Алгоритм взятия мочи
Методика взятия мочи на анализ зависит от того, каким образом ее будут исследовать в лаборатории. Для общеклинического анализа, теста по Нечипоренко и исследования дезоксипиридинолина берут утреннюю мочу по такому алгоритму:
- жидкость собирают в чистую стерильную баночку сразу после ночного сна;
- перед забором проводят интимную гигиену;
- после первого мочеиспускания урину собирают в емкость с закручивающейся крышкой;
- объем собранной жидкости должен составлять 100-150 мл;
- пробирку для взятия мочи помещают в прохладное место до транспортировки в лабораторию.
Для суточного анализа и пробы по Зимницкому собирают мочу в течение 24 часов в стерильную емкость. Собранную жидкость встряхивают, чтобы перемешать состав и переливают небольшое количество в отдельную емкость. Эту пробирку передают в лабораторию на исследование. Взятие мочи на бактериологическое исследование проводят из очередной порции урины в любое время суток.
У женщин в период менструальных выделений мочу не берут. Однако в ситуациях, когда анализ экстренно необходим, можно воспользоваться гигиеническим тампоном. После гигиены интимной зоны его помещают во влагалище. После этого женщина может собирать мочу для лабораторного исследования. Также у женщин в период месячных урину собирают с помощью катетера.
Показания для назначения бакпосева мочи
Анализ мочи на посев может быть назначен терапевтом, гинекологом, урологом или педиатром в следующих случаях:
- при инфекциях мочевыделительной системы (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменная болезнь);
- при болезнях органов ЖКТ (энтерококк и дизентерия);
- при сахарном диабете, беременности и бесплодии, иммунодефиците, туберкулёзе, ВИЧ;
- для контроля эффективности проведённого лечения инфекции;
- для уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
- для выявления устойчивости микроорганизмов к антибактериальной терапии.
Также бакпосев мочи может назначаться при наличии следующих симптомов:
- боль режущего характера во время мочеиспускания (наблюдается при цистите);
- нарушение частоты мочеиспусканий (может свидетельствовать о поражении почек, простатите);
- тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры (симптомы заболевания почек);
- боль в пояснице (сигнал возможного развития бактерий в почечных канальцах);
- изменение цвета мочи.
Взятие мочи по Зимницкому
Взятие мочи на пробу по Зимницкому используют для оценки выделительной функции почек. Метод исследования предполагает сравнение количества и состава мочи, собранной в дневное и ночное время. В течение суток пациент мочится в отдельные емкости через каждые 2-3 часа. На пробирках для урины указывается время, в которое она была наполнена. Поэтому для сбора биоматериала понадобится минимум 8 стерильных емкостей.
Номер каждой порции соответствует определенному промежутку времени. Если в какой-то промежуток мочеиспускания не было, соответствующая баночка остается пустой. Это позволяет сопоставить объем дневной и ночной мочи. В лаборатории также оценивают плотность дневной и ночной урины. В норме собранный днем объем мочи превышает количество ночной урины.
Методика определения чувствительности возбудителей к антибиотикам
Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма) анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:
- Деление чаши Петри на несколько секторов и помещение в каждый из них полоски с антибиотиком.
- Маркировка цветом каждого участка и засев выделенной культурой.
- Помещение чаши в термостат с температурой 36,6.
- Ведение ежедневного контроля. Отсутствие роста и размножения бактерий означает, что антибиотик их подавляет, а значит подобран верно.
В противном случае возбудитель устойчив к действию данного антибиотика, и его нужно заменить.
Антибиотикограмма проводится только при обнаружении бактерий более, чем 104 КОЕ/мл. Длительность такого анализа составляет 4-5 дней. Современные экспресс-методики позволяют получить результат уже через 2 дня. В экстренных случаях, когда результат необходим для лечения тяжелобольного пациента, предварительные данные могут быть предоставлены уже спустя 4 часа.
