Что такое фолликулометрия? На какой день цикла и зачем она проводится?

Как берут мазок из влагалища

Начинается забор мазка с осмотра женщины гинекологом на гинекологическом кресле. Используется специальное зеркало. Взятие мазка на флору, скрытые инфекции и на онко-тест имеют отличия:

• При взятии биоматериала на флору врач вначале делает визуальный осмотр стенок влагалища, а затем специальным шпателем собирает выделения со стенок влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Собранный материал наносится слоем на предметное стекло, причем материал с разных участков – на разные стекла отдельно друг от друга. На обратной стороне стекла врач делает пометку, указывающую место взятия биоматериала. Затем стекло высушивается и отправляется в лабораторию.
• Мазок на скрытые инфекции и на онко-тест забирают стерильным ватным тампоном или особой щеточкой. Перед взятием биоматериала удаляют слизь, так как она затрудняет диагностику. Большинство патологических микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, поэтому для исследования необходим именно соскоб со стенок половых органов. Биоматериал на скрытые инфекции помещают в физраствор, а на онкоцитологию – на предметное стекло.

Забор мазка не доставляет женщине никаких болезненных ощущений. Может быть неприятным лишь разница температуры между телом и гинекологическим зеркалом из металла. Мазок на онкоцитологию способен вызвать некоторое выделение крови в течение 2-3 дней после процедуры.

Сильные боли и кровотечение, повышение температуры тела и боли в животе не должны появиться после взятия мазка. Это явное отклонение от нормы и надо немедленно обратиться к врачу.

Фолликулометрия: показания к проведению

• для установления факта овуляции;
• определение фазы менструального цикла;
• выяснения предполагаемого дня овуляции;
• контроль над функцией яичников;
• перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• для диагностики бесплодия;
• контроль влияния гормональных препаратов на функцию яичников;
• выяснение причин нарушения менструального цикла.

Овуляция считается состоявшейся при условиях:

• зрелый фолликул имеет диаметр 18-24 мм;
• доминантный фолликул исчез;
• образование на месте фолликула желтого тела;
• появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
• в анализе крови уровень прогестерона на верхней границе нормы или превышает ее.

Рост фолликулов при эко

В процессе стимуляции суперовуляции врачами контролируется скорость роста половых клеток, которая осуществляется с помощью трансвагинального УЗИ. Обследование начинают через пять дней после начала гормональной терапии. При недостаточном развитии органических структур яичников увеличивается доза принимаемых лекарств.

Скорость роста женских половых клеток составляет не более 2 мм в сутки. Когда диаметр фолликулов достигает 16 мм, пациентку подготавливают к пункции для забора ооцита. К моменту начала процедуры оценивается состояние эндометрия, толщина которого должна находиться в пределах от 7 до 9 мм.

Показания к назначению

Фолликулометрия призвана контролировать созревание фолликулов в женском организме, так называемых мешочков с незрелыми яйцеклетками, защищающих их от негативного влияния различных факторов, и вырабатывающих эстрогены. Ежемесячно один из фолликулов разрывается, наступает овуляционная фаза цикла.

В этот момент яйцеклетка перемещается к маточным трубам для встречи с гаметами – мужскими половыми клетками, то есть для оплодотворения. Нарушение фолликулогенеза приводит к бесплодию и другим гинекологическим патологиям.

Поэтому показаниями для процедуры являются:

• дисменорея или сбой менструации;
• отсутствие овуляции и фазы развития желтого тела (ановуляторный цикл);
• гипо-, гиперменорея: скудные или обильные менструации;
• недоразвитие матки/яичников (гипоплазия);
• дисфункция женских парных желез;
• гормональный дисбаланс;
• кровотечения из матки, не связанные с ежемесячным циклом;
• гиперплазия эндометрия;
• новообразования (киста, миома, фиброма и т. п.);
• бесплодие на фоне гормонального дисбаланса;
• угасание репродуктивной функции (климакс);
• подготовка к ЭКО;
• генетические патологии (например, гермафродитизм).

