Симптоматика гнойного новообразования
О формировании пародонтального абсцесса свидетельствует покраснение и отечность мягких тканей десны. При нажатии на опухающую ткань отмечаются резкие болевые ощущения. Спустя некоторое время на десне вырастает гнойный шарик. При этом самочувствие человека ухудшается, и появляются признаки простуды (озноб, общая усталость, головная боль, небольшое повышение температуры) без ее характерных проявлений (боль в горле, ухе, насморк). В процессе роста гнойника во рту появляется неприятный вкус и запах, при жевании и глотании ощущается дискомфорт.
Однако в некоторых случаях на деснах просматриваются новообразования, которые не болят, и, либо не доставляют дискомфорта, либо мешают, но минимально. К примеру:
- Без консультации врача обыкновенный человек, не являющийся специалистом по абсцессам, может принять за простой гнойник кисту, рост и развитие которой проходит бессимптомно. Кисты должны удаляться в срочном порядке.
- На десне может образоваться злокачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Маленький жировик не опасен, но, когда он начинает увеличиваться, требуется его удаление. После обнаружения жировика специалист должен постоянно наблюдать за его размерами.
- Красноватая шишечка на десне может указывать на только начавшийся воспалительный процесс в мягких тканях. Если пациент обращается за врачебной помощью сразу, специалист говорит, чем лечить гнойник на десне, и нередко удается залечить проблему при помощи специальных полосканий и антибиотиков без хирургического вмешательства.
Острый периодонтит: симптомы
Острый периодонтит протекает с сильновыраженными симптомами: отеком и покраснением десны, болью, повышением температуры и даже образованием свища. При надавливании на зуб боль становится очень сильной. Могут быть проблемы со сном, иногда появляется странное ощущение, как будто зуб выдвинут из челюсти.
Если вовремя не начать лечение, ноющая боль постепенно становится пульсирующей, рвущей, проявляется лишь иногда.
При осмотра зуба почти всегда можно обнаружить кариозный дефект, пломбу или установленную коронку. Иногда зуб начинает немного шататься, из-под него или из десны может выделяться гной.
При остром периодонтите рентгенодиагностика практически ничего не показывает, так как костная ткань не разрушена
Единственный способ выявить заболевание – обратить внимание на симптомы.. Симптоматика немного отличается в зависимости от формы периодонтита
Симптоматика немного отличается в зависимости от формы периодонтита.
Апикальный серозный периодонтит
В этой форме боль обычно ноющая, возникает редко – больше пациент жалуется на ощущение распирания в зубе. В основном заболевание наступает после установки пломбы или покрытия зуба коронкой. Со временем эмаль меняет цвет. Десна обычно не изменена, может быть слегка покрасневшей, но не припухает и не отекает.
Апикальный серозный периодонтит
Апикальный гнойный периодонтит
В этом случае поражаются сразу все ткани пародонта. Больной жалуется на сильные рвущие и пульсирующие боли в зубе, которые со временем усиливаются. Даже легкое прикосновение к зубу провоцирует новый резкий приступ. Иногда может сильно болеть голова, подниматься температура. Эмаль меняет цвет, десны и щеки опухают, лицо становится несимметричным. Часто опухают и болят лимфоузлы.
Разные варианты нарыва и абсцесса десны
Гноится десна над зубом
Если проводилось лечение зуба, гной и воспаление на десне могут быть сигналом некачественной работы стоматолога. Бывают ситуации, когда неопытный или торопливый врач оставляет во время лечения каналов обломки инструментов.
Другой вариант образования гноя– стоматолог не заметил ответвленную латераль, просвет, загогулинку или дельту. Болезнетворные микробы остаются «пировать» в полости, продолжая разрушать ткани зуба и слизистой. Плохо запломбированная кариозная полость, недолеченные каналы, лечение зубов без рентгенографии – все это приводит к образованию гнойников и опуханиям десен.
Если предварительно больной зуб не был пролечен, десна болит и гноится при запущенных стадиях пульпита, пародонтита, кариоза. Гнойник провоцируют хроническая ангина, а также механические повреждения – травмы и ушибы.
