Зеленый стул у грудничка при смешанном вскармливании

Как устанавливается работа кишечника

После появления малыша на свет и первого крика происходит формирование его микрофлоры – малыш получает ее из воздуха, с кожи промежности и груди матери, и эта микрофлора начинает заселять кишечник. В первые два-три дня его жизни он опорожняет кишечник от мекония – темной, оливкового цвета массы, похожей на клей или пластилин. Это остатки клеток кишечного эпителия и переваренных околоплодных вод за девять месяцев беременности. При заглатывании околоплодных вод малыш тренирует свое пищеварение для работы уже после рождения. У мекония практически нет запаха, он очень трудно отмывается от пеленок и попки. За первые три дня он должен полностью отойти и далее характер стула будет меняться.
Стул начинает разжижаться, становится чаще, в нем появляются неоднородные вкрапления – жидкость, слизь и белесые комочки; окраска его также неоднородна – могут присутствовать участки темного цвета с желтыми фрагментами, беловатыми и бесцветными, водянистыми. Дефекация может происходить шесть и более раз в день. Этот стул называют переходным, и он обозначает заселение кишечника микрофлорой и включение в пищеварительный процесс ферментов. По мере заселения отделов кишечника стул может принимать различный вид и окраску за счет раздражения стенки кишки микробами и формирования кишечного иммунитета. Примерно за одну-две недели стул начинает приходить к норме – он становится однородным, кашицеобразным, желтого цвета, случается реже и перестает содержать примеси и слизь. Этому способствует исключительно грудное вскармливание – если ребенку не дают пустышек, бутылочек и дополнительного питания и питья. Если же это присутствует – правильный физиологический стул будет формироваться дольше.
С момента установления лактации и устаканивания микрофлоры в кишечнике малыш начинает ходить в туалет «зрелым» стулом – это ярко-желтая однородная кашица консистенции густой сметаны с запахом творожка. Это говорит о хорошем усвоении молока, хотя частота его может быть различной от нескольких раз в день до одного раза в 5-7 суток. Такой редкий стул – нормальное явление на ГВ. При этом самочувствие малыша отличное, если молока ему достаточно и нет никаких дополнительных допаиваний и докорма. В возрасте 2-4 месяцев в день обычно бывает от 15-20 до, примерно, 50 граммов кала в сутки. С введением прикорма стул начинает оформляться, становится реже и меняет характер.

Какой стул – признак заболевания?

Изменение окраса каловых масс, которое сопровождается ухудшением сна и аппетита, беспричинной капризностью и сонливостью, появлением слизи и регулярными срыгиваниями считается проявлением одного из серьезных заболеваний:

• Дисбактериоз. Увеличение количества патогенных бактерий в кишечнике – довольно частое явление у грудничков. Они рождаются с абсолютно стерильным кишечником, поэтому даже кипяченая вода может спровоцировать изменение баланса микрофлоры. Выработке стойкого иммунитета способствует прикладывание к груди в первые часы после рождения, грудное вскармливание в течение первого года жизни, исключение антибактериальной терапии как для малыша, так и для мамы.
• Кишечная или вирусная инфекция. Груднички в 1–3 месяца чаще всего подвергаются риску заражения бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией в силу незрелости иммунной системы. Основные признаки инфицирования грудничка: рвота, срыгивание, урчание, метеоризм, повышение температуры без симптомов простуды, зеленый, жидкий стул.
• Лактазная недостаточность. Пенистый жидкий зеленый кал – основный симптом заболевания. Недостаточность связана с нарушением выработки ферментов. Восстановление организмом этой функции, как правило, занимает несколько месяцев.
• Целиакия. Заболевание относится к числу хронических и проявляется непереносимостью глютена. Поскольку глютен является белком злаковых культур, то болезнь можно диагностировать при введении каш, хлеба и мучных изделий. Кроме изменения окраса каловых масс, целиакия сопровождается плохим набором веса, задержкой роста.

Запоры у грудничка

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После 4-6 месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.

Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы “Микролакс”.

Вот основные “тайны”, которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.

Причины запора у грудничка при смешанном вскармливании

Запором у младенца называют не только отсутствие стула более 24 часов, но и затрудненное опорожнение кишечника, которое сопровождается болевыми и дискомфортными ощущениями. Как правило, малыш, который пытается покакать, при запоре сильно тужится, напрягается и громко надрывно плачет.

