Копрограмма – анализ кала ребенка

Референтные значения для детей

На первых днях жизни испражнения новорожденного (меконий) имеют в норме оливково-черный цвет, без видимых примесей. Через несколько дней стул приобретает слегка кислый запах, окрашивается в желтоватый цвет, становится кашицеобразным. В первый месяц жизни за сутки у ребенка выделяется примерно 15 г каловых масс, затем оно увеличивается до 50 г.

При запорах у ребенка количество каловых масс уменьшается, фекалии становятся твердыми. При диарее, воспалительных процессах, патологиях поступления желчи, функциональной недостаточности поджелудочной железы экскременты более обильные.

Сбор материала для копрологического исследования

Специальной подготовки к сбору каловых масс для анализа не требуется. Нельзя давать ребенку накануне слабительные препараты, ставить свечи в задний проход.
Для копрологического исследования собираются свежие каловые массы малыша после естественного акта дефекации. Для сбора кала ребенка можно использовать чистую клеенку

Важно, чтобы в каловые массы не попала моча ребенка, поэтому нельзя собирать их с одноразового подгузника. Для анализа нужно взять 3-5 г фекалий и поместить их в чистую стеклянную емкость или специальный пластиковый контейнер

Кал можно хранить перед сдачей в лабораторию при температуре до 8 °С не более 8 часов.

Детские болезни и методы их лечения
Аллергология	Аллергический ринит • Крапивница • Непереносимость молочного белка • Отек Квинке‏‎ • Поллиноз‏‎ • Экссудативный диатез‏‎
Гастроэнтерология	Болезнь Крона • Диарея • Запор • Копрограмма • Римские Критерии III • Энкопрез • Язвенный колит
Дерматология	Атопический дерматит • Витилиго • Дерматит‏‎ • Дисгидроз‏‎ • Крапивница • Нейродермит‏‎ • Пеленочный дерматит • Псориаз • Розовый лишай‏‎ • Себорейный детский дерматит • Экзема • Эритема‏‎
Детские инфекции	Аутогенные инфекции • Ветряная оспа‏‎ • Дифтерия‏‎ • Иммунизация • Коклюш‏‎ • Контагиозный моллюск • Корь‏‎ • Краснуха‏‎ • Паротит‏‎ • Полиомиелит‏‎ • Скарлатина‏‎
Детская хирургия	Вывих бедра‏‎ • Грыжа • Столбняк‏‎
Неврология	Аутизм • Внутричерепная гипертензия • ДЦП‏‎ • Энурез‏‎ • ЭЭГ
Ортопедия	Косолапость • Кривошея
Оториноларингология	Аденоидит • Болезнь Меньера‏‎ • Вазомоторный ринит • Гайморит •‏‎ Лабиринтит‏‎ • Ларингит‏‎ • Ларингоскопия‏‎ • Отит •‏‎ Отоскопия‏‎ • Мастоидит‏‎ • Ринит‏‎ • Риносинусит‏‎ • Риноскопия‏‎ • Снижение слуха у детей • Тонзиллит‏‎ • Тонзиллор • Фарингит‏‎ • Фарингоскопия‏‎
Офтальмология	Амблиопия‏‎ • Конъюнктивит • Кератит‏‎ • Косоглазие • Склерит‏‎ • Увеит‏‎ • Эписклерит‏‎
Педиатрия	Бактериологическое исследование кала • Бронхиальная астма • Глистная инвазия • Лактозная недостаточность • Недостаток витамина Д • Потница‏‎ • Рахит‏‎ • Синдром двигательных нарушений
Физиотерапия	Биоптрон • Дарсонвализация • Детский массаж • Камертон •‏‎ Лазер Милта • Магнитная терапия • Парафинотерапия • УФО • Электрофорез

Изменения стула и копрологические синдромы

Количество испражнений и их состав дают возможность судить о нарушениях в системе ЖКТ. При непереносимости лактозы повышается кислотность кала, стул становится пенистым. При глютеновой энтеропатии фекалии светло-желтые, однородные. Вследствие ферментной недостаточности у ребенка может наблюдаться полифекалия.

Для секреторной недостаточности поджелудочной железы и желудка характерно наличие мышечных волокон в каловых массах. При функциональной недостаточности, кроме того, в фекалиях обычно присутствует большое количество растительной клетчатки.
При диспепсии фекалии могут быть пенистыми, негомогенными, с примесью зелени и белых фрагментов.

Воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит, панкреатит), гельминтозы могут быть причиной жидкого стула у детей сероватого цвета с мышечными волокнами.
При патологии желчных путей в каловых массах повышенное количество жирных кислот, кал имеет серый цвет.

