Доктор Комаровский о фарингите у детей

Диагностика фарингита

В диагностике острого фарингита ключевое значение имеет фарингоскопия, определение возбудителя (ПЦР, бактериологическое и микологическое исследование мазков со слизистой глотки) и лабораторное обследование (клинический анализ крови, маркеры воспаления, общий анализ мочи). Данные, полученные в ходе диагностики, позволяют корректно подобрать лечение, избежать осложнений и хронизации процесса.

В диагностике хронического фарингита важен поиск первичных очагов инфекции. Для этого проводится:

• рентгенологическое исследование полости носа, околоносовых пазух и полости рта (компьютерная томография околоносовых пазух, дентальное КТ);
• эндоскопическое обследование носоглотки;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Проводится подробное лабораторное обследование. Помимо клинического анализа крови, необходимо провести обследование на хронические вирусные инфекции и внутриклеточные бактериальные инфекции, исключить фактор аллергизации.

В некоторых случаях требуется детальное обследование иммунной системы, так как снижение местного иммунитета приводит к хронизации инфекции.

Хирургическое лечение

Тонзилэктомия — удаление миндалин — самый радикальный способ избавления от проблемы.  Его применяют в самых крайних случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого облегчения, а показания для операции должны быть достаточно серьезными. Прежде чем удалять миндалины, необходимо тщательно все взвесить и предварительно испробовать полный комплекс мероприятий по консервативному лечению. Удаляя гланды, вы лишаетесь естественного природного барьера от вирусов и инфекций. Бороться за сохранение миндалин нужно до последнего!

Удаление миндалин производится при помощи скальпеля, лазера или жидкого азота. Обо всех тонкостях и последствиях проведения тонзилэктомии вам обязательно расскажет ваш лечащий ЛОР-врач.

Чем опасна ангина?

Как показывает практика, только в половине случаев увеличение миндалин и боль в горле вызваны гнойной ангиной. Множество заболеваний, таких, как дифтерия или вирус Эпштейна-Барр имеют схожие с ангиной симптомы. Поэтому точно определить заболевание и назначить необходимое лечение может только квалифицированный доктор, располагающий современным диагностическим оборудованием и оснащенной лабораторией.

Каждый возбудитель ангины чувствителен к определенному виду антибиотиков, назначаемых врачом в зависимости от поставленного диагноза.

Помните!

Неправильное или несвоевременное лечение ангины у детей, а также надежда на народные средства “от красного горла” могут привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям.

Промедление с диагностикой и затянувшееся лечение провоцируют развитие ревматоидного артрита, болезней сосудов, сердца (в том числе ревматического эндокардита), почечной недостаточности и множества хронических заболеваний, приводящих к инвалидности.

Лечение тонзиллитных пробок

Появление пробок свидетельствует о длительном воспалении, протекающем в организме, поэтому удаление гнойных пробок нужно совмещать с мерами по лечению хронического тонзиллита. Лечить хронический тонзиллит должен грамотный оториноларинголог. Как лечить тонзилитные пробки, действенно и безопасно, знает только ЛОР-врач. Не нужно самостоятельно дома пытаться избавиться от гнойничков. Многие пациенты начинают давить на миндалины, соскребать «налет» с помощью ложки и других подручных средств. Но эта мера малоэффективна — удаляется гной лишь с поверхности, но это только вершина айсберга, основная проблема находится внутри. Подобные неумелые действия часто приводят к травмированию гланды, что только спровоцирует появление новых казеозных образований.

Зачем нужны миндалины?

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия

Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению

Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» – явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Лечение хронического фарингита

лечение направлено прежде всего на устранение местных и общих причин заболевания, таких как хронический гнойный процесс в полости носа и околоносовых пазух, миндалинах и т.д.
необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов: курение, запыленность и загазованность воздуха, а также пищу, раздражающую слизистую оболочку,
провести соответствующее лечение общих хронических заболеваний, способствующих развитию фарингита

немаловажное значение имеет санация полости рта.

Применяют полоскание настоем шалфея, ромашки, гексорала, мирамистина, октенисепта. Положительный эффект оказывает применение антисептиков для рассасывания во рту, оказывающих бактериостатический эффект . Периодически проводятся курсы смазывания слизистой оболочки задней стенки глотки лекарственными препаратами.

При атрофическом фарингите нужно избегать применение средств, вызывающих сухость слизистой оболочки задней стенки глотки.

В ЛОР-клинике №1 специалисты окажут вам высококвалифицированную помощь, используя все современные методы лечения и диагностики. Назначенная терапия снимает воспаление раздражение слизистой оболочки, смягчает симптомы фарингита.

