Что это такое?
Длинный протокол ЭКО – это курс лечения, который назначается врачом в индивидуальном порядке с применением вполне определенных гормональных средств. При такой схеме лечения прием гормонов стартует заблаговременно до наступления основного цикла. И в этом основное отличие от короткого протокола, который начинается на 3 день женского цикла и завершается уже на 28-32 день. Гормоны женщина в коротком протоколе принимает 10-14 дней, чтобы подготовить яичники к пункции ооцитов.
При длинном протоколе задача стоит другая – получить как можно больше зрелых и полноценных яйцеклеток, которые можно было бы оплодотворить. Поэтому этап непосредственного приема гормональных препаратов может длиться до 30 суток, сам протокол длится в среднем 40-55 дней.
Задача врачей, которые назначают женщине протокол длинного типа – полностью взять под контроль все гормональные процессы в ее организме. Но для начала следует подавить естественные функции ее яичников, вызвать состояние, схожее с климаксом. Только потом начинается фолликуллостимулирующая терапия, которая направлена на способствование росту фолликулов в яичниках и яйцеклеток внутри этих фолликулов.
Длинный протокол назначается чаще, чем короткий. И в этом есть разумное зерно – такой тип терапии позволяет получить одновременно до 20 ооцитов, что значительно облегчит задачу эмбриологам. Врачи смогут выбрать лучшие, оплодотворить достаточное количество половых клеток с более высоким шансом получения эмбрионов отличного и хорошего качества.
В некоторых случаях женщине рекомендован не просто длинный, а ультрадлинный или супердлинный протокол, при котором гормональные вещества будут вводить малыми дозами на протяжении нескольких месяцев. Накопительное действие позволит добиться хороших результатов.
Существует довольно много разновидностей длинных протоколов ЭКО, отличаются они препаратами, которые применяются, и временем терапии. Выбрать определенный женщина самостоятельно не может, поскольку это исключительное право ее лечащего врача, который будет ориентироваться на причину бесплодия, на сопутствующие патологии, а также на возможные риски для здоровья пациентки.
Противопоказания
Длинный тип протокола не будет применяться, если у женщины имеются следующие состояния и заболевания:
- психические заболевания, которые нуждаются в регулярной или систематической терапии психоактивными веществами;
- отсутствие матки или такие анатомические пороки, которые не позволяют выносить ребенка;
- онкологические заболевания, в том числе и в анамнезе;
- заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы.
Нередко протокол проводят по длинному типу, но женщину предупреждают о том, что вероятность успеха будет значительно ниже базовой.
Обычно длинный протокол повышает вероятность наступления беременности с базовых 35% до 40-45%, но при определенных нарушениях в организме шансы будут ниже:
- затяжные хронические воспалительные процессы органов малого таза, плохо поддающиеся лечению другими средствами и методами;
- операции на матке, сделанные ранее;
- скудный овариальный резерв, при котором добиться достаточно количества ооцитов невозможно даже в ультрадлинном протоколе.
Также вероятность на успех снижается, если у партнера не самые лучшие показатели спермограммы.
Перечислим основные преимущества короткого протокола:
- занимает меньше времени, требуется меньше медикаментов, и, соответственно, стоит дешевле;
- легче переносится пациентками;
- низкий риск синдрома гиперстимуляции яичников.
Однако количество созревших яйцеклеток при нем невелико, и шансы на успех ниже.
Длинный дает:
- возможность получить значительно больше одинаковых яйцеклеток хорошего качества;
- полный контроль овуляции.
Среди недостатков — риск гиперстимуляции и довольно высокая цена.
Чтобы повысить шансы на успех, важно обратиться в специализированную клинику, где врачи имеют достаточную квалификацию и опыт для правильного выбора, а оборудование позволяет максимально эффективно совершать необходимые манипуляции и сохранять биоматериал. Все это вы найдете в Центре планирования семьи «За Рождение».
Ограничения и противопоказания
ЭКО противопоказано при наличии злокачественных и некоторых доброкачественных опухолей, а также при особенностях половых органов, препятствующих вынашиванию и рождению ребенка. При острых заболеваниях или обострении хронических начало процедуры желательно отложить до выздоровления или ремиссии.
