Как лечить острый и хронический тонзиллит
Методика лечения воспалительных процессов в миндалинах зависит от их первопричины.
Вирусный тонзиллит, не перешедший в хроническую форму, требует лишь противовоспалительной терапии и симптоматического лечения. В этом случае ребенку назначают жаропонижающие препараты, полоскания, спреи и леденцы с обезболивающим эффектом.
Бактериальный тонзиллит, который встречается в большинстве случаев, лечится антибиотиками. Это могут быть Амоксиклав, Ампиокс, Граммидин и другие препараты
Важно: вид антибиотика и его дозировку может определить только врач. Некоторые из антибактериальных средств не подходят детям, какие-то можно давать только в усеченных дозах
Самолечение на этом этапе чревато серьезными последствиями.
Тонзиллит грибкового происхождения (тонзилломикоз) лечится противогрибковыми препаратами. В их число входят Гексорал, Микофлюкан и др. Антибиотики в этом случае не применяются.
Независимо от формы заболевания, лечение тонзиллита у детей может включать физиотерапию: фонофорез (используется ультразвук), светолечение (воздействие разных цветов спектра и световых волн), УФ-терапию, электрофорез, ингаляции.
Хорошо зарекомендовало себя промывание небных миндалин антисептическими растворами. Эта процедура проводится для лечения хронического воспаления в период ремиссии. Промывание осуществляется с помощью специальных аппаратов строго под контролем специалиста.
Хирургическое удаление миндалин
А как же удаление гланд, о котором мы все с детства наслышаны (а некоторые успели испытать его на себе)? Такая операция проводится в том случае, если перечисленные выше методы не дают результата: ангина повторяется от 2-х раз в год, и воспаление выходит за пределы миндалин. Кроме того, отек может разрастись до такого уровня, что ребенку будет трудно дышать. При такой клинической картине могут пострадать другие органы (почки, сердце), и поэтому миндалины как разносчика инфекции необходимо удалить.
Хирургическое лечение тонзиллита у детей — тонзиллэктомия — выполняется в период ремиссии, длится около получаса и требует местного либо общего наркоза. Также все большую популярность обретает удаление миндалин лазером — оно не так травматично, выполняется под местной анестезией и несет меньший риск развития осложнений.
В любом случае, удаление гланд — крайняя мера
Они являются важной составляющей иммунной системы организма, и избавляться от миндалин следует в последнюю очередь, когда опробованы другие методы
Народные средства
В народной аптечке есть немало средств, способных облегчить симптомы и помочь вылечить тонзиллит у детей
Важно помнить, что это лишь вспомогательная терапия, дополняющая основное лечение
- Полоскания отварами шалфея, ромашки, соляно-содовым раствором.
- Прием внутрь ромашкового настоя.
- Смазывание миндалин пихтовым маслом.
- Ингаляции настойкой прополиса.
Этиология и патогенез
Среди разнообразных возможных микробных возбудителей ангины (кокков, палочек, вирусов, спирохет, грибов и др.) в большинстве случаев основная этиологическая роль принадлежит b–гемолитическому стрептококку группы А (БГСА). Этот возбудитель, по данным ряда авторов, обнаруживается при ангине более чем в 80%, по иным сведениям – в 50–70% случаев. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Сима¬новского–Плау¬та–Вен¬сана), крайне редко – микоплазмы и хламидии. При¬чиной острого вирусного тонзиллита могут быть аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна–Барра, вирус Коксаки А и другие. Проникновение экзогенного возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно–капельным и алиментарным путем, а также при прямом контакте. В возникновении эндогенного возбудителя большое значение придают хроническому тонзиллиту. Как отмечает Б.С. Преоб¬ра¬женский (1954), частота ангин при хроническом тонзиллите объясняется тем, что при этом заболевании имеется обычно до 75% случаев носительства БГСА, вегетирующего в криптах небных миндалин.