В арсенале клиники имеется большое количество аппаратного и физиолечения, направленного на снятие боли, сухости, воспаления, значительного улучшение местного иммунитета слизистых оболочек. Физиолечение запускает механизмы саногенеза (возможности саморегенерации, самооздоровления, улучшения антибактериальных, противовирусных и противогрибковых свойств собственных биологических жидкостей)

Лечение в домашних условиях

Часто лечение фарингита не требует длительного приема каких-либо медикаментов. В легких случаях достаточно применять домашние средства:

• диета, включающая теплые протертые блюда и большое количество жидкости;
• горячие ванночки для ног с горчичным порошком;
• употребление теплого молока с медом;
• полоскание горла раствором соли, соды, фурацилина, настоями ромашки, эвкалипта, тысячелистника, календулы;
• паровые ингаляции с щелочной минеральной водой или содовым раствором;
• отказ от курения.

При атрофическом фарингите полезно смазывание горла персиковым маслом, глицерином, раствором Люголя, полоскание раствором поваренной соли с добавлением йода.

Профилактика

Как известно, профилактика — лучший способ оставаться здоровым. Детский организм — крайне хрупкая система, которая развивается по особым законам

Немногие взрослые разумно подходят к вопросу профилактики, что уж говорить о детях? Поэтому родителям важно не пускать ситуацию на самотек и соблюдать некоторые правила

• Постепенно приучать детский организм к закаливанию (с этим хорошо справляется короткий контрастный душ).
• Обязательно регулярно (раз в полгода) водить ребенка к стоматологу. Предотвращение тонзиллита у детей включает контроль за состоянием полости рта.
• Обеспечить полноценное питание с сезонными фруктами и овощами, чтобы недостаток витаминов не ослабил иммунитет.
• С первых лет жизни приучать ребенка к личной гигиене (мытью рук, чистке зубов), а также объяснить, что о любом недомогании нужно сообщать родителям.
• По возможности избегать людных мест (переполненных автобусов, торговых центров, игровых площадок, кинотеатров) в период эпидемий гриппа и простудных заболеваний.
• Обеспечить ребенку физическую активность: спорт, танцы, детскую йогу, гимнастику.
• Не пренебрегать прогулками на улице, в скверах и парках, в идеале — раз в год выезжать к морю, чтобы детский организм прогрелся и напитался полезным соленым воздухом. Особенно это актуально для жителей Петербурга, где климат нельзя назвать очень уж благоприятным.

Профилактика тонзиллита у детей — рекомендация, которую родители должны воспринимать серьезно. При этом ребенок, видя ваше отношение к собственному здоровью, перенимает многие привычки — так что начинать, как и в любом воспитании, здесь следует с себя.

Если же вы заметили тревожные симптомы, или сомневаетесь в лечении, выбранном участковым врачом, — обращайтесь в Клинику доктора Пеля. У нас записаться к отоларингологу вы можете в любое удобное для вас время. Если состояние ребенка не позволяет везти его к врачу, вы всегда можете вызвать нашего специалиста на дом. Кроме того, в клинике ведется практика онлайн-консультаций.

Лечение тонзиллита у детей — непростой процесс, которым должны заниматься профессионалы. В нашем семейном медицинском центре есть все ресурсы, чтобы выздоровление было быстрым и безболезненным: новейшая аппаратура, собственная лаборатория и, конечно, квалифицированные врачи, много лет работающие со взрослыми и маленькими пациентами.

Причины ларингита

Острый ларингит

В большинстве случаев острый ларингит является следствием вирусной инфекции. Поэтому он редко развивается изолированно. Обычно ларингит сопутствует воспалению носовой полости (риниту) и воспалению глотки (фарингиту). Именно там возникает очаг инфекции, которая потом спускается ниже и поражает гортань. Вызвать ларингит может ОРВИ, вирус гриппа, а также и более серьёзные заболевания, – например, корь.

Факторами, способствующими развитию острого ларингита являются:

• переохлаждение – как общее, так и местное (т.е. переохлаждение горла);
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• перенапряжение голосовых связок;
• злоупотребление острой пищей.

При остром ларингите может ощущаться ухудшение общего состояния и болеть голова, нередко повышается температура. В начале заболевания кашель сухой, затем сменяется влажным, с выделением слизистой мокроты. Иногда может наблюдаться затруднение дыхания, связанное с сужением головой щели в результате отека слизистой.

