Дисбактериоз у новорожденных
Достаточно часто дисбактериоз встречается у новорожденных детей.
У только что родившегося младенца кишечник стерилен, и бактерии – как полезные, так и вредные попадают туда уже после рождения (точнее первые бактерии попадают в кишечник в процессе родов). При грудном вскармливании в кишечнике новорожденного быстро размножаются полезные бифидобактерии, которые в норме составляют основную (до 98%) часть микрофлоры.
Причиной дисбактериоза может быть позднее прикладывание к груди. В этом случае кишечник малыша успевают заселить другие бактерии, и бифидобактериям уже не так просто освоить среду обитания.
Ещё одна причина – искусственное вскармливание. При искусственном вскармливании в организм ребенка неизбежно попадают бактерии с поверхности бутылочки для смеси. Абсолютной стерильности соски добиться довольно сложно. А молочные смеси не создают столь же питательной для бифидобактерий среды, какой является материнское молоко.
Причинами дисбактериоза также могут быть аллергические реакции, неправильный ввод прикорма, нехватка необходимых пищевых ферментов, применение антибактериальных препаратов.
Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и детей с помощью диеты
Одним из способов восстановить баланс микрофлоры в кишечнике является лечебная диета, назначенная врачом. Каждый пациент должен получить индивидуальные рекомендации по питанию. При этом есть общие принципы, которых следует придерживаться всем пациентам с любой степенью дисбактериоза.
Чтобы восстановить ритм пищеварения, необходимо садиться за стол в одни и те же часы, то есть соблюдать режим питания. Следует ограничить или вовсе исключить из рациона продукты, угнетающие микрофлору кишечника, в числе которых жирное мясо и рыба, магазинные консервы, мясные и рыбные полуфабрикаты, газированная вода, фастфуд. Все эти продукты содержат консерванты и красители, а именно они и оказывают негативное влияние на флору.
Обогатить рацион продуктами, стимулирующими пищеварение и рост полезной микрофлоры. В их числе – крупы и изделия из них, рожь, кукуруза, просо, греча и отруби. Также необходимо потреблять богатые клетчаткой овощи: кабачки, морковь, помидоры, огурцы. Полезны и фрукты, только свежие, не из консервов, а также свежевыжатые соки. Помогут побороть дисбактериоз орехи и кисломолочная продукция.
Выбирайте кисломолочные продукты с малым сроком хранения: это является гарантией того, что в продукте содержатся живые микроорганизмы. Не следует подвергать «кисломолочку» термической обработке, так как при температуре выше 40С полезные бактерии начинают гибнуть.
Диагностика
Нарушения работы кишечника при дисбактериозе связаны, прежде всего, с основным заболеванием (см. причины дисбактериоза). Собственно нарушения состава микрофлоры могут приводить как к запорам, и к поносам, появлению в стуле слизи, зелени и других примесей.
Диагноз “дисбиоз” всегда вторичный и выставляется врачом при наличии заболеваний пищеварительной системы (гастродуоденита, запоров, хронических воспалительных заболеваний кишечника, атопического дерматита и др.).
Диагностика дисбактериоза основывается на данных лабораторных исследований.
Исследование кала на дисбактериоз в настоящее не является стандартом диагностики, т.к. практически невозможно осуществить правильный сбор кала (он должен быть собран в стерильную посуду в анаэробных условиях, исследован теплым и др.). Кроме того, состав внутрипросветной микрофлоры кишечника, попадающей в кал, отличается от состава пристеночной микрофлоры кишечника (расположенной на стенках кишечника).
Для определения состава микрофлоры кишечника в настоящее время применяются:
- копрологическое исследование,
- биохимическое исследование кала,
- бактериологическое исследование кишечного содержимого и жёлчи.
- бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки 12-перстной или тощей кишки при ЭГДС (гастроскопии),
- бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой и толстой кишки при колоноскопии.