В патогенезе ангин определенную роль могут играть снижение общей реактивности организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, поступление в организм витаминов и др.), травма миндалин, конституциональная предрасположенность к ангинам (например, у детей с лимфатико–гиперпластической конституцией), со¬стояние центральной и вегетативной нервной системы. Предрасполагающими к ангине факторами являются хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазухах. Развитие ангины происходит по типу аллергически–гиперергической реакции, что является предпосылкой для таких осложнений, как ревматизм, острый диффузный нефрит и других заболеваний, имеющих инфекционно–аллергический характер и ассоциированных с антигеном БГСА.
Как лечат вирусные формы ангины?
Вирусные формы ангины лечат симптоматически, в случае необходимости используют жаропонижающие препараты, местные лекарственные средства для горла (смазывание миндалин, полоскания, спреи). После нормализации температуры соблюдать постельный режим не обязательно.
Среди детей в возрасте 3-14 лет достаточно широко распространено носительство стрептококка. При этом количество микроорганизмов невелико и не вызывает заболевание ребенка, оно также не опасно для окружающих (ребенок не заразен). В таких случаях лечение не нужно.
Удаление миндалин у детей было широко распространено в прошлые годы, сейчас оно применяется реже и только по строгим показаниям (часто повторяющиеся ангины или ревматические осложнения).
Лечение Аденовирусной инфекции у детей:
Для лечения госпитализация зачастую не проводится. Ребенка лечат в домашних условиях. Обязателен постельный режим, который позволяет сохранить силы, необходимые для восстановления организма
Также для детей важно полноценное питание. Как и при лечении парагриппа, применяют эреспал сироп, средства, снимающие симптомы
Врачи могут назначить поливитамины, десенсибилизирующие препараты, такие средства как арбидол или анаферон детский (принимать по схеме, указанной в инструкции, или по схеме, назначенной лечащим врачом). В некоторых случаях врач может назначить прием иммуномодулирующих средств.
В нос закапывают 0,05% раствор дезоксирибонуклеазы (3-4 капли каждые три часа на протяжении двух-трех дней). Слизистую носа можно обрабатывать линиментом 5% циклоферона. Антибиотики доктора обычно не назначают, они рекомендованы только если есть бактериальные осложнения (при появлении синусита, пневмонии или ангины). Имудон и ИPC 19 обычно применяются, если необходима профилактика бактериальных осложнений. Доктора также могут назначить для лечения ребенка индукторы интерферона.
Лечение наиболее тяжелых синдромов аналогичное лечению при гриппе. Госпитализация показана при тяжелой форме аденовирусной инфекции и осложнениях у детей раннего возраста.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается интратонзиллярная лазерная деструкция (ИЛД) от полного удаления миндалин?
При воздействии лазерного излучения на ткань миндалины происходит структурная перестройка, очаги воспаления рассасываются или замещаются соединительной тканью. Здоровые лимфоидные клетки продолжают работать, что позволяет сохранить иммунную функцию миндалины. При полном удаление миндалин такого нет.
Как долго болит горло после операции?
Болевые ощущения сопоставимы с таковыми как при ОРВИ или фарингите. Легко купируются приемом нестероидных средств и рассасыванием пастилок в течение 3-5 дней
Как скоро я почувствую результат?
По отзывам пациентов, горло перестает болеть после стихания реактивных явлений, на 7-10 день. Самочувствие улучшается значительно, исчезает субфебрильная температура, неприятный запах изо рта и другие симптомы.
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается интратонзиллярная лазерная деструкция (ИЛД) от полного удаления миндалин?
При воздействии лазерного излучения на ткань миндалины происходит структурная перестройка, очаги воспаления рассасываются или замещаются соединительной тканью. Здоровые лимфоидные клетки продолжают работать, что позволяет сохранить иммунную функцию миндалины. При полном удаление миндалин такого нет.
Как долго болит горло после операции?
Болевые ощущения сопоставимы с таковыми как при ОРВИ или фарингите. Легко купируются приемом нестероидных средств и рассасыванием пастилок в течение 3-5 дней
Как скоро я почувствую результат?
По отзывам пациентов, горло перестает болеть после стихания реактивных явлений, на 7-10 день. Самочувствие улучшается значительно, исчезает субфебрильная температура, неприятный запах изо рта и другие симптомы.