Поскольку достаточно редкое испражнение кишечника, или длительный запор, практически всегда становится причиной дисбактериоза, нередко при этом в стуле грудничка появляется зелень. Именно поэтому две эти проблемы являются сопутствующими друг другу и требуют внимательного наблюдения и комплексного подхода к их решению.

Причины запора у младенца на смешанном вскармливании могут быть следующими:

1. Неправильное питание матери, которое выражается в преобладании в ее рационе продуктов, богатых легко перевариваемыми углеводами и белками, и недостатке пищевых волокон. Если у вашего чада запор, вам необходимо откорректировать свое ежедневное меню, а именно – кушать как можно больше каш, приготовленных из гречневой и овсяной крупы, а также неочищенного риса, включить в рацион отварные и приготовленные на пару овощи и цельнозерновой хлеб. Кроме того, следует употреблять продукты, которые обладают послабляющими свойствами, в частности, отварную свеклу, инжир, курагу, чернослив, свежие персики и абрикосы. При отсутствии лактазной недостаточности у младенца полезно пить свежий кефир, этот напиток поможет молодой маме нормализовать как собственный стул, так и стул новорожденного карапуза;
2. Причиной запора у малышей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, может стать выбор неподходящей детской смеси. В такой ситуации необходимо обязательно обратиться к педиатру, чтобы совместно с врачом подобрать продукт, который лучше других подойдет для малыша;
3. Различные нарушения кишечной моторики, включая спазм и гипотонию анального сфинктера. В подобной ситуации малыш, как правило, ведет себя очень беспокойно, поскольку у него не отходят газы, и наблюдаются выраженные кишечные колики. Ребенок, который испытывает страдания, не может заснуть, а если засыпает, то постоянно просыпается, кричит и плачет по несколько часов подряд. Все это порядком изматывает не только кроху, но и всю его семью. При таких обстоятельствах лечение запора у новорожденного младенца на смешанном вскармливании должно проводиться под строгим контролем врача. В большинстве случаев детям старше 3 недель жизни выписывают различные кисломолочные смеси, а также такие лекарственные препараты, как микроклизмы «Микролакс», глицериновые свечи или популярный сироп «Дюфалак».

Зеленый стул у грудничка в подавляющем большинстве случаев не свидетельствует о наличии у него серьезных проблем со здоровьем, однако, он требует обязательного наблюдения и внесения некоторых корректировок в питание молодой мамы и младенца.

Если же подобные меры не помогают вам нормализовать стул вашего чада, обратитесь к врачу, возможно, малышу нужно пройти детальное обследование и соответствующее лечение.

Другие изменения в кале

У новорожденного возможно появление в кале патологических примесей, которые также при грудном вскармливании бывают вариантом нормы:

• Кал со слизью. В малых количествах присутствует в стуле каждого малыша. При увеличении количества слизи нужно задуматься о воспалении различного происхождения (бактериальной или вирусной инфекции, целиакии, нарушении переваривания лактазы). Также возможно увеличение слизи вследствие уплотнения каловых масс при запорах (долихоколон, долихосигма, мегаколон) компенсаторно для облегчения дефекации малыша.
• Кал с комочками. Нормальный кал при введении прикормов. Пока организм ребенка перестроится к перевариванию новой для него пищи и начнет синтезирование необходимых ферментов, пища будет выходить в непереваренном виде комочками. У ребенка, который кроме молока матери ничего не ест, белые комочки свидетельствуют о перекармливании. Пищеварительная система просто не справляется с объемами пищи и створоженные, под действием кислоты желудочного сока, молочные комочки выходят в неизменном виде.
• Пенистый кал. Появляется при повышенном газообразовании у ребенка, может свидетельствовать о коликах, метеоризме. Появляется при нарушении диеты матери: жирное, жареное, бобовые. При патологии возможно появление пенистого стула при дисбактериозе, целиакии, лактазной недостаточности, инфекционном процессе.
• Кровь в кале. Патологический признак, требует немедленного обращения к врачу с целью выявления основной причины. Может быть следствием инфекционного процесса у новорожденных.

Что делать при зеленом стуле?

