или бесклеточными. Это означает, что они лучше переносятся организмом ребенка, а вероятность появления покраснения, уплотнений, шишек в местах укола меньше.

Зарубежные средства не содержат мертиолят, поэтому импортная прививка вместо АКДС российского производства менее опасна.

Многие импортные препараты являются комплексными, то есть вырабатывают иммунную реакцию не только против дифтерии, коклюша и столбняка, но и против гепатита, гемофильной инфекции, полиомиелита. Благодаря этому придется делать меньше инъекций.

Но российские вакцины, которые используют для прививок в больницах, полностью бесплатны, а импортная АКДС стоит:

• Пентаксим — около 1400 руб. за упаковку;
• Тетракок — до 1200 руб.;
• Инфанрикс — до 1700 руб.;
• Тританрикс — до 1600 руб. (но сейчас такой препарат могут приобретать только частные больницы).

Если не проявляются побочные эффекты, то можно и дальше применять АКДС отечественного производства. Если же реакция организма ребенка тяжелая, то придется заменить импортными препаратами.

Такие вакцины являются взаимозаменяемыми. Но решать подобный вопрос относительно каждого отдельного ребенка должен только лечащий врач. Кроме того, учитывая комплексность действия некоторых импортных аналогов АКДС (противодействие сразу 4-6 заболеваниям), он будет пересматривать график вакцинации.