Как проводят курс коротковолнового ультрафиолетового облучения?
Ультрафиолетовые лучи хорошо помогают при многих болезнях, но с их применением есть одна сложность. Излучение может проникнуть в ткани лишь на небольшую глубину — не более 1 мм. Поэтому его приходится подводить непосредственно к тому месту, где нужно лечить.
Есть специальные аппараты и насадки, при помощи которых ультрафиолетовые лучи направляют в нос или в горло (на стенки глотки, миндалины).
Во время процедуры вас попросят сесть на стул перед прибором, немного запрокинуть голову и вставить насадку в рот или в нос. После этого врач включает аппарат — и КУФ начинает действовать. Вам не будет больно, и вообще, вы ничего не почувствуете. Нужно будет лишь посидеть минут 15, пока ультрафиолетовые лучи делают свое дело. Количество процедур бывает разным — назначения врача будут зависеть от заболевания.
Помимо непосредственного воздействия, УФ-лучи оказывают и общеукрепляющий эффект. Поэтому при некоторых респираторных заболеваниях помогает облучение лица, шеи, груди.
Симптоматика
Развитие симптомов заболевания происходит от двух до четырнадцати суток. Главное отличие вирусной формы от болезни, вызванной бактериями— характерного гнойного налёта на нёбных миндалинах нет. Первые признаки, которые проявляются у больного, во многом схожи с развитием катаральной ангины:
- высокая температура тела (до 40°С);
- головные боли;
- вялость;
- «ломит» суставы;
- резкая боль в горле;
- увеличенные лимфатические узлы в подчелюстной области.
Уже через пару дней добавляются симптомы, присущие ОРВИ: кашель, насморк, першение в горле, тошнота, диарея, появление на гландах маленьких папул (округлых выпячиваний).
Каждая из разновидностей вирусной ангины имеет свои особенности. Так при аденовирусной форме может проявляться конъюнктивит и боли в животе. Болезнь обычно проходит за две недели.
Гриппозная форма начинается остро с резкого повышения температуры и сопровождается сухим кашлем, сильной головной болью, болью в горле и насморком. Болезнь, как правило, проходит через семь-десять дней.
При герпетической форме на гландах образуются пузырьки с серой жидкостью. Через три-четыре дня они начинают лопаться.
До возраста 6 месяцев заболевание у грудничков встречается крайне редко, поскольку получаемые с молоком матери антитела защищают от инфекций. После до достижения ребёнком трёх лет количество этих антител снижается, заражение вирусами происходит всё чаще и чаще. Как только у малыша увеличивается количество собственных антител, он становится менее восприимчивым к вирусам, вспышки болезни случаются гораздо реже. После трёх лет частая заболеваемость вирусным тонзиллитом связана с переохлаждениями в холодное время года, слабой иммунной системой и постоянным заражением в дошкольных, школьных детских учреждениях и спортивных секциях.
Пик болезни приходится на первые пять дней, затем температура тела спадает. Именно в этот период больной наиболее заразен. Как только температура нормализовалась — значит с вирусом удалось справиться и опасности заражения для окружающих нет. Кашель и выделения из носа могут присутствовать до самого выздоровления, но наличие их — не показатель заразности.
Профилактика хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит – заболевание, которое может являться провоцирующим фактором многих других болезней, вызывать аллергическую реакцию организма, приводить к снижению иммунитета. Поэтому своевременная профилактика данной патологии просто необходима.
Профилактические меры:
- Ежегодные обследования у ЛОР-врача
- Правильное питание
- Ежедневные закаливающие процедуры
- Спорт и активный отдых
- Поддержание чистоты в доме
- Защита от больших эмоциональных и физических нагрузок
- Благоприятные климатические условия
Если у Ваш ребенок страдает хроническим тонзиллитом или у Вас подозрение на это заболевание – обращайтесь к детскому ЛОР-врачу
Как укрепить здоровье?