Кроме того, проведение мониторинга созревания фолликула поможет дать оценку общему состоянию женской мочеполовой системы.

Что такое кокковая флора в мазке

Коккобактерии в умеренных количествах является нормой. Они постоянно находятся во влагалище, и их присутствие создает определенный баланс. Здоровая флора примерно на 95-98 % состоит из лактобактерий, но 2-5 % все же составляют различные другие бактерии.

Когда количество данных бактерий увеличивается, врачи бьют тревогу: в организме происходит воспалительный процесс. Кокковую флору в мазке у пациенток делят на:

• грамположительную;
• грамотрицательную.

Эти микроорганизмы отличаются друг от друга по строению, и в ходе лабораторных исследований окрашиваются по-другому.

Причины развития кокковой флоры во влагалище таковы:

• венерические заболевания (проникновение возбудителей сифилиса, хламидиоза, гонореи, трихомониаза);
• снижение иммунитета из-за различных болезней;
• нарушение правил личной гигиены;
• изменение гормонального фона в силу возрастных причин или на фоне приема гормональных средств;
• чрезмерное увлечение спринцеванием;
• использование синтетического белья;
• внутренние заболевания;
• травмирование влагалищных стенок, например, катетером;
• аллергическое проявление.

У детей также может наблюдаться изменение кокковой флоры. Так как дети еще не ведут половую жизнь, то эта патология чаще развивается из-за нарушения интимной гигиены.

Результаты фолликулометрии в процессе исследования

На первом ультразвуковом исследовании (8-10 день менструального цикла) по результатам фолликулометрии видно один или два (иногда бывает и больше) фолликула. Диаметр самого большого из них варьирует от 12 до 15 мм. С каждым днем доминантный (большой) фолликул увеличивается в размере на 2-3 мм. На момент овуляции его диаметр может достигать 25 мм.

Толщина эндометрия к моменту овуляции составляет 10-12 мм. Под влиянием ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) яйцеклетка выходит в брюшную полость. В позадиматочном (дугласовом) пространстве скапливается фолликулярная жидкость.

На 15-18 день менструального цикла видны результаты фолликулометрии – можно хорошо рассмотреть образовавшееся желтое тело, которое с каждым днем уменьшается. Перед началом менструации желтое тело практически не видно или отсутствует вовсе. Структура эндометрия однородна.

Однако, существует ряд причин, по которым овуляции может не быть:

• атрезия фолликула;
• образование фолликулярной кисты;
• преждевременная лютеинизация фолликула;
• персистенция фолликула (длительное существование созревшего фолликула).

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Цикл фолликула

На протяжении всего менструального цикла в репродуктивной системе женщины происходят изменения, предшествующие овуляции. Размеры и местонахождение фолликулярных мешков определяется фазами этого цикла:

• менструальная (продолжительность 3-6 дней) – кровотечение из матки, вызванное отторжением эндометрия;
• фолликулярная (продолжительность 14 дней) – процесс развития новых структурных элементов яичников, который начинается с продукции лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, ускоряющих их рост;
• овуляторная (продолжительность 3 дня) – разрыв доминантного фолликула с последующим выходом ооцита, готового к оплодотворению;
• лютеиновая (продолжительность 16 дней) – интенсивная продукция прогестерона и эстрогена, подготавливающих женский организм к беременности.

Созревшие ооциты видны невооруженным глазом на экране УЗИ-сканера. В норме за один менструальный цикл созревает от 1 до 3 доминантных фолликулов.

Фолликулометрия: на какой день проводить процедуру

Существуют определенные дни менструального цикла, когда может быть проводится фолликулометрия. На какой день назначить первое УЗИ – определяет врач женщины, который точно рассчитывает её менструальный цикл.