При колите и энтероколите в каловых массах присутствует слизь, испражнения могут быть с кровяными примесями, иметь рыхлую пенистую структуру.

Диарея всегда говорит о нарушении переваривания и всасывания биологически значимых элементов.

Нюансы для разных видов анализов кала

Собранный кал для исследования анализируется на:

• дисбактериоз (показано при поносах, вздутии живота, коликах);
• скрытая кровь (возможна язвы, внутреннее кровотечение);
• кальпротектин (недобор веса, запоры, понос, слабость);
• углеводы (подозрения на непереносимость лактозы);
• ротавирус (высокая температура, обильная рвота).

Расшифровка анализа кала грудных детей отличается от норм, принятых для взрослых. Учитывается и какое вскармливание у новорожденного – естественное или искусственное. Общие характеристики каловых масс для различных исследований:

• кашеобразная консистенция;
• желтый, коричневый цвет;
• слизь может присутствовать при вскармливании грудным молоком;
• кисловатый запах;
• не допускается содержание скрытой крови, соединительных волокон;
• минимальное содержание солей жирных кислот, нейтрального жира, лейкоцитов.

Для анализа кала на лямблии, дисбактериоз материал должен поступить лаборанту как можно быстрее. При подозрении на лямблии, немедленно после испражнения ребенком. Заражение острицами требует диагностики троекратным мазком сразу после того, как малыш сходил по-большому. В этом случае остатки кала со складок вокруг анального отверстия будут содержать яйца остриц.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

АБИА-ГАЛЕРЕЯ

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

Детская клиника 0+ диагностика организма 70+ детских специалистов 1600+ обращений ежемесячно В клинике “АБИА-Дети” можно не только пройти комплексное обследование у всех специалистов за один день, оформить необходимую медицинскую документацию и справки, но и получи Читать далее

Гинеколог Обращаясь на консультацию к гинекологу в нашу клинику, вы получите квалифицированную диагностику и лечение любых гинекологических заболеваний у взрослых и детей. На отделении гинекологии нашей клиники оказывается широкий спектр гинекологических услуг: от консервативного до хирургического лечения. Читать далее

Ведение беременности Беременность – это уникальный период в жизни женщины. На каждом из этапов беременности в организме происходят определенные сложные физиологические изменения, целью которых является, формирование, сохранение и появление на свет здорового ребенка. Регулярное наблюдение за состоянием беременной и р Читать далее

УрологУрология – это область медицинских исследований и практики, которая занимается важной системой человеческого организма – мочеполовой системой. Она граничит с нефрологией, которая в первую очередь ориентирована на заболевания почек, но решает и проблемы с мочеточниками, мочевым пузырем.
Читать далее

Нефролог Нефролог – это специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек. В последние годы отмечается рост хронических заболеваний почек, которые, без соответствующего лечения, ведут к развитию почечной недостаточности и инвалидизации пациента. Скрытое течение заболе Читать далее

Дерматолог Прием дерматолога для взрослых и детей. Приморский район Петербурга. Эффективное решение дерматологических проблем начинается в “АБИА”! Если вам необходим прием дерматолога, записывайтесь к опытным дерматологам клиники “АБИА”. У нас вы получите квалифицированную помощь: грамо Читать далее

ЛОР-врач ЛОР – врач для взрослых и детей. Приморский район Петербурга. В нашей клинике вы получите квалифицированную диагностику и лечение ЛОР – заболеваний у взрослых и детей. Наши специалисты имеют большой опыт по эффективному и безболезненному решению ЛОР проблем: проводятся консультации, диагностика, Читать далее

Проктолог Записываясь на консультацию к проктологу в нашу клинику, вы получаете квалифицированную помощь: точную и своевременную диагностику, эффективное консервативное и оперативное лечение с применением современных малоинвазивных методик. Наши преимущества: Опытные специалисты. С вами будут работат Читать далее

Лечение волос Кто такой трихолог и чем он занимается? Трихолог – этоузкийспециалиств области решения таких проблем, как облысение, повышенная ломкость волос, перхоть, себорея головы и др. Трихолог не только назначает лечение, но также самостоятельно выполняет процедуры, направленные на восстановление волос, ин Читать далее

Где и сколько можно хранить кал грудничка на анализ

Для анализа кала у грудничка материал должен быть собран в чистую пластиковую емкость. Допускается использование предварительно вымытой и высушенной стеклянной посуды. Лучше всего использовать продающийся в аптеках пластмассовый контейнер, укомплектованный ложечкой для забора. Сбор и хранение собранных каловых масс в нестерильной емкости может вызвать наличие в них посторонних примесей, а это негативно отразится на результатах анализа кала. Стоит контейнер недорого и лучше не экономить на нем при сдаче анализа кала у ребенка.