Абсцесс десны после удаления зуба
Важно отличить нагноение в лунке после удаления и нормальное заживление. Пациенты часто пугаются фибринового каркаса – кровяного сгустка, который через два дня после экстракции светлеет
По цвету он становится похожим на гной. Одни делают правильный выбор в пользу консультации со стоматологом. Другие начинают тщательно выполаскивать «гной» и, если это удается, страдают от альвеолита. Если вы не уверены, что лунка гноится – не занимайтесь самолечением. Если уверены – тоже. Адекватное лечение может назначить только дантист.
Причины образования гнойника на десне после удаления может быть связана с неправильным проведением операции, нестерильными инструментами, инородными предметами в лунке. После удаления зуба мудрости гноится десна, если операция была сложной и травматичной.
Гноится десна у ребенка
Воспаления мягких тканей могут сигнализировать о проблеме гноем. Они воспаляются из-за пародонтита, травм, повреждения слизистой. Иногда встречаются кистоподобные структуры у непрорезавшегося молочного или коренного зуба.
Кисты образуются очень редко и, как правило, не беспокоят ребенка.
Возникают недели за две до появления молочного, постоянного зуба и очень редко их нужно лечить у дантиста. Его помощь требуется, если нарыв провоцирует температуру, десна покраснела, болит, появляется гной.
Гноится десна под коронкой
Причинами гнойных нарывов могут быть плохо подогнанная коронка, воспаление корней зуба. Необходимо в обязательном порядке посетить врача, чтобы выявить и лечить причину. Стоматолог сделает снимок, чтобы убедиться в отсутствии гнойного воспаления протезируемого участка и соседних зубов. Если все в порядке, значит гной появился из-за травматического поражения слизистой. Для лечения стоматолог должен качественно подогнать коронку, чтобы не было натирания десен.
Как проходит лечение воспаления неба?
Чем лечить воспаление на небе во рту, скажет специалист после определения диагноза. Могут применяться такие методы терапии:
Если причиной воспаления является незначительное повреждение слизистой оболочки, обычно достаточно полосканий отварами лекарственных трав. Антисептическим и заживляющим эффектом наделены отвары и настои на основе календулы, шалфея и ромашки. Травяной отвар для полоскания нужно использовать в теплом виде.
При поражении неба грибком пациентам назначаются средства местного применения. Наиболее эффективными считаются раствор и гель «Хлоргексидин», «Ротокан» или «Стоматофит».
При выраженном болевом симптоме, независимо от причины воспаления, назначаются препараты комбинированного действия. Хорошо себя зарекомендовали «Холисал-гель», «Калгель».
Если в ротовой полости был обнаружен воспалительный процесс гнойного характера, больному назначаются антибиотики. Минимальный курс приема обычно составляет 7 дней, но есть и более сильные препараты, которые достаточно принимать 3 дня. Одновременно с местными средствами могут быть назначены антибактериальные препараты для внутреннего применения – «Сумамед», «Флемоксин Солютаб».
Воспалительный процесс неба легко поддается лечению. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность развития осложнений.
Можно ли лечить воспаление десен в домашних условиях?
Так называемые народные средства при лечении любого рода воспалений крайне неоднозначно воспринимаются практикующими стоматологами. Большинство врачей уверяет, что такие способы приносят гораздо больше вреда, чем пользы, особенно, без консультаций в клинике.
Тем не менее, некоторые отвары лекарственных трав врачи регулярно рекомендуют в качестве дополнительных антисептиков:
- ромашка аптечная;
- календула;
- зверобой;
- кора дуба.
Отвар ромашки
Хорошим способом считается использование ирригаторов со специальными антисептическими наполнителями. Не каждая жидкость ополаскивателя подойдет в случае воспалительного процесса, поэтому нужно будет внимательно изучить состав и прочитать инструкцию аппарата, можно ли его использовать с конкретным типом жидкости.
Ирригатор
Что касается альтернативных средств, то список такой:
- Листья алоэ – обладают хорошим антисептическим и заживляющим действием. Их можно жевать, стараясь не проглатывать сок, можно использовать как основу для примочек с морской солью. Применять не более двух-трех раз в день.