Если у ребенка кал окрасился в зеленый цвет, то это повод насторожиться, а не впадать сразу в панику. Возможно это естественные причины или проявление болезни. Если стул сопровождают дополнительные симптомы (потеря в весе, вялость, температура и так далее), то к педиатру нужно обращаться сразу.

Что следует сделать до обращения к специалисту:

• Возможно, малыш не правильно питается, тогда нужно создать все условия, чтобы ребенку было комфортно во время приема пищи и не было отвлекающих звуков.
• При грудном кормлении кормить ребенка по его просьбе, а не по режиму. Так как невозможно определить точно какое молоко и сколько досталось ребенку.
• Не стоит экспериментировать с питанием, пока не установился стул у ребенка.
• Прикорм вводить постепенно и аккуратно менять смеси питания искусственнику.
• Не заниматься самолечением.

Советы доктора Комаровского, при каких симптомах нужно вызывать врача, если у ребенка проблемы со стулом:

Не стоит давать смекту малышу, а тем более отвары, если он еще совсем мал и точно неизвестно, что спровоцировало появление зеленого кала. Перед назначением лечения ребенок должен пройти полное обследование, от анализов до УЗИ органов ЖКТ.

Лечение лекарствами

Зеленый стул у грудничка на естественном или искусственном кормлении, вызванный заболеванием, лечится под строгим контролем специалиста. Неправильная дозировка препаратов может спровоцировать сбой в работе всех органов.

В зависимости от причины вызвавшей кал зеленого цвета могут быть назначены лекарства:

1. Хилак-форте. Нормализует работу кишечника, заселяет его бактериями. Имеет кислый вкус, поэтому не рекомендовано совмещение лекарства с молоком. При грудном кормлении необходимо выдерживать перерыв между приемом лекарства и пищи у малыша. Можно применять с рождения.
2. Плантекс. Способствует улучшению работы органов ЖКТ. Назначают для лечения или профилактики патологии. Гранулы растворяются в воде и даются малышу после принятой пищи. Можно применять после 14 дня от рождения.
3. Энтерофурил. Назначают при нарушении работы бактерий в кишечнике и органах ЖКТ. Справляется и с инфекцией в кишечнике. Можно принимать со 1-го месяца жизни, независимо от приема пищи.
4. Смекта. Прием препарата разрешен с рождения. Помогает справиться с бактериями и инфекцией в пищеварительном тракте. Можно принимать вне зависимости от еды. Может вызвать рвотные позывы, давать маленьким детям маленькими порциями.
5. Энтеросгель. Помогает в лечении дисбактериоза, борется с инфекцией, помогает восстановить микрофлору в кишечнике. Дополнительно очищает организм от токсинов. Можно давать детям с рождения.

Народные рецепты

Народные средства, как и медикаменты, можно давать малышу после консультации с педиатром. Детский организм еще очень слаб и имеет мало бактерий для иммунной защиты. Поэтому неверно подобранный отвар или настой может усугубить ситуацию.

Популярные народные рецепты:

• Настой из мяты и ромашки помогает снять болевой синдром в животике ребенка, и обеззараживает пищеварительный тракт. Для приготовления нужно травы смешать в одинаковых пропорциях, на 1 стакан кипятка заваривается 5 г мяты с ромашкой. Настаивают до остывания. Выпить в течение дня перед приемом пищи. До 1-х лет использовать можно только по назначению педиатра.
• Для закрепления стула хорошо помогает отвар из белого риса. Ингредиенты берутся в пропорции 1:3 (рис:вода). Крупа варится до полного приготовления, отвар можно слегка подсолить, сцедить. Детям до года нужно давать не более 11 мл, старше не более 35 мл за один прием. Обязательно следить за изменениями в стуле, так как может начаться запор.
• Отвар из манжетки (обыкновенной) помогает восстановить микрофлору в кишечнике и уничтожает инфекцию. Для приготовления потребуется 15 г сушеной манжетки и 0,5 л кипятка. Настоять пока не остынет. Употреблять до еды по 45 мл за сутки (разделить дозу на 3 части).

Важно следить, как меняется цвет, и консистенция стула после начала лечения, а также за общим состоянием организма малыша. Если за сутки изменений не последует и появится дискомфорт, настои и отвары отменяются

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования

Во внимание берется характер жалоб пациента

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею

Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

09.03.2021

14385

4

/ Доктор Стимбифид