При ларингите, развивающемся на фоне гриппа, могут обнаруживаться кровоизлияния в слизистую оболочку гортани. Такая форма заболевания  называется геморрагическим ларингитом.

Хронический ларингит

Хронический ларингит может развиться как осложнение его острой формы. Если симптомы заболевания сохраняются более двух недель, это говорит о том, что ларингит стал хроническим.

Довольно часто, однако, хронический ларингит развивается как самостоятельное заболевание. Причиной возникновения хронического ларингита могут быть:

• регулярное вдыхание раздражителей – аллергенов, химических испарений, дыма, пыли (особенно, если носовое дыхание по какой-либо причине нарушено и дышать приходится через рот);
• длительное перенапряжение голосовых связок (это характерно для таких профессий как диктор, педагог, певец и т.п.);
• заброс в пищевод содержимого желудка, при котором желудочная кислота начинает разъедать слизистую пищевода;
• бактериальная и грибковая инфекция. Инфекция, в частности, может попасть в гортань не только сверху, но и снизу – из легких, если в них есть очаг воспаления. Поэтому ларингит может быть осложнением хронического бронхита или пневмонии (воспаления легких).

Для хронического ларингита характерен постоянный сухой кашель. Однако у тех, кто много курит, по утрам наблюдается так называемый «кашель курильщика» – болезненный кашель с выделением мокроты.

Длительный хронический ларингит способен привести к повреждению голосовых связок и образованию наростов на них.

Диагностика

Когда точно нужно идти к врачу?

• если ребенку меньше трех месяцев;
• если лихорадка длится более 72 часов и не снижается;
• если появилась боль в ухе;
• если на коже присутствуют пятна;
• если есть кровотечение из носа или моча с элементами крови;
• если у ребенка проблемы с дыханием.

Диагноз ринофарингит является клиническим, то есть устанавливается при осмотре и наблюдении симптомов. Не требует дополнительного обследования. Тщательное клиническое обследование устранит осложнение или связанную с ним патологию, такую как, например, отит, и оценит возможные факторы риска.

Если вы обратитесь к врачу отоларинголога (ЛОР), то он может выполнить риноскопию для исследования внутренней части носа с помощью риноскопа, жесткого или гибкого оптического устройства. В случае назофарингита риноскопия показывает очень красную и застойную слизистую оболочку носа и глотки.

Средства местного действия

При вирусном фарингите, а также как дополнение к лечению бактериального назначаются препараты местного действия:

• Антисептики предотвращают размножение болезнетворных микроорганизмов, очищают слизистую носоглотки. К ним относятся Фарингосепт (таблетки для рассасывания), Антиангин-Формула (пастилки), Септолете нео (пастилки), растворы Вокадин и Мирамистин, аэрозоли Гексаспрей и Гексорал, таблетки Фарингосепт.
• Антибиотики для локальной терапии: Грамицидин С, Граммидин.
• Противовоспалительные и обезболивающие средства – Стрепсилс Интенсив, Тантум Верде.
• Растительные препараты: растворы Ромазулан (с ромашкой), Ротокан (с ромашкой, календулой и тысячелистником), Эвкалимин (с эвкалиптом).
• Стимуляторы местного иммунитета – Имудон.

Часто одно средство содержит несколько действующих компонентов:

• пастилки Ангидин: два антисептика и витамин С;
• таблетки Анти-Ангин: обезболивающее, антисептик, витамин С и ментол;
• таблетки Гексализ: обезболивающее, противовоспалительное, антисептик;
• пастилки Дрилл: обезболивающее и антисептик;
• аэрозоль Ингалипт: антимикробное, антисептик, эфирные масла;
• аэрозоль Каметон: камфора, ментол, эвкалиптовое масло, антисептик;
• леденцы Нео-ангин: обезболивающее, охлаждающее, антисептическое;
• аэрозоль Пропосол: прополис, глицерин, этанол;
• таблетки Себидин: антисептик и витамин С;
• таблетки Септогал и пастилки Септолете: ментол, антисептик, эфирные масла.

Выбирать эти средства лучше по назначению врача. Препараты с содержанием хлоргексидина нежелательно использовать у детей, растительные компоненты – у лиц с аллергической предрасположенностью.

Народные способы лечения

«Бабушкины» рецепты не применяются как основные способы лечения. Это дополнительные меры, которые ускорят выздоровление и облегчат состояние малыша.

Мед и горчица.

Используются в одинаковых пропорциях. Сделайте из смеси лепешку (если получилось жидкое тесто, добавьте муку), заверните в марлю и прикрепите ее на грудь или спинку малышу на 1-2 часа. Компресс будет греть грудку, снимет болевые ощущения, вылечит кашель.