- Полоскания содой – неплохой метод обеззараживания в экстренной ситуации, когда под рукой нет ни одного лекарства. Пропорция – пол чайной ложки на стакан теплой фильтрованной воды, не чаще 4 раз в день.
- Прополис – разрешается, как 15 капель настойки на стакан воды для полоскания, так и в чистом виде, держа во рту по 20 минут в день.
- Мумие – 3 грамма на половину стакана воды для полосканий не чаще 3 раз в день.
Прежде чем воспользоваться вышеперечисленными средствами, стоит проконсультироваться с врачом, а также узнать о возможных побочных эффектах и аллергических реакциях организма. Самолечение повышает риск осложнений!
Если опухла щека без видимых причин
Припухлость щеки может быть вызвана разными причинами, дающими похожую симптоматику. Оказать эффективную помощь врач сможет, поняв первоисточник проблемы. Подобное состояние может быть следствием:
- Затянувшихся респираторных заболеваний, особенно сопровождающихся наличием гноя в гайморовых пазухах, провоцирующих снижение иммунитета. Эти факторы создают благоприятные условия для развития воспалительных процессов в ротовой полости.
- Бессимптомный на первых этапах кариес (патогенная микрофлора проникает через микротрещины эмали в глубинные ткани).
- Патологический процесс прорезывания моляров «мудрости». Тогда может понадобиться удаление растущего зуба.
- Образования кисты. Опухла щека, проявилась болезненность десны? Проблема могла возникнуть, если зуб был вылечен давно с использованием старых технологий, не позволяющих навсегда плотно заполнять канал нерва.
- Развития флюса. Гнойный мешок внутри десны расширяется, поражает соседние ткани и распухает внутренняя сторона щеки.
- Ответа организма на аллергены.
При обнаружении нехарактерных очертаний щеки необходимо сразу же записаться на прием к доктору, предотвратив глобальные проблемы.
Что такое свищ?
Необходимо отметить, что свищ – это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма – гной.
Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.
Нарыв на десне – как лечить на дому?
Итак, Вы обнаружили на десне нарыв, позвонили стоматологу, записались на прием, но что делать дальше? Если нарыв не болит, достаточно свести к минимуму все раздражающие десну факторы, и спокойно дожидаться осмотра специалиста. Но если гнойник болит, поднялась высокая температура, и эта ситуация выбивает Вас из привычного режима, то бороться с ней необходимо самостоятельно и решительно. Стоматологи рекомендуют:
- Не прикасаться лишний раз к нарыву языком, пальцем иди другими посторонними предметами.
- Стараться употреблять пищу нейтральной температуры.
- Не вскрывать абсцесс.
- Полоскать рот противовоспалительными и обеззараживающими средствами (полоскания должны быть комнатной температуры) каждый раз после еды и при появлении боли.
- Прибегать к медикаментозным средствам обезболивающего действия, если полоскания оказываются неэффективными.
Если Вы не знаете, чем полоскать нарыв на десне, то можете спросить в аптеке – Вам посоветуют несколько средств на выбор. Самыми простыми антисептиками, помогающими при стоматологических проблемах, считаются Фурацилин, Хлоргексидин и Мирамистин. Можно приобрести один из этих лекарственных препаратов и использовать его для обработки воспаленной десны. Из средств народной медицины для уменьшения воспалительного процесса в десне можно применять шалфей, календулу, ромашку, липу, зверобой, кору дуба.
Кроме того, существуют препараты на основе лекарственных трав, которые также демонстрируют высокие показатели эффективности в борьбе с гнойниками образованиями на деснах, к ним относят Стоматофит, Витаон, Малавит. Если поход в аптеку за лекарством в данный момент невозможен, можно полоскать рот кипяченой водой с добавлением соды и соли.
При сильных болевых ощущениях полоскания могут не помочь, и тогда необходимо принять таблетку обезболивающего (Анальгина, Кеталонга) или жаропонижающего (Парацетамола), которое также обладает обезболивающим эффектом. Помимо этих препаратов, можно начать принимать Нимесил, который отличается выраженными противовоспалительными свойствами и подходит для приема в течение нескольких дней, то есть использовать его можно до тех пор, пока Вас не осмотрит врач.