После наполнения емкость плотно закрывается. Перед передачей кала в лабораторию на анализ можно подписать контейнер, указав данные малыша – фамилию, имя, возраст. Идеальное время доставки – в течение двух часов после сбора. Хорошо, если ребенок испражнится утром в день сдачи анализа. Если этого не случилось, допускается анализ кала, собранного накануне.

Где хранить кал для сдачи в лабораторию? Тогда до утра емкость должна находиться в холодильнике. Охлаждать каловые массы не рекомендуется больше 12 часов, тогда результат их обследования может быть неверным. Нельзя отправлять контейнер в морозильную камеру. При комнатной температуре хранить собранную каловую массу желательно не дольше 3-4 часов. Если есть возможность, в летний период анализ лучше транспортировать в холоде. Подойдет специальная сумка-холодильник или хладопакет.

Как правильно подготовиться для анализа?

1. Антацидные препараты (Ренни, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель)
2. Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
3. Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
4. Антибиотики – любые виды
5. Препараты железа и висмута (Железа – Феррум Лек, Космофер, Сорбифер Дурулес, Висмута – Викалин, Викаир, Бисал )
6. Лечебные и очищающие клизмы
7. Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
8. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)

• Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.
• Если вам недавно было проведено радиологическое исследование ЖКТ  с применением бария или колоноскопию необходимо сообщить об этом вашему доктору, так как это может повлиять на результаты анализа.
• В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
• В случае если у вас на момент сдачи анализов имеется кровоточащий геморрой или менструальный цикл, следует отложить сбор материала до устранения данных состояний, так как это может повлиять на результат анализа.
• Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.

Цвет кала

Норма цвета кала

Дети на грудном вскармливании	желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый;
Дети на искусственном вскармливании	желто-коричневый;
Дети старшего возраста	коричневый;
Взрослые	коричневый;

Причины изменения цвета кала

• Дегтеобразный или черный (употребление в пищу смородины, черники, препаратов висмута (Викалин, Викаир, Бисал), также может появиться при кровотечениях и з верхних отделов желудочно-кишечного тракта)
• Темно-коричневый (употребление большого количества белковой пищи, нарушение переваривания в желудке, колиты, запоры, гнилостные диспепсии)
• Светло-коричневый (при употреблении большого количества растительной пищи, увеличенная перистальтика кишечника)
• Красноватый (может встречаться при язвенных колитах)
• Зеленый (повышенное содержание билирубина, биливердина, при повышенной перистальтике кишечника)
• Зеленовато-черный (при приеме препаратов железа)
• Светло-желтый (нарушение функции поджелудочной железы (панкреатит),  диспепсии)
• Серовато-белый (механическая закупорка желчного протока (холедохолитиаз), острый панкреатит, гепатит)

Анализ кала на дисбактериоз ребенку, детям

Анализ кала на дисбактериоз кишечника у ребенка — это микробиологическое исследование микрофлоры его кишечника.

Анализ кала на дисбактериоз кишечника в поликлинике «Маркушка» (Москва, Восточный округ, ВАО) обычно назначают педиатр, детский гастроэнтеролог, детский аллерголог, дерматолог. Причинами назначения могут являться: регулярные запоры и поносы, жалобы ребенка на боли и дискомфорт в области живота, метеоризм, непереносимость некоторых продуктов, высыпания на коже, кишечные инфекции, подверженность частым респираторным инфекциям и аллергическим реакциям.

Сдать кал ребенка на анализ нарушений микрофлоры можно в поликлинике «Маркушка» или вызвать детскую медсестру на дом (Восточный округ, ВАО). Кал ребенка (около 10 мл) собирается в стерильную емкость, сдача — не позднее 3-х часов с момента сбора

Важно проследить, чтобы в анализ не попала детская моча

При анализе кала на дисбактериоз кишечника (микрофлоры) определяется содержание (в ед./л или единиц на литр) и соотношение «полезных» (например, лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов. По различным причинам микрофлора кишечника ребенка может быть обеднена «полезными» бактериями. Или могут обнаружиться грибки рода кандида, стафилококки, микробы рода протея, синегнойная палочка.

При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высокой концентрации или патогенных микроорганизмов может быть определена их чувствительность к бактериофагам или антибиотикам (дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам, антибиотикам). Это позволяет детскому врачу назначить правильную и наиболее рациональную терапию.