Травы.

Применяются для приготовления растворов для ингаляций, полоскания.

Дышать через небулайзер можно настоем ромашки, душицы, шалфея. Полоскать горло отварами дуба, корицы, мяты, эвкалипта, бузины черной.

Картофельный пар.

3-4 дня, когда у малыша нет температуры, попробуйте сделать ингаляцию над кастрюлей свежесваренного картофеля. Накройте голову ребенка полотенцем, наклоните над емкостью. Пусть вдыхает пар 5-10 минут 1 раз в сутки, лучше перед сном.

Питье с ягодами и травами.

Для снижения температуры как общеукрепляющие средства используйте малину, липу, листья мать-и-мачехи. Добавляйте свежие ягоды, заваренные травы в чай, компоты.

Ванночки для ног.

Используются только при нормальной температуре тела больного. В таз налейте горячей воды, добавьте горчицу или настой хвои. Парьте ножки 5-7 мину. Затем наденьте носочки.

Компресс с водкой на шею.

Намочите сложенную слоями марлю спиртовым раствором, положите компресс, ближе к горлу, шея малыша должна быть обхвачена. Он согреет ткани, поможет облегчить боль.

Чай из шиповника.

Укрепляет слизистую горла. Подходит для лечения и профилактики хронических фарингитов.

Вместе с народными средствами применяется и гомеопатия как нетрадиционная медицина. Популярными натуральными препаратами являются:

• Аргентумнитрикум (нитрат серебра). Он возвращает полноту голоса, снимает охриплость.
• Аконит понижает температуру, снимает чувство жжения в горле.
• Апис ликвидирует отечность миндалин, зева.

Гомеопатические средства не относятся к общепризнанным препаратам для терапии фарингитов у детей. Применяются по желанию родителей и при отсутствии аллергий на компоненты у малыша.

Консервативная терапия

Вся пища, которая раздражает слизистую оболочку рта и глотки, должна быть исключена из рациона (слишком горячая, холодная, кислая или солёная). Если ребёнку уже исполнилось три года, его следует приучать к полосканию горла. Рекомендовано употребление блюд в жидком виде, чтобы детям было легче их проглатывать.

В качестве терапии назначают антисептические средства, а если болезнь имеет бактериальную природу — антибиотики, особенно если речь идёт о бета-гемолитическом стрептококке группы А. Как известно, он представляет особую опасность и может давать максимальное количество осложнений. При высокой температуре целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Также показано назначение щелочного питья и ингаляций (они могут быть компрессорными или ультразвуковыми). При наличии в анамнезе ларингоспазма или ложного крупа ингаляции всегда должны быть под рукой у родителей, чтобы своевременно ввести в организм ребёнка один из гормонов — до того, как приедет бригада «Скорой». С целью снятия отёка применяют антигистаминные средства.

Важно обеспечение голосового покоя с ограничением общения.

Формы ангины и симптомы заболевания у взрослых

Каждая форма ангины проявляет себя по-разному

Важно выяснить, какой патогенный микроорганизм стал причиной заболевания. Но в домашних условиях это определить невозможно

Только квалифицированный врач, может точно выявить природу возбудителя и назначить адекватное лечение ангины, способствующее скорейшему и полному выздоровлению.

Катаральная ангина

Приобретается при контакте с инфицированным человеком, начинается остро, с небольшим повышением температуры тела и ощущением слабости. Миндалины и подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно. Сухость во рту и горле сопровождается першением, глотать больно и трудно. Не остановленное вовремя заболевание может перейти в тяжелую форму с последующими осложнениями.

Лакунарная ангина

Гнойная форма ангины отличается очень быстрым проявлением симптомов. Лимфатические узлы увеличиваются и припухают, миндалины выраженно отечны и покрываются бело-желтым гнойным налетом. Горло при лакунарной ангине болит особенно сильно.

Повышение температуры до 40 градусов сопровождается головной, мышечной и суставной болями, иногда отдающими в сердце. На фоне лихорадки могут появиться судороги, рвота и спутанность сознания.

При отсутствии должного лечения лакунарная ангина может перерасти в фибринозную, когда начинается тяжелая гнойная интоксикация организма, в некоторых случаях вызывающая поражения мозга.

Фолликулярная ангина

Гнойная форма имеет схожие с лакунарной ангиной симптомы. Миндалины покрываются множеством гнойных фолликулов. Иногда больной жалуется на боль в пояснице, суставы ломит, как при гриппе. Нестерпимая боль в горле отдает и в ухо.