Причины образования гнойничков на десне
Гнойники на деснах у детей появляются по двум основным причинам:
- Из-за воспаления мягких тканей в районе коренных или молочных зубов;
- Из-за образования у непрорезавшегося зуба кистоподобной структуры.
Последняя причина будет рассмотрена позднее отдельно, а о первой стоит поговорить подробнее. Воспаление мягких тканей способно развиться из-за:
Пародонтита, который является следствием невылеченного кариеса
По этой причине важно лечить кариес даже в молочных зубах. Если кариес вовремя не вылечить, то инфекция проникнет сначала в пульпу (и спровоцирует пульпит), а затем и в костную ткань
Это будет сопровождаться образованием гноя;
Травмы от падения или удара, если ранка загноиться;
Повреждения мягких тканей какими-либо острыми предметами. Специалисты утверждают, что у детей эта причина особенно актуальна, так как они постоянно тянут в рот все подряд.
Если причиной гнойного воспаления стал пародонтит молочного зуба, то единственным вариантом будет его удаление. Пародонтит – это очень серьезное заболевание, которое весьма трудно лечить. Кроме того, пародонтит молочного зуба может стать причиной гибели зачатка коренного зуба.
Лечение гноя на десне
Гной на десне
При пародонтите важно провести удаление зубных отложений. Применение общей терапии в виде полосканий, аппликаций и антибиотиков сумеет остановить воспаление лишь на короткое время
Воспаление продолжит развиваться незаметно и вскоре обернется увеличением глубины пародонтальных карманов и усилением разрушения кости вокруг зубов.
Правильные варианты лечения представлены хирургическим и консервативным лечением.
- Хирургическое лечение – более простой и дешевый способ устранения проблемы. Он используется в случае с уже запломбированными корневыми зубными каналами. Его используют только тогда, когда врач провел некачественное пломбирование лишь у верхушки корня, а по остальной длине каналы запломбированы правильно. Здесь необходима процедура резекции верхушки корня зуба. При помощи бормашины хирург-стоматолог отсекает верхушку корня, где неправильно проведено пломбирование корневого канала, и выскоблит гранулему или кисту из раны у верхушки корня. Резекция значительно экономит время и деньги, ее проводят после снятия симптомов воспаления
- Консервативное лечение – это более длительный и сложный процесс. Сначала в несколько подходов выясняется диагноз, уже затем проводят лечение первопричины гнойника. Если зуб был оснащен коронкой или пломбой, их придется удалить, а запломбированные каналы – распломбировать. Если зуб поражен кариесом, то сначала проводят удаление кариозной полости и нерва, затем осуществляют расширение корневых каналов. После обработки каналов и создания оттока гноя из очага воспаления проводится обработка каналов антисептиком, пациенту назначают антибиотики. Иногда требуется провести небольшой разрез на десне. Если очаг воспаления мал, доктор пломбирует каналы. Однако если имеется киста или гранулема, устанавливается временная пломба на три месяца. По истечении этого срока делает контрольный рентгеновский снимок, и, если очаг уменьшился, зуб полностью пломбируется и устанавливается пломба и/или коронка.
Причины возникновения
Среди причин появления шишек на деснах наиболее распространены:
неграмотный и нерегулярный уход за зубами;
n травмы в ротовой полости;
n последствия ношения зубных протезов.
Отсутствие регулярного ухода за зубами становится причиной появления на них налета, становящегося подходящей средой для обитания болезнетворных бактерий. В результате их размножения нередко появляется шишка на десне с гноем.
Нередко новообразование появляется после травм или непрофессиональной установки зубных протезов. Такое наблюдается после использования материалов низкого качества и недостаточной антисептической обработки ротовой полости.
Шишки на деснах в большинстве случаев указывают на наличие стоматологических заболеваний. Большинство из них способны причинять существенный дискомфорт, что вызывает необходимость безотлагательного обращения к специалисту.
Заболевания, приводящие к появлению шишек
Десневые шишки могут формироваться параллельно с протекающими в полости рта стоматологическими заболеваниями. Они не отличаются болезненностью, если образованы в результате:
гематом после удаления зубных корней;
свища;
эпулиса;
периодонтита.
Гематома в виде водянистой опухоли возникает как последствие неправильно удаленного зуба. Подобное новообразование не несет опасности, и склонно к самостоятельному рассасыванию.