- Своевременная диагностика состояния здоровья
- Исключить самолечение и рекомендации из сомнительных источников
- Максимально применять немедикаментозные методы профилактики и лечения:
- Физиотерапия (исключительная безопасность и фантастическая эффективность)
- Климатотерапия (а в условиях Москвы – галотерапия)
Необходимо санировать очаги хронической, особенно это относится к ЛОР органам:
Укрепить «лимфоидное кольцо Пирогова», это важно для уменьшения риска тяжелого течения инфекции и предупреждения проникновения инфекции во внутренние органы (почки, суставы, сердце, легкие)
Стоимость
Прием специалиста с видеоэндоскопическим осмотром уха, горла, носа и гортани, постановка диагноза, рекомендации по обследованию, назначение лечения | 2 000 руб. |
Прием специалиста с видеоэндоскопическим осмотром уха, горла, носа и гортани, постановка диагноза, рекомендации по обследованию, назначение лечения | 2 500 руб. |
Разрушение гнойных очагов и уменьшение объема миндалин при помощи лазера, с сохранением и восстановлением функции миндалин | 27 900 руб. |
Метод консервативного лечения хронического тонзиллита. С помощью шприца для промывания миндалин в лакуны струей вводится антисептик, который вымывает их механическим путем | 1 500 руб. |
Метод консервативного лечения хронического тонзиллита. С помощью специальной насадки нагнетается и отсасывается раствор антисептика, содержимое лакун удаляется | 2 000 руб. |
Патогенез (что происходит?) во время Аденовирусной инфекции у детей:
Инфекция попадает в организм через верхние дыхательные пути, а иногда через кишечник или конъюнктиву. Далее аденовирус достигает цитоплазмы, ядра эпителиальных клеток, восприимчивых к вирусу, и регионарных лимфатических узлов. Вирусная ДНК синтезируется в ядрах пораженных клеток, а зрелые частицы вируса формируются уже через 16-20 часов. Это приводит к тому, что зараженные клетки прекращают деление и гибнут.
Некоторые вирусные частицы высвобождаются и попадают в незараженные клетки и кровоток. Поражается слизистая носа – в первую очередь, а за ней задняя стенка глотки и миндалины. Слизистые оболочки набухают, появляется обильное серозное отделяемое. Если наблюдается выпот с образованием нежной пленки на слизистой оболочке, это значит, что поражена конъюнктива.
Аденовирусы легко проникают в легкие человека, там они множатся в эпителии слизистой оболочки бронхов и альвеол. Эти процессы приводят к пневмонии и некротическому бронхиту (который также порой наблюдается при заболевании гриппом). Аденовирус может попадать в кишечник ребенка.
Из-за распространения вируса в кровотоке в процесс вовлекаются почки, печень и даже селезенка. Если исход летальный, в таком случаи был поражен и мозг (фиксируют отек мозга). В патогенезе бронхолегочных проявлений при аденовирусной инфекции наряду с вирусом участвует бактериальная инфекция. Также при летальных исходах во внутренних органах обнаруживают нарушенное кровообращение, воспалительные и некробиотические процессы.
Диагностика
Симптомы аденовирусной инфекции у детей — повод обратиться за лечением к специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Перед тем как назначить те или иные лечебно-восстановительные мероприятия, проводится клинико-лабораторное обследование, что позволят диагностировать заболевание.
Помимо этого, наши специалисты проводят дифференциальную диагностику, позволяющую отличить аденовирусную инфекцию от:
- гриппа;
- дифтерии глотки;
- прочих заболеваний.
Результаты диагностического поиска становятся залогом адекватного назначения терапии и получения желаемого результата.
Насколько это безопасно? Есть ли противопоказания к КУФ?
Ультрафиолетовое излучение бывает не только полезным, но и агрессивным. В больших дозах оно повреждает ткани и даже может вызвать мутации, связанные с онкологическими заболеваниями. Естественно, в кабинетах физиотерапии применяют безопасные дозы ультрафиолета. Процедуры проводят по назначению и под контролем врача.
Тем не менее, иногда КУФ противопоказано. У некоторых людей кожа обладает повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам — для того чтобы сильно обгореть, им достаточно совсем немного полежать на пляже или походить в солнечный день в открытой одежде.