Последние два исследования позволяют оценить пристеночную микрофлору кишечника, т.е. получить объективную информацию. Конечно, проведение сложных эндоскопических исследований только лишь для подтверждения дисбактериоза нецелесообразно и должно выполняться по строгим показаниям.
Механизм формирования слизистых выделений в кишечнике
Стенки прямой кишки состоят из нескольких слоев, основные из которых – мускульный и слизистый. Первый отвечает за механическое продвижение масс по кишечнику. Слизистый же выделяет своеобразную «смазку» – слизь, которая облегчает этот процесс. Если её будет слишком много, то развивается склонность к запору, в противном случае может быть затрудненная дефекация или даже запор.
Количество и состав вырабатываемой слизи может частично различаться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, образа жизни, типа питания, состояния здоровья, а также вида продуктов. В то же время, её не должно быть настолько много, чтобы это было заметно.
В противном случае, если на туалетной бумаге, нижнем белье или во время туалета вы заметили выделение слизи из прямой кишки, это говорит о нарушении механизма.
Особую обеспокоенность должны вызвать следующие факторы:
- Появление в выделениях слизи, гноя, зеленый оттенок.
- Боли в области прямой кишки.
- Длительные запоры или поносы.
- Общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, слабость.
Перечисленные факторы явно свидетельствуют о развитии заболевания кишечника, которое требует немедленной диагностики и подбора соответствующего лечения.
Лечение
Поскольку по обычному анализу кала мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенку слишком рано или неправильно введен прикорм? Или же он получал антибиотики? Возможно, у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза (состава микрофлоры) кишечника.
Коррекция дисбактериоза заключается прежде всего в устранении его причины. Лечением заболевания, вызвавшего дисбактериоз, занимается педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог или инфекционист, в зависимости от характера основной патологии. В ходе лечения основного заболевания одновременно уменьшаются проявления дисбиоза. Например, при нормализации стула у ребёнка или коррекции ферментативных нарушений происходит улучшение микробиологического пейзажа кишечника.
Основой коррекции дисбактериоза составляет правильное питание, длительно грудное вскамливание, введение прикорма в срок. Поддерживать состав микрофлоры на должном уровне помогают также кисло-молочные смеси и продукты, обогащенные бифидо— и лактобактериями («НАН с бифидобактериями», «Лактофидус», «Бифидок», «Нарине» и др.).
К медикаментозным средствам относят препараты, содержащие микроорганизмы — представителей нормальной флоры (жидкий и сухой «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс» и т.д.); средства, которые являются питательной средой для роста бифидо— и лактобактерий и стимулируют их размножение («Хилак-форте», «Лизоцим» и т.д.), бактериофаги, в некоторых случаях лечение начинается с назначения антибиотиков с последующей коррекцией микрофлоры пробиотиками.
Дисбактериоз кишечника у детей
Дисбактериоз у детей в специфической симптоматике не проявляется. Такие симптомы, как вздутие живота, боли, запоры, диарея, наличие непереваренных частичек пищи и слизь в кале могут указывать на другие заболевания ЖКТ. Для детей старшего возраста характерны проявления дерматита, ломкость ногтей и волос, специфический запах изо рта, отсутствие аппетита, белого или серого налета на языке. Дисбактериоз у детей нередко сопровождается такими заболеваниями, как дерматит, угревая сыпь и фурункулез.
Симптомы дисбактериоза у новорожденных проявляются по разным причинам. В первую очередь от недуга страдают дети на искусственном вскармливании, поскольку малыш не получает необходимого количества ферментов, полезных веществ и витаминов из смеси, что имеется в достаточном количестве в материнском молоке.
Вторая причина дисбактериоза у детей до года – прием антибиотиков матерью во время кормления. Степень выраженности симптомов зависит от возраста малыша, чем младше, тем меньше прибавляет в весе, плохо спит, проявляется метеоризм, диатез, частые срыгивания, ребенок может отказаться о т груди. Кал имеет жидкую консистенцию и гнилостный запах. Чаще всего признаки нарушения микрофлоры у детей проявляется в комплексе с другими болезнями, поэтому в первую очередь для решения проблемы требуется устранить причину развития дисбактериоза.