Анализ кала на дисбактериоз ребенку в платной детской поликлинике «Маркушка»

Анализ кала на дисбактериоз кишечника (микрофлору кишечника) — расшифровка, определение чувствительности патогенных микроорганизмов к бактериофагам или антибиотикам (дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам, антибиотикам) проводится квалифицированными детскими врачами детского медицинского центра «Маркушка».Анализы ребенку — в детской поликлинике «Маркушка».Анализы ребенку на дому — выезд медсестры.

В таблице приведены нормальные результаты анализа кала на дисбактериоз (референсные, средние значения для детей).

Таблица. Для детей в возрасте менее 1 года и старше 1 года

Микрофлора	Нормальные показатели (ед./л) для детей меньше 1 года (в скобках — для детей старше 1 года)
Бифидофлора	1010-1011 (109-1010)
Молочнокислые бактерии	106-108 (107-108)
Кишечная палочка с нормальными ферментативными свойствами	107-108
Кишечная палочка с гемолизирующими свойствами	отсутствует
Кишечная палочка со сниженными ферментативными свойствами	не более 106-107 (не более 107-108)
Кишечная палочка, лактозонегативные	105 и менее
Клостридии	менее 103 (менее 105)
Энтерококки	105-107 (105-108)
Условно-патогенная флора (вся)	менее 104
Staphylococcus aureus	отсутствует
Дрожжевые грибы Candida и Candida albicans	103 и менее (104 и менее)
Бактерии тифопаротифозной, дизентерийной групп	отсутствуют
Эшерихии ЭТ (энтеротоксигенные) ЭИ (энтероинвазивные) ЭП (энтеропатогенные)	отсутствуют

Что свидетельствует о дисбактериозе кишечника у ребенка?

По результатам анализа кала о дисбактериозе кишечника (нарушениях микрофлоры кишечника) у детей может свидетельствовать:

• увеличение содержания условно-патогенных микроорганизмов (одного вида или нескольких видов) при нормальном содержании или умеренном (на 1-2 порядка) снижении содержания бифидобактерий;
• снижение содержания бифидобактерий и/или лактобацилл без увеличения содержания сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры;
• умеренное или значительное снижение содержания бифидобактерий в сочетании с выраженным уменьшением количества лактобацилл, появлением изменённых форм кишечной палочки, выявлением одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высокой концентрации.

Показания

Копрологическое исследование назначают для оценки:

• ферментативной активности кишечника, его перистальтики;
• функционирования желудка и поджелудочной железы;
• эвакуаторной (выделительной) функции органов ЖКТ;
• воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике;
• состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.д.;
• тяжести течения заболеваний органов ЖКТ и их формы (острая, хроническая);
• степени тяжести патологий желчного пузыря и его протоков, печени;
• тяжести онкологических процессов ЖКТ;
• эффективности назначенной терапии.

Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Посев на кишечную группу: на возбудителей дизентерии и сальмонеллеза

Для выявления болезнетворных микроорганизмов при острых кишечные расстройствах сеют кал на патогены, в том числе на дизгруппу. Суть исследования заключается в выращивании колоний возбудителей на питательных средах, в процессе чего определяется также их чувствительность к различным антибиотикам.

Патогенная флора — это микробы, которые в норме не встречаются в кишечнике. Когда они попадают в организм, то, как правило, вызывают заболевание.

Следует помнить, что антибактериальные препараты в некоторой степени способны затруднить выявление патогенных микроорганизмов, поскольку их концентрация может снизиться до весьма невысоких значений. Поэтому, если есть возможность, антибиотики назначают после исследования кала. В остальном же, принципы подготовки к анализу ничем не отличаются от общерекомендованных.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Для чего сдавать кал новорожденного на анализ

Копрограмма делается с целью оценки состояния кишечной микрофлоры. Первые два месяца после рождения ЖКТ ребенка заселяется полезными для пищеварения бактериями. Микроорганизмы попадают в пищеварительную систему с молоком матери. Пока этого не произойдет, кроху могут мучать колики, проблемы со стулом.

Анализ кала (копрограмма) показывает активность ферментов, способность к переработке пищи, наличие воспалений, эвакуаторную функцию. Также обязательно рассматривается состав исследуемого материала, недостаток или избыток бактерий, наличие непереваренных кусочков пищи, белка, крови, крахмала, билирубина. Хотя у грудничка до самостоятельных передвижений вероятность заразиться паразитами минимальна, кал проверяется и на яйца глист.