Как собрать бак анализ
Бак-анализ мочиЛабораторные исследования посева мочиРасшифровка бак-анализа
Для микроскопического исследования потребуется средняя порция мочи. Необходимо, чтобы она была взята до того, как начнется лечение антибиотиками, ведь лекарственные средства могут снизить количество бактерий и результат бак анализа будет неточным. Если же больной на момент сдачи посева мочи принимает антибиотики, то это должно быть обозначено в управлении.
Образец мочи может понадобиться и для бактериологического посева. Прежде такой анализ брали путем катетеризации, но потом установили, что такой способ сам по себе связан с риском получить инфекцию. В настоящее время такой метод применяют только к тем пациентам, у которых постоянный катетер. Если бактерии есть в моче, то они, методом размножения, попадут в дренажную сумку катетера. Поэтому врач уролог не должен брать анализ из дренажной сумки, так как результат посева будет неверным. Лучше взять порцию мочи из изолированного рукава дренажной трубки, используя шприц и иглу и соблюдая асептику.
Зачем нужно соблюдать асептику?
- Риск попадания инфекции через катетер снижается;
- Риск попадания перекрестной инфекции другим пациентам и персоналу снижается;
- Риск попадания бактерий из окружающей среды в мочу снижается.
Сдавать анализы в Москве необходимо в стерильной посуде, но полностью ее не нужно заполнять. Средняя порция мочи – 5-10 мл.
Забор бак-анализа у мужчин и женщин
Итак, для бактериологического исследования мочи необходимо взять порцию мочи из мочевого пузыря, в которой не будет бактерий, присутствующих на наружных половых органах, на коже, в нижней трети уретры, в перианальной области, на посуде для сбора мочи. Как этого добиться? Бактерии, которые находятся в уретре, вымываются порцией мочи, которую не используют для анализа. Остальное устраняется при помощи асептической техники. Этот принцип должен рассказать на консультации врач уролог адролог.
У женщин забор бак анализа мочи на посев происходит следующим образом. Необходимо для начала тщательно вымыть руки и высушить их. Затем рукой раздвинуть половые губы и область вокруг уретры тоже вымыть с мылом. Делать это нужно в направлении спереди назад. После высушивания уретры выпускается около 20 мл мочи в унитаз, а остальная часть – в стерильную посуду. Контейнер с мочой нужно тут же закрыть, при этом не дотрагиваясь до краев или внутренней стенки как стаканчика, так и пробки.
Мужчины должны поступать иначе. Начать нужно тоже с вымывания и высушивания рук. Затем сдвигается крайняя плоть и вымывается область уретры мылом. В унитаз также выпускается 20 мл мочи, а остальное собирается в стаканчик. Далее все по тому же принципу: быстро закрыть контейнер, не дотрагиваясь до краев и внутренних стенок.
Как проводится забор мочи для анализа?
Моча на бакпасев должна быть стерильной. Поэтому отбор пробы мочи проводят методом цистоцинтеза.
Цистоцинтез — пункция мочевого пузыря обеспечивает получение наиболее достоверных результатов анализа мочи.Посев осуществляется сразу после взятия пробы. Моча, полученная методом цистоцинтеза, характеризует процессы, происходящие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре и содержит микрофлору только верхних отделов мочевыводящих путей. Поэтому это самые достоверные данные по микробиоценозу верхних отделов мочевыводящих путей при рецидивирующих инфекциях.
В наших ветеринарных центрах мы проводим исследования с помощью экспресс-системы для исследования мочи Urin System Plus . В короткий срок определяется степень бактериурии, причиной которой являются: Escherihia coli, Proteus spp., Pseudomonas spp., KES, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Candida spp. Определяется чувствительность выявленной флоры к антибиотикам – амикацину, гентамицину, тобрамицину, тазобактаму, фостомицину, цефоперазону, цефотаксиму, цефтазидиму, ампициллину, сульбактаму, налидиксовой кислоте, ципрофлоксацину, левофлоксацину, амоксициллину, котримоксазолу и некоторым другим противомикробным препаратам.
Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)
Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой).
Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал).
В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.
Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения – способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное артериальное давление и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте.