Для постановки диагноза и назначения лечения требуется провести диагностику, которая включает в себя исследование кала на наличие продуктов, выделяемые бактериями, а также определение их численности и вида. Для дополнительного исследования назначается ректороманоскопия, колоноскопия и рентгенобследование кишечника.
Методы диагностики и подбор лечения
Когда пациенты обращаются к проктологу с жалобами на появление слизи из прямой кишки, то в большинстве случаев он сразу же назначает прохождение соответствующей диагностики:
- Ректоскопия. С помощью специального гибкого эндоскопа врач визуально исследует слизистую оболочку прямой и нижних отделов сигмовидной кишки, что в большинстве случаев позволяет обнаружить причину заболевания. С помощью этого метода можно обнаружить наличие опухолей, дивертикулов, язв, полипов, воспаления и так далее. Но чтобы метод был эффективным, к нему нужно правильно подготовиться, в первую очередь – очистить кишечник с помощью приема препаратов или клизмы.
- Анализ кала. С помощью копрограммы врач может определить особенности работы кишечника, наличие в кале крови, слизи, состав флоры и ряд других параметров.
- Бактериальный посев флоры прямой кишки. Этот метод диагностики дает четкое представление о составе кишечной флоры и соотношении количества микроорганизмов.
В большинстве случае такого обследования достаточно для определения причины выделения слизи из прямой кишки.
Полезная информация по теме:
- Прием проктолога в клинике
- Геморрой
- Выпадение прямой кишки
- Боль в копчике
- Колостома
- Ректоскопия
- Выделения из прямой кишки
- Анализы на гормоны
- Анализы на сахар
- Анальная трещина
- Ректальное кровотечение
- Мазок из анального отверстия
- Аноскопия
- Анализы
Хронический дисбактериоз, симптомы, причины, лечение
Существует большое количество негативных факторов, которые могут стать причиной развития дисбактериоза. У одних нарушение микрофлоры происходит на фоне перенесенного заболевания, у других вследствие приобретенных или врожденных патологий кишечника. При таких условиях происходит нарушение состава флоры, число болезнетворных бактерий увеличивается, что вызывает ряд неприятных симптомов.
Выделяют следующие основные причины развития дисбактериоза:
заболевания ЖКТ, протекающие в хронической форме;
депрессии частые стрессовые ситуации;
заболевания печени;
употребление алкогольных напитков;
прием антибактериальных препаратов;
длительный прием нестероидных и гормональных медикаментов;
кишечные инфекции;
неправильное питание.
Чаще всего развитие дисбактериоза кишечника происходит после лечения антибиотиками. Во время приема таких препаратов меняется состав флоры и нарушается слизистая поверхность кишечника. Неправильный и бесконтрольный прием антибиотиков приводит к развитию устойчивости бактерий к лечению.
Проявление симптоматики зависит от степени происходящих в организме патологических процессов и стадии дисбактериоза. На начальной стадии признаки могут отсутствовать или присутствовать частично, при прогрессировании недуга симптоматика становится острее. К основным признакам хронического дисбактериоза относятся:
изменение цвета стула, при обострении кал приобретает зеленоватый оттенок;
смена диареи запорами;
дискомфорт в животе;
чувство тяжести и вздутости;
метеоризм.
При обострении хронического дисбактериоза может повышаться температура тела
В период ремиссии симптомы имеют вялотекущий характер, постоянно мешая нормальной жизнедеятельности, поэтому важно как можно быстрее начать лечение.