Если менструальный цикл составляет 28 дней, первое исследование рекомендуется провести с 7 по 10 день после начала месячных. Суть фолликулометрии заключается в проведении нескольких ультразвуковых исследований в течение менструального цикла. Перерывы между ними должны составлять 1-2 дня.

При менструальном цикле, длительность которого больше 28 дней, первое исследование должно быть назначено через 10 дней после начала менструации. Интервалы между последующими исследованиями должны составлять также от 1 до 2 дней.

Клиника «Центр ЭКО» в Екатеринбурге предлагает провести комплексное обследование для определения причин женского и мужского бесплодия, в т.ч. фолликулометрию.

С помощью новейшей медицинской аппаратуры, которой оснащена клиника, врачам удается добиться максимально достоверных результатов диагностических исследований, что позволяет подобрать наиболее эффективную схему лечения в каждом индивидуальном случае.

Лечение тяжелых форм бесплодия в клиники «Центр ЭКО» проводится с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий, эффективность которых очень высока.

Запись на проведение исследования и консультацию врача проводится по телефону и на сайте клиники, для чего необходимо заполнить форму обратной связи.

Основные цели процедуры

Врач направляет на фолликулометрию для выявления/исключения неправильного функционирования яичников или уточнения продолжительности менструации.

Мониторинг назначается с целью:

• выявления дня, удачного для оплодотворения;
• планирования пола будущего ребенка;
• анализа функционирования яичников;
• контроля гормонального баланса;
• оценивания состояния эндометрия для имплантирования оплодотворенной яйцеклетки (в том числе для процедуры ЭКО);
• контроля при стимуляции овуляторной фазы и проведении ЭКО;
• выявления нарушений созревания фолликулов и менструации;
• анализа риска зачатия двойни/тройни;
• диагностики гинекологических заболеваний (кисты, миомы, полипов);
• дифференциация разновидностей кистозных новообразований;
• анализа результатов употребления препаратов при прохождении терапевтического курса.

Фолликулогенез, как ультразвуковая диагностика, назначается также в профилактических целях для проверки здоровья половой системы.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Этапы ультразвуковой фолликулометрии

Первое сканирование проводится с 5 по 9 день цикла. Врач оценивает состояние матки и других органов, в частности:

• расположение яичников и их строение, наличие доминантного фолликула;

• положение и размеры матки и ее полости, контуры, форма, структура миометрия (мышечного слоя);

• толщина и структура эндометрия;

• наличие новообразований и свободной жидкости.

При планировании медикаментозной стимуляции овуляции исследование проводится на 5 день цикла, обязательно до начала приема препарата, чтобы исключить противопоказания: беременность, кисты и новообразования.

Второе сканирование выполняется на 9-10 день цикла. Врач оценивает рост доминантного фолликула: в среднем, он увеличивается на 2-3 мм в день. К моменту овуляции его размер достигает 18-24 мм. Также оценивается толщина эндометрия, который должен составлять уже 7-10 мм. Если при выполнении процедуры врач увидит признаки приближающейся овуляции, с интервалом 1-2 дня проводится следующее исследование.

Третье сканирование выполняется с 11 по 13 день цикла для подтверждения овуляции. На месте доминантного фолликула определяется тело с неровными контурами. Жидкость, которая ранее окружала яйцеклетку в доминантном фолликуле, высвобождается и просматривается в пространстве за маткой. Если в данном цикле овуляция не произошла, исследование проводится до начала менструации.

Фолликулометрия — когда делать исследование?

Фолликулометрия — это динамическое исследование, оно требует соблюдения определенных сроков при выполнении. Единого ответа на вопрос, на какой день цикла делать фолликулометрию, нет. При стандартном 28-дневном менструальном цикле обычно первое УЗИ назначают на 7–10-й день. Если цикл нерегулярный или при стимуляции овуляции, фолликулометрию могут начать раньше (на 2-й день цикла). Затем УЗИ проводят каждые 2–3 дня до того, как будет установлен факт овуляции.