Свищ (в виде белой шишки на десне) часто имеет хронический характер. Он представляет собой новообразование с отверстием для вывода гноя, расположенное на десне над или под зубом и появляющееся в результате запущенного пульпита.
Эпулис – образование, имеющее натуральную окраску или красный цвет. Такой вид шишек отличается наличием ножки, и поражает в основном нижнюю челюсть. Причины его появления – каждодневное механическое воздействие, низкое качество зубных протезов, неправильный прикус и гормональный дисбаланс у женщин.
Периодонтит проявляется в виде твердой шишки на поверхности десен. В основании зубного корня формируется гнойник, трансформирующийся со временем в кистозное образование.
Болезненные шишки возникают в результате периостита (флюса) или гингивита. Флюс известен как воспаление костной ткани, сопровождающееся сильными болезненными ощущениями, повышенной t тела, отечностью слизистых, увеличением лимфоузлов. При гингивите появляются небольшие шаровидные образования красного цвета, часто развивается кровотечение из мягких десневых тканей.
Шишки на десне у ребенка формируются по тем же причинам, что и у взрослых. К уже перечисленным факторам добавляется период прорезывания зубов, во время которого в ротовой полости появляются опухолевидные образования.
Большинство разновидностей шишек на деснах нуждаются в обязательном лечении. При отсутствии должной терапии у пациента могут развиваться опасные необратимые осложнения.
Хронический периодонтит зуба: симптомы
Хронический периодонтит может развиться после острого, либо как самостоятельное заболевание, например, из-за попадания в зуб лекарственных препаратов. Отеков и температуры практически нет, слабая боль иногда возникает лишь при давлении, либо при употреблении горячих продуктов.
Периодически над зубом в десне может открываться небольшой свищ, откуда в небольших количествах выходит гной. Это все также проходит без боли.
Из-за скудных симптомов диагностировать хронический периодонтит можно только по рентгену. На этой стадии кость в области верхушки обычно уже сильно разрушена, так что обнаружить проблему легко.
Симптомы и клиническая картина могут немного отличаться в зависимости от формы хронического периодонтита.
Рентген хронического периодонтита
Фиброзный периодонтит
Пациент обычно не испытывает никакого дискомфорта, нет боли даже при употреблении горячих продуктов или надкусывании, отсутствуют симптомы интоксикации или изменении десны. Распознать проблему можно только на рентгене, либо в стадии обострения.
Гранулирующий периодонтит
Симптомы также выражены слабо, но может возникать ноющая боль при накусывании или сильном переохлаждении. Слизистая в области пораженного зуба отекает, обязательно появляются свищи. Пациент может жаловаться на периодическую вялость, головную боль, лимфоузлы постоянно увеличены.
Гранулематозный периодонтит
При этой форме зуб изменяет цвет, пациент чувствует распирание в челюсти. В некоторых случаях боли нет, но почти всегда появляется слабость, головная боль и вялость. Десна не изменена в цвете, увеличение лимфоузлов нехарактерно.
Врач может отличить эти формы не только по симптомам, но и по рентгену – они по-разному разрушают костную ткань.
Разновидности гингивита у детей
Болезнь, как правило, прогрессирует очень быстро, и определить форму может только опытный стоматолог. Классификация сложная и выделяет три признака – по локализации, степени поражения и характеру протекания.
Катаральная форма
Наиболее распространенный тип у детей 4-6 лет, когда начинают выпадать молочные зубки. Отличается следующей симптоматикой:
- повышение температуры в течение 5-6 часов в день;
- неприятный запах изо рта;
- обширное покраснение во рту, включая язык;
- кровоточивость при контакте с десной.
Несмотря на достаточно серьезные проявления, такой вид гингивита не вызывает опасений. Хватает медикаментозного курса и постоянного наблюдения у врача.
Язвенная форма
Опасная разновидность, причиной которой могут стать осложнения после ОРЗ и гриппа, не до конца вылеченный стоматит и общее переохлаждение, например, если ребенок съел слишком много мороженого или фруктового льда. Легко определяется по следующим признакам:
- посинение десен, особенно у пришеечной части зуба;
- множественные афтозные язвочки, причиняющие сильную боль, которую не уменьшает даже обезболивающее средство;
- слабость и недомогание.