УФ-облучение нельзя применять при тяжелых расстройствах обмена веществ, нарушениях работы почек, сильном снижении уровня тромбоцитов в крови. Противопоказанием является системная красная волчанка и некоторые другие заболевания.
КУФ при респираторных инфекциях — безопасная и весьма эффективная методика. В медицинском центре ПрофМедЛаб курс лечения можно пройти на современных аппаратах. Естественно, под контролем наших опытных врачей. Для записи на консультацию к терапевту звоните: +7 (495) 308-39-92
Патогенез аденовирусной инфекции
В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14. 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции – верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив.
Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоев стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов.
У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации.
Коронавирусная инфекция
Коронавирусы – это микроорганизмы, обладающие сферической формой и имеющие оболочку с небольшими шипами, напоминающую корону. Именно поэтому ученые дали название – коронавирус.
К семейству этого вируса относится более 40 видов и их количество постоянно увеличивается.
У людей острую респираторную инфекцию вызывают всего четыре вида коронавирусов.
Инфекция, вызываемая коронавирусом, распространена везде и возникает в течение всего года, однако большинство заболевших регистрируется все-таки зимой и ранней весной.
На долю коронаровирусной инфекции приходится до 20% всех случаев ОРВИ. Дети болеют в 5-7 раз чаще, чем взрослые.
Интересные факты
В XX веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных.
Эти инфекции не относились к числу особо опасных вирусных инфекций и заканчивались выздоровлением.
Впервые коронавирус у человека был обнаружен в 1965 году у больных острой респираторной вирусной инфекцией.
Коронавирус длительное время не привлекал внимание ученых
Немного истории
В 2002—2003 годах в 33 странах была установлена вспышка атипичной пневмонии, возбудителем которой был признан коронавирус. Большинство заболевших было зарегистрировано в Китае и Сингапуре – 7761 человек, из которых 623 умерло.
В сентябре 2012 года на Ближнем Востоке были зарегистрированы случаи инфекции, вызванные коронавирусом. Заболевание протекало тяжело и смертность составила 43%. Эта форма инфекции получила название «Ближневосточный респираторный синдром».
В декабре 2019 года новая вспышка инфекции, вызванная коронавирусом, зарегистрирована в Китае.
Новый коронавирус относится к семейству Coronaviridae и отнесен ко II группе патогенности. Он предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом.
В настоящее время данные по эпидемиологической характеристике новой коронавирусной инфекции ограничены.
Максимально широкое распространение вирус получил в Китае, где наблюдается распространение практически во всех провинциях с эпицентром в г. Ухань, провинция Хубэй.
Зарегистрированы завозные случаи в странах Азии, Северной Америки и Европы: Таиланд, Япония, Республика Корея, Вьетнам, Малайзия, Непал, Тайвань, Сингапур, Австралия, США, Канада, Франция, Германия.
Число стран с выявлением случаев инфекции выросло до 65-ти и с каждым днем увеличивается.
Первоначальный источник инфекции не установлен. Первые случаи заболевания связывают с посещением рынка морепродуктов в г. Ухань (КНР), на котором продавались домашняя птица, змеи, летучие мыши и другие животные.
Вирус неустойчив к действию различных неблагоприятных факторов, однако к нему имеется высокая восприимчивость человека независимо от возраста.
Вид вируса, вызвавшего «Ближневосточный респираторный синдром», является самым устойчивым и может сохраняться во внешней среде до 2-х суток.
Опасность вируса в современных условиях связана с тем, что он провоцирует быстрое развитие воспаления легких.
Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный.
Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и различные предметы обихода.
Установлена возможность внутрибольничной передачи инфекции медицинскому персоналу, при оказании медицинской помощи.
Инкубационный период составляет от 2 до 14 суток и зависит от формы заболевания.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно.
Данные о длительности и напряженности иммунитета в настоящее время отсутствуют.
Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.
Тяжесть и выраженность симптомов заболевания зависит от состояния иммунной системы человека: если организм ослаблен, то вероятность инфекционного поражения возрастает в несколько раз.