Эхографические критерии зрелого фолликула:

• диаметр более 17 мм;
• двойной контур;
• наличие гиперэхогенного яйценосного бугорка;
• фрагментарное утолщение внутреннего контура;
• визуализация низкоинтенсивных эхосигналов в полости фолликула.

Следует отметить, что появление данных эхографических признаков не позволяет точно предсказать время овуляции, а лишь свидетельствует о ее приближении и вероятном наступлении в течение ближайших 24 часов. Ультразвуковая картина состоявшейся овуляции достаточно четко определяется по наличию свободной жидкости в дугласовом пространстве (объем 3–5 мл). Одновременно отмечаются исчезновение доминантного фолликула и визуализация на его месте гетерогенного образования диаметром около 15 мм с нечетким неровным контуром, из которого в последующем формируется желтое тело. Цветовое допплеровское картирование облегчает дифференциальную диагностику желтого тела по наличию яркого цветового кольца, обусловленного визуализацией обильной сосудистой сети вокруг образования.

Если овуляция не наступила, то процедура может повторяться до следующих месячных. Обычно процесс фолликулометрии составляет 3–4 исследования в течение цикла. Длительность исследования связана с особенностями работы репродуктивной системы женщины. Во время фолликулометрии врач оценивает состояние фолликула, формирование желтого тела, появление свободной жидкости позади матки, циклические изменения эндометрия.

Пункция фолликулов при эко

Пункцией фолликула называется малоинвазивная процедура, целью которой является извлечение яйцеклетки из половых желез. В условиях in vitro осуществляется оплодотворение ооцита и пересадка эмбриона в матку пациентки.

Процесс извлечения женских половых клеток осуществляется по следующей схеме:

1. под общим обезболиванием в яичник вводится тонкая игла;
2. после проникновения иглы в фолликул осуществляется забор ооцита;
3. яйцеклетку очищают от эпителия и помещают в специальный инкубатор.

Подготовленный ооцит оплодотворяется сперматозоидом, после чего эмбрион пересаживают в матку пациентки.

Противопоказания к сдаче мазка

Существенных противопоказаний к сдаче мазка не существует. Есть лишь рекомендации, которые, по возможности лучше соблюдать для более достоверных результатов теста:

• Во время месячных проводить такой анализ не желательно, потому что из-за кровянистых выделений врач не видит, где брать мазок.
• Другая причина заключается в том, что даже небольшое присутствие крови мешает проведению точного анализа.
• При обильных выделениях из влагалища, не связанных с месячными, также рекомендуется сначала устранить воспаление, а затем сдать мазок.

И все же каждый случай индивидуален. При некоторых состояниях мазок берется, несмотря на выделения любого характера. При сомнительном диагнозе следует сделать повторный анализ.

Как проходит фолликулометрия

Процедура безвредна и безболезненна. При классическом варианте фолликулометрии (трансабдоминальное сканирование) пациентка должна оголить живот до области лобка и лечь на спину. Врач будет проводить обследование через брюшную стенку, на датчик для лучшего скольжения по кожным покровам и исключения попадания воздуха нанесут специальный гель. Результаты мониторинга будут выводиться на экран.

При трансвагинальном обследовании датчик вводят во влагалище, пациентка должна лежать на спине и немного согнуть ноги в коленях.

После окончания фолликулометрии женщине выдадут распечатку с результатами диагностики. Этот документ следует отнести лечащему гинекологу, чтобы он дал свое заключение и расписал лечение.

Контрольное УЗИ

Для того чтобы максимально точно знать, наступила ли овуляция или нет, необходимо выполнить контрольное УЗИ-исследование, ведь наличие уже созревшего большого фолликула не гарантирует прорыв его капсулы и выхода яйцеклетки. Контрольное диагностирование проводится на третьи сутки после намеченной овуляции. Специалист максимально внимательно осматривает состояние яичников и определяет, состоялась ли овуляция или нет по следующим признакам: отсутствие созревшего фолликула,  наличие желтого тела, в позадиматочном пространстве образовывается небольшое количество жидкости.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Важно понимать, что контрольное УЗИ нужно сделать строго через 3 дня, в противном случае визуализировать жидкость и желтое тело уже не получится

Немного физиологии

В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.

Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.

В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.

В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.

При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным – и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.

Диета при сдаче мазка из влагалища

Неоспоримый факт, что даже небольшой перекус влияет на уровень сахара в крови. На самом деле, еда влияет не только на этот показатель, но и на все процессы в организме без исключения. Чтобы анализы получились наиболее точными, нужно соблюсти простую диету.

В день сдачи мазка следует придерживаться некоторых ограничений:

• воздержаться от обильной трапезы;
• отказаться от употребления жирной пищи, так как высокое содержание жиров может повлиять или даже сделать невозможным некоторые исследования;
• исключить в день процедуры солености, маринады, копчения, кислые продукты.

И, разумеется, не употреблять за день-два до сдачи мазка любые алкогольные напитки. Однако совсем не обязательно сдавать мазок натощак. Напротив, кушать нужно непременно, только в умеренных количествах. Тогда мазок отразит реальную картину происходящего в организме.

Что такое фолликулометрия?

УЗИ малого таза женщинам может назначаться для проведения фолликулометрии – динамического исследования роста доминирующего фолликула в яичнике. Также данная процедура позволяет определить структуру и толщину эндометрия (слизистой оболочки в полости матки), который необходим для обеспечения нормального закрепления плодного яйца. В процессе фолликулометрии пациентке делают несколько динамических УЗИ, чтобы ответить на два основных вопроса:

• Есть ли у пациентки овуляция?
• Есть ли готовность слизистого слоя матки для крепления плодного яйца?

Для проведения УЗИ фолликулометрии, как показывает практика, пациентка должна посетить врача от 3-х до 5-ти раз в течение одного менструального цикла (в какие конкретно дни делать обследование, определяет врач). Возможно назначение и большего количества УЗИ, в зависимости от динамики роста фолликула.

Когда назначают фолликулометрию?

Фолликулометрию женщинам могут назначать с целью:

• выявить/исключить патологию функции яичников;
• оценить готовность эндометрия к закреплению оплодотворённой яйцеклетки;
• подтвердить/опровергнуть наличие факта овуляции;
• оценить возможность возникновения многоплодной беременности;
• определить все возможные причины нарушения менструации или фолликулогенеза (процесса образования фолликула);
• оценить общий гормональный фон в организме пациентки;
• выявить/исключить заболевания малого таза;
• оценить общее состояние репродуктивной системы женщины.

Фолликулометрия часто предваряет процедуру ЭКО – она необходима для контроля над состоянием матки и эндометрия в период стимуляции овуляции. Также фолликулометрию назначают для отслеживания результатов терапии, направленной на устранение факторов бесплодия либо патологии органов женской половой системы (киста, миома и так далее).

Что показывает фолликулометрия?

Фолликулометрия показывает готовность репродуктивной системы женщины к зачатию ребёнка. УЗИ покажет, имела ли место овуляция. Если да, то когда она произошла. Также фолликулометрия показывает в динамике функциональное развитие эндометрия, изменение его структуры и толщины.

Фолликулометрия: где сделать?

Фолликулометрия в Москве проводится не только в частных медицинских центрах, но и в государственных медицинских учреждениях. Наш центр предоставляет наиболее полный список услуг по самым приемлемым ценам. Выбирая нашу клинику, можно не только пройти необходимое обследование, получить квалифицированную консультацию и лечение, но и сэкономить при проведении фолликулометрии, стоимость которой у нас ниже. На фолликулометрию стоимость процедуры снижается во время проведения акций.

Бесплатный прием репродуктолога
по 31 мая 2021Осталось дней: 32

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) – наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Цели

С помощью данного вида ультразвуковой диагностики можно очень точно определить факт наличия овуляции и определить ее точные дни.