Данная форма гнойной ангины опасна широким спектром осложнений, а также разрывом фолликулов внутрь с последующим гнойным абсцессом.

Герпетическая ангина

Опасная вирусная форма, приобретаемая при пользовании общим туалетом, при рукопожатии и любом виде тактильного контакта с носителем заболевания —человеком или животным. На миндалинах, горле и небе появляются мелкие серозные пузырьки. Горло болит невыносимо, шейные лимфоузлы припухают и болезненны на ощупь.

Одновременно появляются все симптомы, характерные для гриппа: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, диарея.

Подтвердить диагноз “герпетическая ангина” возможно только обратившись к доктору. Квалифицированный специалист в первую очередь направит пациента сдать анализы на серологическое исследование и вирусологию, после чего назначит курс необходимых антибиотиков.

В противном случае, неправильное лечение может иметь серьезные последствия: энцефалит, менингит, а также миокардит.

Флегмонозная ангина у взрослых

Это гнойная форма заболевания, характерная для возрастной категории 20-40 лет. Возбудителем являются стрептококки, а причиной — не давняя катаральная или фолликулярная ангина. При данной форме ангины наблюдается покраснение не только неба и миндалин, но и околоминдального пространства.

Горло болит с одной стороны, очаг нагноения не имеет четких границ и требует хирургического вмешательства.

Больного знобит и лихорадит, голос сиплый или полностью пропадает. В результате гнойного расплавления миндалины изо рта идет характерный, неприятный запах.

Лечение флегмонозной ангины не терпит промедления. При отсутствии своевременной помощи специалистов в большинстве случаев возникают шейные или мозговые абсцессы, гнойный менингит, а также общее заражение крови.

Лечение ангины должно происходить под строгим контролем врача, который сможет вовремя заметить и предотвратить развитие осложнений, имеющих самый неожиданный характер.

Профилактика – что делать, чтобы не заболеть фарингитом

Одни дети болеют фарингитом чаще, другие реже. Разница кроется в образе жизни. Предпринимая профилактические меры, можно существенно уменьшить риск заболевания фарингитом и другими болезнями, его вызывающими:

1. Постепенно закаливать ребёнка, приучая его к прохладной воде.
2. Поддерживать микроклимат в квартире или доме: влажность 60 – 70%, температура около 20°С, постоянный приток свежего воздуха.
3. Внушить ребёнку, что нельзя дышать ртом ни на улице, ни в помещении – это приводит к пересыханию слизистой, что увеличивает опасность заболевания фарингитом.
4. Принимать препараты, помогающие организму бороться с вирусами самостоятельно, например, Цитовир-3. Это снижает риск появления вирусного фарингита.

Как лечить ринофарингит

Ринофарингит ,как правило, проходит самостоятельно. Лечение направлено на ограничение симптомов простуды, обеспечивая комфорт пациента и избегая перенапряжения, если это необходимо.

Назначаются такие меры, как:

• регулярное промывание носовых пазух (физиологическим раствором, назальным спреем, термальной или морской водой);
• прием болеутоляющих при болях и жаропонижающих при лихорадке.

В первые дни кашель при ринофарингите часто бывает сухим и болезненным, тогда часто задаются вопросом о том, чем лечить. В этом случае, вы можете, по рекомендации доктора купить сироп от кашля. Но будьте осторожны: как только кашель становится влажным и сопровождается слизью, следует избегать сиропов. Поскольку влажный кашель помогает эвакуировать микробы. Кашель является отличным естественным средством лечения ринофарингита.

Кроме того, имейте в виду, что лихорадка является лишь выражением того, что организм борется с инфекцией. Фактически, вирусные инфекции этого типа часто являются «самоограничивающимися», что означает, что они будут заживать самостоятельно

Тем не менее, важно следить за температурой и за тем, чтобы она не была слишком высокой, чтобы предотвратить фебрильные судороги

Вопреки мнению многих родителей, антибиотики не помогают в борьбе с вирусными инфекциями. Таким образом, лечение ринофарингита заключается в контроле симптомов. В некоторых случаях антигистаминные препараты могут использоваться для снятия аллергии, противокашлевые средства для облегчения кашля или отхаркивающие средства, способствующие удалению выделений. Жаропонижающие средства также помогают контролировать температуру.

Ринофарингит обычно длится около 7-10 дней

В этот период важно дать организму достаточный отдых. Процесс заживления может поддерживаться увлажнением слизистой оболочки, употреблением достаточного количества жидкости или использованием ингаляций и противоотечных средств