Подготовка к процедуре
Рекомендации перед ЭКО во многом относятся к здоровому образу жизни, причем касаются обоих партнеров: полноценное здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и спиртного, умеренные физические нагрузки. Также требуется прекратить прием витаминов и биодобавок, при прохождении любой терапии сообщить об этом врачу, а перед забором биоматериала воздерживаться от половых контактов предыдущие 3–4 дня.
ИКСИ — что это и как делается
Суть процедуры ИКСИ отображена в ее названии. Английская аббревиатура ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проще говоря, при ЭКО ИКСИ сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки при помощи сверхтонкой иглы. Эмбрионолог контролирует каждый шаг под микроскопом и выполняет действия микроманипулятором, который «калибрует» движения рук и микроскопических инструментов. Пошагово этот процесс осуществляется следующим образом:
- эмбрионолог изучает биологический материал партнера и выбирает самый сильный и здоровый сперматозоид;
- врач перебивает «хвостик» сперматозоида, обездвиживая его;
- сперматозоид затягивается в специальную иглу;
- врач прокалывает иглой оболочку ооцита, закрепленного специальной микроскопической «присоской», и вводит сперматозоид непосредственно в его цитоплазму.
Далее оплодотворение яйцеклетки, формирование эмбриона, его выращивание и перенос осуществляются в соответствии с протоколом ЭКО.
Именно в особенности процесса зачатия кроется ответ на вопрос: в чем разница ЭКО и ИКСИ? При обычном ЭКО сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки, а при ЭКО с ИКСИ часть сперматозоида вводится в ооцит эмбрионологом.
При ИКСИ сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки
Существенным преимуществом ЭКО ИКСИ является возможность преодоления сложных факторов мужского бесплодия. В число основных показаний к использованию такой ВРТ входят:
- врожденные патологии в строении половых органов пациента;
- проведение ранее вазэктомии;
- неудовлетворительные показатели спермограммы;
- обнаружение в сперме антител, мешающих зачатию;
- низкое качество замороженного донорского материала;
- бесплодие неясного характера.
Кроме того, ЭКО с ИКСИ показано парам, в которых один или оба партнера являются носителями ВИЧ. Также эта методика может быть рекомендована в том случае, если в прошлом имели место неудачные попытки ЭКО.
Дети, рожденные в результате ЭКО+ИКСИ, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.
Дети, рожденные в ЭКО ИКСИ, не отличаются от других
Основные этапы
Как и при других видах искусственного оплодотворения, на первом этапе необходимо пройти подготовку. Она заключается в тщательном обследовании обоих супругов, лечении сопутствующих заболеваний, соблюдении принципов здорового образа жизни, нормализации массы тела и т. д. При необходимости врач может ограничить прием некоторых лекарственных препаратов.
Схема короткого протокола стимуляции состоит из следующих этапов:
- Блокирование гипофиза на 1–3 день менструального цикла. Для этого женщине назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Препараты необходимо принимать до проведения пункции яичников.
- Стимуляция овуляции. Начинается на 2–5 день менструального цикла и подразумевает прием препаратов из группы гонадотропинов. Во время их приема проводится регулярный ультразвуковой контроль за состоянием эндометрия и ростом фолликулов.
Эффективность короткого и длинного протоколов ЭКО сопоставима. Однако у каждого метода есть свои достоинства, которые могут оказаться весьма значительными для некоторых пациенток.
Протокол ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение — сложный и многоэтапный процесс, в котором выделяют несколько ключевых моментов…
Длинный протокол ЭКО
Протоколы ЭКО отличаются особенностями получения женских половых клеток…
Загиб матки и беременность
Загиб матки является достаточно распространенной патологией среди женщин разных возрастов…
Где сделать ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение — прогрессивная процедура, которая требует углубленных знаний …
Достоинства и недостатки
Если сравнивать длинный протокол ЭКО с коротким, то можно выделить следующие плюсы первого метода:
- врач полностью может контролировать процесс созревания яйцеклеток;
- подходит женщинам с эндометриозом;
- во время длинного протокола ЭКО можно получить большее количество зрелых половых клеток;
- качество яйцеклеток выше.
Главными недостатками являются более высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, большая лекарственная нагрузка на организм женщины и длительность (около 30–35 дней). При этом разница между протоколами заключается в том, что во время короткого протокола блокировка выработки собственных половых гормонов не проводится.