Назначение препаратов для восстановления флоры зависит от причин развития болезни, но в любом случае терапия должна иметь комплексный подход и включать в себя следующие действия:
восстановление баланса полезных и вредных бактерий;
нормализацию моторики кишечника;
укрепление иммунитета;
нормализацию процесса всасывания полезных веществ;
борьбу с ростом и размножением вредных микроорганизмов.
Немаловажным при лечении дисбактериоза является нормализация питания, требуется исключить клетчатку и продукты, провоцирующие газообразование. В рацион следует включить кисломолочные продукты, обогащенные полезными молочнокислыми бактериями.
Как подтвердить диагноз «дисбактериоз кишечника»?
Трудность диагностики дисбактериоза заключается в том, что описанные выше симптомы могут появляться и при других заболеваниях, поэтому поставить этот диагноз на основании одних только симптомов нельзя.
При подозрении на дисбактериоз следует пройти комплексное обследование, чтобы как можно раньше определиться с диагнозом и тактикой лечения. Существует несколько методов диагностики дисбактериоза. За рубежом распространены:
- дыхательные тесты,
- метод молекулярной генетики,
- хроматография.
Однако в России они не получили широкого распространения из-за высокой стоимости и трудоемкости их проведения. В нашей стране основным методом выявления дисбактериоза является посев кала. Этот анализ позволяет узнать, насколько представлены в кишечнике пациента полезная микрофлора и болезнетворные бактерии. Существует ряд правил, важных для достоверности анализа:
- пациент не должен принимать лекарства, содержащие живые бактериальные культуры, в течение 2 недель перед анализом;
- посуда для кала должна быть стерильной;
- образец должен прибыть в лабораторию в течение двух часов;
- если оперативно доставить образец для исследования не получается, то ему должна быть обеспечена температура хранения около 3-4С. Это позволит увеличить сроки доставки до 6 часов, но не более того.
Последствия ослабления иммунитета и возникновения дисбактериоза
Первым признаком дисбактериоза кишечника у детей является нарушение отхождения кашицеобразного стула.
Он становится жидким, с резким кислым запахом, цвет от бледно-желтого до болотно-зеленого или
отмечаются стойкие запоры с болезненным актом дефекации.
Другие последствия:
- урчание в животике;
- повышенное газообразование;
- появление колик у малыша, сопровождающееся болями;
- аллергические высыпания на фоне интоксикации;
- отставание в физическом развитии – недостаток витаминов группы В, витаминов Е, Д.
При выявлении подобных признаков рекомендовано обращение в клинику к педиатру. Только специалист
сможет объективно оценить состояние здоровья малыша.
Первый сигнал о дисбактериозе – появление сыпи разной локализации на теле, которая чешется и
для которой характерен полиморфизм высыпания. Так проявляются аллергические реакции на коже.
Где пройти обследование?
При появлении подобных признаков следует безотлагательно посетить клинику, которая предлагает услуги проктолога. Для пациентов, которым это достаточно сложно, к примеру, пожилых людей, во многих частных медицинских учреждениях предусмотрен вызов проктолога на дом для проведения первичного осмотра, а также забора некоторых видов анализов.
Узнать же подробнее о предоставляемых услугах можно с помощью сайта «Ваш Доктор». Этот универсальный сервис для сбора информации о различных частных клиниках также дает возможность оформить запись на прием в любой из них.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Назад в раздел
Лекарства от дисбактериоза – тонкости приема
Диета помогает лишь поддерживать положительный результат, но вылечить ею дисбактериоз вряд ли получится. Современный подход к лечению включает в себя сочетание полезных пищевых и бытовых привычек с приемом лекарственных препаратов.
Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента, но в любом случае врач сначала назначит «чистку» кишечника от условно-патогенной флоры. Для этого применяются различные препараты. Только на «чистый лист» можно начинать заселять кишечник полезной флорой. Причем сеять нужно будет именно те бактерии, которых в организме пациента не хватает.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но сам процесс длительный и трудоемкий.
Кондрашина Элина Александровна
врач-гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н.