При малейших симптомах язвенного гингивита необходимо немедленно обратиться в клинику, чтобы избежать обширной инфекции, которая легко распространится на внутренние органы.
Язвенная форма гингивита
Атрофическая форма
Ее практически невозможно диагностировать в домашних условиях, проявления слабые, в большинстве случаев ребенка ничто не беспокоит. Главная причина – неправильный прикус, что приводит к ранней потере молочных зубов и усугублению искривлений. Родители нередко путают эту разновидность болезни с кариесом из-за схожих симптомов:
- болезненная реакция на холодную или горячую пищу;
- оголение пришеечной части зубов;
- заметная убыль десны.
Атрофическая форма гингивита
Кровоточивости в данном случае может не быть вовсе, или она настолько слабая, что ее трудно заметить без стоматологического инструмента. Как правило, лечится атрофическое воспаление комплексно – вместе с установкой брекетов или использованием других корректирующих аппаратов – трейнеров и т.д.
Вирусная форма
Он же – герпетический гингивит, который проявляется из-за наличия в организме ребенка вируса герпеса I типа. Инфекция атакует слизистые ткани при нехватке витаминов, общем ослаблении иммунитета и сильнейших стрессовых ситуациях. Проявления самые разные, включая:
- обильное и неестественное слюноотделение;
- афтозные язвы, как на деснах, так и на внутренней поверхности губ;
- увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью;
- резкие повышения температуры тела до +38 оС;
- скопление кровяных мешочков между зубами.
Интересный факт
В 80% случаев вирусный гингивит передается воздушно-капельным путем. По этой причине инфицированный ребенок должен быть помещен в карантин минимум на 10 дней, а всем членам семьи на этот срок рекомендуется пройти курс интерферона или другого иммуностимулирующего препарата.
Гипертрофическая форма
Редкий тип заболевания, который встречается у подростков до 13-ти лет. Воспаление возникает из-за гормонального сбоя в организме на фоне пренебрежительного отношения к ежедневной гигиене. В результате появляются следующие симптомы:
- неестественное увеличение альвеолярной части десен;
- отек лица и асимметрия по вертикали;
- сильное кровотечение при малейшем контакте;
- боль при пережевывании даже мягких продуктов.
Лечится такая форма тяжело и долго – назначается курс гормональных препаратов и антисептиков, при необходимости проводится хирургическое удаление нагноений.
Стоматологическое лечение нарыва на десне
Итак, стоматолог собирается вылечить нарыв на десне. Лечение начинается с подготовительных процедур, включающих очистку ряда зубов от твердого и мягкого налета и лечение всех сегментов зубного ряда, на которых есть признаки кариозных разрушений. Очистка и лечение зубов проводятся с целью удаления из полости рта лишних микробов, которые могут подпитывать гнойник. Если принято решение о том, что абсцесс нуждается в срочном вскрытии, то микробы удаляются по ускоренной схеме – не со всех зубов, а только с области, где будет производиться операция, чтобы прооперированный участок не подвергся повторному заражению.
Нарыв на десне, образовавшийся из-за периодонтита, устраняется вместе с основным гнойником, сформировавшимся у зубного корня. Периодонтит лечится терапевтическим и хирургическим методом. Терапевтический метод предполагает лечение зубных каналов специальными препаратами, а хирургический – разрезание тканей около зуба и удаление кисты вместе с небольшим фрагментом зубного корняс помощью хирургических инструментов.
Лечение пародонтального нарыва при пародонтите включает вскрытие гнойника и курс противовоспалительной терапии. Противовоспалительная терапия осуществляется стоматологом-пародонтологом на протяжении десяти дней. В течение этого времени зубодесневые карманы обрабатываются антисептиками и противовоспалительными средствами. После купирования воспаления производится хирургическая операция, направленная на очистку кармана – кюретаж.
Если нарыв на десне стал результатом кариеса, кариозная полость дезинфицируется и пломбируется. Если абсцесс появился после неудачной установки протеза, пломбы или брекетов, эти изделия снимаются с зубов и переделываются.