Необходима она для:

• оценки функции яичников;
• вычисления точных дней овуляции с целью индивидуального планирования семьи;
• при планировании пола будущего ребенка;
• выбора оптимального дня зачатия ребенка;
• планирования зачатия ребенка в определенные дни;
• контроля за многоплодной беременностью (если в семье уже были случаи рождения двойни или тройни);
• анализ нарушений цикла;
• в ситуациях отсутствия овуляции и необходимости ее стимуляции;
• для оценки индивидуального гормонального фона женщины;
• контроля за лечением;
• определения полноценности фаз менструального цикла.

Фолликулы в яичниках

Внутри яичников происходит созревание ооцитов, готовых к оплодотворению сперматозоидами. Зачатие возможно только в случае их полноценного развития и дозревания. Часто гормональные нарушения приводят к появлению отклонений, пр овоцирующих образование кисты или бесплодие.

Основная задача фолликула заключается в защите ооцитов от разрушения и негативного влияния эндогенных факторов. Яйцеклетки, находящиеся в женских половых железах, еще недозревшие. Именно поэтому успешность зачатия и течение беременности во многом зависят от степени защиты ооцитов от влияния деструктивных факторов.

Расшифровка результатов

За процессом фолликулогенеза наблюдает специалист УЗИ посредством изображения на экране: в начальной фазе менструации виден рост 5-6 фолликулов в среднем, на следующем исследовании (спустя 1-2 дня) виден доминантный фолликул, другие же не растут. Оставшийся элемент яйцеклетки до определенного времени увеличивается в размере, после чего лопается, выпуская яйцеклетку. Произошедшее означает начало овуляции. В этот период врач может отследить толщину эндометрия, в норме увеличивающегося перед овуляцией.

По итогам мониторинга узист делает расшифровку результатов, дает заключение, которое может выглядеть следующим образом:

Результаты исследования	Описание процесса
Нормальная овуляция	Доминантный фолликул растет до 18-24 мм, затем высвобождает яйцеклетку. Образуется желтое тело. За маткой визуализируется жидкость в незначительном объеме. Через 7 дней фиксируется снижение гормона прогестерона. Выход яйцеклетки из фолликула ультразвуковой датчик не способен зафиксировать. Специалист дает заключение о наступлении овуляции на основании косвенных данных.
Атрезия или регрессивный фолликул	Образованный основной фолликул уменьшается. Отсутствует желтое тело, жидкость – позади маточного органа. Наблюдается снижение прогестерона.
Персистенция (переживание) фолликула	Созревание проходит: фолликул размерами 18-24 мм существует длительно, жидкость позади матки не визуализируется, жёлтое тело не образуется. Повышен эстроген, понижен – прогестерон.
Фолликулярная киста	Фиксируется фолликулярный рост, в диаметре составляющий более 25 мм. Понижен гормональный уровень прогестерона, повышен эстроген.
Лютеинизация	Фолликул дозревает, желтое тело развивается, однако овуляция не наблюдается. Прогестерон повышен, как при 2 фазе.
Развитие фолликулов не происходит	Специалист видит фолликулы, но не фиксирует их развитие. Желтое тело, основной фолликул отсутствуют. Прогестерон – на низком уровне.

Выше описаны часто встречающиеся варианты заключения. Самостоятельно сделать вывод на основании протокола исследования пациент не сможет. Все назначения делаются врачом. При этом учитываются результаты сопутствующих лабораторных исследований: анализа крови и мочи, гинекологических мазков, других УЗ-мониторингов.

Данная диагностика доступна в каждой медицинской клинике или диагностическом центре, предоставляющими услуги в гинекологии. Записаться на фолликулометрию можно по телефону или через онлайн-запись.

Цены на процедуру варьируются в следующих пределах: 1 сканирование – около 1000 рублей, последующие исследования – 500-700 рублей. Стоимость УЗИ-диагностики устанавливает медицинское учреждение в соответствии с прейскурантом.